Kürettage mit Endometriumhyperplasie

Ovulation

Lesezeit: min.

Infektionskrankheiten machen den größten Teil der Pathologien aus, die sich auf die Genitalien beziehen. Darüber hinaus können Sie aber auch Krankheiten finden, die nicht zu Bakterien gehören, aber gleichzeitig viele negative Folgen und Probleme verursachen.

Endometriumhyperplasie ist eine dieser Krankheiten, von der Frauen und Mädchen heute immer häufiger betroffen sind. Die Hauptgefahr der Pathologie besteht darin, dass sie sich zu einem Krebstumor entwickeln kann, weshalb eine rechtzeitige Diagnose erforderlich ist. Gleichzeitig interessieren sich viele Patienten für die Frage, ob Hyperplasie ohne Kürettage geheilt werden kann oder ob dies eine notwendige Maßnahme ist, auf die nicht verzichtet werden kann.

Ultraschall des Endometriums kann das Vorhandensein von Polypen erkennen. Leider ist es mit einer solchen Diagnose unmöglich, die Art der plötzlich erweiterten Schleimhaut zu bestimmen. Viele Menschen denken, dass eine Biopsie besser ist, aber die Kürettage bei Uterushyperplasie ist die effektivste diagnostische Methode..

Ist es möglich, Endometriumhyperplasie ohne Kürettage zu heilen

Gleichzeitig kann eine Frau von Pathologie geheilt werden, da die veränderte Epithelschicht vollständig entfernt wird.

Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass die Probleme nach der Kürettage der Endometriumhyperplasie möglicherweise nicht enden. Nach Hysteroskopie kann es zu einer wiederholten Hyperplasie kommen..

Wenn Kürettage benötigt wird

Eine gynäkologische Kürettage mit Endometriumhyperplasie wird verschrieben, wenn ihre Dicke 12-16 mm überschreitet. Mit dieser Dicke diagnostizieren Ärzte Hyperplasie und ergreifen dringende Maßnahmen zur Heilung der Gebärmutter. Während des Vorgangs wird die Oberflächenschicht entfernt und nach einer Weile wächst eine neue an ihrer Stelle. Dies ist mit Hilfe der unteren Schicht des Endometriums möglich, die Ärzte nicht beeinflussen. Das effektivste Verfahren ist jedoch die Hysteroskopie bei Endometriumhyperplasie.

Die diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit Endometriumhyperplasie erfolgt in Gegenwart von Polypen, um die Beschaffenheit des Gewebes herauszufinden und es dann zu entfernen. Wir können daher den Schluss ziehen, dass es zwei Gründe für das Verfahren gibt: eine chirurgische oder diagnostische Operation durchzuführen. Infolge einer Biopsie kann die gewünschte Reaktion nicht erreicht werden, insbesondere wenn der veränderte Bereich groß ist. Mit Hilfe einer Biopsie ist es auch unmöglich, Polypen zu kontrollieren, da die Entnahme eines Stücks aus einem Gewebe ein anderes überspringen kann. Eine Vakuumaspiration bei Endometriumhyperplasie ist ebenfalls unwirksam.

Nach dem Ultraschall wird Kürettage verschrieben. Ultraschall kann erst nach Ablauf der Frist durchgeführt werden.

Obligatorische Kürettage mit Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren.

Die Behandlung der Endometriumhyperplasie ohne Kürettage ist im Diagnoseplan unwirksam.

Funktionsweise

Viele Menschen vergleichen dieses Verfahren mit Abtreibung, aber dies ist nicht ganz richtig. Da Kürettage eine Diagnose ist und Abtreibung die Vertreibung des Fötus aus der Gebärmutter ist. Aufgrund der technischen Umsetzung des einen und des anderen können beide Verfahren dennoch verglichen werden.

Chirurgie bei Uterusendometriumhyperplasie

Es gibt drei verschiedene Möglichkeiten, wie Sie Kürettage-Hyperplasie behandeln können:

  • Blinde Kürette - Operation zur Entfernung der Endometriumhyperplasie mit einer akuten Kürette.
  • Mit einem Hysteroskop.
  • Separate Kürettage, die mit einer der Methoden verwendet wird.

Erhalten Sie eine Erinnerungs-E-Mail für Endometriumhyperplasie!

Endometriumhyperplasie: Wie erfolgt die Kürettage blind??

Um ein solches Verfahren durchzuführen, führt der Arzt Folgendes aus:

  • Verwendet gleichzeitig eine Kürette in verschiedenen Größen, aber alle sind klein.
  • Es gibt eine Erweiterung des Gebärmutterhalses, wonach eine Kürette eingeführt wird, die den Boden der Gebärmutter erreicht und dann zurück. Gleichzeitig mit diesen Aktionen beginnt der Arzt leicht auf das Endometrium zu drücken.
  • Die Kürette wird sanft entlang der Vorderwand und dann entlang der Rückseite gehalten.
  • Wenn die Kürettage vollständig ist, beginnen sie, sie durch die gesamte Epithelschicht zu leiten.
  • Das resultierende Schaben als Ergebnis des Schabens wird auf eine spezielle Schale gelegt, und dann wird alles an das Labor geschickt.

Vor der Operation erhält der Patient eine Vollnarkose, die nicht länger als 30 Minuten dauert. Unmittelbar vor dem Eingriff können Sie kein Wasser essen und trinken. Auch am frühen Morgen ist ein Einlauf notwendig. Nach Abschluss der Operation verschreibt der Arzt Arzneimittel, die mehrere Tage hintereinander eingenommen werden müssen, um die Blutung zu stoppen.

Was ist nach der Operation zu tun??

Die Erholung dauert etwa eine Woche. Diese ganze Zeit kann zu Hause verbracht werden. Wenn jedoch die unten beschriebenen Symptome auftreten, müssen Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen rufen:

  • 10 Tage nach der Operation wird eine starke Blutung beobachtet, und das Blut erscheint weiterhin.
  • Die Körpertemperatur steigt, es kann nicht mit Medikamenten gesenkt werden.

Nachdem die Funktionsschicht vollständig wiederhergestellt ist, wird eine Kontrolluntersuchung durchgeführt. In den meisten Fällen dauert es ungefähr zwei Wochen..

Hysteroskopie

Im Vergleich zur vorherigen Methode ist die Hysteroskopie bei Endometriumhyperplasie weiter fortgeschritten, da Ärzte eine kleine Videokamera verwenden - ein Hysteroskop dafür. Äußerlich sieht das Gerät aus wie eine optische Röhre, die in die Gebärmutter eingeführt wird, nachdem sie mit einer bestimmten Substanz aufgefüllt wurde. Anstelle einer Flüssigkeit kann ein spezielles Gas verwendet werden, dennoch hat die Flüssigkeit einige wichtige Vorteile:

  • Die Wände der Gebärmutter sind deutlich sichtbar.
  • Der Eingriff kann auch während der Menstruation durchgeführt werden, wenn dies wirklich notwendig ist..
  • Flüssigkeit kann im Gegensatz zu Gas nicht in Blutgefäße eindringen.

Wie ist Hysteroskopie??

Einige Stunden vor der Hysteroskopie sollte der Patient nicht trinken und essen. Die Operation muss unmittelbar vor Beginn der Menstruation auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt werden. Zur Schmerzlinderung wird eine intravenöse Anästhesie durchgeführt. Dann führt der Spezialist die folgenden Manipulationen durch:

  • Die Genitalien einer Frau werden mit einer Jodlösung behandelt.
  • Mit einem speziellen Dilatator öffnet der Arzt den Gebärmutterhals.
  • Ein Hysteroskop wird in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Die in die Gebärmutter eingebrachte Flüssigkeit fließt anschließend von selbst.
  • Mit der Kürette führt der Arzt die gleiche Operation wie im vorherigen Fall durch.

Was ist der Vorteil dieser Methode?

Bei dieser Methode kann der Arzt das Gewebe am genauesten abkratzen. Gleichzeitig wird Hyperplasie behandelt. Dies ist am wichtigsten, wenn sich die Krankheit nicht vollständig in der Schleimhaut ausbreitet, sondern nur in Form von Polypen auftritt. Tatsächlich führt der Arzt ohne Verwendung einer Videokamera eine Operation durch, die zufällig aufgerufen wird, da nichts sichtbar ist. Und mit Hilfe des Gerätes ist es möglich, den betroffenen Bereich zu reinigen.

Und selbst wenn bei Endometriumhyperplasie die gesamte Gebärmutter gereinigt werden muss, hilft ein Hysteroskop, den gesamten Prozess zu kontrollieren, und der Arzt sieht auch, welche Epithelschicht er entfernt. Dies ist wichtig genug, da Sie niemals die unterste Ebene berühren sollten..

Die Operation gilt als die sparsamste, die geringste Schädigung des Epithels ist völlig ausgeschlossen. Nach Abschluss der Operation bleibt der Patient mehrere Tage im Krankenhaus, insbesondere wenn die Pathologie schwerwiegend war. Wenn eine Behandlung geplant war, gibt es keine starken Blutungen und Schmerzen, dann kann die Patientin zu ihr nach Hause gehen. In diesem Fall müssen Sie jedoch einen Krankenwagen rufen.

Separate Kürettage

Eine andere Methode der Kürettage, die Ärzte häufig anwenden, ist die getrennte. Das Verfahren wird fast genauso durchgeführt wie in den ersten beiden Fällen, der Unterschied liegt jedoch in der Reinigungssequenz:

  • Das erste, was ein Arzt tut, ist, alle beschädigten Schleimhäute zu entfernen..
  • Material wird gesammelt.
  • Danach geht der Arzt hinter den inneren Pharynx und beginnt, die Schleimhaut zu sammeln, legt sie aber bereits in eine andere Schale.

Infolgedessen untersucht das Labor das Material separat. Es ist wichtig zu beachten, dass das Epithel kräftig entfernt werden muss, damit die Behandlung erfolgreich ist. Wenn die Operation zum Zweck der Diagnose durchgeführt wird, handelt der Spezialist vorsichtig, um die Knollenoberfläche nicht versehentlich zu beschädigen.

Merkmale des Verfahrens

Wenn Vorsprünge oder Tuberkel beobachtet werden, hat die Frau höchstwahrscheinlich Fibromyome. In keinem Fall können die Läsionen beschädigt werden, denn wenn eine solche Kapsel beschädigt ist, kann eine Infektion in sie eindringen.

Notfalleinsätze werden unabhängig vom Tag des Zyklus durchgeführt. Wenn der Patient beispielsweise während eines Notrufs in eine medizinische Einrichtung gebracht wurde, muss der Arzt die erforderlichen Maßnahmen ergreifen.

Endometriumhyperplasie nach Kürettage kann geheilt werden, jedoch nur, wenn in den Zellen keine Mutationen beobachtet werden, die immer eine onkologische Schädigung bedeuten.

In keinem Fall sollte eine Operation in folgenden Fällen durchgeführt werden:

  • In den Genitalien wird ein entzündlicher Prozess beobachtet.
  • Im Blut gibt es einen erhöhten Leukozytenspiegel.
  • Infektionskrankheiten.

Die Kosten für eine Operation zur Kürettage der Gebärmutter mit Endometriumhyperplasie hängen von der Methode des Verfahrens ab. Beispielsweise betragen die durchschnittlichen Kosten für die Kürettage der Gebärmutterhöhle oder des Gebärmutterhalskanals (ohne Berücksichtigung des Analysekomplexes) 5.000 Rubel, die separate diagnostische Kürettage (ohne Berücksichtigung des Analysekomplexes) 10.000 Rubel.

Die Folgen der Kürettage mit Endometriumhyperplasie

Eine korrekt durchgeführte diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit Endometriumhyperplasie hat keine negativen Folgen.

Wie bei jeder Operation schließen Kürettage und Hysteroskopie mit Uterusendometriumhyperplasie in seltenen Fällen Komplikationen nicht aus. Unter diesen können infektiöse und entzündliche Prozesse des Endometriums und des Gebärmutterhalses, die Verschlimmerung chronisch entzündlicher Erkrankungen des Genitalbereichs, mechanische Verletzungen des Gebärmutterhalses und Perforation der Gebärmutter, Uterusblutungen sein.

Behandlung der Endometriumhyperplasie

In den meisten Fällen wird eine chirurgische Behandlung der Uterusendometriumhyperplasie verordnet. Zuerst wird eine diagnostische Kürettage des Gebärmutterhalskanals und dann der Gebärmutterhöhle durchgeführt. Basierend auf den Ergebnissen einer histologischen Untersuchung verschreibt ein Spezialist hormonelle Wirkstoffe, um die Entwicklung von Rückfällen zu vermeiden. Die Operation wird unabhängig vom Alter des Patienten und dem Grad der Vernachlässigung der Pathologie durchgeführt. Eine Indikation zur Entfernung der Gebärmutter mit Endometriumhyperplasie ist die Degeneration des Endometriums zu einem Krebstumor; In diesem Fall wird eine chirurgische Operation zur Entfernung der Gebärmutter vorgeschrieben. Bei atypischer Hyperplasie wird häufig eine vollständige Ablation verschrieben.

Die Behandlung der Endometriumhyperplasie in der Postmenopause wird durch die Prävalenz des pathologischen Prozesses und die Dauer des Verlaufs bestimmt. Die effektivste Methode ist die Operation, bei der die veränderte Schleimhaut entfernt wird. Hierzu wird eine niedrigtraumatische Technik verwendet - die Ablation.

Viele Frauen zögern, sich für ein solches Verfahren zu entscheiden, weil sie nicht wissen, was nach der Operation mit ihnen geschehen wird. Es ist zu beachten, dass anstelle der alten Schicht die neue schnell genug wächst und die Gebärmutter in wenigen Wochen ihre natürlichen Funktionen erfüllen kann.

Zwei Wochen nach dem Eingriff muss der Patient eine medizinische Einrichtung für eine Routineuntersuchung aufsuchen. Sie müssen dies sechs Monate später tun, um erneut sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist.

  • Nach der Operation kann die Frau schwanger werden und das Baby wird sicher geboren. Dies ist wahr, Eltern können ein Kind innerhalb eines Monats nach der Operation empfangen, aber nur, wenn sich die Schleimhaut vollständig erholt hat und keine neuen Formationen darauf sind.
  • Mit Ultraschall ist eine fehlerhafte Diagnose möglich, wenn die Polypen mikroskopisch groß sind. Wenn es jedoch groß ist, ist es einfach, eine Diagnose zu stellen, unmittelbar danach wird der Frau eine Kürettage verschrieben. Wenn eine Frau plötzlich nicht mehr sicher ist und die Diagnose bezweifelt, hat sie das Recht, sich an eine andere medizinische Einrichtung zu wenden und einen zweiten Ultraschall durchzuführen. Die Behandlung erfolgt in einer Klinik, die die Patientin auch selbst wählen kann..

Nach der Operation zur Wiederherstellung des Endometriums kann eine zusätzliche Behandlung mit Physiotherapie durchgeführt werden.

Entfernung der Gebärmutter mit Endometriumhyperplasie

In einigen Fällen kann es erforderlich sein, die Gebärmutter zu entfernen. Dies sind beispielsweise wiederkehrende adenomatöse Polypen sowie ähnliche Prozesse in den Wechseljahren.

Die Frage, wie die Gebärmutter mit Endometriumhyperplasie entfernt werden kann, entscheidet der Arzt je nach klinischer Situation..

Wie wird die diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle bei Endometriumhyperplasie durchgeführt?

Das Endometrium ist die innere Schleimschicht, die die Gebärmutterhöhle auskleidet. Es ist mit einer der wichtigsten Rollen im Schwangerschaftsprozess betraut - der Festigung und normalen Entwicklung des fetalen Eies. Störungen in der Struktur der Endometriumschicht führen dazu, dass ein befruchtetes Ei nicht in die Gebärmutter implantiert werden kann und keine Schwangerschaft auftritt.

Die häufigste Pathologie ist die Endometriumhyperplasie, die ein allgemeines oder lokales hormonelles Ungleichgewicht hervorruft. Krankheit gefährlich mit Uterusblutungen, die zu Anämie, Unfruchtbarkeit und Malignität führen.

In der modernen Medizin ist die Kürettage bei Hyperplasie die wichtigste diagnostische Methode, mit der Sie die Form der Krankheit bestimmen und die endgültige Diagnose stellen können. Darüber hinaus ist es während der Operation möglich, die Pathologie gleichzeitig zu heilen. Betrachten Sie die grundlegenden Methoden der Kürettage und machen Sie sich mit den Bewertungen von Frauen vertraut, die dieses Verfahren bereits bestanden haben.

Das Konzept der Kürettage

Die gynäkologische Kürettage ist sowohl ein diagnostisches Verfahren als auch eine Methode zur Behandlung verschiedener Pathologien, einschließlich Endometriumhyperplasie. Während der Operation wird der obere Teil der inneren Schleimhaut der Gebärmutter entfernt, wodurch die Pathologie vorübergehend beseitigt und Material zur histologischen Untersuchung entnommen werden kann.

Die Untersuchung des entnommenen Biomaterials wird es ermöglichen, die genaue Ursache für die Entwicklung der Pathologie zu bestimmen und die richtige Behandlung vorzuschreiben, damit die Endometriumschicht in Zukunft nicht mehr wachsen kann.

Endometriumhyperplasie ist eine Pathologie, bei der die Anzahl der Zellen, die die Funktionsschicht bilden, stark zunimmt. Er trennt sich während der Menstruation und tritt mit dem Menstruationsblut aus den zerstörten Gefäßen zwischen der oberen und der basalen Schicht des Endometriums aus. Eine Zunahme der Dicke der Funktionsschicht führt zu schweren Uterusblutungen, die nur durch eine Operation gestoppt werden können.

Wenn sich unter normalen Endometriumzellen Zellen entwickeln, die für den Körper untypisch sind, steigt mit der Entwicklung hyperplastischer Prozesse auch die Anzahl der Zellen mit veränderter Struktur, was zur Entwicklung von Krebs führt. Diese Situation ist besonders gefährlich für Frauen mit geschwächtem Immunsystem und in den Wechseljahren..

Während der Kürettage entsteht somit eine Quelle für starken Blutverlust und eine Schicht, in der sich Krebs entwickeln kann.

Der Bedarf an

Frauen im gebärfähigen Alter mit der Diagnose einer Endometriumhyperplasie sind für die Kürettage nicht geeignet, wenn keine starken Menstruations- und Menstruationsblutungen vorliegen.

Meistens wird die Behandlung mit hormonellen Arzneimitteln unter Aufsicht von Ultraschall und CT und ohne pathologische Veränderungen der Abstriche des Gebärmutterhalses durchgeführt.

Vertreter des fairen Geschlechts, die in die Wechseljahre eingetreten sind, wird eine Kürettage mit Hyperplasie verschrieben. Dieses Verfahren beseitigt Blutungen und hilft, hyperplastische Prozesse von Krebs zu unterscheiden..

Wir listen die Hauptindikationen für die Reinigung auf:

  • Bei Ultraschall bei Frauen im gebärfähigen Alter beträgt der M-Echo-Wert der ersten Woche des Lokalisierungszyklus mehr als 7-8 mm und bei Patienten in den Wechseljahren 6 mm oder mehr.
  • wenn Frauen im gebärfähigen Alter an Uterusblutungen und intermenstruellen Blutungen leiden;
  • In der Zeit nach der Menopause tritt ein blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt auf.
  • In einigen Fällen wird eine Kürettage durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung von Endometriumhyperplasie oder anderen Uteruserkrankungen mit Hormonen zu bewerten.

Arten und Ablauf

Einige vergleichen Kürettage mit Abtreibung, aber das erste Verfahren wird zu diagnostischen Zwecken durchgeführt und das zweite, um den Embryo aus der Gebärmutter zu entfernen. Obwohl die Durchführung dieser Operationen technisch ähnlich ist, verfolgt ihre Umsetzung daher völlig andere Ziele..

Während der Kürettage entfernt der Arzt die innere Epithelschicht der Gebärmutter teilweise oder vollständig, um sie für weitere Untersuchungen zu senden. Wenn die Epithelschicht uneben ist und Tuberkel aufweist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Patient Fibromyome hat, die in keinem Fall verletzt werden können, um die Infektion nicht zu verursachen.

Eine Notfalloperation kann an jedem Tag des Zyklus durchgeführt werden. Es wird empfohlen, am Vorabend der Menstruation eine geplante Operation zu vereinbaren. Sie können die Gebärmutter nicht heilen, wenn die Genitalien entzündet sind, bei der Frau eine Infektionskrankheit diagnostiziert wird oder der Leukozytenspiegel im Blut erhöht ist.

Die Kürettage wird nach einer von drei Methoden durchgeführt:

  • blind mit einer Kürette;
  • mit einem Hysteroskop;
  • separate Kürettage.

Betrachten Sie jede der Methoden genauer..

Blindlings

Während des Verfahrens werden folgende Manipulationen durchgeführt:

  • für die Operation werden sofort mehrere kleine Küretten unterschiedlicher Größe vorbereitet;
  • Der Gebärmutterhals dehnt sich aus und eine Kürette wird eingeführt. Der Arzt hält das Instrument von der Unterseite der Gebärmutter und vom Rücken und drückt leicht auf das Endometrium.
  • zuerst wird die vordere Wand der Gebärmutter mit einer Kürette behandelt, dann die hintere;
  • Bei einer vollständigen Kürettage des Endometriums führt der Arzt eine Kürette durch die gesamte innere Schicht der Gebärmutter.
  • Das Abkratzen von der Gebärmutter wird in eine spezielle Schachtel gelegt, die dann zur histologischen Untersuchung geschickt wird.

Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert nicht länger als eine halbe Stunde. Vorher sollte der Patient weder essen noch trinken, und am Morgen müssen Sie einen reinigenden Einlauf machen.

Hysteroskopie

Ein Hysteroskop ist ein spezielles optisches Gerät, das wie eine lange Röhre mit einer Kamera am Ende aussieht. Während der Operation wird es in die Gebärmutterhöhle eingeführt, die zuvor mit einer speziellen Flüssigkeit oder einem speziellen Gas gefüllt war, um eine bessere Sicht auf ihren Zustand zu ermöglichen. Experten glauben, dass Flüssigkeit als Hilfssubstanz in der Hysteroskopie vorzuziehen ist, und dafür gibt es mehrere Gründe:

  • mit seiner Hilfe werden die Uteruswände besser gesehen;
  • Im dringenden Bedarf kann die Operation auch an kritischen Tagen durchgeführt werden.
  • Gas kann in das Kreislaufsystem gelangen, aber keine Flüssigkeit.

Die Hysteroskopie wird vorzugsweise einige Tage vor Beginn der Menstruation durchgeführt. Unmittelbar vor der Operation sollten Sie weder essen noch trinken. Zur Betäubung des Patienten wird eine intravenöse Anästhesie durchgeführt, wonach der Arzt die folgende Abfolge von Maßnahmen durchführt:

  • weibliche Genitalien werden mit Jodlösung behandelt;
  • mit Hilfe eines speziellen Dilatators öffnet sich der Uterushals;
  • Ein Hysteroskop wird in die Gebärmutter eingeführt, und unter seiner Aufsicht wird eine Kürette zur Kürettage auf die gleiche Weise wie bei der vorherigen Methode verwendet.

Dies ist eine fortgeschrittenere Technik, da während der diagnostischen Kürettage der Gebärmutterhöhle mit Endometriumhyperplasie gleichzeitig die Pathologie geheilt werden kann. Mit der Kamera können Sie alle betroffenen Bereiche der Schleimhaut entfernen und nicht nur zur histologischen Analyse kratzen.

Bei einer vollständigen Kürettage der Gebärmutter dank eines Hysteroskops kann der Arzt die Dicke der Schicht überprüfen, die er entfernt, damit die tieferen Schichten nicht versehentlich berührt werden. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Teil der Schleimhaut nicht entfernt wird und eine wiederholte Kürettage erfordert, wird auf Null reduziert..

Separate Kürettage

Das Prinzip der Operation mit dieser Methode ist ähnlich wie bei den vorherigen, der Unterschied liegt nur in der Reihenfolge der vom Arzt durchgeführten Eingriffe:

  • Zunächst entfernt der Arzt den gesamten beschädigten Teil des Endometriums.
  • Das resultierende Material wird für Forschungszwecke in eine spezielle Schachtel gelegt.
  • und dann entfernt der Arzt vollständig die gesamte Endometriumschicht, die ebenfalls in einer separaten Box zur histologischen Untersuchung gesammelt wird, jedoch getrennt vom ersten Schaben.

Wie vorzubereiten

Die Vorbereitung der Kürettage sollte wie bei jedem anderen chirurgischen Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird, im Voraus erfolgen. Zunächst verschreibt der Arzt dem Patienten eine Reihe von Tests und Untersuchungen:

  • allgemeine Blutuntersuchung an einem Finger;
  • Blutgerinnungsanalyse aus einer Vene;
  • Analyse auf Syphilis, Hepatitis und HIV;
  • ein Abstrich auf der Flora aus der Vagina;
  • PCR-Abstrich zur Bestimmung verschiedener Infektionen;
  • Hormonanalyse (Progesteron, Östrogen, FSH);
  • In einigen Fällen kann ein Schilddrüsenhormon-Test erforderlich sein.

Diese Tests werden vor der geplanten Kürettage vorgeschrieben. Wenn die Operation dringend ist, bleibt einfach keine Zeit für sie. Eine außerplanmäßige Operation ist vorgeschrieben, wenn eine Frau einen Krankenwagen betritt oder selbst mit starken Blutungen im Krankenhaus ankommt.

Vor der Verschreibung einer geplanten Kürettage wird der Patient über zwei Zyklen einer Ultraschalluntersuchung unterzogen, um sicherzustellen, dass die Dicke des Endometriums 1,5 cm überschreitet. Kurz vor der Menstruation wird eine Operation verordnet, wenn die Schicht die maximale Dicke erreicht.

Eine Woche vor der Menstruation müssen Sie aufhören, Sex zu haben. Am Vorabend der Operation sollte die letzte Mahlzeit nicht später als 20 Uhr sein, und nachts müssen Sie einen Reinigungseinlauf machen. Die Wasseraufnahme sollte mindestens 6 Stunden vor dem Eingriff gestoppt werden.

Am Morgen vor der Operation müssen Sie Hygieneverfahren durchführen und das Perineum sorgfältig rasieren. Wenn dem Patienten eine konstante Einnahme von Medikamenten verschrieben wird, können diese mit Erlaubnis des Anästhesisten mit einem Schluck Wasser eingenommen werden. Vor der Operation müssen Sie den Zahnersatz entfernen, das Piercing entfernen, das Hörgerät und die Kontaktlinsen entfernen und alle Schmuckstücke entfernen.

Postoperative Zeit

Nach Abschluss der Operation steht der Patient noch weitere 2 Stunden unter strenger ärztlicher Aufsicht auf der Krankenstation. In einigen Fällen kann sie am Tag der Operation nach Hause entlassen werden.

Symptomatik

In der postoperativen Phase ist eine Frau durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

  • In den ersten Stunden nach dem Eingriff sind Schmerzen im Unterbauch zu spüren. Der Schmerz sollte gering sein und einer Empfindung während der Menstruation ähneln.
  • 5-10 Tage nach der Operation kann es zuerst zu einer blutigen, dann zu einer Saccharoseabgabe kommen.
  • An den ersten Tagen des Abends kann der Temperaturindikator des Körpers auf etwa 37,5 Grad ansteigen.
  • Die Menstruation nach der Kürettage erfolgt in 28 bis 31 Tagen, dh der Tag der Kürettage kann als erster Tag des Zyklus angesehen werden, und die nächste Menstruation erfolgt pünktlich oder mit einer kleinen Verzögerung, jedoch nicht länger als einer Woche.

Drogenunterstützung

Nach der Operation verschreibt der Arzt Medikamente nach folgendem Schema:

  • 3-5 Tage müssen Sie Blutstillungsmittel einnehmen;
  • von 5 Tagen bis zu einer Woche werden Antibiotika getrunken;
  • 2-3 Monate nach dem Eingriff müssen Sie Hormone trinken. Ihre Wahl hängt vom Alter der Patientin, ihrem hormonellen Hintergrund, der Schwere der Pathologie und weiteren Schwangerschaftsplänen ab. Typischerweise werden bei einer zystischen Drüsenhyperplasie Östrogene und Gestagene bis zu sechs Monate lang verschrieben. Frauen über 35 Jahren werden Progesterone verschrieben, und bei atypischer Pathologie ist die Verwendung von Gonadotropinhormonagonisten eine obligatorische Bedingung.
  • Um den Genesungsprozess zu beschleunigen, werden physiotherapeutische Verfahren verschrieben (Akupunktur, Ozontherapie, Elektrophorese, Schlammtherapie)..

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Wenn nach der Operation die folgenden Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Spezialisten um Hilfe bitten:

  • Körpertemperatur steigt über 38 Grad;
  • Die Uterusblutung öffnet oder entlädt sich, nachdem die Kürettage nicht abnimmt und nicht länger als 10 Tage aufhört.
  • Der Unterbauch und der untere Rücken sind sehr wund und ein unangenehmer Geruch breitet sich aus dem Ausfluss aus.

Kontraindikationen

Um die Entwicklung postoperativer Komplikationen nicht zu provozieren, empfiehlt der Arzt, die folgenden Regeln einzuhalten:

  • einen Tag nach der Operation können Sie nicht fahren, da die Kürettage unter Vollnarkose durchgeführt wird;
  • Heben Sie 1 Monat lang nicht mehr als 3 kg an.
  • für 2-3 Wochen, um den Geschlechtsverkehr zu begrenzen;
  • Einen Monat nach der Operation können Sie nicht duschen, Tampons verwenden, zum Pool, zur Sauna und zum Bad gehen.
  • Anstelle eines Bades müssen Sie 2 Wochen lang duschen.

Wenn die Operation erfolgreich ist, kann die Frau nach 2-3 Monaten eine Schwangerschaft planen.

Um die Wirkung des Eingriffs zu bestimmen, müssen Sie jeden Monat einen Kontrollultraschall durchführen, bei dem die Dicke des Endometriums bestimmt wird. Sie sollte einen halben Zentimeter nicht überschreiten. Wenn das Endometrium stark wächst oder atypische Zellen beim Schaben während der ersten Operation gefunden werden, wird nach 3 Monaten eine wiederholte Kürettage durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Kürettage gehört zur Kategorie der alltäglichen Operationen in der Gynäkologie, aber trotzdem kann selbst eine solche Intervention negative Folgen haben, darunter:

  • Verletzungen des Uterushalses, Tränen;
  • Unfruchtbarkeit durch Schädigung während des Betriebs der Grundschicht des Endometriums;
  • Uterusperforation oder schweres Trauma der Kürette;
  • Infektion in der Gebärmutterhöhle;
  • Uterusblutung, deren Ursache ein nicht gelöschter Teil der Endometriumschicht ist;
  • Verschlimmerung chronischer Pathologien entzündlicher Natur im Genitalbereich;
  • Entwicklung von Adhäsionen in der Gebärmutter;
  • Ansammlung von Blut in der Gebärmutter aufgrund einer Verletzung ihres Abflusses;
  • Komplikationen im Zusammenhang mit Anästhesie usw..

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen minimal ist, wenn alle Empfehlungen des Arztes nach der Operation befolgt werden.

Kann ich schwanger werden?

Frauen im gebärfähigen Alter, denen Kürettage verschrieben wird, sind in erster Linie daran interessiert, ob es möglich ist, nach der Operation schwanger zu werden und wann es am besten ist, mit der Planung einer Empfängnis zu beginnen.

Experten sagen, dass eine Schwangerschaft innerhalb eines Monats nach dem Eingriff auftreten kann. Meistens wird jedoch nach der Operation eine zusätzliche Hormontherapie verschrieben, um die Genesung zu beschleunigen und einen Rückfall der Pathologie zu verhindern. Daher sollte die Empfängnis frühestens 1-2 Monate nach Abschluss der Hormonbehandlung geplant werden.

In jedem Fall verhandelt der Arzt individuell mit dem Patienten über den Zeitpunkt einer möglichen Empfängnis. Unter Berücksichtigung der Ergebnisse histologischer Studien und des Allgemeinzustands der Frau wird in der Regel empfohlen, 3-6 Monate nach der Operation zu warten.

Bewertungen von Frauen und Ärzten

Um zu verstehen, welche Kürettage-Methode bei Hyperplasie zu wählen ist und wie effektiv diese Diagnose- und Behandlungsmethode ist, geben wir das Feedback von Patienten, die dieses Verfahren durchlaufen haben, und Ärzten, die solche Interventionen praktizieren:

Bei mir wurde eine drüsenförmig-zystische Hyperplasie diagnostiziert, der Arzt empfahl die Reinigung und dann das Trinken von Hormonen. Das Verfahren wurde unter Vollnarkose durchgeführt, dann dauerte die mäßige Entladung 4 Tage und der Magen zog leicht. Ich fing an, Tabletten zu trinken, und nach 3 Monaten ging ich zu einem Ultraschall, um zu überprüfen. Der Gynäkologe freute mich, dass die Dicke des Endometriums in Ordnung war, aber nach einem halben Jahr musste ich noch einmal nachsehen;

Bei mir wurde "Hyperplasie" diagnostiziert und mir wurde empfohlen, eine Kürettage gefolgt von einer Hormontherapie durchzuführen. Nach 7 Monaten wuchs das Endometrium wieder auf 17 mm Dicke. Der Arzt sagte, dass es keinen Grund zur Panik gibt, jetzt bereite ich mich auf die erneute Reinigung vor;

Valentina Petrovna, 55 Jahre alt

Ich hatte bereits 6 Jahre Wechseljahre und dann begann die blutige Entlassung, der Arzt untersuchte, alle Tests waren normal, aber er empfahl immer noch, Hormone aufzuräumen und zu trinken, es passte mir mehr als die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Entfernung des Organs. Die Operation wurde unter der Kontrolle eines Hysteroskops durchgeführt. Die Genesung war schnell, ich musste etwas mehr als sechs Monate Tabletten trinken. Während einer Routineuntersuchung stellten die Gynäkologen keine Probleme fest. Ich fühle mich großartig, Kürettage hat nicht nur die Symptome beseitigt, sondern mich auch von der Krankheit geheilt.

Vera Ivanovna Kolchenko, Ärztin der höchsten Kategorie, Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, Gynäkologin-Onkologin.

Für Patienten mit der Diagnose einer Endometriumhyperplasie empfehle ich, falls angezeigt, eine Kürettage unter der Kontrolle eines Hysteroskops. Im Rahmen der Entwicklung der modernen operativen Gynäkologie sind Blindoperationen nicht gerechtfertigt.

Diagnostische Kürettage der Gebärmutter mit Endometriumhyperplasie

In der gynäkologischen Praxis sind Erkrankungen der Gebärmutterhöhle weit verbreitet, bei denen bestimmte instrumentelle Eingriffe (therapeutisch oder diagnostisch) durchgeführt werden müssen. Unter ihnen ist die Endometriumhyperplasie, die häufig Manipulationen wie Kürettage erfordert. Und für Frauen, die mit einer ähnlichen Erkrankung konfrontiert sind, ist es äußerst wichtig zu wissen, wie das Verfahren abläuft, wie es durchgeführt wird und ob nachträgliche Konsequenzen möglich sind.

Das Wesentliche des Verfahrens

Endometriumkürettage oder Kürettage der Gebärmutterhöhle ist eine ziemlich häufige Manipulation in der Gynäkologie. Es bezieht sich auf invasive Eingriffe, die mit Eingriffen in die Struktur der Genitalorgane durchgeführt werden. Das Wesentliche der Operation ist, dass der Arzt mit Hilfe bestimmter Werkzeuge die obere (funktionelle) Schicht der Schleimhaut entfernt, ohne das darunter liegende Gewebe zu beeinträchtigen. Dann erholt sich das Endometrium im nächsten Menstruationszyklus unabhängig.

Indikationen

Kürettage oder "Reinigung" der Gebärmutterhöhle wird durchgeführt, um verschiedene Krankheiten sowie deren Beseitigung zu identifizieren. Daher gibt es zwei Arten von Verfahren: diagnostische und therapeutische. Diese Klassifizierung basiert auf den Gründen und Hinweisen für die Manipulation. Wenn wir über die erste Option sprechen, gilt dies, wenn eine Frau solche Anzeichen hat:

  1. Unregelmäßige Perioden.
  2. Intermenstruelle Blutungen (Metrorrhagie).
  3. Schwere und anhaltende Menstruation (Menorrhagie).
  4. Schmerzen während der Menstruation (Algomenorrhoe).
  5. Uterusblutung in den Wechseljahren.
  6. Schwierigkeiten bei der Empfängnis eines Kindes (Unfruchtbarkeit).
  7. Verdacht auf eine maligne Pathologie (Gebärmutterkrebs).

Sehr oft kommt es bei Frauen zu einem gutartigen Überwachsen der Schleimhaut: diffus oder fokal. Daher ist die diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle mit Endometriumhyperplasie ein weit verbreitetes Verfahren. Viele Frauen warten auf die Bestätigung der Pathologie. Und zu therapeutischen Zwecken wird die gynäkologische "Reinigung" nicht nur mit Hyperplasie durchgeführt, sondern auch in folgenden Fällen:

  • Submuköse (submuköse) Myome.
  • Polypen des Gebärmutterhalses und des Körpers der Gebärmutter.
  • Endometritis.
  • Pathologische Geburt.
  • Nicht entwickelnde und ektopische Schwangerschaft.
  • Spontane Abtreibung (unvollständig).

Mit dem Kürettage-Verfahren können Sie diese Erkrankungen recht erfolgreich behandeln. Inzwischen ist die fragliche Manipulation auch eine der Methoden zum künstlichen Schwangerschaftsabbruch. Und trotz der Tatsache, dass in letzter Zeit zunehmend andere Methoden (Vakuumaspiration und medizinische Abtreibung) eingesetzt werden, ist ihre Relevanz nicht vollständig verloren gegangen.

Indikationen für die Kürettage gelten nicht nur als Endometriumhyperplasie, sondern auch als andere Erkrankungen - sowohl gynäkologische als auch geburtshilfliche.

Kontraindikationen

Neben Indikationen für die Kürettage ist es wichtig, die Bedingungen zu berücksichtigen, die das Verfahren einschränken. Dazu gehören akute Infektions- und Entzündungskrankheiten in der Vagina und im Gebärmutterhals, damit sich der pathologische Prozess nicht weiter ausbreitet - bis in die Gebärmutter. Dies gilt jedoch nicht für Fälle, in denen eine Kürettage aufgrund von Endometritis und vor dem Hintergrund einer Verzögerung der Evakuierung der Plazenta bei der Geburt durchgeführt werden muss.

Ausbildung

Damit die Kürettage mit Endometriumhyperplasie reibungslos verlief, müssen Sie sich gut darauf vorbereiten. Erstens wird das Verfahren in der zweiten Phase des Zyklus durchgeführt - dies hilft, die Schwere der Blutung zu verringern. Zweitens ist eine qualitative Untersuchung einer Frau erforderlich, die Folgendes umfasst:

  • Allgemeine Blut- und Urintests.
  • Blutbiochemie (Koagulogramm, Antikörper gegen Infektionen, Hormone).
  • Vaginalabstrich (Mikroskopie).
  • Rücksaat von Sekreten.

Dies ist erforderlich, um die wahrscheinliche Begleiterkrankung zu berücksichtigen, die ein Hindernis für die Kürettage darstellen oder den Verlauf der postoperativen Phase erschweren kann. Und drittens gibt es mehrere Bedingungen, die eine Frau vor der Manipulation beachten muss. Dazu gehören die folgenden:

  • Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten (informieren Sie Ihren Arzt über die Einnahme von Medikamenten).
  • Unterlassen Sie den Geschlechtsverkehr.
  • Verweigern Sie die Verwendung von Mitteln für Intimhygiene, Duschen, Vaginalzäpfchen und Tabletten (falls dies nicht mit dem Arzt vereinbart wurde)..

Die erste Bedingung sollte 2 Wochen vor der Kürettage erfüllt sein, der Rest innerhalb weniger Tage. Darüber hinaus sollte der Patient unmittelbar vor der Operation die Einnahme von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten (in den letzten 12 Stunden) ausschließen, nachdem er mit leerem Magen zum Arzt gekommen ist. Dies ist für eine erfolgreiche Anästhesie notwendig..

Prozedurausführung

Die Hauptfrage, die Patienten beunruhigt, ist, wie die Endometriumkürettage durchgeführt wird. Dieser Eingriff wird in einem Krankenhaus durchgeführt - in einem kleinen gynäkologischen Operationssaal. Da es ziemlich schmerzhaft ist, ist es unbedingt erforderlich, dass eine Frau vor der Manipulation durch intravenöse Verabreichung von Anästhetika in die Kurzzeitanästhesie eingeführt wird. Ausnahmen sind Fälle, in denen der Gebärmutterhals bereits vergrößert ist - nach einer Geburt oder einer Fehlgeburt. Dann ist keine Vollnarkose erforderlich.

Die erste Phase des Verfahrens ist die Öffnung des Gebärmutterhalskanals. Dies geschieht mit einem speziellen Metallwerkzeug (Geghar-Expander). Sie haben einen anderen Durchmesser, wodurch Sie schrittweise die erforderliche Offenlegung erreichen können. Die nächste Stufe ist das direkte Abkratzen der Schleimhaut mit einem Operationslöffel (Kürette). Es kann aber auch eine andere Methode angewendet werden - das Absaugen mit einem Vakuumsauger. Erst vor der Einführung des Instruments muss die Gebärmutterhöhle untersucht und ihre Länge und Position festgelegt werden (dies geschieht beispielsweise durch Zurückbiegen des Körpers)..

Alle Manipulationen können blind durchgeführt werden, aber eine Operation unter Kontrolle der Hysteroskopie wird als die beste Alternative angesehen. Auf diese Weise können Sie alles sehen, was gerade passiert, und genau feststellen, welche Bereiche Kürettage erfordern. Parallel dazu kann auch eine Biopsie durchgeführt werden, bei der Material aus einem Tumor oder einer anderen Formation entnommen wird. Darüber hinaus kann eine Endometriumhyperplasie eine separate Kürettage erfordern: Zuerst wird die Gebärmutterhöhle und dann der Gebärmutterhalskanal gereinigt. Dies ist für eine genauere Diagnose notwendig, da der Hals auch von proliferativen Prozessen betroffen ist. In diesem Fall wird das resultierende Material zur weiteren histologischen Untersuchung in verschiedene Behälter gegeben.

Die Kürettage erfolgt in mehreren Stufen und in jüngster Zeit nur unter histologischer Kontrolle.

Auswirkungen

Da die Kürettage mit der Entfernung der Oberflächenschicht des Endometriums einhergeht, ist für seine Wiederherstellung eine gewisse Zeit erforderlich. Und es geht ziemlich schnell - fast genauso wie nach der üblichen Menstruation. Angesichts der operativen Schädigung der Schleimhaut kann eine Frau dennoch von leichten Schmerzen im Unterbauch und Ausfluss geplagt werden. Zuerst kommen Blutgerinnsel aus der Gebärmutter, dann blutige, heilige Flüssigkeit, und schließlich normalisiert sich alles wieder (nach 7-10 Tagen). Wenn eine Frau über starke Schmerzen besorgt ist, können Sie ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (Ibuprofen, Ketoprofen) einnehmen. Eine andere Behandlung nach der Kürettage ist nicht erwünscht..

Die Menstruation kommt etwas später - nach 4 Wochen oder länger. Wenn die Verzögerung jedoch mehr als 3 Monate beträgt, sollten Sie einen Arzt konsultieren. Ein Besuch beim Gynäkologen ist auch bei längerer Entlassung mit starken Schmerzen und einem Anstieg der Körpertemperatur erforderlich. Dann können wir über Komplikationen sprechen:

  • Uterusblutung.
  • Der Entzündungsprozess (Endometritis).
  • Ansammlung von Blut in der Gebärmutter (Hämatometer).

In der frühen Phase nach der Operation sowie während ihrer Durchführung ist eine iatrogene Organschädigung wahrscheinlich - Perforation mit einer Kürette, Sonde oder einem Dilatator. Dies kann aufgrund einer unpassenden und unhöflichen Ausführung von Manipulationen ohne hysteroskopische Kontrolle geschehen. Und im Laufe der Zeit bilden sich häufig Adhäsionen oder Narben in der Gebärmutterhöhle, die die Implantation des Embryos behindern und zu Unfruchtbarkeit führen.

Nach einer erfolgreichen Kürettage sollte sich eine Frau noch einige Zeit um ihren eigenen Körper kümmern, damit sie sich erholen kann. Daher empfehlen Ärzte, die folgenden Einschränkungen für 2 Wochen einzuhalten:

  • Unterlassen Sie den Geschlechtsverkehr.
  • Weigere dich, Tampons und Duschen zu benutzen.
  • Um thermische Eingriffe (Besuch eines Bades oder einer Sauna) und ein Bad auszuschließen.
  • Schützen Sie sich vor intensiver körperlicher Anstrengung.
  • Nehmen Sie keine Blutverdünner (Aspirin, Heparin).

Ein weiteres Problem, das Frauen betrifft, ist die Schwangerschaft nach der Kürettage. Es ist jedoch unmöglich, eindeutig zu antworten. Es hängt alles davon ab, warum das Verfahren durchgeführt wurde. Eine kleine Endometriumhyperplasie ohne ausgeprägte Veränderungen der Eierstöcke ist kein Hindernis für die Empfängnis eines Kindes. Dies kann bereits beim nächsten Eisprung geschehen.

Um Nebenwirkungen nach der Kürettage zu vermeiden, sollten Sie nur erfahrenen Ärzten vertrauen und alle Empfehlungen bezüglich der Erholungsphase befolgen.

Alternative Methoden

Bei der Endometriumpathologie geht es bei der Behandlung nicht nur um die Kürettage der Gebärmutterhöhle. Es gibt andere Methoden, insbesondere die konservative Korrektur. Sie zielen darauf ab, normale Hormonspiegel wiederherzustellen und proliferative Prozesse zu unterdrücken. Daher kann die Behandlung der Endometriumhyperplasie ohne Kürettage die Einnahme bestimmter Medikamente umfassen. Die Struktur der Therapie umfasst hauptsächlich solche Medikamente:

  1. Gestagene und Gestagene (Microlute, Provera).
  2. Östrogen-Gestagen (Mercilon, Jes, Divina).
  3. Antiöstrogene (Fareston, Novofen).
  4. Gonadotropin-Inhibitoren (Danol, Nemestran).
  5. Gonadorelin-Analoga (Decapeptil, Buserelin).

Sie können sowohl isoliert als auch nach der Kürettage eingesetzt werden. Im letzteren Fall ist der Effekt viel höher. Zusätzlich können andere Gruppen von Arzneimitteln verwendet werden, beispielsweise Immunmodulatoren und Antioxidationsmittel..

Daher ist die Kürettage der Gebärmutterhöhle eine notwendige Manipulation für die Diagnose und Behandlung vieler Krankheiten, einschließlich endometrialer hyperplastischer Prozesse. Dies ist ein relativ einfaches Verfahren, erfordert jedoch eine qualitativ hochwertige und sorgfältige Implementierung, eine gute Vorbereitung unter Berücksichtigung der Indikationen und Einschränkungen sowie die Einhaltung eines bestimmten Regimes in der Erholungsphase. Dies vermeidet nachteilige Auswirkungen und sichert den Behandlungserfolg..

Behandlung der Endometriumhyperplasie durch Kürettage in den Wechseljahren

Diese Krankheiten haben unterschiedliche Ursachen, und es ist oft schwierig, sie zu identifizieren oder spät zu finden, da Frauen mit Beginn dieser Zeit unachtsam in die gynäkologische Klinik gehen, insbesondere wenn keine Symptome beobachtet werden. Viele Frauen mit Beginn der Wechseljahre während der Untersuchung leiden an Endometriumhyperplasie, und ein Verfahren wie Kürettage während der Wechseljahre ist alles andere als ungewöhnlich. Wir haben uns vorgenommen, liebe Leser darüber zu informieren, wie und warum diese Krankheit beginnt und ob ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um die Krankheit zu besiegen.

Wechseljahre Risiken

Jeder hörte das Sprichwort: „Hormone sind ungezogen“ und in den Wechseljahren beginnen sie wirklich mit Störungen in unserem Körper zu arbeiten. Das normale Funktionieren der Hormonsphäre hält alle Körpersysteme der Frau in Ordnung und überwacht nicht nur ihre Gesundheit, sondern auch unsere Emotionen und unsere Fähigkeit zu genießen.

Und wenn sich ein Hormon wie Östrogen mit einem Rückgang des Progesterons unnötig im weiblichen Körper ansammelt, kann dies in den Wechseljahren mit einer so gefährlichen Krankheit wie Endometriumhyperplasie enden. Gefährdet sind Frauen mit langen, schweren Perioden vor den Wechseljahren, Myomen, Entzündungen des Endometriums oder Bildung in der Brust.

Aus dem Bereich der Anatomie

Die Gebärmutter ist eine Muskeltasche für ein Kind, die mit den Eierstöcken verbunden ist und in der die Eier wachsen, bevor sie dieses weibliche Organ erreichen. Im Inneren der Gebärmutter befindet sich eine Schleimhaut namens Endometrium. Das Endometrium soll die erste Wiege für das entstehende Leben werden, um den Fötus zu schützen und zu ernähren.

Die Grundschicht der Schleimhaut ist dicker und dichter, bildet die Basis für die Funktionsschicht. In der Funktionsabteilung gibt es Drüsen, die eine Schleimhaut absondern, die es nicht zulässt, dass das Innere des weiblichen Organs zusammenklebt. Verbindet diese beiden Schichten einer Zellschicht in einem Gitter namens Stroma. Ab der Pubertät treten in der inneren Schicht der Uterusschleimhaut monatlich folgende Prozesse auf:

  1. Seine Dicke nach der beendeten Menstruation beträgt nur 1 mm.
  2. Vor dem Eisprung wirken Östrogene auf die Schleimhaut, wodurch sie sich verdickt, ihre Zellen wachsen und erreichen 0,4 - 0,5 cm.
  3. Wenn der Eisprung auftritt, verlässt ein zur Vermehrung bereites Ei den Eierstock und gelangt in die Gebärmutter und trifft beim Geschlechtsverkehr auf die Spermien. An seiner Stelle wächst ein temporäres Corpus luteum, das Progesteron in die Gebärmutter abgibt, wodurch das Endometrium an Dicke zunimmt und eine spezielle Substanz produziert. Ähnlich wie Zilien, die sich in Wellen bewegen und auf Flimmerzellen auf der glatten Innenfläche der Funktionsschicht wachsen, wird das Ei an die Stelle befördert, an der es sich festsetzt und wächst. Das Endometrium wird 0,8 cm dick.
  4. Im Falle einer fehlgeschlagenen Befruchtung beginnt die Funktionsabteilung auszudünnen, zu sterben und zu peelen, was zu Blutungen führt, mit denen sie aus der Gebärmutter ausbricht. Es ist Menstruation.
  5. Die Grundschicht beginnt mit Stroma bis zur nächsten Menstruation innerlich zu wachsen.

Was ist Endometriumhyperplasie??

In dem Fall, in dem der Östrogenspiegel hoch ist und Progesteron klein ist und nicht mit weiblichen Hormonen umgehen kann, beginnt die Schleimhaut unkontrolliert zu wachsen. Die Funktionsschicht der Schleimhaut wächst im Basalbereich und bewegt sich während der Menstruation nicht weg. Bei der Endometriumhyperplasie ist eine Kürettage erforderlich, da sowohl hormonelle als auch endokrine Prozesse gestört sind und dies die Unmöglichkeit einer Schwangerschaft impliziert.

Normalerweise tritt dieser Prozess in der Prämenopause auf, obwohl hormonelle Störungen auch im gebärfähigen Alter auftreten..

Diese Krankheit zeigt sich oft spät, verläuft asymptomatisch, verstärkt sich, lässt nach und erinnert sich wieder. Eine endometriale Hyperplasie in den Wechseljahren ist nicht ungewöhnlich und wird zum ersten Mal bei längerer Form festgestellt.

Arten von Hyperplasie und Kürettage

Statistiken besagen, dass jeder fünfte Patient in der Gynäkologie an dieser Krankheit leidet. In letzter Zeit sind immer mehr Frauen daran erkrankt. Komplikationen nach dieser Krankheit, einschließlich Krebs, nahmen ebenfalls zu..

Betrachten Sie die Arten der Hyperplasie:

  • Drüsenhyperplasie ist keine bösartige Form, da sich Drüsenzellen vermehren, sich in Gruppen ansammeln und nicht in der gesamten Schleimhaut. Die Form der Drüsen ändert sich, sie nehmen zu, erfüllen aber weiterhin ihre Funktionen; Kürettage wird je nach Zustand des Organs nicht immer durchgeführt;
  • Drüsen-Zysten-Form - eine Folge eines Ungleichgewichts der Sexualhormone, das eine Folge von Mastopathie, Schilddrüsenerkrankungen und Diabetes sein kann, die bei Frauen vor der Menopause auftreten. Die Krankheit ähnelt der vorherigen, aber zusätzlich zu den expandierenden Zellen der Drüsen wachsen Zellen in ihren Löchern und lassen kein Geheimnis heraus. Ähnlichkeiten von Blasen mit Schleim im Inneren wachsen. Neben der Gebärmutter können solche Zysten auch in den Eierstöcken auftreten. Reinigung ist obligatorisch;
  • zystischer Typ der Adenomyose: Ähnlich wie die vorherige Form, aber im Gegensatz dazu dehnen sich die Drüsen mit einer normalen inneren Schicht dieser Drüsen stark aus. Das Auftreten von Tumoren an der Stelle von Zellwachstumsherden ist eine häufige Folge der zystischen Hyperplasie. Kürettage ist obligatorisch;
  • Hyperplasie in der fokalen Form - Veränderungen treten im Bindebereich auf, gutartige Polypen wachsen darin, die Läsion tritt an Stellen auf, fokal, oft im oberen Teil des weiblichen Organs. Postmenopausale Endometriumhyperplasie in dieser Form endet häufig in Krebs als in jungen Jahren. Die Arbeit der Kürettage ist notwendig;
  • Die atypische Hyperplasie unterscheidet sich von anderen durch das Auftreten atypischer Zellen im hypertrophierten Endometrium, das das Immunsystem nicht beeinflussen kann, und die Komponenten der Funktionsschicht beginnen zu mutieren. Sowohl die innere als auch die basale Schicht verändern sich. Die Krankheit wird in der Hälfte der Fälle zu Krebs, und Sie müssen nicht nur Kürettage, sondern auch das weibliche Organ entfernen.
  • Die seltenste Art der Hyperplasie ist die Basalschicht, die durch eine Verdickung der Grundschicht der Schleimhaut gekennzeichnet ist.

Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren tritt nicht so sehr aufgrund des starken Östrogenwachstums auf, sondern aufgrund der Dauer seines Anstiegs. Zu Beginn der Wechseljahre, wenn die Menstruationszyklen unter Umgehung des Eisprungs zu vergehen beginnen, nimmt das anfängliche Segment des Zyklus mit der Zeit zu, und eine Abnahme des Progesterons ermöglicht es ihm nicht, seine Funktion zu bewältigen.

Endometriumhyperplasie bei postmenopausalen Frauen ist relativ selten, da die Funktionsschicht der Schleimhaut bereits austrocknet und nicht wächst. Viele gynäkologische Probleme wie myomatöse Manifestationen, Endometriose und Brustformationen verursachen keine Adenomyose, sind jedoch Indikatoren für ein erhöhtes weibliches Hormon, was ein Risiko für Hyperplasie bedeutet.

In den frühen Wechseljahren bis zum Alter von 45 Jahren wird im Zusammenhang mit einer möglichen Krankheit auch eine diagnostische und therapeutische Kürettage verschrieben. Dies führt zu dem Schluss, dass vor Beginn der Menstruation zweimal im Jahr eine regelmäßige Untersuchung durch einen Gynäkologen erforderlich ist und einmal im Jahr Ultraschall durchgeführt wird. Fast immer müssen Sie das Kürettageverfahren durchführen, um die Pathologie zu beseitigen.

In diesem Fall wird geschabt?

Wenn eine Frau Blutungen hat - dies ist das Hauptsignal der Gefahr, bei der man bei einem Arztbesuch nicht ziehen kann. Blut mit Wechseljahren ist ein abnormales Phänomen, da die Eierstöcke nicht mehr funktionieren.

Der Spezialist wird den Patienten für eine Ultraschalluntersuchung anweisen, um festzustellen, wie dick die Uterusschleimhaut und die Größe des weiblichen Organs sind.

Normalerweise erreicht das Endometrium eine Dicke von 0,5 cm und bei postmenopausalen Frauen 0,4 - 0,5 cm; Bei einer Zunahme von bis zu 0,7 cm wird einer Frau nach drei Monaten und nach sechs Monaten ein zweiter Ultraschall verschrieben. Bei einer Zunahme der Schleimhaut auf 0,8 cm Dicke wird der Patient zur Kürettage geschickt, da dieses Symptom als bereits gesundheitsschädlich angesehen wird. Bei einer Dicke von mehr als 1 cm wird das Innere der Gebärmutter auf ähnliche Weise gereinigt, aber der Gebärmutterhals und das weibliche Organ selbst werden getrennt abgekratzt und das entfernte Epithel auf Pathologien untersucht.

Die Inspektion erfolgt mit speziellen Spiegeln. Eine Biopsie und Untersuchung mit einem Hysteroskop sowie eine diagnostische Reinigung werden durchgeführt. Mit Beginn der Wechseljahre wird normalerweise die Gebärmutter reduziert, das Epithel verändert, ausgetrocknet, der Hals verengt und nicht elastisch.

Die Struktur des Endometriums wird ebenfalls untersucht, die sich auch mit den Wechseljahren ändert. Wenn sich Schleim in der Gebärmutter befindet, muss seine Zusammensetzung untersucht werden..

Die Essenz der Kürettage

Dies ist eine medizinische Manipulation, die durchgeführt wird, nachdem eine Anästhesie in eine Vene injiziert wurde. Ein spezielles Werkzeug namens Kürette kratzt das Endometrium von der Innenseite der Gebärmutter ab und verletzt natürlich die Höhle des weiblichen Organs. Diese Operation wird als Diagnose und Behandlung angesehen, da das entfernte Endometrium und die Polypen, falls vorhanden, auf den Labortisch fallen und dort auf eine genaue Diagnose untersucht werden. Daher wird die Reinigung häufig nicht nur mit einer genau diagnostizierten Diagnose durchgeführt, sondern auch dann, wenn nur der Verdacht auf eine Krankheit besteht.

Dies führt zu Überlegungen: Vielleicht ist diese Reinigung nicht erforderlich? Vielleicht ist es möglich, mit Injektionen und Pillen auszukommen, Physiotherapie? Wie wir oben gesehen haben, wird eine Krankheit wie die Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren in den meisten Fällen sofort behandelt: entweder durch Kürettage oder durch einen Laser oder durch einen Milchkännchen, und manchmal muss das gesamte Organ entfernt werden.

Was auch immer der erfahrene Arzt ist, aber Verletzungen während dieser Operation sind unvermeidlich. Es ist gut, dass nach den Wechseljahren keine Frage des Risikos einer Unfruchtbarkeit besteht. Schließlich wird die Reinigung auch für junge Frauen durchgeführt und ist auch während der Abtreibung vorhanden. Eine Reinigung in einem jüngeren Alter kann also zu einer Amenomyose in den Wechseljahren führen, und ironischerweise müssen Sie dieselbe Kürettage erneut durchführen.

Ein Verfahren wie die Hysteroskopie hilft bei der Lösung dieses Problems. Mit dem Hysteroskop kann der Arzt das Innere der Gebärmutter auf dem Monitor sehen, und eine diagnostische Reinigung ist nicht erforderlich, da alle Pathologien offensichtlich sind.

Die diagnostische Kürettage kann auch durch eine Endometriumbiopsie ersetzt werden, wenn ein dünner Schlauch in das Innere eingeführt wird und Gewebe zur Analyse absorbiert. Und die Reinigung muss nicht „nur für den Fall“ durchgeführt werden. Bei der Hysteroskopie gibt es alle Voraussetzungen, um eine saubere Kürettage von Geweben durchzuführen, ohne einen Teil der Schleimhaut im Inneren zu belassen, und um Polypen oder Zysten gezielt zu entfernen. Es ist also ein schreckliches Glück für die Damen, die in Gebieten leben, in denen Krankenhäuser mit dieser neuen Ausrüstung ausgestattet sind, um weibliche Pathologien zu beseitigen.

Wie eine Frau auf Kürettage vorbereitet ist?

Ohne Vorbereitung wird die Operation nicht durchgeführt, es sei denn, die Frau blutet und Sie müssen sofort eingreifen. Vor der Kürettage wird der Patient an einen lokalen Therapeuten und einen engen Spezialisten überwiesen, um Kontraindikationen für das Verfahren herauszufinden. Führen Sie auch Tests durch:

  • erweitertes Blutbild;
  • Hepatitis-Test;
  • AIDS-Analyse
  • für sexuell übertragbare Krankheiten;
  • Elektrokardiogramm des Herzens;
  • Tupfer aus der Vagina;
  • Vor der Operation muss ein Ultraschall des weiblichen Organs durchgeführt werden. Moderne Geräte zeigen den Zustand des Endometriums perfekt an, und es ist nicht erforderlich, eine Reinigung zu verschreiben, um eine Diagnose zu stellen.

Bei identifizierten Krankheiten werden zunächst entzündliche Prozesse und Infektionen beseitigt..

Prämenopausale Endometriumbehandlung

  • Da die Eierstöcke in der Prämenopause nicht gut funktionieren, verschreibt der Arzt zunächst hormonelle Formen, die den Gliedmaßen helfen, das Wachstum von Östrogenen zu hemmen und zu verhindern, dass sich Gewebe zu Krebs entwickelt.
  • Vitaminpräparate A, E und Ca;
  • Kürettage der betroffenen Teile des Endometriums;
  • Wenn die Symptome erneut auftreten, muss der Arzt den gesamten Uterus entfernen.

Behandlung der Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren

  • diagnostische Kürettage wird durchgeführt;
  • Nach der Analyse des Materials aus der Gebärmutter wählt der Gynäkologe eine Reihe von Hormonen aus, die für die Stagnation der Hyperplasie erforderlich sind. Während des Behandlungsprozesses werden Veränderungen in der Schleimhaut und der Zustand des Hormonhaushalts beobachtet.
  • gefundene Anomalien in der Gebärmutter werden an einigen Stellen des Zellwachstums mit einem Laser abgekratzt;
  • In der Chirurgie wird eine Kombination der hormonellen und chirurgischen Expositionsformen durchgeführt. Hormone reduzieren die Verdickung des Epithels und während der Operation muss ein kleinerer Bereich gereinigt werden.
  • Bei einem Rückfall der Krankheit wird das Organ entfernt, wonach die Hormone erneut verabreicht werden.

Behandlung der Endometriumhyperplasie bei Frauen nach der Menopause

  • Kürettage ist das Anfangsstadium der Behandlung;
  • Der Arzt verschreibt Gestagene, die 1 Jahr dauern, Hormone, um den Hypothalamus zu beeinflussen.
  • Die Behandlung wird unter Aufsicht von regelmäßigem Ultraschall durchgeführt.

Wenn die Krankheit zurückkehrt oder Ärzte bei einer Frau atypische Formationen finden, wenden sie die extreme Methode an - die Entfernung weiblicher Organe

Nach der Kürettage

Wenn eine Frau diese Operation hatte, vergessen Sie das Problem nicht und lassen Sie sich von einem Gynäkologen untersuchen, und falls vorgeschrieben, - viermal im Jahr ab dem Zeitpunkt des Eingriffs eine Ultraschalluntersuchung. Kürettage hat einige gesundheitliche Folgen: Innerhalb von drei bis zehn Tagen kann es zu einer Blutentladung kommen, und diese Tatsache sollte den Patienten nicht erschrecken. Dies hinterlässt die verbleibenden Endometriumpartikel. Nach sechs Monaten sollte der Arzt eine diagnostische Reinigung durchführen, um sicherzustellen, dass die Krankheit nicht erneut auftritt, und der Frau die Medikamente verschreiben, die der Arzt während dieser Zeit für notwendig hält.

Sie müssen wissen, dass die Einnahme von hämostatischen Medikamenten bei starken Blutungen das Problem nicht löst, sondern nur verzögert, und Sie müssen sich für die Kürettage entscheiden. Aber Sie können wertvolle Zeit verlieren, Ihren Körper vom Blutverlust befreien und auch Krebs bekommen, der in den meisten Fällen tödlich endet.

Abschließend möchten wir Sie warnen, dass Sie ihm beim Termin beim Frauenarzt eine Frage stellen können, ob eine Kürettage wirklich notwendig ist, ob es in Ihrem Fall möglich ist, mit einer Biopsie auszukommen oder Medikamente einzunehmen. Dies ist Ihre Gesundheit und Ihr Leben, und zweifellos ist ein chirurgischer Eingriff nur bei starken Blutungen oder einem erneuten Auftreten der Krankheit erforderlich. Gesundheit!

Interessantes Video zu diesem Thema: