Follikel in den Eierstöcken. Die Norm ist eine Menge von 30-40-50 Jahren, während der Schwangerschaft, Wechseljahre, Größen

Harmonien

Die Fähigkeit einer Frau, schwanger zu werden, wird durch die Follikel in den Eierstöcken, ihre Anzahl und ihren Reifegrad bestimmt. Die Kenntnis der Normen physiologischer Prozesse in den inneren Organen des weiblichen Fortpflanzungssystems ermöglicht es Ihnen, mögliche zeitliche Abweichungen zu beheben und rechtzeitig medizinische Hilfe zu erhalten.

Was sind Follikel, ihre Rolle im Körper

Folliculus ist eine mehrschichtige hohle Formation, um die sich das Epithel und das Bindegewebe befinden. Sie schützen den Ort, an dem die Eizelle vor dem Eisprung reift, und beeinflussen auch die Östrogensynthese.

Follikel in den Eierstöcken, deren Norm etwa 500.000 beträgt, werden bei der Geburt gelegt. Sie beginnen ihr Wachstum während der Pubertät und durchlaufen bestimmte Entwicklungszyklen. Dies ist ein kontinuierlicher Prozess, der in den Wechseljahren endet. Die meisten Proben sterben in einem bestimmten Zyklus an den Folgen einer Atresie. Der Rest durchläuft alle Stadien der Evolution.

Es gibt 3 Wachstumsstadien:

Jedes Element hat eine weibliche Fortpflanzungszelle und Follikelzellen..

Follikeltypen

Entsprechend dem Entwicklungsstand werden die Elemente in bestimmte Typen unterteilt:

UrsprünglichDieser Typ umfasst unreife Elemente, die sich in den oberflächlichen Teilen des Eierstocks befinden. Habe eine flache Form.

Sie befinden sich in großer Anzahl, aber in kleinsten Größen.

Primär oder preantralDieser Typ umfasst erwachte Elemente, die in die Reifungsphase eingetreten sind. Sie sind größer als frühere Follikel und haben eine kubische Form.
Sekundär oder AntrumFolliculus haben in diesem Stadium eine reifere Form. Sie sind mehrschichtig und zwischen den Schichten bilden sich mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume. Vor den Hohlräumen befindet sich eine zusätzliche Tecalmembran, die für die Identifizierung dieses Elements von entscheidender Bedeutung ist.
Tertiär oder präovulatorisch oder reifElemente dieser Art erreichen maximale Entwicklung, haben daher die größte Größe. Ihre Hohlräume sind mit Flüssigkeit gefüllt und von Thekaschalen umgeben.

Entwicklungsstadien nach Tageszyklus

Die Reifung der Elemente erfolgt kontinuierlich. In den Wachstumsstadien findet ihre aktive Bildung statt..

Follikel in den Eierstöcken, deren Anzahl bei Mädchen etwa 6 Millionen erreicht, hängen direkt von der Reife und Gesundheit des Körpers der Eltern ab. Die Fortpflanzung von Elementen erfolgt während der fetalen Entwicklung. Im Laufe des Lebens werden sie in der gleichen Menge ausgegeben, wie sie zuvor gebildet wurden..

Es gibt 3 Entwicklungsstufen. Im ersten preantralen Stadium bestehen die Follikel aus einem Kern und Epithelzellen. Zuvor sind sie in Ruhe. Während der Pubertät betreten Mädchenelemente das Stadium der Kleinwuchsform.

Die Elemente werden nach und nach mit neuen Schichten und einem mikroskopischen Stapel bedeckt. Sie werden vielschichtig und beginnen, das weibliche Hormon Östrogen abzuscheiden. In diesem Stadium werden Kapillaren und Bindegewebe gebildet. Die Flüssigkeitsmenge in den Hohlräumen beginnt zuzunehmen..

Während dieser Zeit können verschiedene Krankheiten in der Kindheit, Stress und Unruhe die Menge des Follikulus nachteilig beeinflussen.

Einige Elemente sterben ab, andere bewegen sich in eine andere Phase - von großem Wachstum. Zu diesem Zeitpunkt sammelt das Ei Nährstoffe an und es bildet sich auch ein Hohlraum mit einer Follikelflüssigkeit. Zellen beginnen große Mengen an Östrogen zu produzieren.

Die dritte Stufe ist die kürzeste. Der Follikel beginnt 12 Stunden vor dem Eisprung zu reifen und verschwindet 2 Tage nach der Befruchtung. Mit einem erfolgreichen Prozess wird die Zellteilung fortgesetzt und die Reifungsphase endet mit der Bildung eines haploiden Chromosomensatzes.

Die Rolle des dominanten Follikels

Die Selektion des dominanten Follikels erfolgt im dritten Entwicklungszyklus. Die Elementgröße beträgt ca. 20 mm. Es entwickelt sich normal, wenn der Körper gesund ist, es gibt keine Pathologien.

In der Flüssigkeit, die das follikuläre Antrum füllt, steigt der Östrogengehalt stark an. Eine Erhöhung des Spiegels führt zur Freisetzung von luteinisierendem Hormon und zum Eisprung. Wenn die Wand des dominanten Follikels reißt und das Ei freigesetzt wird, wird der Prozess der Reduktionsteilung wiederhergestellt.

Die Norm der Anzahl der Follikel im Anhang nach Alter

Follikel in den Eierstöcken, deren Norm zur Bestimmung der morphologischen Kriterien des Alters dient, hängen von der hormonellen Aktivität des Körpers ab. Ein wichtiges Argument zur Bewertung des Fortpflanzungssystems ist das Alter. Die Hauptmuster der Follikelentwicklung hängen von der hormonellen Regulation der Körperfunktionen ab.

Ab dem Teenageralter treten bei Mädchen in den Eierstöcken unter dem Einfluss von Hormonen der Hypophyse anterior zyklische Veränderungen auf. Das endokrine System kontrolliert jeden Follikulus.

Der genetisch gespeicherte Folliculusbestand nach Alter beträgt:

  • Zum Zeitpunkt der Geburt gibt es 2 Millionen unreife Elemente;
  • Monatlich gehen 11 Tausend Stücke verloren;
  • bis zur Pubertät bleiben 300 - 400 Tausend Stück;
  • Vor Beginn der altersbedingten Wechseljahre gehen 1000 Stück verloren. monatlich;
  • Im Alter von 47-50 Jahren ist die Eierstockreserve erschöpft.

Infolgedessen hat eine Frau im Alter von 45 Jahren eine geringe Empfängniswahrscheinlichkeit, obwohl die Menstruationszyklen und die hormonelle Aktivität der Eierstöcke bestehen bleiben.

Die Norm der Anzahl der Follikel während der Schwangerschaft

Die Follikel in den Eierstöcken haben ihre eigene Norm, die eine Schätzung der bevorstehenden Superovulation während der Befruchtung darstellt.

Ihre Anzahl wird wie folgt interpretiert:

  • weniger als 5 - Unfruchtbarkeit;
  • 5-7 - eine geringe Wahrscheinlichkeit der Fruchtbarkeit;
  • 8-15 - Schwangerschaft ist möglich;
  • 16-30 - die Norm;
  • mehr als 30 - polyendokrines Syndrom, begleitet von einer beeinträchtigten Eierstockfunktion.

Während der Schwangerschaft wird der weibliche Körper nicht vollständig aus dem Folliculus freigesetzt. Nur diejenigen, die mit einem dominanten Follikel geweckt werden, werden zerstört. Der Rest ist in Ruhe und erwacht nach der Geburt des Babys.

Die Norm der Anzahl der Follikel mit Wechseljahren, Wechseljahren

Mit Beginn der Wechseljahre, Veränderungen in der Funktion der Genitalien, Hormonversagen auftreten. Follikel in den Eierstöcken, deren Norm begrenzt ist, ändern sich während der Wechseljahre dramatisch und ziehen sich zusammen. Es ist ihre Abwesenheit, die die Abnahme der Östrogenspiegel bestimmt. Wenn die Anzahl der Menstruationen abnimmt, nimmt der Folliculus ab.

Die Norm des Follikels in den Eierstöcken mit Wechseljahren ändert sich zusammen mit dem Hormonspiegel

In den Wechseljahren erschweren die Elemente den Verlauf der letzten unabhängigen Menstruation erheblich. Während dieser Zeit nehmen die Eierstöcke ab und sind verschiedenen Krankheiten ausgesetzt. Wenn sie anfingen zuzunehmen, wird dies möglicherweise durch die Entwicklung eines zystischen, polyzystischen, bösartigen Tumors verursacht.

In dieser Zeit ist es wichtig, alle sechs Monate einen Frauenarzt aufzusuchen, um die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren.

Wie sich die Follikelgrößen normalerweise während des Zyklus ändern

Zu Beginn jedes Menstruationszyklus beginnen sich unter dem Einfluss des follikelstimulierenden Hormons neue Follikel in den Eierstöcken zu entwickeln.

Der Prozess der Follikulogenese mit einem Standardzyklus von 28 Tagen läuft wie folgt ab:

  • im Alter von 5 Tagen beträgt die Größe der Antrumfollikel bis zu 5 mm;
  • am Tag 7 nehmen sie mit einer Geschwindigkeit von 1 mm pro Tag zu;
  • Am 8. Tag wird die Dominante ausgewählt. Es wächst weiter mit einer Geschwindigkeit von 2 mm pro Tag und erreicht Größen bis zu 15 mm. Der verbleibende Folliculus bildet sich zurück und verschwindet;
  • Am 14. Tag findet eine Ovulationsphase statt. Der dominante Follikel erreicht eine Größe von 24 mm, dann platzt er und ein Ei verlässt ihn.

Die durchschnittliche Lebensdauer einer Eizelle beträgt 12 bis 24 Stunden.

Was ist Follikulometrie, wofür ist es?

Die Technik steuert das Wachstum und die Entwicklung des Follikulus in den Eierstöcken und hilft dabei, die Möglichkeit einer Empfängnis zu bestimmen. Eine Ultraschalluntersuchung wird vom achten bis zum zehnten Tag des Menstruationszyklus empfohlen. Am achten Tag ist ein dominanter Follikel sichtbar.

Ein Ultraschall wird durchgeführt, um die folgenden Informationen zu erhalten:

  • Einschätzung des Zustands der Gebärmutter und der Eierstöcke, ihrer Übereinstimmung mit der Phase des Zyklus;
  • Untersuchung der Funktionsweise der Eierstöcke;
  • Bestätigung des Eisprungs erhalten;
  • Bestimmung der Zeit, zu der die Eizelle den Follikel verlässt;
  • Identifizierung der Ursachen für Menstruationsstörungen und Funktionsstörungen der Eierstöcke;
  • Aufklärung von Faktoren, die das Fehlen des Eisprungs während der Menstruation beeinflussen;
  • Einschätzung zyklischer Veränderungen im Endometrium und Identifizierung möglicher Pathologien;
  • Feststellung der Nützlichkeit der Lutealphase des Menstruationszyklus auf der Grundlage der über das Corpus luteum erhaltenen Informationen;
  • Kontrolle über den Prozess der Eireifung während der Hormontherapie.

Eine wiederholte Follikulometrie wird durchgeführt, sofern ein Ultraschall der Beckenorgane vorliegt, der spätestens vor 6 Monaten durchgeführt wurde.

Wiederholte Serie von Ultraschalluntersuchungen, um:

  • die Tatsache des Eisprungs feststellen;
  • Bestimmen Sie die Phasen des Menstruationszyklus;
  • Finden Sie heraus, an welchem ​​Tag das Ei freigesetzt wird.
  • In-vitro-Fertilisation durchführen;
  • Unfruchtbarkeit diagnostizieren;
  • Kontrolle der Wirkung von Hormonen auf die Eierstöcke.

Bei der Follikulometrie wird auf die Follikelreifung und das Endometrium geachtet.

Verstöße mit unkorrekter Entwicklung des dominanten Follikels

Wenn die Entwicklung des dominanten Follikulus beeinträchtigt ist, tritt kein Eisprung auf, da die Eizelle nicht nach draußen gehen kann. In solchen Fällen werden Beobachtung und Ultraschall durchgeführt. Ab dem 10. Tag des Zyklus wird das Wachstum des dominanten Follikulus überwacht. Wenn es langsam reift, kann das Ei aus dem Eierstock nicht austreten. Verschreiben Sie in diesem Fall die Behandlung. Beobachten Sie im nächsten Zyklus das Ergebnis.

Verstöße gegen die Entwicklung eines dominanten Elements können aus verschiedenen Gründen auftreten:

  • früh einsetzende Wechseljahre aufgrund einer Operation oder auf natürliche Weise;
  • Pathologie der Eierstockfunktion;
  • Probleme mit dem Eisprung;
  • Östrogenmangel;
  • endokrine Drüsenerkrankungen;
  • weibliche Genitalinfektionen;
  • Hypophysenadenom.

Die Pathologie bei der Reifung der Dominante wird durch Depressionen, Stress und nervöse Belastungen verursacht.

Mögliche Abweichungen

Follikel in den Eierstöcken, deren Norm überschritten oder unterschätzt werden kann, können aufhören, auf die gewünschte Größe zu wachsen oder sich zu entwickeln. In diesem Fall hat die Frau keinen Eisprung. Der Grund für die Abweichungen wird mithilfe von Ultraschall und der Bestimmung des Sexualhormonspiegels bei einer Frau ermittelt.

Beharrlichkeit

Die Pathologie wird durch ein Ungleichgewicht der Hormone verursacht, das für die Regulierung des Menstruationszyklus notwendig ist.

Die Persistenz kann an folgenden Symptomen erkannt werden:

  • unterschätzter Progesteronspiegel im Blut;
  • erhöhte Östrogenspiegel;
  • dominanter Follikel existiert seit langer Zeit;
  • Es gibt keine Lutealphase des Menstruationszyklus.
  • Im angrenzenden Raum befindet sich kein Corpus luteum und keine Flüssigkeit.

Die Therapie zielt darauf ab, den hormonellen Hintergrund zu normalisieren. Ärzte verschreiben Medikamente, die den Östrogenspiegel in der Follikelphase senken und den Progesteronspiegel in der Lutealphase des Menstruationszyklus erhöhen.

Übergröße

Eine übermäßige Übergröße des Follikels kann auf eine Zyste hinweisen. Die Formation ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum, manchmal mit Blut oder Eiter. In diesem Fall überschreitet der Durchmesser des Follikulus die Norm und beträgt mehr als 30 mm. In diesem Fall ist es notwendig, die Follikel zu punktieren und abzusaugen.

Die Pathologie verursacht Fehlfunktionen im Menstruationszyklus und schmerzhafte Symptome im Unterbauch.

Mangel an

Das vorübergehende Fehlen von Folliculus hängt hauptsächlich mit dem psychischen Zustand der Frau zusammen. Sobald der Körper wiederhergestellt ist, werden die Elemente wieder gebildet.

Fehler können folgende Faktoren verursachen:

  • falsch ausgewählte Verhütungsmittel;
  • endokrine Erkrankungen;
  • eine starke Gewichtsveränderung nach oben oder unten.

Das Verschwinden des Follikulus über 45 Jahre ist ein natürlicher Prozess, da die Wechseljahre einsetzen.

Regulation der Follikelreifung

Das Hauptziel der Therapie ist es, den normalen Menstruationszyklus wiederherzustellen und die Frau von Unfruchtbarkeit zu befreien. Sie können das Ergebnis erzielen, indem Sie den Eisprung stimulieren, die Anzahl der Antrumfollikel verringern oder erhöhen.

Stimulation des Eisprungs

Die Stimulation des Eisprungs erfolgt nach Bestehen einer umfassenden Diagnose zur Identifizierung der Ursachen von Pathologien im Menstruationszyklus. Antiöstrogen-Medikamente werden verschrieben, um die Östradiolproduktion und das Follikelwachstum zu stimulieren.

Die Zystenprophylaxe erfolgt mit Injektionen der Hormonpräparate Praegninum oder Gonacor. Stimulieren Sie nicht mit Erschöpfung der Eierstöcke während der Wechseljahre und mit Verstopfung der Eileiter.

Abnahme der Anzahl der Antrumfollikel

Mit einem erhöhten Gehalt an Follikulus ist die Therapie auf die Normalisierung des Hormonfonds gerichtet. Es ist möglich, die Produktion von follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen, Östrogenen, Prolaktin und Progesteron unter Verwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva zu regulieren.

Je nach Pathologie werden Medikamente verschrieben:

Kombinierte hormonelle Medikamente werden zur Behandlung von Menstruationsstörungen, zur Verringerung oder Beseitigung des Ovulationssyndroms eingesetzt.

Ist es möglich und wie man die Anzahl der Antrumfollikel erhöht

Die Produktion von Antimuller-Hormon beeinflusst die Menge an Folliculus. Mit Hilfe des Vitaminkomplexes sowie Präparaten mit biologisch aktiven Substanzen ist es möglich, die Stimulation der Eierstockfunktionen zu erhöhen und die Chancen auf eine erfolgreiche Eireifung zu erhöhen.

Es ist jedoch unmöglich, die Hormonproduktion mit Medikamenten zu steigern, da die Menge an Folliculus von den genetischen Eigenschaften des Körpers und dem Alter der Frau abhängt.

Die Eizelle entwickelt sich in den Follikeln der Eierstöcke. Bei einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds hängt die Möglichkeit der Empfängnis von der Norm ihrer Menge ab. Bei Abweichungen von der Norm ist das Risiko verschiedener Pathologien möglich. Es kann mehrere Gründe für Verstöße geben, daher ist es wichtig, sich einer qualifizierten Untersuchung zu unterziehen, um Unfruchtbarkeit zu vermeiden.

Artikelgestaltung: Mila Fridan

Endometrium (Endometriumverlängerung) + Follikel (Stimulation des Eisprungs) + Eizelle + Implantation

Endometrium und Follikel

Endometriumdickennormen
1 - 2 Tag des Zyklus - 0,5 - 0,9 cm
3-4 Tage Zyklus - 0,3-0,5 cm
5 - 7 Tage des Zyklus - 0,6 - 0,9 cm
8 - 10 Tage des Zyklus - 0,8 - 1,0 cm
11-14 Tage des Zyklus - 0,9 - 1,3 cm
15 - 18 Tage des Zyklus - 1,0 - 1,3 cm
19 - 23 Tage des Zyklus - 1,0 - 1,4 cm
24 - 27 Tage des Zyklus - 1,0 - 1,3 cm

Die Dicke des Endometriums für die Empfängnis sollte im Durchschnitt etwa 7 mm oder mehr betragen, natürlich gab es Fälle von Schwangerschaft mit einem Endometrium von 5 mm, aber in solchen Fällen ist Unterstützung in Form von Duphaston erforderlich oder wird für einige Wochen der Schwangerschaft verschärft, viele schrieben, als sie mit niedriger Enometrie schwanger wurden Ihnen wurde die vaginale Einführung von Utrozhestan verschrieben, da es schneller in die Uterusschicht aufgenommen wird und so zur Stärkung des Endometriums beiträgt.

Um die Endometriumschicht aufzubauen, werden normalerweise von Ärzten estradiolhaltige Hormone verschrieben - dies Proginova(Tablets), Femonston(Tabletten, die Östradiol und eine kleine Menge Progesteron enthalten), Divigel - dosiertes Gel in Beuteln von 0,5 g und 1 g (eingerieben in den Unterbauch, den unteren Rücken, das Gesäß, absorbiert und absorbiert durch die Hautschicht ins Blut)
Volksmethoden zum Aufbau des Endometriums -

Gormel - Geomeopathie

Gynäkochel - Homöopathie

Mit 5 d.ts. Himbeerblätter brauen und in der ersten Phase wie Tee trinken.

Auch in der ersten Phase werden frische Ananas gegessen, einige sind in Dosen, aber sie enthalten weniger natürliche Vitamine. Die Mädchen, die geschrieben haben, dass Ananas ihnen geholfen hat, sagten, sie hätten viel und frisch gegessen und das Ergebnis sei im Vergleich zu anderen Zyklen signifikant.

Follikeldurchmesser auf
* 10. Tag des Zyklus - 10 mm,
* am 11. Tag - 13,5 mm,
* am 12. Tag - 16,6 mm,
* am 13. Tag - 19,9 mm,
* am 14. Tag - 21 mm - Peak Ovulation

Abweichung von der Norm ist auch die Norm. - Der Follikel kann früh wachsen, bis zu 10-12 tt. Oder umgekehrt, spät nach 14 td., Solche Fälle sind nicht selten.

Möglicherweise sind mehrere Zyklen pro Jahr (1-2) des Eisprungs nicht möglich, und dies ist die Norm.

Wenn der Eisprung mehrere Zyklen hintereinander nicht beobachtet wird, sollten Sie zum Arzt gehen und Blut für die Hormone spenden, die für das Wachstum des Follikels verantwortlich sind. Dies sind die Hormone Lg + FSH, Prolactin und Schilddrüsenhormone. In dem Fall, in dem die Behandlung nicht zur Wiederherstellung des Eisprungs beiträgt, greifen sie auf die Stimulation des Eisprungs zurück, hauptsächlich Talets Klostilbegit. In diesem Fall zusätzliche Unterstützung für das Wachstum des Endometriums und Unterstützung für die zweite Phase sowie eine Injektion Hcg (Choriongonadotropin) (Arzneimittel: Gonakor; Putrid; Profazi; Horagon;). Die erforderliche Dosierung wird nach Ermessen des Arztes ausgewählt (normalerweise ca. 5000-10000 Einheiten). mit einem dominanten Follikel.

Es gibt auch teurere Medikamente zur Stimulierung des Eisprungs, die jedoch hauptsächlich für Stimulationen in Öko-Protokollen oder während der künstlichen Befruchtung verschrieben werden.
Einige Stimulationsschemata sind

1 Schaltung -:

Klostilbegit mit 5 d.ts. 9d.c (in einigen Fällen von 3d.c bis 7d.c)

Proginova oder Divigel. In einigen Fällen ist die Unterstützung des Endometriumwachstums nicht vorgeschrieben..

HCG-Injektion, normalerweise 5000 Einheiten. oder 10.000 Einheiten. In einigen Fällen werden Injektionen nach Ermessen des Arztes in mehreren Stufen verschrieben, beispielsweise Injektionen von 1500 Einheiten alle zwei Tage bis zum Eisprung.

Dufaston oder Utrozhestan. In einigen Fällen werden Progesteroninjektionen verschrieben.

2 Schaltung -:

Puregon, Menogon, Gonal-f - gonadatrope Arzneimittel (Gonadotropine - Hormone, die in der vorderen Hypophyse des Gehirns produziert werden und das Wachstum und die Reifung der Follikel in den Eierstöcken stimulieren).

Im Gegensatz zu den ersten Stimulationsschemata handelt es sich bei den zweiten um sanftere Hormone, dh Clostilbegit unterdrückt in den meisten Fällen das Wachstum des Endometriums. Dann erfordern Gonal-f und andere Medikamente keine gleichzeitige Anwendung von Östrogen, nur gemäß den Indikationen.

Gonal-f ist beispielsweise eine Injektion in den Magen, eine Stiftspritze, in die Sie eine Dosierung einer Injektion geben können. Jede Dosierung wird von einem Arzt verschrieben. Im üblichen Zyklus können 500 Einheiten (+ -) Gesamtdosis ausreichen, und in Öko-Protokollen 2-mal mehr.

Die Größe der Gebärmutter, Eierstöcke:

Es wird angenommen, dass die Obergrenze der normalen Größe eines nicht schwangeren Uterus ist:

Gebärmutterlänge - 70mm

Uterusbreite - 60mm

Anteroposterior Größe der Gebärmutter - 42mm

Normalerweise haben die Eierstöcke die folgenden Größen:

Breite - 25 mm

Länge - 30 mm

Dicke - 15 mm.

Fetale Eigröße nach Woche

3 Wochen - 0,1-0,2 mm.

4 Wochen - nicht mehr als 0,5 mm

5 Wochen - 1,5 mm.

9. Woche - 13-17 mm.

10 Wochen - 27-35 mm.

11 Wochen - 55 mm.

12 Wochen - 70-90 mm.

13. Woche - 10,5 cm.

14. Woche - 12,5-13 cm.

15 Wochen - 93-103 mm.

16. Woche - 16cm.

17. Woche - 15-17 cm.

18 Wochen - 20,5 cm.

19 Wochen - 20-22 cm.

20 Wochen - 25 cm.

21 Wochen - 25 cm.

22 Wochen - 27-27,5 cm.

23 Wochen - ca. 30 cm.

24 Wochen - ca. 30 cm.

25 Wochen - 31 cm.

26 Wochen - 32,5-33 cm.

27 Wochen - 34 cm.

28 Wochen - 35 cm.

29 Wochen - 36-37 cm.

30 Wochen - ungefähr 37,5 cm.

31 Wochen - 38-39 cm.

32 Wochen - 40 cm.

33 Wochen - ungefähr 42 cm.

34 Wochen - ungefähr 42 cm.

35 Wochen - ungefähr 45 cm.

36 Wochen - 45-46 cm.

37 Wochen - 48 cm.

38 Wochen - ca. 50 cm.

39 Wochen - ungefähr 52 cm.

40 Wochen - ungefähr 55 cm. Durchschnittsgewicht 3000-3500 kg.

Aber auch zum Zeitpunkt der Geburt kann das Baby 4000 kg oder mehr wiegen, alles hängt von der Physiologie ab.

Implantation


Wenn Sie über die Tatsache sprechen, dass die Implantation normalerweise 7 bis 10 Tage nach dem Eisprung erfolgt, müssen Sie wissen, dass eine frühe und späte Implantation selten auftritt. Die Wahrscheinlichkeit einer Implantation in Abhängigkeit vom Datenschutzbeauftragten ist in der Liste aufgeführt:

* 3-5 dpo - 0,68%
* 6 dpo - 1,39%
* 7 dpo - 5,56%
* 8 dpo - 18,06%
* 9 dpo - 36,81%
* 10 dpo - 27,78%
* 11 dpo - 6,94%
* 12 dpo - 2,78%


Zum Zeitpunkt der Implantation beträgt hCG 2 nmol, dann 4 nmol, 8 nmol, 16 nmol, 32 nmol - und nur in diesem Fall, wenn hgch 25 nmol überschreitet, zeigen die Tests den zweiten Schwangerschaftsstreifen.

Follikelpunktion bei IVF

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In-vitro-Fertilisation ist ein Programm der assistierten Reproduktionstechnologie, das außerhalb des Körpers der Frau durchgeführt wird. Anschließend entwickelt sich die Schwangerschaft in ihrem Körper unter der strengen Kontrolle von Reproduktologen, wodurch das Paar ein echtes Familienglück erlangt. Vor einigen Jahrzehnten konnte niemand behaupten, dass eine Befruchtung außerhalb des weiblichen Körpers möglich ist. Dies ist ein ziemlich weit verbreitetes Verfahren, mit dem viele Männer und Frauen die Bedeutung des wahren Glücks spüren können..

Das gesamte Öko-Verfahren erfolgt in mehreren Phasen: Stimulation der Superovulation, transvaginale Superovulation, Embryotransfer und Aufrechterhaltung der Lutealphase. Eine Frau interessiert sich oft dafür, wie die Follikelpunktion verläuft, wie gefährlich sie ist und welche Konsequenzen sie hat.?

Öko-Follikelsammlung

Wir werden ein wenig verstehen, aber wie erfolgt die Follikelsammlung während der Öko, da eine erfolgreiche Punktion ein positives Ergebnis beeinflusst und die Chancen auf Befruchtung und Schwangerschaft erhöht. Zu diesem Zweck sollte sich eine Frau zu einem bestimmten Zeitpunkt an die In-vitro-Fertilisationsklinik wenden, da dieses Verfahren durchgeführt wird, wenn der Follikel nach vorbereitenden Vorbereitungsmaterialien zu einer bestimmten Größe reift. Nach dem Entleeren der Blase und nach der Vorbereitung des Darms wird die Frau in den Operationssaal gebracht, wo die Follikel unter Ultraschall mit einer bestimmten Pumpe transvaginal punktiert werden, um unter Narkose Follikelflüssigkeit zu erhalten. Sie können auch mehr über die Auswirkungen der Überstimulation der Eierstöcke während der IVF und der Schwangerschaft auf den Körper der Frau erfahren.

Dann bestimmt der Reproduktologe in einer streng individuellen Reihenfolge den Tag des Zyklus für die Punktion des Follikelapparates einer Frau mit strenger Kontrolle über den Zyklus. Dazu berechnet er die genaue Zeit von der ersten Injektion von humanem Choriongonadotropin bis zur Punktionszeit, die 1,5 Tage nicht überschreiten sollte, was die Wahrscheinlichkeit des Eisprungs erhöht und es dann unmöglich ist, die Eier aus der Bauchhöhle zu entnehmen. Daher sollten Sie nicht zu spät zum Eingriff kommen und zur vereinbarten Zeit mit Ihrem Ehemann zur Spermienabgabe in der Klinik eintreffen.

In vielen Fällen ist eine Frau interessiert, aber wie bereitet man sich auf eine Punktion vor? Um dies zu tun, ist es 5 Tage vor der Punktion notwendig, intime Beziehungen vollständig aufzugeben, Alkohol, salzig und würzig abzulehnen sowie das Bad, die Sauna und das heiße Bad zu besuchen. Am Vorabend der Punktion sollte das Abendessen leicht sein und 12 Stunden vor dem Eingriff keine Flüssigkeit trinken. Trinken, essen oder putzen Sie am Tag der Manipulation nicht Ihre Zähne, verwenden Sie kein Make-up und keinen Nagellack und achten Sie auch auf die strikte Einnahme von Medikamenten, um den Eisprung zu stimulieren und rechtzeitig zum Eingriff in die Klinik zu gelangen.

Die Größe der Follikel für die Punktion mit Öko sollte 18-22 mm betragen, aber es gibt Zeiten, in denen der Follikel. Auch wenn sie nicht 10 - 22 mm gewachsen sind, ergeben sie positive Ergebnisse und sie haben ein Ei. Daher zeigt die Größe des Follikels nicht immer das Vorhandensein eines Eies an. Manchmal enthält eine große Follikelgröße für eco kein Ei, in kleinen Follikeln jedoch.

Leere Follikel in eco

Leere Follikel beim Öko- oder Leere-Follikel-Syndrom treten auf, wenn ein reifes Ei ohne Grund im Follikel fehlt. Es tritt ziemlich häufig in bis zu 7% der Fälle auf. Sehr oft geschieht dies, wenn ein Verstoß gegen die Technik zur Gewinnung von Follikelflüssigkeit, eine unsachgemäße Behandlung des Öko-Protokolls, Chromosomenanomalien, PCOS, Fettleibigkeit, Endometriose, vorzeitiges Altern der Eierstöcke, Adhäsionen und schwerer Stress vorliegt. Leere Follikel sind falsch und wahr. Bei echten leeren Follikeln am Tag der Punktion ist der B-hCG-Blutspiegel ausreichend, und bei falschen Follikeln ist der Spiegel niedrig, was mit der Einführung von hCG oder seiner unzureichenden Bioverfügbarkeit verbunden ist und sehr selten diagnostiziert wird. Die Diagnose leerer Follikel erfolgt 36 Stunden nach der ersten Verabreichung von Gonadotropin durch Bestimmung des B-hCG-Blutspiegels. Wenn der Spiegel unter 10 Einheiten in ml liegt, deutet dies auf leere Follikel hin. Aber Sie sollten nicht sofort verärgert sein, Sie müssen Gonadotropin aus einer anderen Charge eingeben.

Leere Follikel weisen nicht darauf hin, dass eine Schwangerschaft nicht möglich ist. Zuallererst ist es notwendig, die Dosis und die Medikamente im Protokoll zu ersetzen, die Zeit zwischen den Punktionen zu verlängern, um den Eisprung zu aktivieren, und auch das Waschen der Eierstöcke durchzuführen. In einem Öko-Programm zur Reifung von Eiern werden häufig GnRH-Agonisten verwendet. Bei fast der Hälfte der Frauen mit leeren Follikeln ist SPF mit einer späten Verabreichung von Gonadotropin verbunden.

Wenn nur ein Follikel im Eierstock mit Öko reift, verringert dies die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung erheblich, was auf eine schwache Reaktion auf eine Überstimulation des Eisprungs hinweist. Aber hier kommt es auf die Qualität der Eizelle an, da manchmal bei einer Eizelle eine Schwangerschaft auftritt. Daher muss eine Öko-Frau vor Beginn des Programms die Eierstockreserve bewerten, wenn sie die Anzahl der 10-mm-Follikel am 2. Tag schätzt und diese anhand ihrer Anzahl beurteilt. Wenn es fünf von ihnen gibt, deutet dies auf eine schwache Reaktion auf Überstimulation hin, bis zu sieben zeigen an, dass es notwendig ist, die Dosis des Arzneimittels zu ändern, von 8 auf 12 Follikel zeigen ein zufriedenstellendes Ergebnis an, das Vorhandensein von 13-20 Follikeln erhöht das Risiko eines Überstimulationssyndroms.

Warum Follikel schlecht wachsen, wenn sie durch Öko stimuliert werden?

Alle Reproduktologen kennen die Anstiegsrate der Follikel während der Stimulation und Abweichungen davon deuten auf ein langsames Wachstum hin, das durch die Methode der Follikulometrie bestimmt wird. Wenn eine Frau schwach auf Stimulation reagiert, kann dies die Ursache für genetische Anomalien sein, die früher zu Erschöpfung der Eierstöcke, chronischer Anovulation, Endometriose oder chirurgischen Eingriffen an den Beckenorganen führen.

Follikuläre Zyste und Öko. Warum entsteht es und wie wirkt es sich auf die Umwelt aus? Es ist bekannt, dass wenn der Eisprung nicht aufgetreten ist und der Follikel nicht geplatzt ist, er zu persistieren beginnt und zu einer Zyste heranwächst. In den meisten Fällen lösen sich solche Zysten innerhalb mehrerer Zyklen von selbst auf, in einigen Fällen löst sich die Zyste jedoch nicht auf und wächst weiter, was das Risiko eines Bruchs oder einer Torsion der Beine erhöht, was eine dringende chirurgische Behandlung erfordert. Bei einer Follikelzyste wird die Frage der Öko individuell gelöst, da in einigen Fällen der hormonelle Hintergrund die Resorption der Zyste fördert und in einigen Fällen die Stimulation des Eisprungs zu einer Zunahme oder dem Auftreten neuer Zysten führt, deren Umwandlung in eine bösartige oder Kapselruptur, was die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöht. Daher hängt die Entscheidung über die Umsetzung des Öko-Protokolls von der Eierstockreserve ab. Wenn diese niedrig ist, wird die Stimulation unter strenger Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Multifollikuläre Eierstöcke und Öko

Multifollikuläre Eierstöcke sind keine Diagnose, das ist die Schlussfolgerung eines Ultraschallarztes, und unter Gynäkologen nennen sie es polyzystisches Eierstocksyndrom, PCOS oder Stein-Leventhal-Syndrom. Das klassische Syndrom ist gekennzeichnet durch: polyzystische Eierstöcke, Hyperandrogenismus und Unfruchtbarkeit. Dies ist der Hauptgrund, warum Frauen zum Arzt gehen.

Der Beginn einer Schwangerschaft mit MFD ist nur ohne Eisprung unmöglich, was mit einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds des Körpers verbunden ist und zur Bildung einer großen Anzahl minderwertiger Follikel führt. Wenn solche Eierstöcke von anovulatorischen Zyklen begleitet werden, ist eine Schwangerschaft vollständig ausgeschlossen.

Eco für multifollikuläre Eierstöcke ist für Frauen angezeigt, die eine Schwangerschaft planen, indem sie die Eierstöcke und die Follikulometrie für den genauen Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs stimulieren.

Die Stimulierung des Eisprungs mit MFD ist eine ziemlich komplizierte und sorgfältige Aufgabe, da diese Pathologie nicht immer durch die Auswahl des Arzneimittels korrigiert wird. Daher ist es manchmal erforderlich, den Eisprung mehrmals durch Auswahl einer Dosis und eines Stimulationsschemas zu stimulieren. Dies alles erhöht das Risiko eines ovariellen Überstimulationssyndroms oder dessen Erschöpfung. Daher wird die Stimulation des Eisprungs mit Polyzystose nur mit der Normalisierung des Gewichts bei Frauen mit Adipositas und der Stabilisierung aller Stoffwechselprozesse im Körper durchgeführt.

Bei IVF mit MFN ist es gemäß den Gesundheitsempfehlungen erforderlich, die Durchgängigkeit der Eileiter durch Laparoskopie zu überprüfen, die Eingriffe in den Eierstock ermöglicht, um die dichte Proteinhülle zu zerlegen, Bohrungen durchzuführen - Zerstörung des Androgen-produzierenden Stromas sowie eine Eierstockbiopsie und andere Genitalpathologien auszuschließen. Dieses Verfahren erhöht die Chancen auf Wiederherstellung des Eisprungs und verbessert die Prognose einer angemessenen Reaktion auf die Verwendung von Ovulationsinduktoren. Wenn eine Frau ein solches Verfahren ablehnt oder technische Gründe dafür vorliegen, wird die Durchgängigkeit der Rohre durch Hysterosalpingographie oder Ultraschall-Hysterosalpingoskopie überprüft. Wenn die Durchgängigkeit der Eileiter beeinträchtigt ist, ist die Frage der Laparoskopie oder IVF gelöst. Gemäß einer Gesundheitsanordnung wird eine In-vitro-Fertilisation durchgeführt, wenn die Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres nach regelmäßiger sexueller Aktivität ohne Verhütungsmethoden nach einer laparoskopischen Operation oder nach unwirksamen Methoden zur Stimulierung des Eisprungs erfolgt. Wenn die Frau jedoch mehr als 35 Jahre alt ist, verkürzt sich dieser Zeitraum auf ein halbes Jahr.

Follikel

Selbst während der intrauterinen Entwicklung findet im Körper der Mädchen eine embryonale Bildung von mehr als 500.000 Follikeln statt. Bei Erreichen der Pubertät verbleiben etwa 40.000 dieser Strukturen im Fortpflanzungssystem. Während des Lebens reifen nicht mehr als 500 Eier vollständig aus, und der Rest der mikroskopisch kleinen Eizellenknospen unterliegt einer Atresie.

Was bedeutet Follikel??

Der Follikel ist ein Strukturelement der weiblichen Genitaldrüsen, das aus einer Eizelle besteht, die von einer Schicht Bindegewebe und Epithelgewebe umgeben ist. Es enthält nur eine Eizelle erster Ordnung, in der sich ein kleiner Kern befindet - die „Keimblase“..

Die Eizelle (Ei) ist in einer dichten Glykoproteinkapsel eingeschlossen, die von Granulosazellen umgeben ist. Ihre Oberfläche ist mit einer dünnen azellulären Matrixschicht bedeckt, um die sich eine Thekazelle befindet.

Eierstockfollikel

In den Eierstöcken reifen die Eizellen und sind bereit für die Befruchtung der Spermien. Empfängnis ist nur möglich, wenn sie voll entwickelt und ausgereift sind. Hormonelle Störungen führen häufig zum Auftreten von Anomalien, die zur Bildung von Zysten oder Unfruchtbarkeit führen.

Die Hauptaufgabe des Follikels besteht darin, die Eizellen vor der Zerstörung und den negativen Auswirkungen endogener Faktoren zu schützen. Die Eier in den weiblichen Genitaldrüsen sind noch unreif. Deshalb hängt der Erfolg der Empfängnis und der Verlauf der Schwangerschaft weitgehend vom Schutzgrad der Eizellen vor dem Einfluss destruktiver Faktoren ab.

Entwicklungsstadien der Follikel

Die Follikulogenese ist die kontinuierliche Reifung der Follikel, die vor der Geburt beginnt und in den Wechseljahren endet. Aufgrund der Apoptose sterben die meisten unreifen weiblichen Keimzellen ab. Nur ein kleiner Teil von ihnen durchläuft den gesamten Reifungszyklus und nimmt am Eisprung teil.

Die Arten der Strukturelemente der Eierstöcke werden durch das Stadium ihrer Entwicklung bestimmt:

  • ursprünglich (keimend);
  • preantral (primär);
  • antral (sekundär);
  • präovulatorisch (Graffianvesikel).

24 Stunden vor dem Eisprung steigt die Östrogenproduktion an und stimuliert die Freisetzung von luteinisierendem Hormon in das Blut. Es sind Peptidhormone, die die Bildung eines Vorsprungs im Follikelsack auslösen, aus dem die Eizelle anschließend austritt (Eisprung)..

Follikelzyklus

Während des Menstruationszyklus treten vor dem Eisprung Veränderungen im Fortpflanzungssystem der Frau auf. Die Größe und Lage der Follikelsäcke wird durch die Phasen dieses Zyklus bestimmt:

  • Menstruation (Dauer 3-6 Tage) - Blutung aus der Gebärmutter durch Abstoßung des Endometriums;
  • follikulär (Dauer 14 Tage) - der Prozess der Entwicklung neuer Strukturelemente der Eierstöcke, der mit der Produktion von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen beginnt, die ihr Wachstum beschleunigen;
  • ovulatorisch (Dauer 3 Tage) - Bruch eines dominanten Follikels mit anschließender Freisetzung einer zur Befruchtung bereiten Eizelle;
  • Luteal (Dauer 16 Tage) - intensive Produktion von Progesteron und Östrogen, die den weiblichen Körper auf die Schwangerschaft vorbereitet.

Reife Eizellen sind mit bloßem Auge auf dem Bildschirm eines Ultraschallscanners sichtbar. Normalerweise reifen 1 bis 3 dominante Follikel in einem einzigen Menstruationszyklus..

Follikel wachsen schlecht

Die Unterentwicklung der Strukturkomponenten der Eierstöcke ist eine der Hauptursachen für weibliche Unfruchtbarkeit. In Abwesenheit eines dominanten Follikels gelangen luteinisierende Hormone, die den Beginn des Eisprungs stimulieren, nicht in den Blutkreislauf. Die Hauptgründe für die Unterentwicklung von Keimzellen sind:

  • Pathologie des Hypothalamus;
  • Verletzung der generativen Funktion der Eierstöcke;
  • Verhütungsmissbrauch;
  • Folgen einer Infektion der kleinen Geschlechtsorgane;
  • Schilddrüsenpathologie;
  • endokrine Störungen;
  • Depression und emotionale Instabilität;
  • Tumorbildung in der Hypophyse.

Durch eine angemessene Hormontherapie können Sie den Menstruationszyklus und den Reifungsprozess der Eizellen wiederherstellen. Mit der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung wird eine Kauterisation der Eierstöcke verschrieben, die in der chirurgischen Entfernung von unterentwickelten Zellen aus den Gonaden besteht.

Öko-Follikel

Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis wird durch die Anzahl der Antrumfollikel in den weiblichen Genitaldrüsen beeinflusst. In Abwesenheit von Pathologien beträgt ihre Anzahl durchschnittlich 16-26 Stück. In diesem Fall beträgt die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Reifung des dominanten Follikels fast 100%.

Der erhöhte Eizellengehalt in den Eierstöcken weist häufig auf die Entwicklung einer polyzystischen Erkrankung hin. In 65% der Fälle wird eine gynäkologische Pathologie bei Patienten mit Unfruchtbarkeit diagnostiziert. Beim polyzystischen Eisprung gibt es keine Eisprungphase, sodass eine Frau nicht schwanger werden kann.

Wenn die Eierstöcke nicht mehr als 6 unreife Follikel enthalten, verringert sich die Wahrscheinlichkeit des Eisprungs auf 5%. In diesem Fall ist eine Empfängnis auf natürliche Weise nahezu unmöglich. Daher wird Frauen empfohlen, sich einer In-vitro-Fertilisation (IVF) zu unterziehen..

Öko-Follikel-Punktion

Die Follikelpunktion ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem ein Ei aus den Gonaden extrahiert wird. In-vitro-Fertilisation der Eizelle und Transplantation des Embryos in die Gebärmutter des Patienten.

Der Prozess der Extraktion weiblicher Keimzellen wird nach folgendem Schema durchgeführt:

  1. unter Vollnarkose wird eine dünne Nadel in den Eierstock eingeführt;
  2. Nach dem Eindringen der Nadel in den Follikel wird die Eizelle entnommen.
  3. Das Ei wird vom Epithel gereinigt und in einen speziellen Inkubator gegeben.

Die vorbereitete Eizelle wird durch ein Sperma befruchtet, wonach der Embryo in die Gebärmutter des Patienten transplantiert wird.

Öko-Follikel-Stimulation

Bei hormoneller Unfruchtbarkeit ist es aufgrund des fehlenden Eisprungs und der vorangegangenen biochemischen Prozesse unmöglich, ein reifes Ei aus dem Eierstock zu extrahieren. Bei der Auswahl mehrerer reifer Eier ist es möglich, die Chancen für eine erfolgreiche Empfängnis mit IVF zu erhöhen.

Um das Wachstum von Keimzellen zu stimulieren, werden hormonelle Präparate verwendet, dank derer 8 bis 15 Follikel in den Eierstöcken gebildet werden. Während der Punktion wählen Spezialisten nur die größten aus, deren Durchmesser 15 bis 20 Mikrometer beträgt.

Follikelwachstum in Öko

Bei der Stimulierung der Superovulation kontrollieren Ärzte die Wachstumsrate von Keimzellen, die mit transvaginalem Ultraschall durchgeführt wird. Die Untersuchung beginnt fünf Tage nach Beginn der Hormontherapie. Bei unzureichender Entwicklung der organischen Strukturen der Eierstöcke steigt die Dosis der eingenommenen Medikamente.

Die Wachstumsrate weiblicher Keimzellen beträgt nicht mehr als 2 mm pro Tag. Wenn der Durchmesser der Follikel 16 mm erreicht, ist der Patient auf eine Punktion zur Eizellensammlung vorbereitet. Zu Beginn des Verfahrens wird der Zustand des Endometriums beurteilt, dessen Dicke im Bereich von 7 bis 9 mm liegen sollte.

Stimulierung des Follikelwachstums - wie es passiert und was zu erwarten ist?

Was sind die Diagnosen einer Follikelstimulation??

Die Stimulation der Eierstockfunktion ist heute eine der grundlegenden Methoden bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit..

In folgenden Fällen wird eine Stimulation empfohlen:

  1. Anovulatorische Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit einer Störung der Eierstöcke (Probleme mit der Follikelentwicklung und dem Eisprung - hormonelle Dysfunktion, polyzystisch).
  2. Unfruchtbarkeit der unklaren Genesis.
  3. Stimulation der "Superovulation" im IVF-Protokoll.

Die Hauptaufgabe eines Arztes bei der Stimulierung der Eierstockfunktion besteht darin, das Wachstum eines oder mehrerer Follikel in einen präovulatorischen Zustand zu versichern, wobei im Endstadium der Follikulogenese ein Trigger (ein Medikament, das den Peak des luteinisierenden Hormons nachahmt) obligatorisch eingeführt werden muss.

Zu diesem Zweck müssen sich die Patientin und ihr Partner vor dem Eingriff einer umfassenden medizinischen Untersuchung unterziehen, eine Reihe von Tests bestehen und Bedingungen ausschließen, die Kontraindikationen für eine Stimulation darstellen:

  • Gegenanzeigen zur Schwangerschaft.
  • Schwangerschaft oder Stillzeit.
  • Uterusblutung unbekannter Ätiologie.
  • Unfähigkeit, das Follikelwachstum durch Ultraschall zu überwachen.
  • Unfruchtbarkeit wird länger als 2 Jahre behandelt.

Wie und wie man das Follikelwachstum stimuliert: Medikamente und Techniken

Bedingungen zur Stimulierung des Follikelwachstums:

  1. Bestätigte Durchgängigkeit der Eileiter.
  2. Befriedigende Spermienzahl.
  3. Der Prolaktinspiegel ist normal.

Stimulationsschemata

Bei normaler Funktionsweise des Fortpflanzungssystems einer Frau ist fast jeder Eizyklus in ihrem Menstruationszyklus.

Im Durchschnitt beginnen ungefähr zehn Follikel im Eierstock zu reifen - und nur einer wächst zum dominanten Follikel, in dem das Ei reift.

Damit mehrere dominante Follikel gleichzeitig in den Eierstöcken reifen können, werden sie durch eine Hormontherapie stimuliert.

Abhängig von den weiteren Maßnahmen - natürliche Empfängnis, intrauterine Insemination oder Punktion der Oogonie, um Eizellen zu erhalten, und weitere In-vitro-Fertilisation („in vitro“) - wird die Art der hormonellen Stimulation ausgewählt.

Video: Follikelpunktion

Typ 1 Follikelstimulation

Es wird von Medikamenten (Clostilbegit, Clomid) durchgeführt, die die Produktion von Hormonen in der Hypophyse und im Hypothalamus steigern, was zur Stimulierung des Wachstums und der Reifung der Follikel führt.

Der Stimulationsprozess dauert 5 Tage, beginnend mit 2-5 Tagen des Menstruationszyklus.

Die Follikulometrie ist obligatorisch - der Arzt überwacht das Wachstum des dominanten Follikels und beurteilt den Zustand des Endometriums. Anschließend wird das ChG-Medikament (faul) für den geplanten Eisprung verabreicht.

Als nächstes nimmt der Patient Progesteronpräparate (Duphaston, Utrozhestan, Kraynon Gel), um die normale Funktion des Corpus luteum sicherzustellen.

Wenn nach der Stimulation im ersten Zyklus kein dominanter Follikel vorhanden ist, wird im zweiten die Dosierung erhöht.

Oft sind Medikamente dieser Art bei Patienten mit hohem Blutdruck oder Übergewicht unwirksam.

2 Art der Follikelstimulation

Gonadotropine werden verschrieben (Puregon, Menogon, gejagt). Die natürliche Entwicklung der Follikel wird nachgeahmt. Für die richtige Auswahl der Medikamentendosis ist es daher erforderlich, an bestimmten Tagen des Zyklus einen Ultraschall durchzuführen.

Die Stimulation beginnt am Tag 2-3 des Zyklus. Unter der Bedingung eines normalen Follikelwachstums wird dem Patienten in der Mitte des Menstruationszyklus ein CG-Medikament (faul) für den geplanten Eisprung verschrieben.

Danach werden Progesteronpräparate eingenommen, um die effektive Funktion des Corpus luteum aufrechtzuerhalten.

3 Art der Follikelstimulation

Die gleichzeitige Anwendung von Clostilbegit und Gonadotropinen in verschiedenen Stadien des Follikelwachstums.

Die Stimulation beginnt nach 2-5 Tagen des Zyklus. Die ersten 5 Tage wird Clostilbegit verwendet, dann werden Gonadotropine für 5-7 Tage eingenommen.

Wenn der Follikel die gewünschte Größe erreicht - damit der Eisprung stattfinden kann, wird das CG-Arzneimittel verabreicht (z. B. verfault) und ab dem 16. Tag des Zyklus werden Progesteronpräparate verwendet.

Wie viele Follikel reifen während der Stimulation??

Wenn das Wachstum von Follikeln mit weiter festem Eisprung stimuliert wird, ist es sehr wichtig, ihre Reifung durch Ultraschallüberwachung zu kontrollieren. Auf diese Weise können Sie das Behandlungsschema anpassen, da Ärzte nicht genau wissen können, wie die Follikel wachsen werden..

Im Durchschnitt reift 1 bis 10, aber mit einer schwachen Reaktion auf Stimulation kann niemand reifen.

Grundlegend ist die Qualität der in den Follikeln gereiften Eier!

Vor dem Stimulationsverfahren bewerten die Ärzte die Eierstockreserve der Frau.

Ein wichtiger Indikator ist die Anzahl der Follikel in den Eierstöcken, die an 2-3 Tagen des Zyklus 10 mm erreichen:

  • 5 Stück - eine schwache Reaktion auf Stimulation wird vorhergesagt.
  • Von 5-7 Stück - eine schwache Reaktion ist möglich, die Dosierung der Stimulationsmedikamente ändert sich.
  • 8-12 Stück - zufriedenstellende Reaktion erwartet.
  • 13-20 Stück - eine gute Reaktion ist mit einem moderaten Risiko für ein Überstimulationssyndrom der Eierstöcke möglich.
  • Alle Manipulationen unterliegen strenger ärztlicher Aufsicht.!

Leider ist das Problem der Unfruchtbarkeit heute für viele Paare sehr akut. Im Laufe der Zeit wird es jedoch möglich, eine geeignete Therapie auszuwählen, abhängig von der reproduktiven Gesundheit der Partner und ihrem Alter.

Follikelgröße nach Zyklustag während der Stimulation

Frauenkrankheiten, Diagnose- und Behandlungsmethoden, Unfruchtbarkeit und Schwangerschaft

Der Follikel ist Bestandteil des Eierstocks, der von Bindegewebe umgeben ist und aus einem Ei besteht. Der Follikel enthält den Kern der Eizelle - das "Keimbläschen". Die Eizelle befindet sich innerhalb der Glykoproteinschicht, die von Granulosazellen umgeben ist. Die Granulosazellen selbst sind von einer Basalmembran umgeben, um sie herum befinden sich Zellen - Theca.

Interne Prozesse der Follikelentwicklung

Der Urfollikel besteht aus einer Eizelle, einer Stromazelle, einer Follikelzelle. Der Follikel selbst ist kaum wahrnehmbar, seine Größe beträgt durchschnittlich 50 Mikrometer. Dieser Follikel wird vor der Geburt gelegt. Es entsteht durch Keimzellen, sie werden auch Oogonie genannt. Die Entwicklung der Urfollikel trägt zur Pubertät bei.

Ein einschichtiger gewöhnlicher Follikel besteht aus Basalplastik, eine Follikelzelle, die eine transparente Membran bildet, und ein mehrschichtiger Primärfollikel besteht aus einer transparenten Membran, einer inneren Zelle und Granulosazellen. Während der Pubertät beginnt die Produktion von follikelstimulierendem Hormon (FSH). Die Eizelle wächst und ist von einigen Schichten Granulosazellen umgeben.

Der Hohlraumfollikel (Antrumfollikel) besteht aus einem Hohlraum, einer inneren Schicht aus Teka, einer äußeren Schicht aus Teka, Granulosazellen und einem Hohlraum, der Follikelflüssigkeit enthält. Granulosazellen beginnen bereits, Gestagene zu produzieren. Der Durchmesser des Antrumfollikels beträgt durchschnittlich 500 Mikrometer. Die allmähliche Reifung des Follikels unter Bildung seiner Schichten führt zur Produktion weiblicher Sexualhormone, einschließlich Östrogen, Östradiol und Androgen. Dank solcher Hormone verwandelt sich dieser Follikel in ein temporäres Organ des endokrinen Systems.

Ein reifer Follikel (grafisches Vesikel) besteht aus der äußeren Schicht des Thekas, der inneren Schicht des Thekas, der Höhle, den Granulosazellen, der strahlenden Krone und dem eiertragenden Tuberkel. Jetzt befindet sich das Ei über dem eiertragenden Tuberkel. Das Volumen der Follikelflüssigkeit wird um das 100-fache erhöht. Der Durchmesser des reifen Follikels variiert zwischen 15 und 22 mm.

Wie groß sollte der Follikel sein?

Es ist unmöglich, diese Frage eindeutig zu beantworten, da sich während des Menstruationszyklus Indikatoren für die Follikelgröße ändern. Follikel sind nach durchschnittlich fünfzehn Jahren vollständig gebildet. Ihre Größen werden nur mit Hilfe der Ultra-Diagnostik bestimmt..

Wir werden die Norm der Follikelgröße am genauesten nach den Tagen des Menstruationszyklus analysieren.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus (1 - 7 Tage oder Beginn der Menstruation) sollten die Follikel einen Durchmesser von 2-7 mm nicht überschreiten.

Die zweite Phase des Menstruationszyklus (8-10 Tage) ist durch das Wachstum von Follikeln gekennzeichnet, hauptsächlich erreicht ihr Durchmesser 7-11 mm, aber ein Follikel kann schneller wachsen (es wird allgemein als dominant bezeichnet). Sein Durchmesser erreicht 12 - 16 mm. Am 11.-15. Tag des Menstruationszyklus sollte der dominante Follikel normalerweise jeden Tag um 2-3 mm ansteigen. Am Höhepunkt des Eisprungs sollte er einen Durchmesser von 20-25 mm erreichen, wonach er platzt und das Ei freisetzt. Währenddessen verschwinden andere Follikel einfach.

Dies ist das Bild des Follikelwachstums. Dies wird monatlich bis zur Schwangerschaft wiederholt. Für eine klarere und verständlichere Definition stellen wir Ihnen eine Tabelle zur Verfügung, anhand derer Sie verstehen können, ob Ihre Follikel normal reifen.

FahrradtagNorm der Follikelgröße
4-54-6
6-76-8
87-9
910-12
1012-14
elffünfzehn
12-1316-19
1420-22
fünfzehn22-25

Was ist ein dominanter Follikel

Der dominante Follikel wird als Follikel betrachtet, der für einen erfolgreichen Eisprung bereit ist. Mit natürlichem Eisprung zeichnet es sich durch seine Größe aus. Wie wir bereits sagten, wachsen zwar alle Follikel zu wachsen, aber nur einer von ihnen (in seltenen Fällen - mehrere) wächst auf die Größen 22 - 25 mm. Er gilt als dominant.

Generative Funktion als Priorität. Mal sehen, was es ist.

Die Eierstockfunktion besteht aus zwei Komponenten..

Die generative Funktion ist für das Wachstum der Follikel und die Reifung eines befruchtungsfähigen Eies verantwortlich. Die hormonelle Funktion ist für die Steroidogenese verantwortlich, die die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, das fetale Ei nicht abstößt und das Hypothalamus-Hypophysen-System reguliert. Es ist allgemein anerkannt, dass die generative Funktion Priorität hat. Wenn sie fehlschlägt, verliert die zweite ihre Fähigkeiten.

Welche Größe Follikel Eisprung auftritt?

Der Eisprung ist der Austritt eines Eies aus einem platzenden reifen Follikel. In diesem Fall beträgt die Größe des Follikels während des Eisprungs 15 bis 22 mm (im Durchmesser). Um sicherzustellen, dass Sie zum Zeitpunkt des Eisprungs einen vollen Follikel haben, benötigen Sie einen Ultraschall.

Leeres Follikel-Syndrom

Derzeit werden zwei Arten dieses Syndroms beschrieben: wahr und falsch. Unterscheidet ihren hCG-Spiegel. Wir können sagen, dass Wissenschaftler dank der IVF-Technologie das Phänomen untersucht haben, wenn der Follikel "leer" ist..

Laut Statistik tritt dieses Syndrom bei Frauen unter 40 Jahren in 5 bis 8% der Fälle auf. Je älter die Frau ist, desto höher ist die Anzahl der leeren Follikel. Und das ist keine Pathologie mehr, sondern eine Norm. Leider ist es unmöglich, dieses Syndrom genau und sofort zu diagnostizieren. Dazu ist es notwendig, die Schädigung der Eierstöcke (Anomalie der Struktur), das Fehlen einer Reaktion der Eierstöcke auf Stimulation, vorzeitigen Eisprung, hormonelles Versagen, Defekte (Pathologien) bei der Follikelentwicklung und vorzeitiges Altern der Eierstöcke vollständig zu beseitigen. Deshalb gibt es keine Diagnose wie einen „leeren Follikel“..

Wissenschaftler haben jedoch die Gründe gefunden, die mit der Entwicklung des Syndroms einhergehen. Nämlich: Turner-Syndrom, der falsche Zeitpunkt für die Verabreichung des hCG-Hormons, die falsche Dosis von hCG, das falsche IVF-Protokoll, die falsche Technik zum Sammeln und Waschen des Materials. In der Regel sammelt ein kompetenter Reproduktologe vor dieser Diagnose sorgfältig eine Anamnese.

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PCO-Syndrom

Ansonsten spricht man von Stein-Leventhal-Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung der Eierstockfunktion, das Fehlen (oder die veränderte Häufigkeit) des Eisprungs. Aufgrund dieser Krankheit reifen Follikel im Körper einer Frau nicht. Frauen mit dieser Diagnose leiden an Unfruchtbarkeit und mangelnder Menstruation. Eine Option ist möglich, wenn die Menstruation selten ist - 1-3 mal im Jahr. Diese Krankheit beeinflusst auch die Verletzung der Hypothalamus-Hypophysen-Funktionen. Und dies ist, wie wir bereits geschrieben haben, eine der Funktionen für die korrekte Operation der Eierstöcke.

Die Behandlung kann hier auf zwei Arten erfolgen. Es ist operativ und medikamentös (konservativ). Die chirurgische Methode beinhaltet häufig eine Resektion mit Entfernung des am stärksten beschädigten Bereichs des Eierstockgewebes. Diese Methode führt in 70% der Fälle zur Wiederherstellung des regulären Menstruationszyklus. Für eine konservative Behandlungsmethode werden hauptsächlich hormonelle Präparate (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen usw.) verwendet, die auch zur Regulierung des Menstruationsprozesses beitragen, was zu einem rechtzeitigen Eisprung und einer gewünschten Schwangerschaft führt.

Follikulometrie: Definitionen, Möglichkeiten

Unter dem Namen Follikulometrie ist es üblich, die Überwachung des Fortpflanzungssystems einer Frau während des Menstruationszyklus zu verstehen. Mit diesem Diagnostiker können Sie den Eisprung erkennen (ob er war oder nicht), den Tag genau bestimmen und die Dynamik der Follikelreifung während des Menstruationszyklus beobachten.

Überwachung der Dynamik des Endometriums. Für diese Diagnose werden ein Sensor und ein Scanner verwendet (wir nennen dies üblicherweise Ultraschall). Dieses Verfahren ist absolut identisch mit dem Beckenultraschallverfahren.

Die Follikulometrie wird Frauen verschrieben, um den Eisprung zu bestimmen, die Follikel zu bestimmen, den Tag des Zyklus zu bestimmen, sich rechtzeitig auf die Befruchtung vorzubereiten, um festzustellen, ob eine Frau den Eisprung stimulieren muss, um die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft zu verringern (in einigen Fällen zu erhöhen), um die Gründe für das Fehlen eines regelmäßigen Menstruationszyklus zu bestimmen Identifizierung von Erkrankungen der Beckenorgane (Myome, Zysten) zur Kontrolle der Behandlung.

Dieses Verfahren erfordert keine strenge Vorbereitung. Es wird nur während der Durchführung dieser Studien empfohlen (normalerweise wird Ultraschall mehrmals durchgeführt), Lebensmittel, die das Aufblähen verstärken (Soda, Kohl, Schwarzbrot), von der Diät auszuschließen. Die Forschung kann auf zwei Arten durchgeführt werden: transabdominal und vaginal..

Normwerte und Pathologie der Follikelentwicklung

Normindikatoren sowohl am Tag als auch während des Eisprungs, wie oben beschrieben (siehe oben). Lassen Sie uns ein wenig über Pathologie sprechen. Die Hauptpathologie ist das fehlende Follikelwachstum.

Der Grund kann sein:

  • im hormonellen Ungleichgewicht,
  • polyzystischer Eierstock,
  • Funktionsstörung der Hypophyse,
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane,
  • STD,
  • Neoplasien,
  • starker Stress (häufiger Stress),
  • Brustkrebs,
  • Anorexie,
  • frühe Wechseljahre.

Aufgrund der Praxis unterscheiden Gesundheitspersonal eine Gruppe wie hormonelle Störungen im Körper einer Frau. Hormone hemmen das Wachstum und die Reifung von Follikeln. Wenn eine Frau ein sehr geringes Körpergewicht hat (und es immer noch STD-Infektionen gibt), erkennt der Körper selbst, dass er das Baby nicht gebären kann, und das Wachstum der Follikel stoppt.

Nach der Normalisierung des Gewichts und der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt der Körper mit dem korrekten Wachstum der Follikel, und dann wird der Menstruationszyklus wiederhergestellt. Bei Stress setzt der Körper Hormone frei, die entweder zu Fehlgeburten oder zur Verkürzung der Follikel beitragen..

Nach einer vollständigen emotionalen Erholung beginnt sich der Körper selbst zu stabilisieren..

Ovulationsstimulation

Unter Stimulation versteht man üblicherweise einen Komplex der Hormontherapie, der zur Befruchtung beiträgt. Zugewiesen an Frauen mit einer Diagnose der Unfruchtbarkeit für IVF. Unfruchtbarkeit wird normalerweise gegeben, wenn eine Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres mit regelmäßiger sexueller Aktivität (ohne Schutz) auftritt. Es gibt aber auch Kontraindikationen für die Stimulation: Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, deren Abwesenheit (mit Ausnahme des IVF-Verfahrens), wenn es nicht möglich ist, einen vollständigen Ultraschall durchzuführen, niedrige Follikelrate, männliche Unfruchtbarkeit.

Die Stimulation selbst erfolgt mit Hilfe von zwei Schemata (sie werden normalerweise als Protokolle bezeichnet)..

Das erste Protokoll: Erhöhung der Mindestdosen. Der Zweck dieses Protokolls ist die Reifung eines Follikels, wodurch Mehrlingsschwangerschaften vermieden werden. Es wird als sanft angesehen, da bei der Anwendung eine Überstimulation der Eierstöcke praktisch ausgeschlossen ist. Bei Stimulation mit Medikamenten nach diesem Schema erreicht die Follikelgröße normalerweise 18 - 20 mm. Wenn diese Größe erreicht ist, wird das hCG-Hormon verabreicht, wodurch der Eisprung innerhalb von 2 Tagen erfolgen kann.

Zweites Protokoll: Senkung hoher Dosen. Dieses Protokoll wird für Frauen mit geringer Follikelversorgung verschrieben. Es gibt aber auch Anforderungen, die als obligatorische Indikationen gelten: Alter über 35, vorherige Operation an den Eierstöcken, sekundäre Amenorrhoe, FSH über 12 IE / l, Eierstockvolumen bis zu 8 Kubikmeter. Bei der Stimulierung dieses Protokolls ist das Ergebnis bereits am 6.-7. Tag sichtbar. Mit diesem Protokoll ist das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke hoch.

Kontrollieren Sie die Ultraschalluntersuchung. Diese Studie wird in der Regel transvaginal durchgeführt. Der Zweck der Studie ist die Bestätigung des Eisprungs. Dieser Ultraschall sollte normalerweise zeigen, dass kein dominanter Follikel vorhanden ist, sondern ein Corpus luteum. Möglicherweise befindet sich hinter der Gebärmutter etwas freie Flüssigkeit. Ultraschall wird ausschließlich 2 bis 3 Tage nach dem vorgeschlagenen Eisprung durchgeführt, da Sie bei Verspätung das Corpus luteum und dieselbe Flüssigkeit nicht sehen können.

Der Eisprung bei einer gesunden Frau ist ein Prozess, bei dem ein Follikel eines gereiften und zur Befruchtung bereiten Eies herauskommt. Die Verletzung des Eisprungs ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit, aber die moderne Medizin kann solche Pathologien mit Hilfe spezieller Medikamente behandeln. Diese Methode wird als Stimulation des Eisprungs (Follikel, Eierstöcke) bezeichnet und wird häufig zur Befruchtung von Frauen eingesetzt, die auf natürliche Weise nicht schwanger werden können.

Was ist das?

Im gebärfähigen Alter (vom Beginn der ersten Menstruation bis zur Menopause) reift in den weiblichen Eierstöcken ein, seltener zwei, in Follikeln eingeschlossene Eier.

Der Prozess ihrer Reifung und ihres Austritts in die Eileiter wird durch Hormone reguliert, aber bei einigen Anomalien im Körper wird kein vollwertiges Ei gebildet oder reift unregelmäßig.

Diese Pathologie wird Anovulation genannt und tritt bei den meisten unfruchtbaren Paaren in Fällen auf, in denen der Grund für die mangelnde Empfängnis bei einer Frau liegt.

Die Stimulation der Eierstöcke impliziert eine gezielte Wirkung auf die Eierstöcke mit Medikamenten, die die Produktion von Hormonen stimulieren, die für den normalen Eisprung notwendig sind.

Grund für die Ernennung

Die Stimulation der Eierstöcke ist ein schwerwiegender medizinischer Eingriff, der von einem Arzt verschrieben und unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird..

Die Indikationen für seine Umsetzung umfassen:

  • hormonelle Störungen, die nicht auf andere Weise behoben werden können;
  • PCO-Syndrom;
  • Fettleibigkeit oder Untergewicht bei Frauen
  • Vorbereitung auf das IVF-Protokoll (künstliche Befruchtung);
  • Unfruchtbarkeit unbekannter Ätiologie.

Unfruchtbarkeit wird bei einem Ehepaar diagnostiziert, wenn nach einem Jahr regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs keine Empfängnis auftritt. Für Partner, die älter als 35 Jahre sind, verkürzt sich die Frist für die natürliche Düngung auf 6 Monate.

Mit IVF

Bei der künstlichen oder In-vitro-Fertilisation ist die Stimulation eine der wichtigsten Phasen des Verfahrens. Ziel ist es, die maximale Anzahl (von 8 bis 15 Follikeln) zu erreichen, die qualitativ hochwertige Eier produzieren und den Erfolg bei der Gewinnung von für die Implantation geeigneten Embryonen steigern kann..

Was geschieht?

Die Stimulation kann auf verschiedene Weise erfolgen - durch Medikamente (Tabletten, Injektionen), Volksheilmittel oder Vitamine, und jede der Methoden hat ihre eigenen Eigenschaften, Vor- und Nachteile..

Medikament

Zur Medikation werden hormonelle oder direkt wirkende Medikamente verwendet, die die Produktion von Hormonen in den entsprechenden Teilen des Gehirns aktivieren.

Es gibt verschiedene Therapien, bei denen Medikamente wie Klostilbegit, Choriongonadotropin, Pregnil, Dufaston, Utrozhestan usw. verwendet werden..

Die Auswahl eines bestimmten Arzneimittels erfolgt durch den behandelnden Arzt unter Berücksichtigung des Alters, des Allgemeinzustands des Körpers und anderer Merkmale des Körpers der Frau sowie der Befruchtungsmethode.

Medikamente, die zur Stimulation der Eierstöcke eingesetzt werden, weisen eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen auf:

  • Erbkrankheiten, Chromosomen- oder Genpathologien;
  • Überstimulationssyndrom der Eierstöcke;
  • entzündliche und infektiöse Prozesse in den Eierstöcken, der Gebärmutter oder den Schläuchen;
  • sexuell übertragbare Krankheiten;
  • schwere Funktionsstörungen der Nieren-, Leber- und Herz-Kreislauf-Pathologie.

Hausmittel

Die Stimulation durch Volksheilmittel ist weniger wirksam als die Einnahme von Medikamenten und erfordert mehr Zeit, um ein positives Ergebnis zu erzielen. Meistens werden bei weiblicher Unfruchtbarkeit Heilkräuter verwendet, aber eine Stimulation auf andere Weise ist möglich. Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt Dies kann Ihre Gesundheit ernsthaft schädigen.

Gebärmutter der Kiefer

Der rote Pinsel und der Salbei gehören zu den sogenannten Phytoöstrogenen - Pflanzen, die Analoga weiblicher Sexualhormone enthalten. Aus ihnen werden Abkochungen hergestellt und nach einem bestimmten Muster entnommen - Salbei in der ersten Hälfte des Zyklus, Kiefernwald in der zweiten.

Rosenblätter

Die Blütenblätter enthalten eine große Menge an Vitamin E, das für beide Partner für die Empfängnis notwendig ist. Frauen wird empfohlen, Geld mit weißen und rosa Rosenblättern zu nehmen, Männer - aus roten und dunkelrosa Blüten.

Flohsamen

Die Samen enthalten auch Phytohormone - um die Eierstöcke zu stimulieren, muss ab jedem Tag des Menstruationszyklus eine Infusion vorbereitet und eingenommen werden.

Es ist notwendig, Volksheilmittel für die Behandlung von Unfruchtbarkeit für eine lange Zeit zu nehmen - der Kurs dauert ein bis drei Monate.

Vitamintherapie

Vitamine sind direkt an der Hormonsynthese beteiligt, sind für die erfolgreiche Reifung des Eies, seine Befruchtung und Entwicklung des Embryos notwendig.

Es ist notwendig, die Vitamine A, E, B6, B9, D und Kaliumiodid einzunehmen. Sie werden sowohl separat als auch als Teil spezieller Komplexe für Frauen, die eine Empfängnis planen, in Apotheken verkauft. Zusammen mit der Verwendung solcher Mittel müssen Sie richtig essen und einen gesunden Lebensstil führen.

Zuhause

Bevor Sie mit einer Frau beginnen, müssen Sie sich einer vollständigen Untersuchung durch einen Gynäkologen unterziehen, Tests auf Infektionskrankheiten und Abstriche aus dem Genitaltrakt bestehen und sich einer Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane, Brustdrüsen und Schilddrüsen unterziehen. Wenn die Diagnose einer „Anovulation“ bestätigt ist, wählt der Arzt die Methode und das Verfahren des Verfahrens.

Wie geht's?

Eine Frau sollte die ausgewählten Medikamente einnehmen oder Injektionen geben. In der Regel beginnt das Verfahren an einem bestimmten Tag des Zyklus, und es ist erforderlich, den Zeitplan für die Verabreichung und Dosierung von Arzneimitteln genau einzuhalten.

Nehmen Sie gleichzeitig Pillen oder Injektionen ein, ohne Auslassungen. Gleichzeitig sollte eine Frau die Empfehlungen des Arztes genau befolgen, schlechte Gewohnheiten aufgeben und Stress abbauen.

Tägliches Wachstum

Um die Wirksamkeit zu bewerten, wird eine Frau an bestimmten Tagen des Menstruationszyklus einem Verfahren zur Messung der Follikelgröße mittels Ultraschall (Follikulometrie) unterzogen.

Im Durchschnitt sollten die Follikelgrößen wie folgt sein:

  • 5-7 Tage des Zyklus - die Größe des Follikels beträgt 2-6 mm, und in den Eierstöcken werden sie etwa 10-12, manchmal mehr bestimmt;
  • 8-10 Tage - unter den tertiären Follikeln scheint dominant, seine Größe beträgt etwa 12-15 mm;
  • 11-14 Tage - Der dominante Follikel nimmt um ca. 2-3 mm pro Tag zu, bis er die Größe von 18-25 mm erreicht.

Nach Erreichen der maximalen Größe platzt der dominante Follikel und ein reifes Ei verlässt ihn - dieser Zeitraum (24-48 Stunden) ist für die Empfängnis am günstigsten.

Können 2-3 Follikel wachsen?

Normalerweise wachsen bei Frauen im gebärfähigen Alter mehrere Follikel, aber nur eine (seltener zwei) von ihnen enthält ein reifes Ei, das befruchtet werden kann.

Bei der Stimulation der Eierstöcke können mehrere Follikel reifen, was die Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis erhöht.

Ultraschallüberwachung

Beim Ultraschallverfahren ist eine Überwachung obligatorisch, da Sie die Wirksamkeit der Behandlung kontrollieren und gegebenenfalls das therapeutische Regime anpassen können. In der Regel sollte sich eine Frau drei Ultraschallverfahren unterziehen:

  • beim ersten Ultraschall werden tertiäre Follikel nachgewiesen;
  • Während des zweiten Verfahrens wird das Wachstum der tertiären Follikel bewertet. Einer von ihnen sollte dominant werden und gemäß dem Zeitplan wachsen.
  • Mit der dritten Studie können Sie die Größe des dominanten Follikels und den genauen Zeitpunkt des Eisprungs bestimmen.

In einigen Fällen nimmt die Periode der Bildung und des Wachstums von Follikeln zu, und die Frau benötigt mehr Ultraschallverfahren.

2-3 Tage nach dem angeblichen Eisprung wird eine Kontrollstudie durchgeführt - wenn kein dominanter Follikel vorhanden ist und stattdessen ein Corpus luteum und eine Flüssigkeit hinter der Gebärmutter nachgewiesen werden, war der Eisprung erfolgreich.

Folgen und Komplikationen

Wird die Stimulation streng nach Indikationen unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt, reduziert sich das Risiko von Komplikationen auf ein Minimum.

Wenn das Verfahren nicht korrekt durchgeführt wird, ist ein Überstimulationssyndrom der Eierstöcke möglich - ein Zustand, bei dem sie übermäßige Mengen an Hormonen produzieren.

Überstimulation ist eine gefährliche Erkrankung, die eine sofortige Konsultation eines Arztes und in hohem Maße eine Behandlung in einem Krankenhaus erfordert.

Um eine Verletzung der natürlichen Funktion der Eierstöcke zu verhindern, wird das Stimulationsverfahren nicht länger als 6 Zyklen hintereinander empfohlen..

Follikel sind Teil der Gonaden einer Frau, dh ihr integraler Bestandteil. Dies sind spezielle Formationen, in denen unreife Keimzellen zuverlässig geschützt sind. Die Aufgabe des Follikels besteht darin, die Eizellen zu schützen und zu gegebener Zeit die Sicherheit des Eies während der Reifung und des Austritts am Tag des Eisprungs zu gewährleisten.

Wie kommt es zum Wachstum??

Follikel werden einer Frau von Geburt an gegeben. Neugeborene Mädchen haben in ihren Eierstöcken 500.000 bis eine Million primodiale Follikel, deren Größe vernachlässigbar ist. Mit Beginn der Pubertät beginnt das Mädchen den monatlichen kontinuierlichen Prozess der Follikulogenese, der während ihres gesamten Fortpflanzungslebens andauert und erst mit Beginn der Wechseljahre endet.

Für das ganze Leben einer Frau werden etwa 500 Keimzellen zugeteilt, sie reifen in jedem Menstruationszyklus eine und verlassen am Tag des Eisprungs die Zufluchtsblase, die ihre maximale Größe erreicht hat. Nach dem Eisprung innerhalb von 24-36 Stunden ist eine Befruchtung möglich. Zur Empfängnis benötigen Sie nur einen Follikel und ein Ei.

Mit Beginn der Pubertät beginnt das Mädchen, ein Hormon zu produzieren, das für das Follikelwachstum verantwortlich ist. Es heißt FSH - Follikel-stimulierendes Hormon. Es wird von der vorderen Hypophyse produziert. Unter seinem Einfluss beginnen primodiale Vesikel zu wachsen, und bereits während des nächsten Eisprungs werden einige von ihnen zuerst preantral und dann antrum, in dem sich ein mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum befindet.

Die Antralfollikel zu Beginn des weiblichen Zyklus können zwischen 5 und 25 liegen. Mit ihrer Anzahl können Ärzte vorhersagen, wie fähig eine Frau ist, sich selbst zu verstehen, ob eine Schwangerschaft ohne Stimulation und mit Hilfe von Ärzten möglich ist. Die Norm liegt zwischen 9 und 25 Blasen. Wenn bei einer Frau weniger als 5 Follikel vom Antrum-Typ festgestellt werden, wird die Diagnose einer Unfruchtbarkeit gestellt, bei der eine IVF mit Spendereiern gezeigt wird.

Antralfollikel wachsen ungefähr im gleichen Tempo und mit der gleichen Geschwindigkeit, aber bald beginnt sich ein Anführer zu bilden, der schneller wächst als andere - diese Blase wird als dominant bezeichnet. Der Rest verlangsamt sich und entwickelt sich umgekehrt um. Und die Dominante wächst weiter, in ihr dehnt sich der Hohlraum mit der Flüssigkeit, in der das Ei reift, aus.

In der Mitte des Zyklus erreicht der Follikel große Größen (von 20 bis 24 mm), bei denen er normalerweise unter dem Einfluss des Hormons LH platzt. Das Ei steht in den nächsten 24-36 Stunden zur Befruchtung zur Verfügung.

  • Menstruation
  • Ovulation
  • Hohe Empfängniswahrscheinlichkeit

Der Eisprung erfolgt 14 Tage vor Beginn des Menstruationszyklus (mit einem 28-Tage-Zyklus - am 14. Tag). Die Abweichung vom Durchschnittswert ist häufig, daher ist die Berechnung ungefähr.

Neben der Kalendermethode können Sie auch die Basaltemperatur messen, den Zervixschleim untersuchen, spezielle Tests oder Minimikroskope verwenden und Tests auf FSH, LH, Östrogen und Progesteron durchführen.

Die eindeutige Feststellung des Ovulationstages kann durch Follikulometrie (Ultraschall) erfolgen..

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  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Der frühere Follikel oder vielmehr die Überreste seiner Membranen werden zu einer neuen Formation zusammengefasst - dem Corpus luteum, der Progesteron produziert. Wenn keine Empfängnis aufgetreten ist, stirbt das Corpus luteum nach 10-12 Tagen und die Progesteronproduktion nimmt vor der Menstruation stark ab. Während der Schwangerschaft funktioniert das Corpus luteum bis zum Ende des ersten Trimesters weiter.

In Abwesenheit einer Schwangerschaft folgt ein neues Stadium der Follikulogenese vom ersten Tag des Zyklus an, dh vom Beginn der nächsten Menstruation an. Wenn der Körper einer Frau gut funktioniert, es keine Probleme mit dem hormonellen Hintergrund gibt, tritt der Eisprung monatlich auf. Gültig sind 1-2 anovulatorische Zyklen pro Jahr. Mit zunehmendem Alter steigt die Anzahl der Zyklen ohne Follikelreifung und Eisprung auf 5 bis 6 pro Jahr. Dies ist jedoch normal, da das genetische Material der Frau altert und die Follikelreserve erschöpft ist.

Es ist unmöglich, es wieder aufzufüllen - die Natur bot keine solche Gelegenheit, und deshalb ist es wichtig, Ihre Gesundheit zu überwachen und sich um die Ovulationsreserve zu kümmern.

Größe ändern

Es ist schwer zu sagen, welche Größe der Follikel normalerweise in dem einen oder anderen Stadium seiner Entwicklung haben sollte. Die in den Tabellen vorhandenen Daten sind nur ungefähre Angaben, sie berücksichtigen nicht die Individualität einer bestimmten Frau. Mit jedem Tag des Zyklus ändert sich die Größe der Vesikel, da der Prozess der Follikulogenese kontinuierlich und konstant ist.

Zu Beginn des Zyklus überschreiten die Follikelgrößen 2-4 mm nicht. Mit dem Wachstum wird jedoch der Durchmesser der Antrumfollikel größer und die Anzahl der Follikel selbst nimmt ab. 8 Tage nach Beginn des Zyklus wird normalerweise ein dominanter Follikel ausgeschieden, und dann wird nur seine Größe bis zum Eisprung festgelegt.

Follikelgrößentabelle nach Tag.

Fahrradtag

Follikelgröße

Änderungen

Es ist möglich, die Anzahl der Antrumfollikel zu bestimmen.

Die Anzahl der Antralvesikel beginnt abzunehmen..

Der dominante Follikel fällt auf.

Es wächst ein dominanter Follikel

Innerhalb des dominanten Follikels ist es möglich, die Höhle mit der Eizelle zu bestimmen.

Der Hohlraum im Follikel dehnt sich aus.

Auf der Oberfläche des Follikels bildet sich ein Tuberkel, der Follikel selbst nähert sich der Eierstockmembran so nah wie möglich.

Bestimmt das Stigma auf der Oberfläche des Follikels.

21-22 mm (gültig 23-24 mm)

Der Follikel ist bereit für den Eisprung.

Es ist überhaupt nicht notwendig, dass am 10. und 11. Tag des Zyklus in einem bestimmten Fall das Wachstum des dominanten Vesikels 11 bis 18 mm beträgt, da alles ziemlich individuell ist, aber die Follikelgröße wird immer noch verwendet, um die Ovulationsperiode vorherzusagen. Zum Beispiel wird einer Frau mit einer Follikelgröße von 16 mm weiterhin angeboten, auf den Eisprung zu warten, da die Größe der Blase nicht darauf hindeutet, dass der Bruch sehr bald eintreten wird.

Und es ist auch wichtig, die Größennormen zu überschreiten: Wenn der Follikel am 7.-9. Tag des Zyklus oder in einem anderen Zeitraum vor dem Eisprung größer als 25 mm (26-27, 30-34 mm usw.) ist, schlägt der Arzt höchstwahrscheinlich eine Zyste vor Bildung als normaler Ovulationszyklus.

Wichtig! Diese Standards sind für Frauen relevant, die keine hormonelle Behandlung erhalten. Bei der Stimulation des Eisprungs können die Größen variieren.

Wie zu überprüfen?

Es ist natürlich unmöglich, Follikel unabhängig zu messen. Der einzige Weg, dies zu tun, besteht darin, einen Arzt aufzusuchen und Follikulometrie durchzuführen. Dies ist eine Art Ultraschalluntersuchung (Ultraschall), bei der der Zustand der Eierstöcke einer Frau in der Dynamik beobachtet wird. Der erste Ultraschall wird normalerweise unmittelbar nach dem Ende der Menstruation durchgeführt. In der Regel am 7. und 8. Tag des Zyklus besteht jede Möglichkeit, die Anzahl der Antrumvesikel abzuschätzen. Anschließend wird in 2-3 Tagen mehrmals regelmäßig eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um den Tag des Eisprungs nicht verpassen zu dürfen.

Ein Ultraschallarzt wird Ihnen anhand der durchschnittlichen Größe des Follikels sagen, wann es besser ist, den Eisprung zu stimulieren, wann es besser ist, das Verfahren zur Eizellenentfernung durch Ovarialpunktion im IVF-Protokoll vorzuschreiben, und auch mit Sicherheit feststellen kann, ob im aktuellen Zyklus im Allgemeinen ein Eisprung stattgefunden hat.

Die Follikulometrie ist erforderlich, um die Art und die Ursachen der Unfruchtbarkeit festzustellen und über die Angemessenheit der Stimulation zu entscheiden..

Beim ersten Eingriff kann eine Frau überrascht sein zu hören, dass in ihren Eierstöcken ziemlich viele Follikel reifen. Für Antrum - das ist völlig normal. Eine alarmierende Situation ist, wenn solche Blasen entweder zu viele oder zu wenige sind. Bei 26 oder mehr Patienten vermutet der Arzt ein Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, bei dem eine Empfängnis ohne vorherige Behandlung nicht möglich ist.

Wenn weniger als 5 Antrumvesikel vorhanden sind (Einzelfollikel, 2, 3, 4 Follikel), bedeutet dies, dass die Frau unfruchtbar ist. Daher wachsen die Follikel auch bei Stimulation nicht - IVF und Stimulation der Eierstockfunktion werden in diesem Fall nicht durchgeführt. Akzeptable IVF mit einer Spenderoozyte.

Die optimale Menge für eine problemlose Empfängnis wird als 11-25 Follikel angesehen. Es ist diese Menge, die auf eine normale Follikelversorgung und Fruchtbarkeit hinweist. Mit einer Menge von 6-10 sprechen sie von einer reduzierten Follikelreserve, eine Frau kann stimuliert werden.

Ursachen für Follikulogenese-Störungen

Die Prozesse der Follikulogenese laufen unter der Leitung des hormonellen Hintergrunds ab und hängen von der Konzentration und dem Verhältnis der Hormone FSH, Östradiol, luteinisierendes Hormon, Progesteron, Testosteron, Prolaktin ab. Und deshalb kann jede Abweichung in der endokrinen Begleitung eine Verletzung des Reifungsprozesses der Follikel verursachen, was dazu führt, dass die Reifung entweder zu langsam oder zu schnell verläuft. Im ersten Fall ist ein später Eisprung möglich, im zweiten Fall früh. Jeder von ihnen ist für eine normale Konzeption nicht zu günstig.

Verstöße gegen die Follikulogenese sind vielfältig. Zum Beispiel gibt es bei Persistenz keinen Bruch der Follikelmembran. Dieses Phänomen ist normalerweise mit unzureichenden Spiegeln des Hormons LH verbunden. In diesem Fall reift das Ei, stirbt ab und der Follikel befindet sich noch einige Wochen auf der Oberfläche der Gonade. Dies führt zu einer Fehlfunktion des Menstruationszyklus, eine Empfängnis während dieser Zeit ist unmöglich.

Mit der Luteinisierung des Follikels beginnt sich das Corpus luteum früher zu entwickeln, als eine Ruptur auftritt, so dass auch kein Eisprung auftritt. Und wenn der Follikel nicht auf die gewünschte Größe reift und seine Entwicklung plötzlich stoppt, spricht man von einer Atresie des Follikels. In allen Fällen ist der Eisprung beeinträchtigt - eine Frau kann kein Baby empfangen.

Die Gründe, warum die Follikelentwicklung beeinträchtigt ist, sind zahlreich. Es gibt vorübergehende Faktoren, nach deren Beseitigung der Zyklus wiederhergestellt wird, und eine Frau kann ohne die Hilfe von Ärzten Mutter werden.

Es gibt schwerwiegendere Gründe, die eine obligatorische Behandlung erfordern, die Hilfe von Reproduktologen, Embryologen und anderen Spezialisten, die in der Lage sind, einer Frau das Glück der Mutterschaft zu geben, selbst in scheinbar hoffnungslosen Fällen..

Vorübergehende Verstöße können Folgendes verursachen:

  • übermäßige körperliche Aktivität, Profisport;
  • Hobby für Monodiäten, starken Gewichtsverlust oder viel Gewichtszunahme in kurzer Zeit;
  • chronischer Stress, emotionale Instabilität, Gefühle;
  • Arbeiten in einem Unternehmen mit hohem Berufsrisiko (mit Farben, Lacken, Nitraten in einer Nachtschicht unter Bedingungen starker Vibration und verstärkter elektromagnetischer Strahlung);
  • Reisen und Flüge, wenn sie mit einer Änderung des Klimas und der Zeitzonen verbunden sind;
  • Entzug oraler Kontrazeptiva;
  • in den laufenden Monaten der Krankheit mit Fieber übertragen.

Oft bemerken Frauen überhaupt keine Verletzung der Follikelreifung, weil wir einer verzögerten Menstruation oder einer häufigeren Entlassung nicht immer die gebührende Bedeutung beimessen.

Unter den pathologischen Ursachen einer beeinträchtigten Follikelreifung können verschiedene Krankheiten und Zustände festgestellt werden, bei denen der endokrine Hintergrund gestört ist:

  • Pathologie der Hypophyse, Hypothalamus;
  • Funktionsstörung der Eierstöcke;
  • entzündliche und infektiöse Erkrankungen des Genitaltrakts und der Beckenorgane;
  • Verletzungen des Eierstockgewebes, die Folgen einer Operation;
  • Verletzung der Schilddrüse, Nebennierenrinde.

Hormonellen Störungen gehen häufig Geburt und Abtreibung, schlechte Gewohnheiten, längerer Einsatz von Antibiotika, Antidepressiva und Antikoagulanzien voraus.

Was zu tun ist?

Bei beeinträchtigtem Follikelwachstum und Eisprung wird normalerweise eine hormonelle Behandlung angewendet. Hausmittel, traditionelle Medizin (Bor-Uterus, Salbei und andere) können das auf Stoffwechselebene bestehende Problem nicht lösen, die Follikelversorgung erhöhen oder das Endometrium aufbauen und das Follikelwachstum fördern.

Um ihr Wachstum zu beschleunigen und einen reifen Follikel und einen vollständigen Eisprung zu erreichen, helfen Medikamente mit dem Gehalt an FSH. Sie werden von einem Arzt in einer strengen Einzeldosis ("Klostilbegit", "Klomifen" und andere) verschrieben. Mit welcher Geschwindigkeit Follikel pro Tag wachsen, kontrolliert die Follikulometrie. Wenn das Wachstum die gewünschten Parameter erreicht, wird eine Injektion von hCG 10000 verabreicht, wonach der Eisprung nach 24 bis 36 Stunden beginnt.

Medikamente, die das Follikelwachstum stimulieren, können nicht allein verschrieben und unkontrolliert eingenommen werden. Dies kann zu sehr traurigen Folgen führen..

Wenn trotz der empfohlenen Hormonbehandlung kein Wachstum auftritt, wird eine IVF mit Spenderoozyten empfohlen, da es keine andere Möglichkeit gibt, reife Eier zu erhalten, um die Hyperaktivität der Eierstöcke zu stimulieren.

medizinischer Beobachter, Spezialist für Psychosomatik, Mutter von 4 Kindern