Follikelgröße nach Tag des Zyklus

Ovulation

Einer der wichtigen Indikatoren für die Empfängnisfähigkeit des weiblichen Körpers ist die Größe des Follikels an den Tagen des Zyklus und die Übereinstimmung der Werte mit den Normen. Die Diagnose von Abweichungen erfolgt mittels Ultraschall, basierend auf den erzielten Ergebnissen, Hormontherapie, IVF werden verschrieben.

Die Position der Follikel am Eierstock

Follikulogenese-Phasen

Unter der Schale der Eierstöcke befinden sich unreife, primäre, sekundäre und tertiäre Follikel - sie enthalten ein Ei, das für das normale Funktionieren des endokrinen und reproduktiven Systems notwendig ist.

Die Follikelreifung bei Frauen im gebärfähigen Alter ist ein kontinuierlicher Prozess, der nach dem Einsetzen der Wechseljahre endet und während der Entwicklung der Zelle mehrere Stadien durchläuft.

Urstufe

Das Nullstadium tritt während der Schwangerschaft auf, Keimzellen der Keimzellen wandern in etwa der Mitte von 2 Monaten in die sich bildenden Eierstöcke. Vor der Geburt erreicht die Anzahl der kleinen primordialen Follikelverbindungen 1,5 Millionen, bevor sie die Pubertät beginnen, befinden sie sich in einem Schlafzustand.

Das Anfangsstadium in der Schwangerschaft

Die Größe der Follikelelemente beträgt in diesem Stadium 50 μm, selbst mit Hilfe von Ultraschall ist es schwierig, sie zu erkennen.

Primärstadium (preantral)

Primordiale Follikelverbindungen werden in preantrale umgewandelt, ihre Anzahl nimmt auf 300.000 ab, die Größe steigt auf 200 Mikrometer, der Prozess beginnt gleichzeitig mit dem Beginn der Pubertät.

Auf der Oberfläche des Follikelelements bildet sich eine Hülle aus 4 Arten komplexer Verbindungen, ein äußerer Film erscheint, gleichzeitig befinden sich 10–15 Blasen in diesem Stahl.

Die Reserve bestimmt die Dauer des reproduktiven Alters

Eierstockreserve - Die Gesamtzahl der Follikelelemente, die weiter wachsen können, bestimmt die Dauer des Fortpflanzungsalters einer Frau.

Sekundäres (antrales) Stadium

Es wird ein starker Anstieg der Follikel beobachtet, die Größe erreicht 500 Mikrometer, die Östrogenspiegel steigen an, die Anzahl der Epithelzellen nimmt zu, es bildet sich Follikelflüssigkeit

Innerhalb des Follikelelements bildet sich ein Hohlraum mit hormonell aktiven Zellen, eine Membran des Epithels bildet sich innerhalb der Außenseite des Vesikels.

Follikelwachstum beobachtet

Normalerweise bilden sich mehrere Antrumvesikel, aber 1-2 Follikel gehen in die nächste Entwicklungsstufe.

Tertiäre (präovulatorische) Phase, die Bildung der Graaf-Blase

Die Größe des Follikelelements beträgt 20 mm, die Flüssigkeitsmenge nimmt zu, das Epithel und das Ei bewegen sich in den peripheren Bereich, die Außenwand des Eierstocks ragt heraus und ein Eihügel wird gebildet.

Ungefähr 48 Stunden vor dem Eisprung steigt der Östrogenspiegel stark an, es wird luteinisierendes Hormon freigesetzt und ein reifes Ei wird freigesetzt..

Nach dem Ende des präovulatorischen Stadiums reißt der reife Follikel, die Eizelle tritt in die Gebärmutterhöhle ein, und wenn sie mit Spermatozoen verbunden ist, kann eine Empfängnis auftreten. Um den Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs zu berechnen, ist es notwendig, 14 von der Anzahl der Tage im Menstruationszyklus zu subtrahieren, vorausgesetzt, der monatliche reguläre Wert.

Die Follikelgröße erreicht 2 Zentimeter

Wenn kein Eisprung aufgetreten ist, bildet sich aus der Graaf-Blase eine zystische Follikelformation, die zusammen mit dem Menstruationsblut austreten oder im Eierstock verbleiben und sich zu einer Zyste formen kann.

Wichtig! Die Verletzung der Follikulogenese ist eine der Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit. Der Körper hat keine Eier zur Befruchtung bereit.

Wie man etwas über beeinträchtigte Follikulogenese lernt?

Um zu sehen, wie der Prozess der Follikelbildung abläuft, um die Wahrscheinlichkeit des Eisprungs zu bestimmen, wird eine Ultraschallüberwachung durchgeführt und die Follikulometrie wird dreimal während eines Zyklus durchgeführt.

Ultraschall der Eierstöcke, abhängig von der Dauer des Menstruationszyklus:

  • normaler, regelmäßiger Zyklus von 28 Tagen - die Untersuchung wird am 10.15, 20 Tage nach Beginn des Eisprungs durchgeführt;
  • regelmäßiger langer oder kurzer Zyklus - 14, 10, 5 Tage vor Beginn der Menstruation;
  • unregelmäßiger Zyklus - 5 Tage nach Ende der Menstruation erstellt der Arzt auf der Grundlage der Ergebnisse einen individuellen Plan für weitere Untersuchungen.

Während des Ultraschalls bestimmt ein Spezialist das Vorhandensein eines dominanten Follikelelements, seine Größe, bewertet den Zustand und die Dicke des Endometriums, den Verschleißgrad der Eierstöcke und die Menge der Follikelflüssigkeit.

Anzeichen für den Abschluss des Eisprungprozesses im Ultraschall sind das Vorhandensein eines reifen Follikels, die allmähliche Zerstörung seiner Wände, eine Verringerung der Größe und die Bildung eines Corpus luteum.

Wichtig! Rauchen, Alkoholmissbrauch, Arbeit in gefährlichen Industrien, häufige Bestrahlung der Beckenorgane, chronische gynäkologische Entzündungsprozesse - all diese Faktoren beschleunigen den Alterungsprozess der Eierstöcke, führen zu einer Abnahme oder vollständigen Abschwächung der Fortpflanzungsfunktionen.

Die Haupttypen von Follikulogenese-Störungen

Verschiedene Abweichungen in der Entwicklung follikulärer Elemente führen zur Entwicklung eines chronischen Anovulationszyklus, Störungen der Follikulogenese wirken sich negativ auf den physischen und psychoemotionalen Zustand einer Frau aus.

Persistenz ist die Bedingung, wenn sich das Ei nicht bildet.

Arten von Verstößen:

  • Regression - das Wachstum des dominanten Follikels hört abrupt auf, es kollabiert, bricht nicht, der Eisprung tritt nicht auf;
  • Persistenz - aufgrund der vorzeitigen Öffnung des Follikelelements wird das Ei nicht gebildet;
  • Zyste - gebildet durch die Ansammlung von Follikelflüssigkeit mit vorzeitiger Öffnung des Follikels in den Eierstöcken, das Neoplasma ist gutartig, löst sich manchmal von selbst auf;
  • polyzystische Erkrankung - ein signifikanter Überschuss der Anzahl follikulärer Verbindungen an der Peripherie, der die Reifung des dominanten Follikels verhindert, der Beginn des Eisprungs ist unmöglich;
  • Luteinisierung - das Corpus luteum bildet sich, aber der Follikel platzt nicht. Die Pathologie tritt vor dem Hintergrund eines hormonellen Ungleichgewichts und einer abnormalen Struktur der Eierstöcke auf.

Einzelne Follikel können sich nicht vollständig zur gewünschten Größe entwickeln. Die Pathologie tritt vor dem Hintergrund hungriger Diäten, übermäßiger körperlicher Anstrengung, Wechseljahren, hormonellem Ungleichgewicht und Fettleibigkeit auf.

Selbst bei normalem Wachstum follikulärer Elemente tritt der Eisprung nicht immer auf. Eine solche Pathologie tritt normalerweise bei Frauen im fruchtbaren Alter nicht öfter als 1-2 Mal im Jahr auf.

Follikelgrößennormen nach Tag des Zyklus

Die Größen der Follikelelemente an verschiedenen Tagen des Zyklus sind unterschiedlich, geringfügige Abweichungen sind je nach Alter und Dauer der Menstruationsintervalle zulässig.

Tabelle der normalen Follikelgrößen für einen 28-Tage-Zyklus

FahrradtagFollikelelementdurchmesser (mm)Ergänzungen
1–44Normalerweise gibt es 9 antrale Follikelelemente in einem oder beiden Eierstöcken..
5-65-6Es wird eine Atresie schwacher Vesikel beobachtet..
6-79–10Ein dominanter Follikel wird gebildet..
812
914Es bildet sich eine Follikelhöhle
10SechszehnInaktive Blasen nehmen an Größe ab.
elfachtzehn
12zwanzigDie Follikelhöhle nimmt merklich zu.
dreizehn22Mindestgröße für den Eisprung ohne Stimulation der Eierstöcke.
1424Der Follikel platzt, Eisprung tritt auf.

Stimulierung der Eierstöcke zur Behandlung

Bei der Behandlung der Unfruchtbarkeit durch IVF wird eine Stimulation der Eierstöcke durchgeführt - eine Injektion von hCG wird gegeben, dann werden reife Eier mit einer Punktion extrahiert. Die optimale Follikelgröße für ein erfolgreiches Verfahren beträgt 18–22 mm.

Wichtig! Bei frühem Eisprung erreichen die Follikel am 8. und 12. Tag des Menstruationszyklus die erforderliche Größe.

Das normale Wachstum und die Reifung der Follikel gewährleisten den rechtzeitigen Beginn des Eisprungs. Abweichungen im Prozess wirken sich negativ auf die fruchtbaren Funktionen des weiblichen Körpers aus. Um die Ursache der Pathologie zu bestimmen, wird während des Zyklus mehrmals eine Follikulometrie durchgeführt, mit der Sie ein wirksames Behandlungsschema erstellen können.

Rechner "Follikelgrößen nach Zyklustagen"

Der Zeitpunkt der Follikulometrie hängt von der Dauer des Menstruationszyklus ab.

In der frühen Follikelphase beginnen sich normalerweise mehrere Follikel gleichzeitig zu entwickeln. Bald ist nur einer von ihnen (sehr selten - zwei oder mehr) den anderen in der Entwicklung voraus - dies ist ein „dominanter“ Follikel. In diesem Moment überschreiten seine Abmessungen 15 mm und alle anderen entwickeln sich umgekehrt (Atresie, Regression). Der dominante Follikel nimmt weiterhin um durchschnittlich 2-3 mm pro Tag zu und zum Zeitpunkt des Eisprungs erreicht sein Durchmesser 18-24 mm.

Bei einem „idealen“ 28-Tage-Zyklus kann der erste Ultraschall am 8-10. Tag des Zyklus oder unmittelbar nach dem Ende der Menstruation (mit einem längeren Zyklus bzw. später) durchgeführt werden. Ferner werden alle 1-2 Tage Ultraschalluntersuchungen durchgeführt. Abhängig von den Ergebnissen der nächsten Studie kann ein Ultraschallspezialist die nächste Untersuchung früher oder später planen. Bis zu diesem Tag, bis die Tatsache des Eisprungs festgestellt ist oder bis die Menstruation beginnt, wenn der Eisprung aus irgendeinem Grund nicht aufgetreten ist.

DF - dominanter Follikel

DF - dominanter Follikel

Ein spezieller Taschenrechner hilft Ihnen bei der Berechnung des Follikulometrie-Tages unter Berücksichtigung der Länge Ihres Zyklus.

Wie der Follikel wächst und sich entwickelt: Phasen des Prozesses, Größe nach Tag des Zyklus bis zum Eisprung

Das Wachstum des Follikels und der anschließende Eisprung eines darin gereiften Eies sind die Schlüsselprozesse, die sicherstellen, dass das weibliche Fortpflanzungssystem zur Empfängnis bereit ist. Die Verletzung dieses natürlichen Mechanismus ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Alle IVF-Programme enthalten einen Schritt zur Stimulierung des Follikelwachstums, um eine Hyperovulation zu induzieren.

Je nach verwendetem Protokoll wird es mit einer leiblichen Mutter oder einem Eizellspender durchgeführt. In diesem Fall ist die Follikulometrie obligatorisch, um die Anzahl der reifen Follikel, ihre Größe und ihre Bereitschaft zum Eisprung zu überwachen.

Ein bisschen Theorie

Follikel werden als spezielle Formationen in den Eierstöcken bezeichnet, die aus einer Eizelle erster Ordnung (unreifes Ei) und mehreren umgebenden Schichten spezieller Zellen bestehen, die sie umgeben. Sie sind die wichtigsten strukturellen Formationen der weiblichen Genitaldrüsen und erfüllen endokrine und reproduktive Funktionen.

Follikel werden immer noch in der Gebärmutter gelegt. Sie basieren auf Oogonien, den primären Keimkeimzellen, die in der 6. Schwangerschaftswoche in den Eierstock wandern. Nach meiotischer Teilung und Proliferation werden aus diesen Vorläufern Eizellen erster Ordnung gebildet. Diese unreifen Keimzellen sind mit kubischem Epithel bedeckt und bilden die sogenannten Urfollikel. Sie werden bis zum Beginn der sexuellen Entwicklung des Mädchens in einem Ruhezustand sein..

Anschließend werden primordiale Follikel in preantral, antral und präovulatorisch umgewandelt. Dieser Prozess wird Follikulogenese genannt. Normalerweise endet es mit dem Eisprung - der Freisetzung eines gereiften und zur Befruchtung bereiten Eies. Anstelle des Follikels wird ein endokrin aktives Corpus luteum gebildet.

Wenn die Empfängnis einsetzt, bleibt es unter der Wirkung von Choriongonadotropin bestehen. Das Progesteron, das er produziert, verlängert die Schwangerschaft. In allen anderen Fällen ist das Corpus luteum reduziert, was vor der Menstruation auftritt. Der damit einhergehende starke Abfall des Progesteronspiegels führt auch zum Einsetzen der Menstruation mit Abstoßung der überwachsenen Drüsenschicht (funktionellen Schicht) des Endometriums.

Eine Situation ist möglich, wenn ein reifer Follikel nicht ovuliert. Gleichzeitig kann es weiter an Größe zunehmen und sich in eine Follikelzyste mit reduziertem Ei verwandeln. Solche Formationen können einfach und allmählich absorbierbar sein. Aber manchmal bleiben Zysten lange bestehen und verformen die Oberfläche des Organs. In diesem Fall sprechen sie vom polyzystischen Ovarialsyndrom. Eine solche Diagnose ist für die Empfängnis prognostisch ungünstig, sie geht gewöhnlich mit anhaltenden unhormonalen Störungen und Unfruchtbarkeit einher..

Wie viele Follikel in den Eierstöcken?

Nicht alle anfänglich gefalteten intrauterinen Follikel in den Eierstöcken sind zum Zeitpunkt der Pubertät erhalten und entwickeln sich anschließend. Ungefähr 2/3 von ihnen sterben und lösen sich auf. Dieser natürliche Prozess wird Apoptose oder Atresie genannt. Es beginnt unmittelbar nach dem Legen der Gonaden und dauert ein Leben lang. Ein Mädchen wird mit ungefähr 1-2 Millionen Urfollikeln geboren. Zu Beginn der Pubertät beträgt ihre durchschnittliche Anzahl 270-500 Tausend. Während der gesamten Fortpflanzungsperiode ovulieren bei einer Frau nur etwa 300-500 Follikel.

Die Summe aller zur weiteren Entwicklung fähigen Follikel wird als Eierstockreserve bezeichnet. Die Dauer der Fortpflanzungsperiode einer Frau und die Periode des Beginns der Wechseljahre, die Anzahl der produktiven (mit dem Eisprung auftretenden) Menstruationszyklen und im Allgemeinen die Fähigkeit, wieder schwanger zu werden, hängen davon ab.

Der Prozess der fortschreitenden Erschöpfung der Eierstockreserve in den Eierstöcken wird durchschnittlich nach 37-38 Jahren beobachtet. Dies bedeutet nicht nur eine Abnahme der Fähigkeit der Frau, auf natürliche Weise zu empfangen, sondern auch den Beginn einer natürlichen Abnahme des Niveaus der grundlegenden Sexualhormone. Das Aufhören der Follikelentwicklung in den Eierstöcken bedeutet den Beginn der Wechseljahre. Es kann natürlich, früh und iatrogen sein..

Vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke wird durch Rauchen und Alkoholisierung, Arbeit in gefährlichen Industrien, Bestrahlung der Beckenorgane (einschließlich Strahlentherapie) und Chemotherapie gefördert. Von großer Bedeutung sind auch entzündliche Erkrankungen mit Schädigung des Eierstockgewebes..

Die Definition der Eierstockreserve ist die wichtigste Studie für die diagnostizierte weibliche Unfruchtbarkeit. Es ist notwendig, die Aussichten auf eine konservative Behandlung, die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft und die Zweckmäßigkeit der Aufnahme einer Frau in das Protokoll mit Stimulierung der Hyperovulation zu bewerten.

Schlüsselpunkte der Follikulogenese

Die Follikulogenese besteht aus mehreren Stadien (Phasen).

Die Phase der Umwandlung des Prämordialfollikels in das Preantral

Dieser Prozess beginnt ab dem Moment der Pubertät, ist gonadotropinabhängig und dauert mehr als 4 Monate. In diesem Fall tritt ein aktives Wachstum der Eizelle auf. Auf seiner Oberfläche erscheint die Zona pellucida (glänzende Schale), die aus 4 Arten von speziellen komplexen Glykoproteinen besteht, die von einem reifen Ei synthetisiert werden. Und der Follikel selbst nimmt an Größe zu und erhält eine externe Bindegewebsmembran. Jetzt heißt es preantral oder primär. In dieser Phase können bis zu 10-15 Follikel gleichzeitig vorhanden sein..

Phase der Bildung von Antralfollikeln

Die Eizelle nimmt weiter an Größe zu, und die um die Eizelle herum befindlichen Epithelzellen vermehren sich aktiv und beginnen, Flüssigkeit abzuscheiden. In diesem Fall erfährt der Follikel eine strukturelle Veränderung - ein Hohlraum und hormonell aktive Granulosazellen erscheinen in ihm, die äußeren und inneren Epithelmembranen bilden sich.

Dieses Stadium ist auch durch den Beginn der endokrinen Funktion des Follikels gekennzeichnet. Die Zellen der inneren Membran scheiden Androgene aus, die in der Granulatschicht in Östrogene umgewandelt werden. Während eines Zyklus kann eine Frau mehrere Antrumfollikel bilden. Aber die nächste Stufe geht normalerweise nur eine dominante Blase, der Rest wird reduziert. Bei gleichzeitiger Reifung mehrerer Follikel besteht die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft.

Graaf-Blasenbildungsphase

Die Menge an Follikelflüssigkeit nimmt progressiv zu und drückt das gesamte Epithel und Ei an die Peripherie. Der Follikel wächst schnell und beginnt durch die äußere Hülle des Eierstocks zu ragen. Das Ei darin befindet sich am Rande des sogenannten Eierhügels. Ungefähr 2 Tage vor dem Eisprung steigt die Menge an sekretiertem Östrogen signifikant an. Dieses Rückkopplungsprinzip initiiert die Freisetzung von luteinisierendem Hormon durch die Hypophyse, was den Eisprung auslöst. Auf der Oberfläche der Graaf-Blase erscheint ein lokaler Vorsprung (Stigma). An dieser Stelle ovuliert der Follikel (platzt).

Infolge des Eisprungs erstreckt sich ein zur Befruchtung bereites Ei über den Eierstock hinaus und tritt in die Bauchhöhle ein. Hier wird sie von den Zotten der Eileiter gefangen genommen und setzt ihre natürliche Wanderung in Richtung Sperma fort.

Wie bewertet man die "Richtigkeit" der Follikulogenese??

Die Stadien der Follikulogenese haben einen klaren Zusammenhang mit den Tagen des Ovarial-Menstruations-Zyklus. Darüber hinaus hängen sie nicht vom Alter und der Rasse der Frau ab, sondern von ihrem endokrinen Status.

Das Wachstum und die Entwicklung des Follikels wird hauptsächlich durch das follikelstimulierende Hormon der Hypophyse reguliert. Es beginnt erst mit Beginn der Pubertät zu produzieren. Ab einem bestimmten Stadium wird die Follikulogenese zusätzlich durch Sexualhormone gesteuert, die von den Zellen der Wand des sich entwickelnden Follikels selbst produziert werden.

Jedes hormonelle Ungleichgewicht kann den Reifungsprozess und den Eisprung des Eies stören. Gleichzeitig liefert die Bestimmung des Hormonspiegels dem Arzt nicht immer alle erforderlichen Informationen, obwohl Sie damit wichtige endokrine Störungen identifizieren können. Daher ist die Diagnose von Störungen des Follikulogeneseprozesses das wichtigste Stadium der Untersuchung einer Frau im Stadium der Schwangerschaftsplanung und bei der Ermittlung der Ursachen für Unfruchtbarkeit.

In diesem Fall interessiert sich der Arzt dafür, wie stark der Follikel wächst und ob er das Stadium der Graaf-Blase erreicht. Achten Sie darauf, zu überwachen, ob der Eisprung auftritt und ob sich ein gelber Körper von ausreichender Größe bildet. Mit anovulatorischen Zyklen wird die maximale Größe der sich entwickelnden Follikel bestimmt.

Eine zugängliche, informative und gleichzeitig technisch unkomplizierte Methode ist die Follikulometrie. Dies ist der Name der Überwachung der Follikelreifung mittels Ultraschall. Es wird ambulant durchgeführt und erfordert keine spezielle Ausbildung für Frauen. Die Follikulometrie ist eine dynamische Studie. Es sind mehrere wiederholte Ultraschallsitzungen erforderlich, um Veränderungen in den Eierstöcken zuverlässig zu überwachen..

Bei der Follikulometrie bestimmt der Spezialist die Anzahl, den Ort und den Durchmesser der reifenden Follikel, überwacht die Bildung eines dominanten Vesikels und bestimmt die Größe des Follikels vor dem Eisprung. Basierend auf diesen Daten können Sie den günstigsten Tag des Zyklus vorhersagen, um auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Mit IVF-Protokollen können wir durch diese Überwachung das Ansprechen auf die Hormontherapie bewerten und einen Termin für die Verabreichung von Arzneimitteln festlegen, um den Eisprung und die anschließende Punktion von Eiern zu stimulieren. Der Schlüsselparameter der Follikulometrie ist die Größe des Follikels am Tag des Zyklus..

Normen der Follikulogenese

Die Follikulometrie wird an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt, entsprechend den Schlüsselstadien der Follikulogenese. Die während wiederholter Studien erhaltenen Daten werden mit den Durchschnittsstandards verglichen. Welche Follikelgröße sollte an verschiedenen Tagen des Ovarial-Menstruations-Zyklus vorliegen? Welche Schwankungen gelten als akzeptabel?

Die normale Follikelgröße an verschiedenen Tagen des Zyklus für eine Frau im Alter von 30 Jahren mit einem 28-Tage-Zyklus, die keine oralen Kontrazeptiva einnimmt und sich keiner Behandlung mit hormoneller Stimulation des Eisprungs unterzieht:

  • In 1-4 Tagen des Zyklus werden mehrere Antrumfollikel gefunden, von denen jeder einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreitet. Sie können sich in einem oder beiden Eierstöcken befinden. Ihre Anzahl hängt vom Alter der Frau und ihrer Eierstockreserve ab. Norm, wenn in beiden Eierstöcken nicht mehr als 9 Antrumfollikel gleichzeitig reifen.
  • Am 5. Tag des Zyklus erreichen die Antrumfollikel eine Größe von 5-6 mm. Ihre Entwicklung ist ziemlich gleichmäßig, aber bereits in diesem Stadium ist eine Atresie einiger Vesikel möglich.
  • Am Tag 7 wird der dominante Follikel bestimmt, dessen Größe durchschnittlich 9-10 mm beträgt. Er beginnt sich aktiv zu entwickeln. Die verbleibenden Vesikel nehmen allmählich ab, während sie in den Eierstöcken und während des Eisprungs nachgewiesen werden können.
  • Am 8. Tag des Zyklus erreicht die Größe des dominanten Follikels 12 mm.
  • Am 9. Tag wächst die Blase auf 14 mm. Es definiert klar die Follikelhöhle.
  • 10 Tage - die Größe erreicht 16 mm. Die verbleibenden Blasen nehmen weiter ab..
  • Am 11. Tag steigt der Follikel auf 18 mm.
  • 12 Tage - die Größe wächst aufgrund der Follikelhöhle weiter und erreicht 20 mm.
  • Tag 13 - Graafblase mit einem Durchmesser von 22 mm (dies ist die minimale Follikelgröße für den Eisprung im natürlichen Zyklus). Stigmatisierung ist an einem seiner Pole sichtbar.
  • Tag 14 - Eisprung. Der Follikel reißt normalerweise und erreicht einen Durchmesser von 24 mm.

Abweichungen von diesen normativen Indikatoren nach unten sind prognostisch ungünstig. Bei der Bewertung der Ergebnisse der Follikulometrie sollte jedoch die Dauer des natürlichen Zyklus der Frau berücksichtigt werden. Manchmal tritt ein früher Eisprung auf. In diesem Fall erreicht der Follikel für 8-12 Tage des Zyklus die erforderliche Größe.

Follikelgröße bei IVF

Mit IVF-Protokollen ist der Eisprung medikamenteninduziert und vorgeplant.

Wie schnell wächst der Follikel?

Warum Follikulometrie benötigt wird

Mit dieser Methode können Sie überwachen, wie der Follikel wächst und reift. Normalerweise geschieht dies monatlich bei Frauen, und wenn keine Verstöße vorliegen, erfolgt die Schwangerschaft „nach Plan“. Die Follikulometrie zeigt also Folgendes:

Wie ist die Struktur der Eierstöcke bei dieser Frau, gibt es Zysten, atresisierte Follikel.
Welchen Teil nimmt das funktionierende Gewebe ein und was ist ungefähr die „Versorgung“ mit Eiern? Bei einer gründlichen Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke kann ein Spezialist in Prozent den Anteil der Follikel angeben, die noch wachsen müssen

Dies ist besonders wichtig für Frauen in der Perimenopause, wenn sie noch schwanger werden möchten. Zum Zeitpunkt der Wechseljahre haben die Eierstöcke eine spezielle Struktur, in der sich der Follikelapparat nicht mehr unterscheidet.
Was ist die Wachstumsdynamik des Follikels während des gesamten Zyklus: seine maximale Größe, tritt Eisprung auf.
Bildet der Corpus luteum an welchem ​​Tag seine Größe?

Zu diesem Zweck wird die Follikulometrie am 21. Tag des Zyklus mit einer durchschnittlichen Dauer von 28 bis 30 Tagen durchgeführt.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist, dass der Arzt die Follikel, ihre Transformation und parallel dazu die Dynamik der Endometriumreifung messen kann. Immerhin gibt es Situationen, in denen der Eisprung und dann die Befruchtung stattfinden, aber das fetale Ei kann sich nirgends festsetzen, da die innere Schicht der Gebärmutter sehr dünn ist und nicht die notwendigen zyklischen Veränderungen erfährt.

All diese Daten sind in vielen Fällen für Ärzte notwendig. Daher wird die Follikulometrie am häufigsten zu folgenden Zwecken durchgeführt:

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Es spielt keine Rolle, ob die Frau einen regelmäßigen oder nicht ganz Zyklus hat. Manchmal reicht es aus, um ein Problem zu lösen, zu bestimmen, an welchem ​​Tag des Zyklus Eisprung

In der Tat glaubt die Mehrheit, dass bis 14, aber tatsächlich ist es nur in 50% der Fälle, in 30% - von 19-21, in 20% - an anderen Tagen. Indem Sie das Paar auf die günstigsten Tage hinweisen, können Sie einen wesentlichen Beitrag zur Empfängnis leisten, wenn keine anderen Probleme vorliegen.
Wenn während der Behandlung herausgefunden werden muss, ob eine Ovulationsstimulation erforderlich ist oder der Follikel alle Reifungsstadien vollständig unabhängig durchläuft.
Wenn sich eine Frau auf In-vitro-Fertilisation, künstliche Befruchtung oder ähnliche Eingriffe vorbereitet.
Ermittlung der Ursachen eines unregelmäßigen Zyklus.
Zur Kontrolle der Behandlung verschiedener gynäkologischer Erkrankungen, z. B. hormoneller Störungen usw..

Follikelreifung und Eiertrag

Das Ergebnis entschlüsseln

Die durch Follikulometrie erhaltenen Daten sind sehr unterschiedlich und geben Annahmen über die wahre Ursache der Pathologie bei Frauen. Folgende Grundoptionen sind möglich:

  • Normales Bild. In diesem Fall wächst der Follikel auf 15 - 25 mm und platzt dann (dies wird durch Flüssigkeitsspuren in der Bauchhöhle angezeigt). An dieser Stelle bildet sich ein gelber Körper. Wenn dies vor dem Hintergrund der Unfruchtbarkeit beobachtet wird, ist das Problem anders (Verstopfung der Eileiter, individuelle Inkompatibilität usw.).
  • Eine Atresie des Follikels wird beobachtet, wenn zuerst sein Wachstum auftrat, dann aber aus irgendeinem Grund begann es an Größe zu verlieren. Es verschwindet entweder vollständig oder bleibt einige Millimeter am Eierstock.
  • Die Persistenz des Follikels wird festgestellt, wenn er vollständig auf die gewünschte Größe gereift ist, aber kein Eisprung aufgetreten ist, während die Größen noch groß bleiben. Infolgedessen hat eine Frau vor einem solchen Hintergrund häufig eine Verzögerung ihrer Periode. Wenn die Größe des persistierenden Follikels 25 mm überschreitet, ist es üblich, von einer follikulären Ovarialzyste zu sprechen. Innerhalb von 2 bis 3 Zyklen und insbesondere vor dem Hintergrund der Behandlung vergehen solche Formationen.
  • Die Luteinisierung des Follikels wird festgestellt, wenn eine Reifung erfolgt ist, und dann bildet sich ein gelber Körper ohne Eisprung. In solchen Situationen befindet sich keine freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle und die Tests sind negativ oder schwach positiv. Dieser Zustand kann oft mit der Norm verwechselt werden..
  • Es gibt im Allgemeinen keine Entwicklung von Follikeln. Dies tritt bei polyzystischen Erkrankungen in der Permenopause und unter einigen anderen Bedingungen auf. Zu welchem ​​Zeitpunkt eine Ultraschalluntersuchung nicht durchgeführt werden würde, ist das Follikulometriemuster am Tag 11 des Zyklus, 15, 21 und anderen ohne die geringste Dynamik dasselbe.

Prüfungsvorbereitung

Eine spezielle Vorbereitung für die Durchführung der Follikulometrie am 9. Tag eines Zyklus, dies oder ein anderer, ist nicht erforderlich. Es reicht aus, die allgemeinen Empfehlungen mit gynäkologischem Standardultraschall zu befolgen.

Das einzige, was getan werden muss, ist, wenn möglich gasbildende Produkte von der Ernährung auszuschließen. Andernfalls können aufgeblähte Darmschleifen die Übersicht über die Beckenorgane ernsthaft beeinträchtigen. Es ist daher besser, alle Arten von Hülsenfrüchten (Erbsen, Linsen usw.), Getreide (einschließlich Brot), etwas Obst und Gemüse (Kohl, Bananen, Äpfel usw.) aufzugeben..

Wenn eine Frau an Blähungen leidet oder sehr anfällig dafür ist, sollten Sie Medikamente trinken, die das Aufblähen reduzieren.

Sie sollten sich auch bei Ihrem Arzt erkundigen, ob transabdominal (durch die vordere Bauchdecke) oder transvaginal (durch die Vagina) Ultraschall ist. Voraussetzung ist im ersten Fall die maximale Füllung der Blase, sonst sind einfach nicht alle kleinen Details zu sehen. Dazu müssen Sie in 2 - 3 Stunden 1,5 - 2 Liter Flüssigkeit trinken. Beim transvaginalen Ultraschall ist das Gegenteil der Fall: Sie müssen am Vorabend der Studie urinieren, damit die volle Blase nicht beeinträchtigt wird.

Bewertung der Follikulogenese

Um die Verletzung der Follikulogenese durch die Art des Mangels an Follikelreifung zu bestimmen, wird eine spezielle Studie durchgeführt - die Follikulometrie. Was ist das? Die Follikulometrie ist der übliche Ultraschall, der ab 4-7 Tagen des Menstruationszyklus durchgeführt wird. Der Zweck der Studie ist die Follikulogenese, dh die Anzahl der reifenden Follikel, die Größe des Follikels während des Eisprungs, das Vorhandensein des Eisprungs und sein Tag werden bestimmt.

Die Vorbereitung für das Verfahren umfasst eine Diät, die die Gasbildung reduziert, um die Visualisierung mit Ultraschall zu verbessern. Die Studie wird täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt. Die Wachstumsrate des Follikels beträgt 20-23 mm. Bei Erreichen dieser Größe muss er platzen, um das Ei freizusetzen. Wenn dies nicht der Fall ist, müssen Sie nach einem Grund suchen, der normalerweise mit hormonellen Störungen verbunden ist.

Bei Unfruchtbarkeit ist es unbedingt erforderlich, die Follikulogenese zu untersuchen, deren Ergebnisse einige Faktoren ausschließen und die Untersuchung fortsetzen, um die wahren Ursachen zu ermitteln. Bei Verstößen sind eine hormonelle Behandlung und eine Anpassung des Hormonhaushalts im Blut erforderlich.

Mechanismen der Follikulogenese-Störung

Eine beeinträchtigte Follikulogenese ist eine häufige Ursache für Unfruchtbarkeit. Follikel in den Eierstöcken können aus mehreren Gründen nicht wachsen. Die wichtigsten sind:

  1. Es gibt keine Hormone, die für Follikelwachstum sorgen. Diese Funktion wird hauptsächlich vom FSH ausgeführt. Es gibt Situationen, in denen die Produktion unzureichend ist. Am häufigsten tritt dies nach der Geburt auf. Die Blutversorgung der Hypophyse ist gestört und ein Teil davon, der für die Bildung von FSH verantwortlich ist, funktioniert nicht mehr. Infolgedessen reichen Hormone nicht aus. Dies stört die Follikulogenese und führt zu Unfruchtbarkeit..
  2. Es gibt Hormone, aber die Eierstöcke "sehen sie nicht". Dies wird als resistentes Ovarialsyndrom bezeichnet. Ihre Gründe sind unbekannt. Autoimmunursprung wird vermutet. Die eigene Immunität zerstört Rezeptoren, die auf FSH reagieren. Dies führt zu einer Verletzung der Follikulogenese, obwohl im Blut genügend Hormone vorhanden sind.
  3. Die Eierstöcke sind erschöpft. Sie können einfach keine Follikel mehr bilden, weil keine Eier mehr vorhanden sind. Darüber hinaus steigt der Hormonspiegel, der für die Follikulogenese verantwortlich ist, signifikant an - dies ist darauf zurückzuführen, dass die Hypophyse eine unzureichende Eierstockfunktion „sieht“ und „versucht“, sie zu stärken. Die Erschöpfung der Eierstöcke tritt normalerweise bei allen Frauen auf. Dieses Phänomen wird als Wechseljahre bezeichnet. Manchmal geschieht dies vorzeitig aufgrund von Krankheiten, Operationen oder genetischen Merkmalen der Funktion des Fortpflanzungssystems.

Wann sollte die Follikulogenese untersucht werden?

An besonderen Tagen ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich. Normalerweise reicht eine Ultraschalluntersuchung der Follikel nicht aus (normalerweise sollte die Anzahl der Sitzungen etwa 3 betragen). Sie müssen sich auch daran erinnern, dass der Menstruationszyklus bei verschiedenen Frauen unterschiedlich dauert. Ultraschall wird je nach Art des Menstruationszyklus wie folgt durchgeführt:

  • Regelmäßiger Standardzyklus. Normalerweise dauert der weibliche Eisprung 28 Tage (der Tag des Beginns des Eisprungs gilt als der erste Tag der letzten Menstruation). In diesem Fall sollte die erste Ultraschalluntersuchung 10 Tage nach dem Ende des Eisprungs durchgeführt werden. Zusätzliche Sitzungen können 15 und 20 Tage nach Beginn des Eisprungs abgehalten werden.
  • Regelmäßiger nicht standardmäßiger Zyklus. Bei einigen Frauen dauert der Eisprung weniger oder länger. In solchen Fällen sollte eine Ultraschalluntersuchung 5 Tage vor Beginn der Menstruation durchgeführt werden. Alle zusätzlichen Sitzungen werden vom Arzt individuell verschrieben.
  • Unregelmäßiger nicht standardmäßiger Zyklus. Bei einigen Frauen tritt die Menstruation unregelmäßig auf und kann entweder 28, 23 oder sogar 35 Tage dauern. In diesem Fall sollte die Follikulogenese 5 Tage nach Ende der Menstruation untersucht werden. Alle zusätzlichen Sitzungen werden vom Arzt individuell verschrieben.

Was sind die Gründe

Der Mechanismus, warum sich das Syndrom entwickelt, ist nicht vollständig verstanden. Einige Experten auf dem Gebiet der Medizin erklären ihre Manifestation aufgrund von Störungen, die während der ersten Phase des Menstruationszyklus auftreten. Andere Autoren erklären dieses Phänomen durch die Degeneration der Follikelzellen kurz vor dem Eisprung. In diesem Fall ist die Ursache der Verletzung ein Mangel an Prostaglandinen.

In der Gynäkologie werden verschiedene Ursachen des neovulierenden Follikelsyndroms unterschieden:

  • Störung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems infolge häufiger Belastungen, Verletzungen und Infektionen des Körpers;
  • Die Follikelreifung erfolgt beispielsweise aufgrund der Degeneration der Zellen nicht korrekt.
  • Hyperprolaktinämie (erhöhte Prolaktinkonzentration), die eine verringerte Progesteronproduktion verursacht;
  • Endometriose - zusätzlich ist diese Diagnose oft eine Komplikation des Syndroms;
  • Hyperandrogenismus (Überschuss an männlichen Hormonen im Körper);
  • das Vorhandensein von Verwachsungen;
  • entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane;
  • Funktionsstörung der Eierstöcke (beeinträchtigte Produktion verschiedener Hormone).

Ovarialstimulation in IVF-Protokollen

Um die Erfolgsrate bei der IVF zu erhöhen, wird eine ausreichende Anzahl von Eizellen guter Qualität benötigt. In der Regel benötigen Sie ca. 8-15 Eizellen pro Zaun. Der IVF-Erfolg ist direkt proportional zur Anzahl der gesammelten Eizellen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Eierstöcke im Rahmen von IVF-Protokollen zu stimulieren, um genügend Follikel und Eizellen zu produzieren. Ohne Stimulanzien produzieren die Eierstöcke nur einen Follikel und eine reife Eizelle für jeden Menstruationszyklus (Monat)..

Alle gängigen IVF-Therapien umfassen Injektionen von Arzneimitteln, die das follikelstimulierende Hormon FSH enthalten. Injizierbare Versionen von FSH werden auch als "Gonadotropine" bezeichnet. Die FSH-Aufnahme dauert 8 bis 12 Tage, bis die Follikel die erforderliche Größe und Reife erreicht haben.

Was sind die Ziele der Ovarialstimulation bei IVF? ?

Wenn die Eierstöcke für die In-vitro-Fertilisation stimuliert werden, ist das Ziel, etwa 8 bis 15 Follikel zu produzieren, die während des Probenahmevorgangs hochwertige Eier ergeben. Wir möchten die Eierstöcke nicht mit Hormonen überladen, dies kann zu erheblichen Beschwerden für die Frau führen und in seltenen Fällen zu einem Überstimulationssyndrom der Eierstöcke führen OHSS.

Wir möchten auch nicht, dass die Stimulation schwach ist, da dies zur Produktion unzureichender Eizellen usw. führen kann. ECO kann mit einer sehr geringen Anzahl von Eiern erfolgreich sein, aber der Erfolg ist signifikant höher, wenn mehrere extrahierte Eizellen vorhanden sind.

Bei der Stimulation der Eierstöcke ist die Arbeit eines Unfruchtbarkeitsspezialisten wie folgt:

Auswahl des geeigneten IVF-Protokolls und der Medikamentendosen.
Überwachung des Zustands der Patientin und des Fortschritts der Ovarialstimulation, Überwachung und Anpassung der Medikamentendosen während der Stimulation.
Die Ernennung von hCG zum gewünschten Zeitpunkt. Ein zu früher oder später „Start“ des Follikels mit hCG verringert die Erfolgschancen und kann manchmal das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke erhöhen (wenn der Start zu spät ist). Die reifsten Follikel (15–20 mm Durchmesser) ergeben während der Probenahme reife Eizellen.

Die Qualitätskontrolle während des gesamten Prozesses ist bei der In-vitro-Fertilisation sehr wichtig. Eine Möglichkeit zur Verbesserung der Qualitätskontrolle in unserem Programm besteht darin, die neuesten hochspezialisierten Ultraschallgeräte für Untersuchungen zu verwenden.

Wie wird die Patientin während der Stimulation der Eierstöcke beobachtet??

Wir versuchen, mindestens 4 Follikel mit einer Größe von 14 bis 20 mm Durchmesser zu erhalten. Idealerweise werden für die IVF mindestens 8 Follikel mit einer Größe von 13 bis 20 mm benötigt.

Das Ziel ist es, 8-15 Eier von guter Qualität zu erhalten. Der Hormonspiegel im Blut und das Wachstum der Follikel werden sorgfältig kontrolliert.

Ultraschallgeräte werden zur Messung der Follikelgröße verwendet (siehe oben auf dieser Seite)..

Der maximale Östradiolspiegel im IVF-Protokoll während der hCG-Injektion beträgt 1000-4000 pg / ml. Der Stimulationsprozess dauert normalerweise etwa 8-10 Tage.

HCG-Injektionen beginnen, wenn die Östrogenspiegel und Follikelgrößen am optimalsten sind. HCG schließt die Eireifungsphase ab. Die Eizellentnahme erfolgt 34-35 Stunden nach der hCG-Injektion - kurz vor dem Eisprung im Körper einer Frau.

Wie viele Follikel werden benötigt, um mit IVF schwanger zu werden??

In der Regel ist es nicht schwierig, Follikel zu entwickeln. Manchmal ist die Reaktion der Eierstöcke jedoch nicht zufriedenstellend und sie bilden eine unzureichende Anzahl von Follikeln. Es ist möglich, die Wirksamkeit der Reaktion der Eierstöcke auf die Stimulation ziemlich genau vorherzusagen, indem Antrumfollikel gezählt und Ultraschall untersucht werden.

Die für die IVF erforderliche Mindestanzahl von Follikeln hängt von mehreren Faktoren ab, wie der Größe des Follikels, dem Alter der Frau, den Ergebnissen früherer Stimulationen und der Bereitschaft des Paares (und des Arztes), das Eiersammelverfahren mit einer kleinen Anzahl fertiger Eizellen zu beginnen.

Unsere Erfahrung zeigt, dass die Chancen bei weniger als 3 reifen Follikeln sehr gering sind. Einige IVF-Ärzte werden sagen, dass Sie mindestens 5 Follikel mit einem Durchmesser von 14 mm oder mehr benötigen, während andere einen Zaun mit nur einem reifen Follikel bilden können.

Wann ausgeben?

In jeder spezifischen Situation bestimmt der Arzt individuell, an welchem ​​Tag der Zyklusfollikulometrie durchgeführt werden soll. Meistens sind dies jedoch mindestens 4 bis 5 Studien pro Zyklus und manchmal mehr. Im Durchschnitt sieht ein Diagramm folgendermaßen aus:

Die erste Studie wird am besten unmittelbar nach dem Ende der Menstruation durchgeführt, ungefähr am fünften oder siebten Tag. Dies gibt dem Arzt einen allgemeinen Überblick über die Struktur und mögliche Störungen des Fortpflanzungssystems. Zu diesem Zeitpunkt besteht möglicherweise bereits ein „Verdacht“ auf einen oder mehrere wachstumsbereite Follikel.

Die zweite Studie muss 3 bis 5 Tage nach der ersten (8 bis 10 Tage) durchgeführt werden, alles hängt davon ab, was das Ergebnis der vorherigen ist. An den Tagen 8 bis 10 des Zyklus wird völlig klar, ob in diesem Monat ein Eisprung auftreten wird. Der dominante Follikel erreicht bereits 10 - 12 mm, was ihn deutlich von der Gesamtmasse des Eierstockgewebes unterscheidet. Wenn der Arzt dies heutzutage nicht findet, kann die Studie in diesem Zyklus abgeschlossen werden. Die Ausnahme sind Situationen, in denen ein Mädchen zwischen den Menstruationen sehr große Pausen hat. Dann kann alle 5 bis 7 Tage vor den kritischen Tagen ein Ultraschall durchgeführt werden.

Die dritte Studie sollte auf den Eisprung oder die kürzeste Zeit davor / danach fallen - 12-16 Tage des Menstruationszyklus. Spezielle Tests helfen Ärzten und Frauen in dieser Angelegenheit. Wenn Sie sie regelmäßig durchführen, können Sie den am besten geeigneten Tag auswählen. Ovulationstests sind einfach durchzuführen und stehen jedem zur Verfügung. Nach den Ergebnissen des Ultraschalls zu diesem Zeitpunkt gibt der Arzt beispielsweise Empfehlungen für die Entnahme von Eiern zur IVF oder nur für aktiven Sex.

Die vierte Studie basiert auf früheren Daten. Dies kann entweder der nächste oder ein oder drei Tage nach dem vorherigen Ultraschall sein, normalerweise an den 14 bis 21 Tagen des Menstruationszyklus. Dies ist notwendig, um den Eisprung zu verfolgen, falls er nicht früher aufgetreten ist, oder um die Bildung des Corpus luteum zu bewerten.

Die letzte Studie muss an 21 - 26 Tagen durchgeführt werden. Später wird es durchgeführt, wenn eine Frau einen langen Zyklus hat. Beispielsweise wird eine Follikulometrie mit einem Zyklus von 45 Tagen an 36 bis 39 Tagen durchgeführt

Um diese Zeit erfolgt die Implantation des fetalen Eies in das Endometrium, daher ist es wichtig, alle Parameter dieser inneren Schicht der Gebärmutter zu bewerten. Eine Corpus luteum-Region wird ebenfalls untersucht und Indikatoren werden verglichen..

Entwicklungspathologien

Das Auswerfen eines Eies bei Frauen ist ohne einen dominanten Follikel nicht möglich. Dies geschieht mit hormonellem Ungleichgewicht und verschiedenen Krankheiten:

  1. es bildet sich nicht mit einer Abnahme des follikelstimulierenden Hormons oder einer Zunahme des luteinisierenden Hormons im Blut;
  2. Regression oder Atresie treten bei hormonellen Störungen auf, einschließlich eines Anstiegs des Insulins im Blut;
  3. Im Ultraschall wird ein persistierender Follikel beobachtet, wenn kein Eisprung auftritt. Es ist nicht rückläufig, hat normale Größen oder ist leicht vergrößert (überreif). Manchmal finden sich bei Frauen dominante und persistierende Follikel in verschiedenen Eierstöcken;
  4. Follikelzyste wird aus einem dominanten Follikel gebildet, der weiter wächst. Im Inneren sammelt sich Flüssigkeit an. Die Größe der Zyste bei einem Ultraschall beträgt mehr als 25 mm. Wenn viele davon vorhanden sind, wird dieser Zustand als polyzystisch bezeichnet.
  5. Luteinisierung. Anstelle des dominanten Follikels ohne Eisprung bildet sich ein Corpus luteum.

Alle diese Pathologien erfordern eine Untersuchung und zusätzliche Untersuchung. Es ist notwendig, den Hormonspiegel im Blut der Frau zu überprüfen und den Grund für seine Veränderung zu finden. Es können endokrine Erkrankungen, Pathologie der Hypophyse, Ovarialanomalien sein.

Wie behandelt man

Das Syndrom erfordert eine komplexe Behandlung. Es ist sehr kompliziert. Der therapeutische Verlauf wird unter Berücksichtigung der Ursachen der Krankheit ausgewählt und hängt davon ab, aus welchem ​​Grund die Verletzung verursacht wurde. Wenn Stress zu einer Luteinisierung des Follikels geführt hat, ist der Patient im Allgemeinen gesund und die Fortpflanzungsfunktion kann leicht angepasst werden. Wenn das Syndrom von entzündlichen Erkrankungen der Eierstöcke begleitet wird, zielt die Behandlung darauf ab, diese zu beseitigen. Falls erforderlich, verschreibt der Arzt hormonelle Medikamente, um den Eisprung und den Prolaktinspiegel zu normalisieren.

Unter den physiotherapeutischen Methoden werden Mikrowellenbehandlung und Elektrophorese verwendet. Neben der medikamentösen Methode und der Physiotherapie gibt es Möglichkeiten, den Eisprung physisch zu stimulieren. Am effektivsten ist die Akupunktur. Es hilft, die Aktivität des Zentralnervensystems zu normalisieren und den Gehalt an biologisch aktiven Substanzen, einschließlich Ovarialhormonen, zu erhöhen.

Oft wird einer Frau eine Vitaminkur verschrieben. Sie werden dazu beitragen, die Gesundheit zu stärken, die Widerstandsfähigkeit gegen Stress zu erhöhen und die Funktion des Fortpflanzungssystems des Körpers zu verbessern. In Ermangelung einer konservativen Behandlung entscheidet der Arzt über den chirurgischen Eingriff. Währenddessen wird das Gewebe des beschädigten Teils des Eierstocks entfernt.

Bei Patienten mit endokrinen Formen der Unfruchtbarkeit besteht das Risiko eines ungünstigen Schwangerschaftsverlaufs und einer komplizierten Geburt. Wenn nach der Behandlung eine Schwangerschaft auftritt, wird eine regelmäßige Überwachung durch einen Gynäkologen empfohlen.

Prävention besteht in der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung von gynäkologischen Erkrankungen, endokrinen Störungen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung garantiert ein positives Ergebnis und den Beginn der Schwangerschaft. Bei Verdacht auf ein Luteinisierungssyndrom sollte sich eine Frau einer eingehenden Untersuchung unterziehen und alle Anweisungen des Arztes befolgen

Antworten von Experten

Der Eierstock hat eine Follikelstruktur. Daher sind Follikel immer da. Während der Schwangerschaft gibt es kein Follikelwachstum und keinen dominanten Follikel. Geheimnisse der Empfängnis und der frühen Schwangerschaft blogs.mail / mail / akademyhf / 4A3E34A7FD0DE3A9

Sie sind immer da. Und auf dem Ultraschall sollte ein gelber Körper zu sehen sein.

und welchen Follikel willst du dort sehen? Während des Eisprungs kam ein Ei aus dem Follikel, das sich befruchtete und schwanger wurde. Die Überreste des Follikels verwandelten sich in ein Corpus luteum.

Während der Menstruation kommt die ENDOMETRIE-Schicht heraus. Wenn also eine Schwangerschaft aufgetreten ist, sollte nichts ausgehen, da die DÜNGEMITTELTE Eizelle dort implantiert wird..

Es können mehr Follikel reifen, die mehr oder weniger gleichzeitig auftreten (zum Zeitpunkt des Eisprungs, wenn sie mit Spermatozoen zusammentreffen, kann es zu einer Mehrfachbefruchtung (Mehrlingsschwangerschaft) kommen.

Wenn das Ei nicht erreicht wurde / sich nicht traf / nicht anhaftete, tritt nicht einmal eine befruchtete Schwangerschaft auf.

In der Regel, nein, I / C reifen der Reihe nach, aber es kommt vor, dass beide, dann Zwillinge oder Zwillinge geboren werden.

Nein, du verstehst nicht richtig. Die von Ihnen beschriebenen Abenteuer zweier Eizellen sind keine normale Option. Wenn eine Befruchtung stattgefunden hat, beginnen die hormonellen Veränderungen sofort, und derjenige, der Ihrer Meinung nach als BE zu reifen begonnen hat, wird damit „aufhören“

Ja, beeil dich nicht mit diesen Streifen, nicht so gut mit ihnen!

äh... bestand die Biologie sowohl in der 9. Klasse mündlich als auch in der 11. Prüfung

und so :-) Vom Moment der Pubertät bis zum Beginn der Wechseljahre reift jede Frau normalerweise ein Ei in einem Menstruationszyklus.

Die Reifung des Follikels und des Eies erfolgt. Der Follikel bricht und wirft ein reifes Ei in die Gebärmutterröhre (Eileiter), wobei er die Wand des Eierstocks zerreißt. An der Stelle des gebrochenen Follikels bildet sich ein gelber Körper, der allmählich stirbt, wenn keine Befruchtung stattfindet..

Nein, du verstehst falsch. Versuchen wir es in meinen eigenen Worten zu erklären. Ab dem ersten Tag eines neuen Zyklus im Eierstock beginnt ein neuer Prozess der Follikelbildung. Um den 5. bis 7. Tag des Zyklus sind bereits MEHRERE Follikel von ungefähr derselben Größe sichtbar. Unter dem Einfluss von Hormonen (Östrogen, LH, FLH) beginnt die weitere Reifung und das Wachstum der Follikel. Hormone reichen normalerweise aus, um sicherzustellen, dass sich EINER von allen kleinen Follikeln abhebt. Er wird als DOMINANT-Follikel bezeichnet. Normalerweise ist er EINER, EINER DER OVARIEN. Die verbleibenden Follikel werden reduziert. Nun, sie sind in diesem Zyklus nicht gereift, es wird sich im nächsten herausstellen. Dieser EINE Follikel wächst auf eine Größe von 18-23 mm. und erst dann kommt ein Ei heraus. Zusammen mit der Freisetzung des Eies tritt ein wenig Flüssigkeit aus, die viel LH-Hormon enthält. Es ist dieses Hormon, das versucht, Ovulationstests zu identifizieren. Und innerhalb weniger Tage nach dem Eisprung wird im hinteren Raum eine geringe Flüssigkeitsansammlung festgestellt. Dies wird durch Ultraschall gesehen. Es ist DIESES ZEICHEN, das den vollständigen Eisprung anzeigt. Da selbst das Vorhandensein eines dominanten Follikels nicht zu 100% garantiert, dass ein Eisprung stattgefunden hat, kann der Follikel möglicherweise nicht brechen. Und wiedergeboren in eine Follikelzyste oder sogar reduziert. Das Vorhandensein von Flüssigkeit im angrenzenden Raum für ein oder zwei Tage nach dem Eisprung ist also zu 100% sein Vorzeichen. Für 1 Zyklus reift nur 1 Ei. Es gibt zwei Phänomene der Reifung, aber sie sind selten. Normalerweise nach Stimulation der Eierstöcke. Dann entweder in 1 Eierstock 2 Eier oder in jedem. Aber auch dieses Phänomen ist EXTREM SELTEN. Am Ort des Eisprungs bildet sich ein gelber Körper. Dies ist ein Organ, das vor der 16. Schwangerschaftswoche das Hormon Progesteron freisetzt. Wenn keine Schwangerschaft aufgetreten ist, wird das Corpus luteum reduziert und alles wird im nächsten Zyklus erneut wiederholt. Also um es zusammenzufassen. Sie können nur 1 Mal pro Zyklus schwanger werden. 1 Ei oder zwei (äußerst selten) - das nächste beginnt erst ab dem nächsten Zyklus zu reifen. Verpasster Eisprung in diesem Zyklus - nur im nächsten Monat. Wenn Sie bereits schwanger sind, stoppt der Eibildungsprozess. Die Wissenschaft kennt nur wenige Fälle von Superfertilität - als die Frau, die bereits mit einem Embryo in der Gebärmutter schwanger war, ein weiteres Ei reifte und auch befruchtet wurde und auch in die Gebärmutter kam und sich selbst anhaftete! Der Unterschied zwischen den Embryonen beträgt 2 Wochen. Aber solche Fälle auf der ganzen Welt gibt es nur wenige. Nun, so etwas, wenn in Ihren eigenen Worten.

(Foto eines Eizellenausgangs aus der medizinischen Literatur)

Entscheidungen von Ärzten nach Follikulometrie

Nach der Follikulometrie wird die Norm vom Arzt an den Tagen des Zyklus festgelegt, sie kann je nach Dauer erheblich variieren..

In jedem Fall gibt diese Studie einen „Anstoß“ zur weiteren Untersuchung oder stellt die Ursache der Pathologie vollständig fest. Zum Beispiel wird anhand von Follikulometriedaten klar, wie und nach welchem ​​Schema eine Stimulation einer Frau verschrieben werden soll und im Allgemeinen ist dies notwendig. Wenn persistierende Follikel identifiziert werden, werden Gestagene verschrieben, um die zweite Phase wiederherzustellen. Wenn eine Frau eine Follikulometrie für die IVF durchführt, werden die optimalsten Tage für die Eizellentnahme bestimmt. In jedem Fall sein eigener Ansatz und nachfolgende Termine.

Die Follikulometrie ist eine häufige und recht informative Studie in der gynäkologischen Praxis. Dabei wird die Dynamik des Wachstums und der Reifung der Follikel verfolgt, anhand derer der Arzt versucht, die Ursache der Krankheit bei einer Frau festzustellen. Der Zeitpunkt des Beginns und die Gesamtdauer solcher Studien werden vom Spezialisten individuell festgelegt. Beispielsweise variieren Follikulometriedaten mit einem langen und einem kurzen Zyklus erheblich, sodass es schwierig ist, sie selbst zu bestimmen.

Follikelgröße nach Tag des Zyklus

Um sich ein kleines Wunder im Körper einer Frau vorzustellen, ist Vorbereitung nicht nur moralisch, sondern auch körperlich erforderlich. Für den Prozess der Empfängnis muss der Follikel bis zu einer bestimmten Größe wachsen. Wenn es zu einer Fehlfunktion bei der Reifung und dem Wachstum der Follikel kommt, beginnen die Schwierigkeiten hier mit der Empfängnis eines Kindes.

Jeden Monat wachsen und erneuern sich Follikel im Körper einer Frau. Nach dem Eisprung und der Empfängnis erfolgt.

Follikel und ihre Bedeutung für den weiblichen Körper.

Als Follikel wird die Bildung in der Eierstockhöhle des weiblichen Körpers angesehen, die aus einem unreifen Ei und Schutzzellen besteht, die das Ei von außen umhüllen. Solche Formationen im Körper einer Frau sind für sehr wichtige Prozesse verantwortlich, wie endokrine Prozesse des Körpers und Fortpflanzungsprozesse..

Diese Formationen im Körper treten auch dann auf, wenn die Bildung eines neuen Organismus im Mutterleib beginnt. Zu diesem Zeitpunkt sind etwa 1,5 Millionen Follikel im sich entwickelnden Körper des Mädchens gespeichert. Während des Wachstums und der Entwicklung nehmen sie ab, und zum Zeitpunkt ihrer Reife verbleiben etwa 300.000 Einheiten.

Wie viele Follikel sollten also für die Empfängnis eines Kindes sein und woraus bestehen sie??

Der Hauptteil der Follikel ist Oogonie, dies sind die sogenannten Keimzellen von Keimzellen. Nachdem eine meiotische Teilung erfolgt ist und das Wachstum zunimmt, werden aus ihnen Eizellen erster Ordnung gebildet. Weitere Prozesse treten bei epithelialer Bedeckung von Zellen auf, die nicht vollständig herumtollen und beginnen, Urfollikel zu bilden. Solche Follikel bleiben bis zur Pubertät im Körper einer Frau im Schlafzustand.

Als nächstes tritt ein Prozess namens Follikulogenese auf. Dieser Prozess entwickelt Follikel zu:

Nachdem die vollständige Entwicklung des Follikels abgeschlossen ist, ovuliert er im Körper der Frau. Und an der Stelle des abgelösten Follikels bildet sich eine Drüse, die vorübergehend für die endokrine Funktion verantwortlich ist.

Es gibt auch Fälle, in denen der Follikel seine Funktion nicht erfüllt. Das heißt, der Eisprung tritt nicht auf. Und es ist sehr gefährlich für den Körper einer Frau, ein solcher Follikel, der allmählich an Größe zunimmt, wird zu einer Follikelzyste. Bei der Bildung einer solchen Zyste entstehen Keimzellen, die einen großen Nährstoffvorrat enthalten. Es gibt Fälle der Selbsteliminierung solcher Neoplasien. Im schlimmsten Fall ist die Zyste jedoch lang und befindet sich im Körper der Frau. Die Veränderung der Formen der Genitalien beginnt. Es wirkt sich auch auf die Vorstellung des Kindes einer Frau aus, nicht zum Besseren.

Der Beginn des Wachstums von follikulären Zellorganismen.

Die Größe des Follikels ändert sich fast täglich während seiner Entwicklung. Der Beginn der Veränderung beginnt mit dem Einsetzen des Menstruationszyklus. Jeden Monat kommt es im Körper einer Frau zum Wachstum und zur Reifung mehrerer Follikel. Berücksichtigen Sie das Wachstum und die Größe des Follikels am Tag des Zyklus. Und auch bei welcher Größe des Follikel-Eisprungs.

  • Vom Beginn der Entwicklung bis zum 4. Tag des Beginns des Zyklus ist es möglich, eine bestimmte Anzahl von antralen Follikelkörpern zu sehen. Ihre Größe beträgt normalerweise nicht mehr als 4 mm Durchmesser. Diese Follikel können sich sowohl im rechten als auch im linken Eierstock oder beide gleichzeitig befinden. Die Anzahl der wachsenden Follikel hängt direkt von der Anzahl der Eier im Fortpflanzungssystem sowie vom Alter der Frau selbst ab. Ein guter Indikator, der nicht über der Norm liegt, sind 9 Antrumfollikel, die sich in beiden Eierstöcken gleichzeitig entwickeln und reifen..
  • Ab dem 5. Tag der Entwicklung des Antrumfollikels nimmt seine Größe auf durchschnittlich 6 mm zu. Sie entwickeln sich im Vergleich gleichmäßig, dies hilft, die Ultraschalluntersuchung zu verstehen. Aber zu diesem Zeitpunkt vielleicht der Beginn der follikulären Atresie. Dieser Zustand der Follikel stoppt ihre Reifung und dreht den Prozess in die entgegengesetzte Richtung. Dies ist jedoch in der Regel nicht bei allen Follikeln der Fall, die sich nicht weiterentwickeln..
  • Der siebte Tag in der Entwicklung des Follikels ist wahrscheinlich der wichtigste. An diesem Tag wird ein dominanter Follikel bestimmt, die Größe der Zyklustage nimmt täglich zu. Die Größe eines solchen Follikels beträgt etwa 9-10 mm. Ein solcher Follikel beginnt die aktivste Entwicklung. Und die verbleibenden Follikel beginnen zu verschwinden, aber möglicherweise verschwinden nicht alle, sondern können während des Eisprungs vorhanden sein.
  • Am 8. Tag des Follikelentwicklungszyklus erreicht seine Größe normalerweise bereits etwa 12 mm.
  • Am 9. Tag des Follikelwachstums bildet sich im Vesikel eine Höhle. Es wird allgemein als Follikelhöhle bezeichnet. Die Größe dieses Follikels beträgt ca. 14 mm.
  • Am Tag 10 nimmt die Größe des dominanten Follikels auf 16 mm zu, aber die verbleibenden Follikel entwickeln sich weiter in die entgegengesetzte Richtung und verschwinden allmählich.
  • Während 11 Tagen des Entwicklungszyklus wird das Follikelwachstum von 18 mm erreicht.
  • Am 12. Tag nimmt seine Größe aufgrund des im Follikel gebildeten Hohlraums auf 20 mm zu.
  • Bereits am 13. Tag können wir über die Bereitschaft des Follikels zum Eisprung sprechen. Seine Größe beträgt ca. 22 mm. Dieser Wert ist das Minimum für den produktiven Eisprung. An einer der Wände des Follikels erscheint das sogenannte Stigma. Anschließend tritt durch das Ei ein Austritt aus, wenn der Follikel reißt.
  • Am 14. Tag des Follikelentwicklungszyklus tritt ein Eisprung auf. Der Follikel hat zu Beginn des Aufbrechens und der Freisetzung des Eies eine Größe von etwa 24 mm. Die Größe des Eies während des Eisprungs beträgt ca. 2,5 cm.

Wenn bei einer Ultraschalluntersuchung Abweichungen von der Norm beim Wachstum des Follikels in kleinerer Richtung festgestellt werden, wird dies als äußerst ungünstig angesehen. Es gibt Fälle, in denen der Eisprung früher beginnt als am 14. Tag des Follikelwachstums. Dies ist auch auf die körperliche Verfassung des weiblichen Körpers zurückzuführen. Ein solcher Eisprung im Voraus kann am 8. und 12. Tag auftreten.

Bestimmung des Follikelwachstums.

Die Follikulometrie wird verwendet, um das Wachstum und die korrekte Entwicklung von Follikeln genau zu bestimmen. Eine solche Untersuchung wird unter Verwendung einer Vorrichtung zur Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Während dieses Vorgangs wird es möglich, die Entwicklung von Follikeln zu kontrollieren. Es ist unmöglich, auf ein solches Verfahren zu verzichten, wenn eine Empfängnis auf natürliche Weise nicht möglich ist oder während des Menstruationszyklus eine Fehlfunktion vorliegt.

Wie Follikulometrie helfen kann?

Zeigt, wie der Follikel an einem Zyklustag wächst..

  1. Bestimmt den Beginn des Eisprungs bis zu einem bestimmten Datum.
  2. Zeigt die genaue Größe des Follikels während des Eisprungs an.
  3. Bestimmen Sie die Leistung der Eierstöcke.
  4. Planen Sie das Geschlecht Ihres Babys.
  5. Überprüfen Sie, ob der Menstruationszyklus einer Frau korrekt verläuft.
  6. Identifizieren Sie den besten Tag, um ein Ei zu befruchten.
  7. Verfolgen Sie die Dynamik der Mehrlingsschwangerschaft.
  8. Verfolgen Sie den hormonellen Hintergrund einer Frau.

Normen und Pathologien bei der Entwicklung von Follikeln.

Wenn eine Überwachung der Follikelreifung erforderlich ist, ist mehr als ein Ultraschall erforderlich. Jede Entwicklungsstufe ist hier wichtig, da die Pathologie alle Pläne stören kann.

Es gibt solche Arten von pathologischen Störungen bei der Entwicklung von Follikeln wie:

  1. Atresia wird allgemein angenommen, dass dies eine Pathologie ist, die Follikel in einem bestimmten Entwicklungsstadium einfrieren und ihr Wachstum in die entgegengesetzte Richtung umkehren kann. Was sie zum Verschwinden bringt, und der Eisprung in solchen Follikeln wird niemals auftreten können.
  2. Persistenz ist eine Manifestation einer Infektion im Körper einer Frau. Eine solche Pathologie wirkt sich nicht nachteilig auf die Entwicklung des Follikels aus, sondern auf die Tatsache, dass der reife Follikel nicht reißt. Infolgedessen tritt keine Freisetzung des Hormons Luteinisierung in den Körper auf.
  3. Eine Follikelzyste ist eine Art Formation, die im Gewebe der Eierstöcke sichtbar wird. Bei dieser Pathologie löst sich der Follikel, der keinen Eisprung erfahren hat, nicht ab, sondern bleibt an Ort und Stelle und es sammelt sich Flüssigkeit in seiner Höhle an. Was zu einer Zunahme der Formation führt, die als Zyste bezeichnet wird. Die Größe eines solchen Neoplasmas kann mehr als 3 cm betragen.
  4. Luteinisierung - Bei dieser Pathologie erfolgt die Bildung des Corpus luteum, ohne auf den Bruch des Follikels zu warten. Eine Pathologie eines solchen Plans kann in Fällen auftreten, in denen die Eierstöcke beschädigt wurden.

Stimulierung des Follikelwachstums und des Eisprungs.

Solche Verfahren werden in Fällen durchgeführt, in denen eine Schwangerschaft nicht auf natürliche Weise auftritt. Es gibt aber auch Hinweise sowie Hinweise zum Eingriff und Kontraindikationen.

Führen Sie den Stimulationsvorgang durch:

  1. Mit unregelmäßigen Menstruationszyklen.
  2. Oder aus ungeklärten Gründen für die mangelnde Konzeption.

Es gibt keine Stimulation in Fällen, in denen:

  1. Es gibt eine schlechte Durchgängigkeit der Eileiter.
  2. Aus einer Reihe von Gründen kann die Diagnose der Möglichkeit einer Stimulation nicht durchgeführt werden..
  3. Unfruchtbarkeit bei einem Mann.
  4. Mangel an Follikelreserve.

Außerdem wird denjenigen, die Probleme länger als zwei Jahre als Unfruchtbarkeit behandeln, keine Stimulation verschrieben.