Lutealversagen

Umfrage

Lutealinsuffizienz (Lutealphaseninsuffizienz) - äußert sich in einer Unterfunktion des Corpus luteum aufgrund einer unzureichenden Produktion von Progesteron, was eine Verletzung der sekretorischen Transformation des Endometriums zur Folge hat. All dies ist die Grundlage für Unfruchtbarkeit und frühe Fehlgeburten..

Mit anderen Worten, das Versagen der Lutealphase des Menstruationszyklus ist eine Verletzung der Eierstockfunktion, die durch eine Unterfunktion des Corpus luteum des Eierstocks gekennzeichnet ist.

Ein niedriger Progesteronspiegel führt zu einer unzureichenden Vorbereitung des Endometriums für die Implantation, einer Störung der Eileiter und einer fragilen Implantation des Embryos. Äußerlich äußert sich dies in Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburt in den ersten 2-4 Wochen der Schwangerschaft.

Ursachen für Lutealmangel

Zu den Ursachen von NLF zählen in erster Linie Verletzungen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, Hyperandrogenismus, funktionelle Hyperprolaktinämie (in Abwesenheit eines Hypophysentumors!), Chronische Entzündung der Gebärmutter, äußere Endometriose, beeinträchtigte Schilddrüsenfunktion.

  1. Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, die nach körperlicher und geistiger Belastung, Trauma, Neuroinfektion usw. auftrat. Es wurde festgestellt, dass bei einer Insuffizienz der Lutealphase des Menstruationszyklus der FSH-Spiegel niedriger ist als bei gesunden Frauen.
  2. Hyperandrogenismus der Eierstock-, Nebennieren- oder gemischten Genese.
  3. Funktionelle Hyperprolaktinämie. Eine Unzulänglichkeit der Lutealphase des Menstruationszyklus kann sich aufgrund des Einflusses hoher Prolaktinkonzentrationen auf die Sekretion und Freisetzung von gonadotropen Hormonen entwickeln und die Steroidogenese in den Eierstöcken hemmen. Bei Frauen mit Lutealphaseninsuffizienz des Menstruationszyklus wird Hyperprolaktinämie häufig mit Hyperadrogenämie kombiniert.
  4. Längerer Entzündungsprozess in den Uterusanhängen.
  5. Pathologie des Corpus luteum aufgrund biochemischer Veränderungen in der Peritonealflüssigkeit (erhöhter Gehalt an Prostaglandinen und ihren Metaboliten, Makrophagen, Peroxidase usw.).
  6. Hypo - oder Hyperthyreose.

Diagnose einer Lutealinsuffizienz

Die traditionelle Methode ist die Messung der Basaltemperatur. Bei normaler Funktion des Corpus luteum beträgt die Dauer der Lutealphase 11 bis 14 Tage, unabhängig von der Dauer des Menstruationszyklus. Die Unzulänglichkeit der Lutealphase ist durch eine Verkürzung der zweiten Phase des Zyklus gekennzeichnet, und die Temperaturdifferenz in beiden Phasen des Zyklus beträgt weniger als 0,6 Grad. Dieser Test ist nicht immer objektiv für die Beurteilung der Unzulänglichkeit der Lutealphase, da bei der Bestimmung des Progesteronspiegels im Blutplasma und der Endometriumbiopsie möglicherweise eine deutliche Nichtübereinstimmung zwischen dem Progesteronspiegel und der Schwere der sekretorischen Veränderungen im Endometrium besteht.

Andere Methoden umfassen: Durchführen von Ultraschall in der Dynamik, wodurch Sie die Entwicklung des Follikels und Änderungen in der Dicke des Endometriums beurteilen können; Farbfluss-Doppler-Ultraschall zur Beurteilung des Blutflusses im Eierstock und im Corpus luteum.

Bisher gibt es keinen einfachen und zuverlässigen Weg, um eine Funktionsstörung des Corpus luteum zu diagnostizieren. Tatsächlich bleibt die kürzeste Lutealphase der objektivste und weniger variable Indikator für das Vorhandensein eines Lutealphasenmangels, dessen Dauer vom Peak des luteinisierenden Hormons in der Mitte des Zyklus bis zum Zeitraum der nachfolgenden Menstruation gemessen werden sollte.

Lutealversagensbehandlung

Viele Ärzte beginnen mit der Behandlung, um die Funktion des Corpus luteum des Eierstocks zu stimulieren und den Progesteronspiegel im Blut zu erhöhen. Dies wird durch die Verschreibung von Progesteronpräparaten erreicht. Dieser Ansatz zur Behandlung von Unfruchtbarkeit ist jedoch oft erfolglos, da NLF in der Regel keine unabhängige nosologische Einheit ist, sondern ein Symptom einer gynäkologischen Erkrankung.

Daher muss immer daran gedacht werden, dass die Behandlung darauf abzielen sollte, die Ursachen von NLF zu identifizieren und zu beseitigen, und nicht auf den mechanischen Ersatz des fehlenden Hormons.

Lutealinsuffizienz wurde früher als eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten angesehen. Die Ergebnisse moderner Studien zeigen, dass wir trotz einer Vielzahl von Studien nur sehr wenig über diesen Faktor wissen - "Lutealphasenmangel"..

In jüngerer Zeit waren die Hauptkriterien für eine solche Diagnose: Verkürzung der zweiten Phase des Menstruationszyklus (weniger als 12 bis 14 Tage), eine Abnahme des Progesterons um 7 bis 8 Tage nach dem Eisprung und eine unzureichende sekretorische Transformation des Endometriums (als ob die „Verzögerung“ spezifischer Veränderungen der Uterusschleimhaut, aufgrund dessen eine optimale Umgebung für die normale Implantation geschaffen wird).

Gegenwärtig hat sich jedoch Folgendes gezeigt: Die Qualität der zweiten Phase des Zyklus hängt direkt von den Bedingungen ab, unter denen die erste Phase des Zyklus abläuft. Von großer Bedeutung ist die Funktion der Hypophyse. Die Hypophyse ist die Struktur des Gehirns, die die wichtigen Hormone FSH und LH synthetisiert, die die Arbeit der Eierstöcke steuern. Im Falle einer Verletzung der Produktion dieser Hormone tritt ein Eisprung auf, aber die Qualität des Follikels (und damit die Qualität des Eies und des Embryos), der Endometriumzustand und die Funktion des Corpus luteum sind signifikant verringert, was bedeutet, dass eine Schwangerschaft kein Entwicklungspotential hat.. Eine korrekte Korrektur des endokrinen Status ist erforderlich.

Studien von Wissenschaftlern belegen auch, dass bei einigen Frauen mit Corpus luteum-Insuffizienz eine Schwangerschaft auftritt und ohne Abweichungen verläuft. Dazu müssen wir die Auswirkungen von Immunfaktoren und Störungen im hämostatischen System auf die Entwicklung der Schwangerschaft ab dem frühestmöglichen Zeitpunkt untersuchen und die Beziehung zwischen hormonellen, immunologischen und genetischen Störungen identifizieren, die zu Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten führen können. Unter dem Konzept der Lutealphaseninsuffizienz können sich ziemlich schwerwiegende Veränderungen „verstecken“..

Lutealphasenmangel

Die Hauptursachen von NLF

Ein Lutealphasenmangel kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, unter denen diese am häufigsten auftreten:

- Verstöße gegen die zentralen Mechanismen der Regulation der Fortpflanzungsfunktionen, die sich schädlich auf verschiedene Ebenen des Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Systems auswirken. In solchen Fällen produzieren die Eierstöcke unzureichende Hormone, und Hyperprolaktinämie und Hyperandrogenismus sowie pathologische Zustände der Schilddrüse und der Nebennieren werden ebenfalls beobachtet. Dies führt zunächst zu einem Ungleichgewicht der Hormone und kann dann die abnormale Bildung des Eies beeinträchtigen.

- Veränderungen im Rezeptorapparat der inneren Gebärmutterschleimhaut - dem Endometrium. Infektiös-entzündliche Prozesse, Verwachsungen nach Kaiserschnitt, Abtreibung und Fehlgeburt, abnorme Struktur der Gebärmutter oder ihrer Gliedmaßen, verzögerte Pubertät können diesen Faktor beeinflussen. In diesem Fall tritt Unfruchtbarkeit auf, weil sich das Ei nicht an der Uteruswand festsetzen kann und anschließend die für die Entwicklung notwendige Substanz erhält.

- einige andere Gründe. Dazu gehören ein Mangel an Lipoproteinen niedriger Dichte im Blut, die richtige Menge an Progesteron sowie Veränderungen in der biochemischen Zusammensetzung der Peritonealflüssigkeit.

Symptome und Methoden zur Diagnose von NLF

Zu den Symptomen dieses Problems gehören: das Auftreten eines spärlichen Ausflusses vor der Menstruation, anhaltende Unfruchtbarkeit, Menstruationsstörungen (Schmerzen, Verlängerung oder Verringerung der Dauer), wiederholte Nichtschwangerschaft und frühzeitige Ausfälle.

Zur Bestimmung des Luteinmangels können verschiedene Methoden angewendet werden: Messung der Basaltemperatur (bei Vorliegen eines Hormonmangels wird die zweite Phase verkürzt), Ultraschall mit Beurteilung der Follikelwachstumsdynamik und der Endometriumdicke, Untersuchung des Hormonstatus (mit dieser Methode andere Komplikationen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus und seine Verletzung), Endometriumbiopsie.

In einigen Fällen kann auch eine zusätzliche Hysterosalintographie durchgeführt werden, um den Durchgängigkeitsgrad der Eileiter zu bestimmen und festzustellen, um wie viel niedriger ihr normaler Ton ist.

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung von NLF

Mit dieser Komplikation können nicht nur Störungen des hormonellen Aspekts beobachtet werden, sondern auch Störungen des Fortpflanzungssystems, die die Hauptursachen für Störungen oder Unfruchtbarkeit sind. Grundsätzlich verschreiben Ärzte eine Monotherapie mit verschiedenen Medikamenten, um den Progesteronspiegel wiederherzustellen, aber dies führt zu wenig Ergebnis. Schließlich muss alles von der Regulation der Follikelphase ausgehen, die eine sehr wichtige Rolle bei der Reifung des Eies spielt. Dies bedeutet, dass Sie zusätzlich zur Einnahme von Medikamenten zur Wiederherstellung von Progesteron auch Medikamente einnehmen müssen, die den Prolaktin- und Androgenspiegel senken. In einigen Fällen ist es auch möglich, physiotherapeutische Methoden, Sanatoriums- und Resortmethoden sowie Vitamintherapie, Akupunktur und die Verwendung von Adaptogenen anzuwenden. Es ist auch sehr wichtig, dass der Patient einen psycho-emotionalen Zustand hat. Ist dies nicht der Fall, ist das Ergebnis der Behandlung mit verschiedenen Arzneimitteln minimal.

Lutealzyklusmangel

Unfruchtbarkeit entwickelt sich in diesem Fall im Zusammenhang mit einer minderwertigen sekretorischen Transformation des Endometriums, einer Abnahme der peristaltischen Aktivität der Eileiter aufgrund eines Progesteronmangels.

Ätiologische Faktoren:

♦ Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, die nach körperlicher oder geistiger Belastung, Trauma, Neuroinfektion auftrat;

♦ Hyperandrogenismus der Eierstock-, Nebennieren- oder gemischten Genese;

♦ Entzündung der Gebärmutter;

♦ Hypo- oder Hyperthyreose.

264 Praktische Gynäkologie

Klinisch wird bei NLF manchmal 4-7 Tage vor der nächsten Menstruation eine spärliche prämenstruelle Fleckenbildung festgestellt. Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion manifestiert sich in einer Verletzung des MC als Oligomenorrhoe oder sekundäre Amenorrhoe. Störungen treten nach Geburt, Fehlgeburt, Abtreibung, früheren Infektionen, Vergiftungen, Verletzungen auf. Eine Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz äußert sich in einer Abnahme des basalen Sekretionsniveaus von LH und FSH, Östradiol, gegen das eine hypodonadotrope Amenorrhoe auftritt, häufig primär. Hypoplasie der Brustdrüsen, äußerer und innerer Geschlechtsorgane, ein kleiner türkischer Sattel werden festgestellt.

Hyperprolaktinämie ist 40% in der Struktur der endokrinen Unfruchtbarkeit. Ihre Diagnose wird durch einen Anstieg der Prolaktinkonzentration von mehr als 500 ng / l in zwei aufeinander folgenden Analysen bestätigt (mit Amenorrhoe - nach 2 Wochen mit normaler MC - am 5.-7. Tag des nächsten Zyklus). Organische Hyperprolaktinämie (Hypophysen-Mikro- und Makroprolaktinome) äußert sich in Amenorrhoe, Galaktorrhoe und chronischer Anovulation vor dem Hintergrund eines Hypöstrogenismus. Patienten haben normalerweise einen regelmäßigen Menstruationszyklus oder Oligomenorrhoe.

Neovulatorisches Follikel-Luteinisierungssyndrom - vorzeitige Luteinisierung des Follikels ohne Eisprung, gekennzeichnet durch zyklische Veränderungen der Progesteronsekretion und verzögerte sekretorische Transformation des Endometriums.

Ätiologie: Stress, Hyperandrogenismus, Hyperprolaktinämie, entzündliche Prozesse in den Eierstöcken.

6.1.1.2. Diagnose der endokrinen Unfruchtbarkeit

I. Feststellung der Art der Menstruationsfunktion:

1. Regelmäßiger Menstruationszyklus - Die Menstruation tritt nach 21-35 Tagen auf. In diesem Fall wird häufig die Minderwertigkeit der Lutealphase aufgezeichnet..

2. Primäre Amenorrhoe - das Fehlen mindestens einer spontanen Menstruation, was auf eine ausgeprägte Hemmung der Eierstockfunktion hinweist.

Sekundäre Amenorrhoe - das Fehlen einer spontanen Menstruation für 6 oder mehr Monate; es basiert auf chronischer Anovulation.

Kapitel 6. Unfruchtbarkeit_______________________________________________ 265

Identifizierte zweiphasige Zyklen mit primärer Amenorrhoe weisen auf Fehlbildungen der Gebärmutter und der Vagina hin; mit sekundärer Atresie des Gebärmutterhalskanals oder intrauteriner Synechie nach wiederholter Kürettage entzündliche Prozesse.

3. Opsomenorrhoe - seltene Menstruation mit einem Intervall von
36 Tage bis 6 Monate, mit NLF und Amenorrhoe auftreten
gleich oft.

Proomenomenorrhoe - häufige Menstruation mit einem Intervall von weniger als 21 Tagen.

4. Hypomenorrhoe - spärliche Menstruation aufgrund von Blutergüssen
Endometrium oder verminderte Eierstockfunktion
(vorübergehender Zustand zu Amenorrhoe).

Hypermenorrhoe - starke Menstruation.

5. Oligomenorrhoe - kurze Menstruation (weniger als 2 Tage). Polymenorrhoe - langwierige Menstruation (7-12 Tage oder länger).

6. Metrorrhagie - promiskuitive Flecken unterschiedlicher Intensität und Dauer, die auf das Fehlen zyklischer Veränderungen im Endometrium hinweisen.

II. Beurteilung der Hormonfunktion der Eierstöcke und des Vorhandenseins des Eisprungs mittels funktioneller Diagnosetests (Kapitel 1):

1. Messung der Basaltemperatur. Die Unzulänglichkeit der Lutealphase des Zyklus ist durch eine Verkürzung der 2. Phase des Zyklus gekennzeichnet und die Temperaturdifferenz in beiden Phasen des Zyklus beträgt weniger als 0,4 bis 0,6 ° C..

2. Hormonelle Kolpozytologie.

3. Beurteilung des Progesteronspiegels im Blut, Bestimmung der Ausscheidung von Pregnandiol im Urin. Die Studie beginnt frühestens 4 bis 5 Tage nach dem Anstieg der Rektaltemperatur, da der Progesteronspitzenwert 7 bis 8 Tage nach dem Eisprung abfällt. Mit NLF werden die Progesteronspiegel reduziert. Normalerweise beträgt der Progesteronspiegel im Blutplasma 9-80 nmol / l und das Pregnandiol im Urin mehr als 3 mg / Tag.

4. Bei einer Endometriumbiopsie, die 2-3 Tage vor Beginn der Menstruation durchgeführt wird, wird eine Unzulänglichkeit der sekretorischen Transformation des Endometriums festgestellt.

5. Zählen der Zervixzahl - Schleimmenge, Viskosität, Kristallisation.

266 Praktische Gynäkologie

6. Ultraschall des Follikelwachstums und der Endometriumdicke in der Dynamik von MC.

III. Hormonscreening.

Die Blutentnahme für Forschungszwecke sollte morgens von 9 bis 11 Stunden nach einem leichten Frühstück durchgeführt werden. In einem regelmäßigen Menstruationsrhythmus werden die folgenden Hormone bestimmt: FSH, LH, Östradiol, Testosteron, Cortisol, Dehydroepiandrosteronsulfat am 5-7. Tag des Zyklus, Prolaktin und Progesteron in der Blütephase des gelben Körpers (6-8 Tage nach dem Anstieg der Basaltemperatur) ;; Der 17-KS-Spiegel im täglichen Urin wird zweimal bestimmt: an den Tagen 5–7 und 21–22 Tagen des Zyklus.

Bei Oligomenorrhoe und Amenorrhoe wird die Konzentration von Prolaktin, LH, FSH, TSH, Östradiol, Testosteron, Dehydroepiandrosteronsulfat, Cortisol, TK und T4 im Blut untersucht; der Gehalt an 17-KS im täglichen Urin. Die Bestimmung der Progesteronkonzentration erfolgt in Gegenwart einer zweiphasigen Basaltemperaturkurve.

Wenn ein erhöhter Prolaktinspiegel im Blutgas festgestellt wird, wird die Studie nach einer Woche mit Amenorrhoe und am 5.-7. Tag der MC mit einem regelmäßigen Rhythmus von Menstruation und Oligomenorrhoe wiederholt.

GU. Hormonelle und funktionelle Tests:

Eine ausführliche Beschreibung der Methodik zur Durchführung von Hormontests ist in Kapitel 1 „Untersuchungsmethoden für gynäkologische Patienten“ (Abschnitt 1.3.3) enthalten:

Progesterontest - Bestimmung des Niveaus der östrogenen Sättigung des Körpers mit Amenorrhoe, eine angemessene Reaktion des Endometriums auf Progesteronexposition und die Merkmale seiner Abstoßung mit einer Abnahme des Progesteronspiegels.

Clomifen-Test - durchgeführt mit unregelmäßiger Menstruation oder Amenorrhoe nach einer induzierten menstruationsähnlichen Reaktion. Der Test zeigt die Menge der synthetisierten Steroidhormone im Follikel und die Erhaltung der Reservefähigkeit der Hypophyse.

Test mit cerucal - Differentialdiagnose zwischen funktioneller und organischer Hyperprolaktinämie.

Test mit Thyroliberin - Diagnose der Schilddrüsenfunktion.

Dexamethason-Test - angezeigt für Patienten mit Hirsutismus zur Klärung der Entstehung von Hyperandrogenismus (Nebennieren oder Eierstöcke).

GlAva 6. Unfruchtbarkeit_______________________________________________ 267

Die Diagnose einer Anovulation kann auf der Grundlage der folgenden Tests der Funktionsdiagnostik gestellt werden:

♦ einphasige Basaltemperatur;

♦ Gebärmutterhalszahl weniger als 10 Punkte;

♦ fehlende sekretorische Transformation des Endometriums;

♦ Abnahme der Plasma-Progesteronspiegel von weniger als 15 nmol / l;

Die Diagnose von NLF basiert auf Tests der Funktionsdiagnostik:

♦ Verkürzung der zweiten Phase des MC auf 10 Tage oder weniger;

♦ Reduzierung der Basaltemperaturschwankungen zwischen 1 und 2 Phasen des Zyklus um weniger als 0,4 bis 0,6 ° C;

♦ eine Abnahme des Progesteronspiegels im Blutplasma während der Blütezeit des Corpus luteum um weniger als 15 nmol / l;

♦ minderwertige Sekretionsphase im Endometrium gemäß der histologischen Studie, die an den Tagen 4 bis 6 des basalen Temperaturanstiegs durchgeführt wurde.

Das Luteinisierungssyndrom des neovulierten Follikels (LNF) wird in der 2. Phase des MC mittels Ultraschall und Laparoskopie diagnostiziert. Die ersten Ultraschallzeichen eines wachsenden Follikels werden am Tag 9-11 des MC festgestellt. Vor dem Eisprung hat der Follikel einen Durchmesser von 20 mm und im stimulierten Zyklus bis zu 30 mm. Die Zunahme des Follikeldurchmessers beträgt 2-3 mm pro Tag. Ein echographisches Zeichen des Eisprungs ist das Fehlen eines Follikelbildes in der Mitte des Zyklus; Bei LNF kommt es zu einer langsamen allmählichen Faltenbildung des Follikels. Das laparoskopische Bild von LNF ist durch das Vorhandensein eines hämorrhagischen Körpers ohne Ovulationsstigma gekennzeichnet.

6.1.1.3. Behandlung der endokrinen Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeitsbehandlung mit regelmäßigem Rhythmus der Menstruation und Oligomenorrhoe, ausreichende Entwicklung der weiblichen Geschlechtsorgane vor dem Hintergrund normaler Prolaktin-, Androgenspiegel und Ausschluss der Endometriose

I. Einphasige KOK vom 5. bis zum 25. Tag des Zyklus im Abstand von 7 Tagen: Jeanine, Rigevidon, Logest, Norinil, Yarina. Führen Sie 3 Kurse mit 3 Zyklen mit Pausen zwischen den Zyklen von 3 Monaten (15 Monaten) durch. Während der Einnahme des Arzneimittels Basaltemperatur

268 Praktische Gynäkologie

einphasig, erhöht auf 37,5 ° C. In Abwesenheit der Wirkung der obigen Behandlung wird eine direkte Ovulationsstimulation durchgeführt.

11. Stimulation des Eisprungs:

1. Stimulation des Eisprungs mit Clomifen, Chorion th-
Nadotropin, Progesteron.

• Ab dem 5. Tag des Zyklus werden 50 mg Clomifen verschrieben (1 Tablette)..
nachts) für 5 Tage. Um die Wirkung auf zu verstärken
mittleres Choriongonadotropin: 10.000 ME
Prosazi am 14. Tag oder 3000 ME Choriogonin am 12. Tag,
14,16 Tage oder 5.000 IE verrotteten an 13 und 15 Tagen.
In Abwesenheit einer Wirkung kann die Dosis von Clomifen sein
2-mal erhöht (im P-ten Zyklus) und 3-mal (im Sh-m
Zyklus) unter Kontrolle der Eierstockgröße (Ultraschall).

Wenn der Eisprung vor dem Hintergrund einer Hypoprogesteronämie auftritt, können Gestagene in der 2. Phase des Zyklus 10 Tage lang angewendet werden:

• Schwangerschaft 20 mg (2 Tabletten) 2-mal täglich sublingual;

• Norethisteron (Norkolut), 2 Tabletten. (5 mg) pro Tag;

• Orgametril (Linestrenol), 1 Tab. (5 mg) pro Tag;

• Progesteron 1 ml einer 2,5% igen Lösung in Öl jeden zweiten Tag 5 Mal;

• 17-OPK 1 ml einer 12,5% v / m Lösung einmal;

• 200–300 mg pro Tag sind Utrozestan in 2 Dosen (1 Kapsel morgens, frühestens eine Stunde nach dem Essen und 1-2 Kapseln abends) vaginal oder per os;

• Dufaston 10-20 mg 1 Mal / Tag. Täglich.
Es wird empfohlen, 6 Zyklen hintereinander zu behandeln.
Kontrolle der Überstimulation der Eierstöcke!

2. Stimulation des Eisprungs mit FSH (Gonal-F, Meno-
pausales Gonadotropin, Metrodin, Urofollitropin)
und Choriongonadotropin (Choriogonin, prof
zi, faul):

• Gonadotropin in den Wechseljahren (Gonal-F, Metrodin,
Menogon, Urofollitropin) ernennen 75 ME s pro
menstruationsähnliche Reaktion vorbei
nii 7-12 Tage vor der Follikelreifung unter Kontrolle
Ultraschall lem. In Abwesenheit einer Reaktion kann die Dosis von FSH
auf 150-225 ME erhöht werden. Dann Choriogonin vorbei

Kapitel 6. Unfruchtbarkeit_______________________________________________ 269

3000 ME am 12., 14., 16. Behandlungstag oder verrottete 5000 ME am 13. und 15. Tag. Die Behandlung dauert 3 Monate.

3. Stimulation des Eisprungs mit FSH und LH (pergonal),
Humegon, Pergorin) und Choriongonadotropin
(Choriogonin, Prophase, faul):

• Pergonal, Humegon (jeweils 75 ME FSH und LH) i / m ab den ersten Tagen nach Auftreten einer menstruationsähnlichen Reaktion für 7-12 Tage;

• Pergorin (75 ME FSH und 35 ME LH) nach demselben Schema;

• dann (am 14. Behandlungstag) eine Prophase von 10.000 IE oder verrottet bei 5.000 IE (an den Tagen 13 und 15) oder Choriogonin bei 3.000 IE an den Tagen 12, 14 und 16.

4. Die Induktion der Superovulation wird wie folgt durchgeführt
Schemata:

"Langes" Stimulationsschema: Eine Kombination von Gonadotropin-freisetzenden Hormonagonisten (a-GnRH) mit menschlichem Gonadotropin in den Wechseljahren (HMG). A-GnRH (Triptorelin, Nafa-Relin, Decapeptyl-Depot) wird am 20. bis 21. Tag des vorherigen Menstruationszyklus verabreicht, und ChMG (Gonalal-F, Metrodin, Urofollit-Ropin) wird ab dem 2. Tag der Stimulation verabreicht.

GnRH-Agonisten hemmen die Produktion ihres eigenen FSH und LH und verhindern dadurch die Entwicklung eines spontanen Eisprungs während der Superovulationsinduktion. Darüber hinaus können Sie mit a-GnRH eine größere Anzahl von Eiern erhalten. Es ist besser, das Endometrium vorzubereiten.

"Kurzes" Schema: a-GnRH wird ab dem 2. Tag des Menstruationszyklus parallel zu ChMG verabreicht.

Die Überwachung der Follikelentwicklung erfolgt mittels Ultraschall. Wenn der Follikel reift (Durchmesser 22–25 mm), werden der Eisprung und die Bildung des Corpus luteum durch Choriongonadotropin (CG) stimuliert: 10.000 IE Prophase am 14. Tag oder 3.000 IE Choriogonin am 12., 14. und 16. Tag.

III. Prävention der negativen Auswirkungen der Hormontherapie:

1. Eine Ernährung, die reich an Vitaminen und Proteinen ist.

2. Vorbereitungen zur Verbesserung der Verdauung und der Leberfunktion: festlich, Mezin, Kreon, 1 Tablette 3-mal täglich. vor den Mahlzeiten Sanddornöl - 1 TL. 2-3 mal / Tag.-

270_________________________________________ Praktisches Gynecologia

Onin - 50 mg 3 mal / Tag., Legalon - 1 Tablette (35 mg) 3-4 mal / Tag. Fernseher Immunmodulatoren:

♦ Levamisol - 150 mg 1 Mal / Tag, 3 Tage;

♦ Methyluracil - 500 mg 4-mal täglich. während oder nach den Mahlzeiten, 7 Tage.

♦ Unitiol - 5 ml einer 5% igen Lösung in Öl;

♦ Ascorbinsäure - 200 mg pro Tag;

♦ Tocopherolacetat - 1 Kapsel (100 mg) 2 mal täglich.

♦ Lidase - 64 Einheiten IM, täglich, 10-15 Tage;

♦ Wobenzym - je 5 Tabletten 3 mal / Tag, 16-30 Tage.

♦ sert - 10 mg 3 mal / Tag, 15 Tage.

Unfruchtbarkeitsbehandlung mit regelmäßigem Menstruationsrhythmus, Oligomenorrhoe und unzureichender Entwicklung der inneren Geschlechtsorgane

I. Zyklische Hormontherapie mit Östrogenen und Gestagenen zur Entwicklung der inneren Geschlechtsorgane. Nehmen Sie 1 bis 15 Tage nach der Behandlung Östrogene ein:

♦ Mikrofollin (Ethinylestradiol) 8 Tage, 1 Tab. (50 mcg) für 9-14 Tage des Menstruationszyklus - 2 Tabletten. (20 Tabletten pro Kurs);

♦ Proginova 2 (Östradiolvalerat) 7 Tage, 1 Tab. (2 mg), 8 bis 15 Tage, 2 Tabletten. täglich (21 Tabletten pro Kurs);

Nehmen Sie vom 16. bis zum 25. Behandlungstag Gestagene ein:

♦ Pregnin (10 mg), 2 Tabletten. sublingual 2 mal / Tag.;

♦ Norkolut (5 mg), 2 Tabletten. pro Tag;

♦ Utrozhestan 200-300 mg 1-2 mal täglich.
Die Behandlung dauert 6-8 Monate.

11. Rhythmische Vitamintherapie für 6-8 Monate:

In den ersten 14 Tagen:

♦ Thiaminbromid (6% ige Lösung) und Pyridoxinhydrochlorid
(5% ige Lösung) - abwechselnd 1 ml / m täglich;

♦ Folsäure - 5 mg pro Tag. Die nächsten 14 Tage:

♦ "Aevit" - 1 Kapsel 3 mal pro Tag.

Kapitel_6. Unfruchtbarkeit_____________________________________________ 271

Während des gesamten Behandlungszyklus:

♦ Rutin - 50 mg 2-3 mal / Tag;

♦ Ascorbinsäure - 100 mg pro Tag.

III. Physiotherapie - Elektrophorese der Beckenorgane
mit Kupfersalzen vom 1. bis 14. Behandlungstag, täglich und Salzen
Zink vom 15. bis 25. Behandlungstag täglich.

IV. Gynäkologische Massage - täglich, 35-40 mal.

V. Stimulation des Eisprungs:

a) Clomifen und Choriongonadotropin:

• Clomifen (ab dem 5. Tag des Zyklus) - jeweils 50 mg (1 Tablette pro
Nacht) für 5 Tage.

Um die Wirkung zu verstärken, wird Choriongonadotropin verschrieben:

• Prophase - 10.000 ME am 14. Tag;

• Choriogonin - 3000 ME an den Tagen 12, 14, 16;

• verfault - 5000 ME v / m am 13. und 15. Tag.

In Abwesenheit einer Wirkung kann die Clomifen-Dosis unter Kontrolle der Eierstockgröße im Ultraschall zweimal (im II-Zyklus) und 3-4-mal (III-Zyklus) erhöht werden.

b) FSH, LH und Choriongonadotropin:

• Pergogrin (75 ME FSH und 35 ME LH) i / m 1 ml ab Beginn der menstruationsähnlichen Reaktion für 7-12 Tage;

• Pergon, Humegon (75 ME FSH und LH) nach demselben Schema.

Wenn der Follikel reift (Durchmesser 22-25 ml), werden der Eisprung und die Bildung des Corpus luteum durch Choriongonadotropin stimuliert:

• Prophase - 10000 ME am 14. Tag des Zyklus;

• Choriogonin bei 3000 ME für 12.14.16 Tage;

• faul - 5000 ME am 13. und 15. Tag.

Behandlung von Unfruchtbarkeit aufgrund von Amenorrhoe (normal und hypergonadotrop)

1. Eine Menstruationsreaktion durch die Ernennung von kombinierten Östrogen-Gestagen-Medikamenten während zu verursachen

272 Praktische Gynäkologie

21 Tage mit Pausen von 7 Tagen (mehrere Kurse von jeweils 3 Monaten): Jeanine, Rigevidon, Logest, Yarina, Norinil usw..

Bei unzureichender Entwicklung der inneren Geschlechtsorgane: Zyklische Hormontherapie mit Östrogenen und Gestagenen zur Entwicklung der inneren Geschlechtsorgane für 6-8 Monate (siehe: S. 270).

2. Stimulierung des Eisprungs mit Clomifen, Chorion-Go-Nadotropin:

♦ Clomifen (ab dem 5. Tag des Zyklus) - 50 mg nachts, 5 Tage.
Dann verschriebenes Choriongonadotropin:

♦ Prophase - 10.000 IE am 14. Tag des Zyklus oder Choriogo-nin 3.000 ME am 12., 14., 16. Tag;

♦ verfault - 5000 ME am 13. und 15. Tag.

In Abwesenheit einer Wirkung kann die Clomifen-Dosis unter Kontrolle der Eierstockgröße im Ultraschall zweimal (im II-Zyklus) und dreimal (im III-Zyklus) erhöht werden.

Wenn der Eisprung vor dem Hintergrund einer Hypoprogesteronämie auftritt, werden in der zweiten Phase des Zyklus Gestagene eingeführt. Weisen Sie innerhalb von 10 Tagen eines der Gestagene zu:

♦ Pregnin - jeweils 20 mg (2 Tabletten) 2-mal täglich sublingual;

♦ Norethisteron (Norkolut), 2 Tabletten. (5 mg) pro Tag;

♦ Orgametril (Linesterol) in 2 Tabletten. (5 mg) pro Tag;

♦ Progesteron in 1 ml einer 2,5% igen Lösung in Öl jeden zweiten Tag 5 Mal;

♦ 17-OPK - 1 ml 12,5% v / m Lösung einmal;

♦ Utrozhestan 200-300 mg pro Tag in 2 aufgeteilten Dosen (1 Kapsel morgens und 1-2 Kapseln abends) vaginal oder per os;

♦ Duphaston - 10-20 mg 1 Mal / Tag, täglich.
Die Behandlung wird 6 Zyklen hintereinander durchgeführt.

3. Stimulierung des Eisprungs mit FSH (Menopausen-Gonadotropin, Gonal-F, Metrodin, Urofollitropin) und chronischer Hepatitis C (Choriogonin, Prophase, faul):

♦ Gonadotropin in den Wechseljahren (Gonal-F, Metrodin, Uro
Follitropin, Menogon) aus den ersten Tagen der Menstruation-
Gute Reaktionen ernennen 75 ME für 7 -
12 Tage vor der Follikelreifung unter Ultraschallkontrolle;
In Abwesenheit einer Reaktion kann die Dosis auf erhöht werden
150-225 ME (Gefahr einer Überstimulation der Eierstöcke!).
Follikelreifung (22-25 mm Durchmesser) stimul
Ladungsovulation und Corpus luteum-Bildung von HCG:

Kapitel 6. Unfruchtbarkeit___________________________________________ 273

♦ Prophase - 10000 ME am 14. Tag des Zyklus;

♦ Choriogonin bei 3000 ME für 12.14.16 Tage;

♦ verfault - 5000 ME am 13. und 15. Tag. 4, Stimulation des Eisprungs mit FSH und LH (pergonal,

Pergogrin, Humegon) und CG (Choriogonin, Prophase, faul):

♦ Pergogrin (75 ME FSH und 35 ME LH) i / m 1 ml vom Beginn der menstruationsähnlichen Reaktion für 7-12 Tage;

♦ Pergonal, Humegon (jeweils 75 ME FSH und LH) - 1 ml i / m ab Beginn der menstruationsähnlichen Reaktion, 7-12 Tage.

Wenn der Follikel reift (22-25 mm Durchmesser), stimulieren sie den Eisprung und die Bildung des Corpus luteum CG:

♦ Prophase - 10.000 ME am 14. Tag des Zyklus;

♦ Choriogonin - jeweils 3000 ME am Tag 12, 14, 16;

♦ verrottet - 10 Tausend ME einmal.

Behandlung der endokrinen Unfruchtbarkeit mit Hyperandrogenismus ovariellen und adrenalen Ursprungs

1. Dexamethason - 250-125 µg (1/2/1/4 Tabletten) täglich für bis zu 6 Monate. Die Behandlung beginnt mit einem positiven Dek-Sametason-Test. Führen Sie wiederholt eine konstante Überwachung, Messung der Basaltemperatur, Kolpositologie und des monatlichen Niveaus von 17-KS durch (das Niveau sollte an der unteren Grenze der Norm gehalten werden). Während der Behandlung sollte die Östrogensättigung zunehmen, der Eisprung sollte wieder aufgenommen werden, der Phase-II-Zyklus wird sich erholen.

2. In Abwesenheit einer Schwangerschaft wird der Eisprung mit Clomifen, Choriongonadotropin (CG) für 6 Monate entweder mit FSH und CG oder mit FSH, LH und CG stimuliert (gemäß den oben beschriebenen Schemata: „Behandlung der Unfruchtbarkeit aufgrund von Amenorrhoe“)..

Behandlung der polyzystischen Ovarialunfruchtbarkeit

I Behandlungsstadium (dauert 6-8 Monate): Der Eisprung wird stimuliert (gemäß den oben beschriebenen Schemata: "Behandlung der Unfruchtbarkeit aufgrund von Amenorrhoe"):

274 Praktische Gynäkologie

1. Verwendung von Clomifen und chronischer Hepatitis C mit Unterstützung der II-Phase von MC durch Gestagenpräparate.

2. Verwendung von FSH (Gonal-F, Gonadotropin in den Wechseljahren, Metrodin, Urofollitropin) und CG (Choriogonin, Prophase, faul).

3. Verwendung von FSH und LH (Pergonal, Pergogrin, Humegon) und CG.

Mit einem erhöhten Androgenspiegel werden Dexamet-Zonen in Kombination mit Clomifen, FSH, LH, CG verschrieben.

/ 7 Behandlungsstadium - Die chirurgische Behandlung (keilförmige Ovarialresektion mit anschließender Stimulation) wird ohne den klinischen Effekt einer konservativen Therapie durchgeführt.

Unfruchtbarkeitsbehandlung bei Hyperprolaktinämie

Es wird mit Hilfe von Prolaktinsekretionsinhibitoren (PRL) durchgeführt, die den Prolaktinspiegel im Blut normalisieren, den Menstruationszyklus und die Fruchtbarkeit wiederherstellen, die pulsierende Sekretion von Gonadotropinen und die Freisetzung von LH in der Mitte des Zyklus, die Beseitigung von Anovulationszyklen und die Erhöhung der Östrogenkonzentration im Körper, die Verringerung der Schwere des Hypöstrogens Symptome.

Parlodel (Bromocriptin) wird bei Patienten mit Amenorrhoe, Oligomenorrhoe sowie mit einem regelmäßigen Menstruationszyklus angewendet. Vor der Behandlung muss das Hypophysenadenom ausgeschlossen werden! Die Behandlung beginnt am 1. Tag des Menstruationszyklus (oder an jedem Tag mit Amenorrhoe) mit 1 / 4-1 / 2 Tabletten. pro Tag (1 Tab. - 2,5 mg), Erhöhung der Dosis um 1/2 Tab. alle 2-3 Tage bis zu 2,5-5 mg pro Tag. Nehmen Sie gleichzeitig Tabletten mit dem Essen ein. Parlodel wird nicht während der während der Behandlung auftretenden menschenarbeitsähnlichen Reaktion eingenommen. Die Wirksamkeit der Behandlung wird überwacht: funktionelle Diagnosetests (Basaltemperaturmessung, Kolpozytologie, Ultraschall), ärztliche Untersuchung (für 5-8, 23-25 ​​Behandlungstage). Wenn nach dem 1. Gang keine Wirkung erzielt wird (kein Eisprung, untere II-Phase), wird die Dosis pro Kurs um 2,5 mg pro Tag erhöht, jedoch nicht mehr als 10-12,5 mg. Die Behandlungsdauer beträgt 6-8 Monate.

Kapitel 6. Unfruchtbarkeit___________________________________ 275

Abergin hat eine längere als Bromocriptin-PRL-Hemmaktivität. Nehmen Sie 4-16 mg / Tag zu den Mahlzeiten ein.

Chinagomid ist ein hochwirksames, lang wirkendes Medikament. Nehmen Sie 25 mcg in den ersten 3 Tagen, 50 mcg in den nächsten 3 Tagen und dann 75 mcg in der Zukunft ein. In Ermangelung einer Normalisierung des PRL-Spiegels sollte die Dosis des Arzneimittels monatlich um 75 µg erhöht werden.

Cabergolin ist ein hochselektiver, wirksamer Inhibitor der PRL-Sekretion mit verzögerter Freisetzung. Beginnen Sie mit einer Mindestdosis von 0,25 mg einmal pro Woche, ohne Wirkung, erhöhen Sie diese auf 0,5 mg pro Woche und führen Sie dann gegebenenfalls eine monatliche Dosiserhöhung von 0,5 mg auf 2 mg pro Woche durch.

Mastodinon ist ein homöopathisches Arzneimittel, das eine Verringerung der PRL-Produktion verursacht. Bei regelmäßiger Anwendung des Arzneimittels, rhythmischer Produktion und Normalisierung des Verhältnisses der gonadotropen Hormone tritt die zweite Phase des Menstruationszyklus auf, das Ungleichgewicht zwischen Östradiol und Progesteron wird beseitigt. 2 mal täglich innerhalb von 30 Tropfen auftragen. (morgens und abends) für eine lange Zeit ohne Pause während der Menstruation. Eine Verbesserung tritt normalerweise nach 6 Monaten auf.

Physiotherapie bei endokriner Unfruchtbarkeit

1. Quantenhämotherapie - Autotransfusion von bestrahltem Blut mit ultravioletten Strahlen (AUFOK). In einer sterilen 500-ml-Flasche, die 50 ml 0,9% ige Natriumchloridlösung und 5000 IE Heparin enthält, wird mit einer Peristaltikpumpe Blut mit einer Geschwindigkeit von 2,5 ml / kg aus der Vene des Patienten entnommen. Dann wird das Blut einer KUV-Bestrahlung in einer Quarzküvette unterzogen und 15 bis 20 Minuten lang in eine Vene injiziert. Der Vorgang wird 2-10 mal in 2-3 Tagen wiederholt.

2. Ozontherapie. Bereiten Sie eine ozonisierte Salzlösung vor. Ein Ozon-Säure-Gas-Gemisch mit einer Ozonkonzentration von 400 & mgr; g / l wird 15 Minuten lang durch eine Flasche (200 ml) mit einer sterilen 0,9% igen Natriumchloridlösung geleitet. Intravenös mit einer Geschwindigkeit von 10 ml / min abtropfen lassen. Die Dauer des Verfahrens beträgt 20 Minuten. Wird jeden zweiten Tag vom 3. bis zum 11. Tag des MC durchgeführt.

276 Praktische Gynäkologie

3. Sauna. Schwache thermische Verfahren (t = + 60 ° С, rel
relative Luftfeuchtigkeit 10-20%, Konzentration 02 21-26%) oder
mäßige Wärmebelastung (t = +70 ° C, relative Luftfeuchtigkeit
Nost 10-18%, Konzentration O.2 dreißig%).

Allgemeine Wirkung der Sauna: Entspannung; Stärkung der Ausscheidungsfunktionen des Körpers, Anti-Stress-Mechanismen, Immunität, psychoemotionale Anpassung; Thermoregulationstraining.

4. Reflextherapie. Zusammen mit der Verwendung von Akupunktur-
Sotherapii verwenden elektrische, thermische und Laser
Auswirkungen auf Akupunkturpunkte. Reflexzonenmassage liquidieren
Entzündung der Gebärmutter, acti
peristaltische Aktivität der Eileiter.

Zur Behandlung der Ovarialhypofunktion wird an biologisch aktiven Stellen ein Helium-Neon-Laser (20-25 mW / cm 2, Gesamtexposition von 5-8 Minuten, 10-12 Sitzungen pro Kurs) verwendet. Die Behandlung beginnt am 5. Tag der MC. Bei Frauen mit seltener Menstruation (einmal alle 3-4 Monate) und Amenorrhoe beginnt die Laserbestrahlung ab dem 5. Tag nach der Kürettage der Gebärmutter. Es wird auch eine intravenöse Helium-Neon-Lasertherapie angewendet (2 mW, Exposition 30 min, 5 Sitzungen)..

Lutealphase des Menstruationszyklus (Progesteron, Corpus luteum): Bedeutung und Probleme bei der Vorbereitung des Körpers auf die Schwangerschaft

Unabhängig vom subjektiven Verlangen bereitet sich der Körper einer gesunden Frau jeden Tag auf die Schwangerschaft vor. Hormone steuern den Zustand der Gebärmutter, Eierstöcke. Zuerst kommt die Follikel- und dann die Lutealphase. In diesem Fall ist die zweite Stufe ohne Qualitätsarbeit in der ersten Stufe (ohne reifen Follikel und Eisprung) nicht möglich. Der richtige Rhythmus wird durch Hormone eingestellt. Das erste Glied bei der Regulation ist das Gehirn und das Zentralnervensystem, der Hypothalamus und die Hypophyse sind ihnen untergeordnet. Niedriger im "Rang" -
Gonaden. Sie können aber auch direkt auf Gehirn und Hypothalamus wirken..

Progesteron solo

Ab dem Moment der Menstruation im Körper der Frau beginnen die Prozesse der Wiederherstellung des Endometriums. Dies geschieht unter dem Einfluss von Östrogen, das von den Eierstöcken ausgeschieden wird. Am 12. und 14. Tag reift das Ei, der Follikel platzt und an seiner Stelle unmittelbar nach dem Eisprung beginnt der Entwicklungsprozess des Corpus luteum. Ab diesem Moment zählt die Lutealphase (die Corpus luteum-Phase).

Follikelstimulierende (FSH) und luteinisierende (LH) Hormone weisen keine so hohen Konzentrationen mehr auf. Ohne ihren Höhepunkt am Vorabend des Eisprungs wären weitere Veränderungen nicht möglich gewesen. LH ist gepulst und stimuliert die Produktion von Progesteron durch die Eierstöcke. Und dies ist das Haupthormon der Phase des Corpus luteum.

Die Luteinisierung eines Burst-Follikels impliziert die Anreicherung von Luteinpigment in speziellen Thecazellen. Gleichzeitig hypertrophieren sie, erhöhen die Produktion von Steroidhormonen. Ihre Blutversorgung steigt aufgrund des Wachstums neuer Kapillaren.

Zellen sind in der Lage, Progesteron aus Lipoproteinen niedriger Dichte zu synthetisieren. Damit sie diese Art von Fett aus dem Blutkreislauf aufnehmen können, benötigen Sie eine ausreichende Anzahl von Rezeptoren, die unter dem Einfluss von LH gebildet werden. Mit einer Abnahme der Menge an luteinisierendem Hormon wird der gesamte Mechanismus der Progesteronsynthese gestört. Es erreicht die größte Menge in der Mitte der zweiten Phase, normalerweise sind es 21 Tage des Zyklus. Unter Berücksichtigung möglicher Schwankungen in der Dauer der ersten Phase wird jedoch angenommen, dass der Maximalwert von Progesteron am siebten Tag nach dem Eisprung auftritt.

Die Dauer der Lutealphase ist konstanter und beträgt 13-14 Tage. Während dieser Zeit treten unter dem Einfluss von Progesteron folgende Veränderungen auf:

  • im Endometrium - die Anzahl der Gefäße und Drüsen nimmt zu;
  • in den Muskeln der Gebärmutter - Tonus und Kontraktilität sind reduziert;
  • in den Brustdrüsen beginnen die Alveolen aktiv zu wachsen;
  • in der Vagina - die lokale Immunität ist reduziert.

Weitere Entwicklungen hängen davon ab, ob das Ei befruchtet wurde oder nicht..

  • Befruchtung war. Während sich der Embryo durch die Eileiter bewegt, bildet er einen bestimmten Organ-Trophoblasten. Es synthetisiert hCG. Dieses Hormon hat eine ähnliche Struktur wie LH, hält jedoch aufgrund zusätzlicher Aminosäuren länger an. HCG stimuliert das Corpus luteum, um die Produktion von Progesteron zu erhöhen, das zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft notwendig ist. In diesem Fall erhöht sich die Größe der Drüse auf 20-30 mm. Das Corpus luteum bleibt bis zur Bildung der Plazenta bestehen und kann dann eine hormonelle Funktion übernehmen.
  • Es gab keine Befruchtung. Das Ei fließt frei durch die Eileiter in die Gebärmutterhöhle. Es gibt jedoch keine zusätzlichen Stimulanzien für die Wirkung des Corpus luteum, und LH allein reicht nicht aus. Daher nimmt die Progesteronkonzentration allmählich ab. In diesem Fall sind die Gefäße krampfhaft, der Blutfluss im Endometrium ist gestört. Stehendes Blut schält es allmählich von der Gebärmutterwand ab. Irgendwann steht das Gewebe nicht mehr auf und wird aus dem Körper ausgewaschen, während der Menstruationsfluss auftritt.

Norm

Der Zusammenhang von Progesteron mit der Schwangerschaft ist offensichtlich. Daher wird Frauen, die nicht schwanger werden können, eine umfassende Untersuchung einschließlich einer Blutuntersuchung auf Hormone verschrieben. Die Normen für Progesteron in der Lutealphase und an anderen Tagen des Zyklus sind in der Tabelle dargestellt. Diejenigen, die hormonelle Kontrazeptiva (KOK) einnehmen, haben leicht unterschiedliche Indikatoren.

Tabelle - Normale Progesteronwerte

FahrradtagNormalwerte, nmol / lBei Verwendung von COCs nmol / l
1-150,97-4,73Bis zu 0,36
17-212,39-9,551,52-5,45
22-2916.2-85.93,01-66

In den Wechseljahren wird die Arbeit der Eierstöcke gehemmt, so dass die Menge an Progesteron während des gesamten Zyklus konstant bleibt und 0,52-3,21 nmol / l beträgt.

Konzentrationsänderungen

Die Menge an Progesteron im Blut kann unter dem Einfluss verschiedener pathologischer Faktoren variieren. Sowohl hohe als auch niedrige Werte sind Warnzeichen.

Niedrig kann sein bei:

  • Corpus luteum-Insuffizienz;
  • Mangel an Eisprung;
  • entzündliche Genitalerkrankungen.

In folgenden Fällen wird eine hohe Konzentration beobachtet:

  • Corpus luteum Zyste;
  • Schwangerschaft;
  • Nierenversagen;
  • dysfunktionelle Uterusblutung;
  • Nebennierenpathologie.

Berechnung der Phasendauer

Um festzustellen, dass sich die Dauer der Progesteronphase geändert hat, müssen Sie Ihre Daten mit der Norm korrelieren. Hierzu wird die Basaltemperatur für mindestens drei Monate gemessen. Verwenden Sie morgens ein sauberes Thermometer - unmittelbar nach dem Aufwachen und nicht aufstehen. Der Vorgang dauert sieben Minuten. Das Ergebnis wird in einem speziellen Zeitplan aufgezeichnet. Am Ende des Zyklus müssen Sie alle empfangenen Punkte in einer Linie verbinden.

Die Dauer kann auch durch Ultraschall identifiziert werden. Der Moment des Auftretens des Corpus luteum ist der Beginn der Phase, und sein Verschwinden ist das Ende. Die Größe des Corpus luteum muss jedoch bestimmte Parameter erfüllen. Unmittelbar nach dem Eisprung ist es etwas kleiner als der dominante Follikel - etwa 12-15 mm. Eine Woche nach dem Eisprung - 18-22 mm. Diese Größe zeigt die normale Funktion und Bereitschaft des Körpers zur Implantation des Embryos an. 20-30 mm - dies ist eine normale Schwangerschaft, aber mit einem Anstieg auf 30-40 mm sprechen sie von einer Zyste.

Die Phase ist länger geworden

Meistens ist dies auf die Persistenz des Corpus luteum und die Bildung seiner Zyste zurückzuführen. Die Gründe für diesen Zustand sind von Wissenschaftlern nicht vollständig verstanden, aber prädisponierende Faktoren wurden festgestellt:

  • entzündliche Erkrankungen der Genitalien;
  • hormonelle Störungen;
  • Erkrankungen der Schilddrüse;
  • häufige Abtreibungen;
  • die Anwendung von Notfallverhütung;
  • schwere körperliche Anstrengung;
  • Stress.

Phase ist kürzer

Die Unzulänglichkeit der Lutealphase führt zu Empfängnisproblemen, Unfruchtbarkeit entwickelt sich. Die Gründe für diesen Zustand können die folgenden Faktoren sein.

  • Pathologie des Hypothalamus und der Hypophyse. Neuroinfektionen, Tumoren und Kopfverletzungen stören die Arbeit sowohl des ersten Regulationsglieds (Zentralnervensystem) als auch des unteren. Ein häufiges Problem ist eine große Menge Prolaktin, die die Produktion von Östrogen blockiert und den Eisprung und damit die Lutealphase hemmt.
  • Pathologie der Rezeptoren. Chronisch entzündliche Erkrankungen, Adhäsionen in der Gebärmutter führen zu einer Störung der Rezeptorbildung auf der Oberfläche der Zellen. Daher können Hormone ihre Wirkung nicht ausüben..
  • Kreislaufpathologie. Bei mangelnder Durchblutung der Eierstöcke ist die Ernährung des Corpus luteum gestört und es kann seine Funktion nicht vollständig erfüllen.
  • Unsachgemäße Ernährung. Der Mangel an Nährstoffen, Lipoproteinen niedriger Dichte, entzieht den endokrinen Organen das Substrat für die Synthese von Hormonen. Verstöße gegen den Zyklus können bei strengen Diäten, Hunger und unausgeglichenen Diäten auftreten.

Zykluskorrektur

Sie können den Zustand der Lutealphase aufgrund der Normalisierung der Ernährung, der Einhaltung des Arbeits- und Ruheplans leicht beeinflussen. Aber die Hauptbehandlung sind Medikamente. Verstöße sind immer mit einer Veränderung der Hormonsekretion verbunden. Eine Korrektur der Situation ist daher nur durch Einnahme von Hormonen möglich. Am häufigsten verwendete Progesteronpräparate:

Die ersten beiden Medikamente werden in Tabletten freigesetzt. Die Lösung wird zur Injektion verwendet. Normalerweise wird Progesteron ab der zweiten Phase des Zyklus 25 Tage lang verwendet.

Wenn Hyperprolaktinämie zur Ursache der Störung wird, werden Medikamente benötigt, um die Produktion des Hormons zu blockieren. Dies sind Bromkriptin und Cabergolin.

Die veränderte Lutealphase führt nicht nur zum Versagen der Menstruation, sondern auch zur Unfruchtbarkeit. Die Korrektur ist lang, aber wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen, können Sie den Zyklus wiederherstellen und auf eine frühe Schwangerschaft hoffen.

Bewertungen

Und ich brachte meine eigenen Hormone, einen Grundplan und einen Ultraschall mit... und sie sagten mir auch, dass es eine Unzulänglichkeit war. puff... da ist noch einiges übrig)))) als ich vor mehr als einem Jahr dazu kam + gab es ein dünnes Endometrium, keinen Eisprung und die Hormone waren einfach schrecklich. Übrigens sagte G auch, dass meine Eierstöcke funktionieren, aber nicht mit voller Kraft (Hacks). Jetzt werde ich mit OK und vor meinem geschätzten Ziel schütteln.)))) damit wir Erfolg haben)))

Sie müssen Hormone und die erste Phase einnehmen, um die zweite zu verstehen. Zum Beispiel habe ich Probleme mit Prolaktin und Östradiol. Sie stören den normalen Verlauf der zweiten Phase. Ja, und Progesteron ist um ein Vielfaches niedriger als normal. Ich trinke Cyclodinon und Utrozhestan.

NLF ist nicht unbedingt ein erhöhter Prolaktin- oder Androgengehalt, vielleicht haben Sie nicht genug Östrogen, obwohl nach der Temperatur zu urteilen, vielleicht umgekehrt. Kurz gesagt, Hormone sollten auf irgendeine Weise verabreicht werden: Prolaktin, Östradiol, LH, FSH, Testosteron + freier Testosteronindex und Progesteron Am 6. Tag nach O. müssen Sie die Schilddrüse T3, T4, TTG sehen.

Ich hatte nach O. immer einen Fleck, und dieser Monat war eines Tages etwas Unverständliches VOR O. Ich hatte Prolaktin erhöht. Ich vertrage Parlodel absolut ruhig, ich nehme 1 Mal pro Tag 1/2 Tabletten, als hätte ich nichts getrunken, nur beim Parlodel fühlte ich mich wie eine Person, meine Brust tat nicht mehr weh und meine Kopfschmerzen halbierten sich.

Lutealphase

Die reproduktive Gesundheit einer Frau hängt weitgehend von ihrem Menstruationszyklus ab. Wenn im Zyklus eine Fehlfunktion auftritt, reift das Ei möglicherweise nicht und die gewünschte Schwangerschaft tritt nicht auf.

Der normale Zyklus einer gesunden Frau besteht aus drei Phasen:

  • Menstruation - tatsächlich Menstruationsblutungen, die ohne Schwangerschaft auftreten.
  • Ovulatorisch - unter dem Einfluss von Hormonen reift und wächst der Hauptfollikel.
  • Luteinova - der Follikel verwandelt sich in einen "gelben" Körper und beginnt aktiv das Hormon Progesteron zu produzieren, wenn das Ei befruchtet wird und eine Schwangerschaft auftritt. Das Corpus luteum übernimmt für einen bestimmten Zeitraum die Rolle der zukünftigen Plazenta und versorgt das fötale Ei mit den für sein Wachstum und seine Entwicklung notwendigen Nährstoffen 002E

Was ist die Lutealphase??

Zu Beginn der Lutealphase platzt der reife Follikel und das Ei ist zur Befruchtung bereit. Der Körper der Frau beginnt, Lutealpigmente und Fette anzusammeln, wodurch die Graafblase gelb wird, daher der Name - die Phase des gelben Körpers.

Das Corpus luteum bereitet die Gebärmutterhöhle intensiv auf die mögliche Implantation des fetalen Eies vor und produziert Sexualhormone und Progesteron - das Hormon der Schwangerschaft. Wenn eine Schwangerschaft aufgetreten ist, funktioniert das Corpus luteum bis zur Bildung der Plazenta aktiv und gewährleistet die vollständige Entwicklung des Embryos im Mutterleib. Wenn keine Befruchtung stattgefunden hat, stoppt das Corpus luteum die Produktion von Hormonen und die Frau beginnt mit der Menstruation.

Wie man den Beginn der Lutealphase bestimmt?

Um zu verstehen, wann die Lutealphase gekommen ist und eine Frau zur Befruchtung bereit ist, empfehlen Gynäkologen, jeden Morgen mehrere Monate lang jeden Morgen die Temperatur im Rektum zu messen. Diese Methode wird auch als Methode zur Messung der Basaltemperatur bezeichnet. Bis das reife Ei den Follikel verlässt, beträgt die Rektaltemperatur bei einer Frau etwa 36,5 bis 36,8 Grad. Sobald das Ei aus dem Follikel freigesetzt wird, steigt die Temperatur im Rektum auf 37 Grad, was die Frau über den Beginn der Lutealphase informiert.

Da der Eisprung bei einer Frau mit einem regelmäßigen Menstruationszyklus unter dem Einfluss bestimmter Faktoren etwas in die Irre gehen kann, sollte die Basaltemperatur über mehrere Monate gemessen werden. Bei Bedarf kann der Reifungsprozess des dominanten Follikels mit Ultraschall gesteuert werden und an günstigen Tagen versucht werden, ein Kind zu zeugen.

Dauer der Lutealphase

Bei einem Menstruationszyklus einer Frau von 28 Tagen beträgt die Lutealphase etwa 14 Tage. Manchmal kann dieser Zeitraum um 1-2 Tage etwas länger oder kürzer sein, alles hängt von den individuellen Eigenschaften des Körpers ab. Wenn auch 14-16 Tage nach Beginn der Lutealphase die Temperatur im Rektum erhöht bleibt, kann dies darauf hinweisen, dass die Schwangerschaft eingetreten ist oder die Frau eine Corpus luteum-Zyste entwickelt hat. Die Corpus luteum-Zyste erfordert in der Regel keine besondere Behandlung und vergeht nach einer gewissen Zeit selbständig.

Lutealphasenmangel

Ein Lutealphasenmangel ist durch eine Dauer dieses Zeitraums von weniger als 11-12 Tagen gekennzeichnet. In den meisten Fällen ist dies der Hauptgrund für das Fehlen einer gewünschten Schwangerschaft bei einer Frau. Die kurze Lutealphase wird aus folgenden Gründen beobachtet:

  • Ungleichgewicht der Hormone im Körper;
  • Störungen in der Hypophyse;
  • entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems;
  • Schilddrüsenerkrankungen.

Klinisch tritt keine Lutealinsuffizienz auf, dies kann nur durch Planung der Basaltemperatur bestimmt werden.

Niedriges Progesteron in der Lutealphase

In einigen Fällen tritt die Schwangerschaft einer Frau auf, friert jedoch spontan ein oder unterbricht sie im Frühstadium. Dies ist häufig auf einen niedrigen Progesteronspiegel in der Lutealphase zurückzuführen. Bei einem Mangel an Schwangerschaftshormon kann das Corpus luteum die Funktionen der Plazenta nicht vollständig erfüllen, wodurch das fetale Ei nicht die notwendigen Nährstoffe erhält und sich nicht mehr entwickelt.

Die Behandlung des Progesteronmangels in der Lutealphase ist eine Hormontherapie. Einer Frau unter 16 Schwangerschaftswochen wird empfohlen, Morgenarbeit zu leisten.

Wichtig: Lutealmangel wird in den meisten Fällen erfolgreich beseitigt, sodass Frauen die geschätzten zwei Streifen im Test bald sehen können. Eine Frau mit dem Verdacht auf Abweichungen im Menstruationszyklus muss sich an einen Gynäkologen wenden und mit seiner Hilfe die Ursache für diese Verstöße ermitteln.

Mögliche Pathologien der Lutealphase

Der monatliche Zyklus bei Frauen ist ein komplexes System, das aus mehreren Phasen besteht. Was ist die Lutealphase, welchen Platz nimmt sie im Menstruationszyklus ein, wofür ist sie verantwortlich? Was ist das Corpus luteum, welche Funktion erfüllt es im Körper? Ist die Pathologie zu lang oder zu kurz? Dies wird im Artikel besprochen..

Menstruationszyklus bei Frauen

Der weibliche Körper ist für die Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt von Nachkommen geeignet. Dabei helfen ihm bestimmte Hormone, die für die Regulierung der Fortpflanzungsfunktion verantwortlich sind. Der Menstruationszyklus besteht aus drei Phasen:

  1. follikulär;
  2. ovulatorisch;
  3. luteal.

Die Menstruation selbst (Fleckenbildung) zeigt an, dass keine Empfängnis stattgefunden hat (das Ei hat sich nicht befruchtet). Die Lutealphase im Zyklus fällt genau in die Mitte, daher wird sie Äquator genannt.

Der Prozess der Befruchtung und der Produktion von Hormonen wird von einem bestimmten Teil des Gehirns gesteuert - der Hypophyse.

Nach Abschluss der blutigen Entladung beginnt ein neuer Zyklus - die Bildung und das Wachstum von Follikeln. Das Hormon Östrogen ist für diesen Prozess verantwortlich. Die innere Schicht der Gebärmutter (Endometrium) wird allmählich verdichtet. Diese Phase dauert bis zum Aufbrechen des Eies, das dann in die Eileiter und die Gebärmutterhöhle gelangt.

Die Lutealphase beginnt unmittelbar nach dem Eisprung. In diesem Stadium reift das Corpus luteum. Gelb ist charakteristisch für Lutein, das die Wände der Follikel enthält.

Während der Lutealphase produzierte Hormone:

  • Progesteron;
  • Östradiol;
  • Androgen.

Diese Hormone steuern die Muskelkontraktionen der Gebärmutter, was zu einer Fehlgeburt oder Frühgeburt führen kann. Zusätzlich zur Kontrolle fördern Hormone die Milchproduktion in den Brustdrüsen, um das Baby zu füttern.

Das Corpus luteum reguliert die Produktion von Hormonen. Wenn das Ei nicht befruchtet wird, werden Hormone um ein Vielfaches weniger produziert. Der Körper erhält ein Signal, um die Phase und den Übergang zur eigentlichen Menstruation abzuschließen - die Abstoßung des Endometriums und des Schleims von den Innenwänden der Gebärmutter. Ein unbefruchtetes fötales Ei kommt mit Schleim und Blut heraus..

Wie berechnet man den Beginn der Lutealphase?

Da die Lutealphase immer den Eisprung ersetzt, ist es nicht schwierig, den Beginn herauszufinden. Wenn eine Frau ein Menstruationstagebuch führt und die Dauer ihres Zyklus genau kennt, fällt die Lutealphase auf das zweite Drittel. Es ist notwendig, die Anzahl der Tage des Zyklus durch 3 zu teilen, um das Startdatum für die Bildung des Corpus luteum zu erhalten.

Wie lange dauert die Lutealphase? Bei einem korrekten Menstruationszyklus ohne Abweichungen dauert diese Phase 2 Wochen, dh 14 Tage vor Beginn der Blutung. Die Tage der Bildung des Corpus luteum mit stabilen Perioden fallen auf den 14., 15. und 16. Tag des einzelnen Zyklus. Die Dauer der Phase kann sich jedoch erhöhen mit:

  • Befruchtung des Eies;
  • Fehlfunktion des Fortpflanzungssystems.

Gibt es physiologische Anzeichen für den Beginn der Corpus luteum-Bildung? Die Lutealphase kann berechnet werden, indem die Produktion von Progesteron erhöht wird, das in Blutuntersuchungen gefunden wird. Während der Bildung des Corpus luteum steigt die Rektaltemperatur um 4-5 Grad, dh sie steigt leicht an - bis zu + 37 ° C..

Auch die Bildung des Corpus luteum kann durch vaginalen Ausfluss bestimmt werden: Sie werden etwas häufiger als gewöhnlich. Dies ist auf die Aktivität der Sekretionsfunktion des Körpers zurückzuführen. Bei einigen Frauen geht der Beginn der Corpus luteum-Bildung mit Schwellungen und Brustvergrößerungen einher. Manchmal geht eine Schwellung der Drüsen bei Berührung mit leichten Schmerzen einher. Bei pathologischen Anomalien im Fortpflanzungssystem können die Schmerzen in den Brustdrüsen schwerwiegend sein.

Pathologie

Aufgrund der Unzulänglichkeit der Lutealphase verringert sich die Chance auf eine erfolgreiche Empfängnis bis zur Unfruchtbarkeit. Das Fehlen eines vollständigen Eisprungs ist eine weit verbreitete Pathologie bei Frauen. Dies trägt dazu bei:

  • chronischer Stress;
  • körperliche Schädigung der Hypophyse durch Kopfverletzung;
  • Hyperandrogenismus der Nebennieren und Eierstöcke;
  • überschüssiges Prolaktin im Blut;
  • Schilddrüsenpathologie;
  • entzündliche Prozesse in den inneren Geschlechtsorganen.

Ein Phasenausfall wird durch externe Faktoren verursacht, die auf Wunsch vermieden werden können. Dies ist keine angeborene, sondern eine erworbene Pathologie. Oft unterschätzen Frauen die Auswirkungen stressiger Umstände auf die Fortpflanzungsfunktion und erliegen der Versuchung, um jeden Preis ihren Standpunkt zu beweisen oder ihren eigenen Standpunkt zu verteidigen. Das Nervensystem beeinflusst direkt die Hormonfunktion. Daher werden bei chronischem Stress keine Hormone mehr produziert.

Eine Hormontherapie kann einen gestörten monatlichen Zyklus wiederherstellen, jedoch nicht ohne Nebenwirkungen. Das hormonelle Arzneimittelregime wird von einem Gynäkologen nach einer umfassenden Untersuchung der Patientin zusammengestellt. Es ist strengstens verboten, das Drogenregime abzubrechen oder auf andere Weise zu ändern. Eine Nebenwirkung kann Hormonabhängigkeit oder unkontrollierte Gewichtszunahme sein. Auch die Hormontherapie geht manchmal mit einer Pathologie des Nervensystems einher - Störungen, Depressionen, Neurosen.

Ein Lutealphasenmangel wird häufig durch eine Abtreibung ausgelöst. Zwangsabtreibung verletzt die Harmonie in der Funktion des Fortpflanzungssystems, nämlich: die Produktion des Progesteronhormons durch das Corpus luteum.

Kurze Lutealphase - Diagnose

Diese Pathologie entsteht aufgrund einer unzureichenden Menge des Hormons Progesteron im Blut. Das Corpus luteum produziert das Hormon, aber seine Konzentration reicht für die erfolgreiche Entwicklung des Eies nicht aus. Die Befruchtung fand statt, aber die Frau kann den Fötus nicht ertragen: Eine Fehlgeburt tritt in den frühen Stadien der Schwangerschaft auf.

Wenn die Lutealphase weniger als zehn Tage dauert, stellt sich die Frage nach der Pathologie des Fortpflanzungssystems.

Bei Fehlgeburten im Frühstadium ist eine umfassende Diagnose erforderlich, die die Ursache für die Abstoßung des Fetus identifiziert. In den meisten Fällen ist dies auf eine unzureichende Produktion des Hormons Progesteron zurückzuführen.

Die Diagnose wird nach folgenden Methoden durchgeführt:

  • Blutuntersuchung auf Progesteron;
  • Endometriale Biopsie;
  • rektale Messung der Körpertemperatur unmittelbar nach dem Aufwachen;
  • Klärung des Beginns des Eisprungs (gemäß Menstruationskalender);
  • Ultraschall der Gebärmutter beim Austritt des Eies in die Höhle;
  • Diagnose der Entladung während der Ovulationsperiode;
  • Untersuchung des Gebärmutterhalses im gynäkologischen Stuhl.

Eine Blutuntersuchung hilft dabei, die Menge der produzierten Hormone genau zu bestimmen: genug oder nicht genug. Manchmal ist es notwendig, eine Untersuchung des Endometriumgewebes (Biopsie) durchzuführen, um den Gesundheitszustand des Fortpflanzungssystems zu klären. Eine Temperaturmessung ist nur erforderlich, um die Diagnose zu klären. Die Basaltemperatur während des Eisprungs ist etwas höher als + 37 ° C..

Ein Menstruationstagebuch ist eine wertvolle Hilfe bei der Bestimmung des genauen Zeitpunkts des Eisprungs. Es ist ratsam, es ständig zu führen. Wenn es möglich ist, den genauen Eisprung zu bestimmen, erhält eine Frau zu diesem Zeitpunkt einen Ultraschall. Die Art des Vaginalausflusses, dessen Produktion heutzutage intensiver wird, wird auch dazu beitragen, das diagnostische Bild zu klären. Der Ausfluss einer gesunden Frau ähnelt einem durchsichtigen Eiweiß, sie müssen elastisch sein.

Der Zustand des Gebärmutterhalses wird durch Untersuchung in einem gynäkologischen Stuhl bestimmt. Wenn das Gewebe durch Bröckeligkeit und Weichheit gekennzeichnet ist, sprechen wir über den pathologischen Zustand des Fortpflanzungssystems.

Prüfungsvorbereitung

Vor der Diagnose sollte der Körper gut vorbereitet sein:

  • Beenden Sie die Einnahme von Antibiotika einige Tage vor der Blutentnahme.
  • Alkohol und Tabak ausschließen;
  • einige Wochen vor der Untersuchung heiß, salzig, geräuchert und eingelegt ablehnen;
  • gebratene und zu pfefferige Gerichte von der Diät ausschließen;
  • Intime Kontakte mit einem Partner sollten in ein paar Tagen ausgeschlossen werden.

Wie bei allen Tests wird auf leeren Magen und ohne Flüssigkeitsaufnahme Blut für Hormone entnommen.

Die Blutentnahme auf Hormone sollte spätestens am neunten Tag des Menstruationszyklus geplant werden.

Bei der Untersuchung auf Hormone ist es wichtig, stressige Umstände einige Tage vor der Blutentnahme auszuschließen. Es ist notwendig, die Psyche auf jede mögliche Weise vollständig zu beruhigen. Es können Spaziergänge im Wald oder im Park, ein Angelausflug oder ein Pilzausflug sein. Gute Hilfe, um die Meditation zu beruhigen und Audio-Geräusche der Natur zu hören.

Lange Lutealphase

Diese Bedingung gilt neben einer kurzen Phase auch für das Pathologische, wenn nicht sogar als Folge einer erfolgreichen Empfängnis. Die verlängerte Zeit dieser Phase kann auch auf die Bildung einer Corpus luteum-Zyste hinweisen. Im Erwachsenenalter zeigt eine lange Lutealphase den Beginn der Wechseljahre an. Was zeigt die direkte Abhängigkeit des luteinisierenden Hormons vom Alter der Frau und der allgemeinen Gesundheit des Körpers.

Mit zunehmendem Alter steigt die Konzentration des luteinisierenden Hormons an, wodurch die Produktion von Östradiol verringert wird. Wenn der Spiegel der luteinisierenden Hormone absolut wird, setzt die Menopause ein. Überschüssiges Hormon aufgrund des Fehlens einer Anfrage des Körpers nach seiner Verwendung.

Progesteron und Östradiol

Das Hormon Progesteron reguliert die Fortpflanzungsprozesse im Körper einer Frau. Zusammen mit Östradiol steuert es die Insulinproduktion, deren Verletzung einen Überschuss an Glukose hervorruft. Insulin wird vom Körper nach dem Essen produziert und die Bauchspeicheldrüse ist an diesem Prozess beteiligt. Wenn die Bauchspeicheldrüse übermäßig viel Progesteron produziert, kann der Körper des Patienten den Glukosespiegel im Blut nicht kontrollieren. Da die Wahrnehmung des Glukosespiegels durch den Körper beeinträchtigt ist, ermutigt Progesteron eine Frau, Süßigkeiten zu konsumieren..

Erhöhte Blutprogesteronspiegel bei schwangeren Frauen und Patienten mit Diabetes.

Übermäßiger Konsum von Süßigkeiten wirkt sich unweigerlich auf die Zunahme des Körpergewichts aus, die häufig bei Diabetes beobachtet wird. Neben Übergewicht treten andere Pathologien auf:

  • Bluthochdruck;
  • erhöhtes Cholesterin.

Die aufgeführten Pathologien können zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder zur Bildung von Blutgerinnseln führen. Übergewicht ist oft ein indirektes Zeichen für eine erhöhte Progesteronkonzentration..

Eine Verletzung der Östradiolproduktion führt zu einer Pathologie der Unzulänglichkeit der Lutealphase des Monatszyklus. Östradiol hilft dem Körper, empfindlich auf den Glukosespiegel im Blut zu reagieren und diesen rechtzeitig zu korrigieren. Es ist Östradiol, das den Bedarf an Süßigkeiten mit hohem Glukosespiegel reduziert und das Körpergewicht stabilisiert.

Eine erfolgreiche Schwangerschaft erfordert ein Gleichgewicht der Hormone Progesteron und Östradiol.

In der Prämenopause wird häufig ein LF-Mangel beobachtet. Die Anzahl der Ovulationen nimmt allmählich ab. Die Hormonersatztherapie hilft dabei, die Funktionalität des Fortpflanzungssystems zu etablieren und den Eisprung wieder aufzunehmen..

Symptome eines Versagens der Lutealphase

Klar identifizierte Symptome der Pathologie existieren nicht. Sie müssen einen Gynäkologen zur Diagnose unter folgenden Bedingungen kontaktieren:

  • Unregelmäßigkeit des monatlichen Zyklus;
  • Eisprung oder Ausfluss aus der Scheide gehen mit Schmerzen einher;
  • vor der Menstruation treten Flecken auf;
  • gewohnheitsmäßige Fehlgeburt in den frühen Stadien;
  • die Unfähigkeit, mit normalem Sex schwanger zu werden.

Die Hardware-Diagnostik (Ultraschall) hilft dabei, die Dynamik der Follikelentwicklung und des Blutflusses in den Eierstöcken zu identifizieren, die Dicke des Endometriums zu bestimmen, Defekte in der Struktur des Corpus luteum oder die Pathologie seiner Blutversorgung festzustellen.

Ein indirektes Symptom für Fehlfunktionen kann eine Abnahme der Anziehungskraft auf einen Partner, eine vorzeitige (verspätete) sexuelle Entwicklung, ungeplante Uterusblutungen und das Auftreten von Körperhaaren sein. Manchmal kann ein Überschuss an luteinisierendem Hormon mit einem unerwarteten Haaransatz auftreten, der sich im Gesichtsbereich konzentriert.

Therapie

Welche Medikamente außer Hormonen können die Pathologie heilen? Wenn die Ursache für die Abweichungen eine Immunschwäche oder genetische Voraussetzungen ist, werden nicht-hormonelle Medikamente wie Duphaston und andere verwendet. Bei einem Progesteronüberschuss ist ausschließlich eine Hormontherapie angezeigt. Hormone werden auch bei Hyperandrogenismus und Hyperprolaktinämie eingesetzt..

Hormonelle Insuffizienz kann durch die Verwendung von Verhütungsmitteln in Tablettenform beseitigt werden. Orale Kontrazeptiva helfen, die Hormonproduktion zu regulieren und den Körper auszugleichen..

In Abwesenheit des Eisprungs werden Medikamente verschrieben, die die Arbeit der Eierstöcke stimulieren. In der Endometriumpathologie werden Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente und Immunmodulatoren verschrieben. Um den Immunstatus zu erhöhen, verschreibt der Gynäkologe Vitaminkomplexe, Akupunktur und Physiotherapie.

Wenn die Pathologie durch einen Nervenzusammenbruch oder eine akute mentale Reaktion auf Stress verursacht wurde, werden den Patienten Beruhigungsmittel verschrieben. Wenn die Arbeit der Medikamente nicht ausreicht, konsultieren Sie einen Psychologen oder Psychotherapeuten.

Verhütung

Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus sollten die reproduktive Gesundheit beeinträchtigen. Eine der häufigsten Unregelmäßigkeiten ist die Menstruation. Um es zu finden, sollten Sie ein Tagebuch führen, in dem die Daten für den Beginn und das Ende der Menstruation vermerkt sind. Nur ein Tagebuch mit regelmäßigen Einträgen hilft, Abweichungen im Menstruationszyklus zu erkennen.

Selbst wenn keine sichtbaren Probleme vorliegen und der Zyklus regelmäßig ist, muss der Frauenarzt zweimal im Jahr zu einer Routineuntersuchung aufgesucht werden. Entzündliche Prozesse oder asymptomatische Erkrankungen der inneren weiblichen Organe können einen Anstoß für die Entwicklung der Pathologie der Lutealphase geben und Unfruchtbarkeit verursachen.

Damit das Fortpflanzungssystem gut funktioniert, müssen Sie richtig trainieren und essen.

Neben mäßiger körperlicher Aktivität und guter Ernährung ist es notwendig, das geistige Gleichgewicht zu überwachen. Es ist erforderlich, stressige Ereignisse vollständig zu beseitigen oder auf das Maximum zu beschränken. Überprüfen Sie Ihren Bekanntenkreis, mit dem Sie kommunizieren, und reagieren Sie nicht mehr scharf auf Kritik an anderen. Um die Psyche auszugleichen und nervösen und körperlichen Stress abzubauen, können Sie meditieren und Audio-Geräusche der Natur hören. Es entspannt die Muskeln des Körpers, befreit Gedanken von negativen Erinnerungen und beruhigt die Seele..

Sie können die Produktion von Hormonen steuern, indem Sie frisch gepressten Saft aus Granatapfel, Zitrusfrüchten und Äpfeln verwenden. Leinsamen, Beerentinkturen und Tees sowie Kräuterpräparate sind nützlich für den hormonellen Hintergrund einer Frau. Unter den Kräutern befinden sich eine rote Bürste und ein Kiefernwald sowie eine Sammlung von Hopfenzapfen, Lindenblüten und Minzblättern.

Die Lutealphase dauert vom Bruch des Follikels mit dem fetalen Ei bis zum Beginn der Menstruation. Bei einem gesunden Fortpflanzungssystem dauert dieser Vorgang 14-15 Tage. Das Versagen des Fortpflanzungssystems wird häufig gerade durch eine Verletzung der Lutealphase verursacht. Bei geringstem Verdacht auf Pathologie und im Falle einer Fehlfunktion des Menstruationszyklus müssen Sie sich an einen Gynäkologen wenden.