Ursachen von Menstruationsstörungen in verschiedenen Altersstufen, Diagnose- und Behandlungsprinzipien

Dichtungen

Verstöße gegen den Ovarial-Menstruations-Zyklus (NOMC) sind möglicherweise der häufigste Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Gynäkologen. Darüber hinaus können solche Beschwerden von Patienten im Alter von der Pubertät bis zur prämenopausalen Phase - also während der gesamten potenziell reproduktiven Lebensphase - eingereicht werden.

Welcher Zyklus gilt als normal??

Die äußere Manifestation des natürlichen Ovarial-Menstruations-Zyklus ist die Menstruation, die mit einer für jede Frau charakteristischen Häufigkeit auftritt und meistens 3-6 Tage dauert. Zu diesem Zeitpunkt wird die gesamte überwachsene Funktionsschicht des Endometriums (Uterusschleimhaut) abgestoßen. Zusammen mit dem Blut treten seine Fragmente durch den sich öffnenden Gebärmutterhalskanal in die Vagina und dann nach außen aus. Peristaltische Kontraktionen der Wände tragen zur natürlichen Reinigung der Gebärmutterhöhle bei, was zu bestimmten körperlichen Beschwerden führen kann.

Die Gefäße, die nach Abstoßung des Gewebes klaffen, schließen sich schnell, der daraus resultierende totale Schleimhautdefekt regeneriert sich. Daher geht eine normale Menstruation nicht mit einem signifikanten Blutverlust einher und führt nicht zur Entwicklung von Anämie, schwerer Asthenie und Behinderung. Das durchschnittliche Blutverlustvolumen beträgt bis zu 150 ml, während sich keine Blutgerinnsel im Ausfluss befinden.

Der Menstruationszyklus ist jedoch nicht nur das Stadium der Aktualisierung des Endometriums. Normalerweise umfasst es auch die Follikelphase mit der Reifung des Eies im Eierstock, den Eisprung und die anschließende Sekretionsphase mit dem Wachstum des Endometriums und dessen Vorbereitung auf die mögliche Implantation des fetalen Eies. Eine gesunde Frau im gebärfähigen Alter hat auch anovulatorische Zyklen, was nicht als Pathologie angesehen wird. Sie führen normalerweise nicht zu einer Änderung der Dauer oder Art der Menstruation und beeinflussen die Dauer der Menstruation nicht. In solchen Zyklen ist die Frau nicht fruchtbar, dh ihre Schwangerschaft ist unmöglich.

Die Menstruation beginnt in der Pubertät. Ihr Aussehen zeigt die Bereitschaft des Fortpflanzungssystems zur Empfängnis. Die erste Menstruation (Menarche) wird im Alter von 9 bis 15 Jahren beobachtet, meist im Intervall zwischen 12 und 14 Jahren. Es hängt von vielen Faktoren ab, von denen der Hauptbestandteil Vererbung, ethnische Zugehörigkeit, allgemeine Gesundheit und Ernährung des Mädchens sind.

Das Ende der Fortpflanzungsperiode ist durch den Beginn der Wechseljahre gekennzeichnet - die vollständige und endgültige Beendigung der Menstruation. Dem geht eine Menopause voraus, die normalerweise im Durchschnitt zwischen 46 und 50 Jahren auftritt.

NOMC-Entwicklungsmechanismus

Der Ovarial-Menstruations-Zyklus im weiblichen Körper ist ein endokrinabhängiger Prozess. Daher ist der Hauptgrund für seine Störungen unhormonale Störungen. Sie können anfänglich auf verschiedenen Ebenen auftreten, auch unter Beteiligung scheinbar nicht reproduktiver Drüsen der inneren Sekretion. Dies ist die Grundlage für die Klassifizierung von Menstruationsstörungen. Ihrer Meinung nach unterscheiden sie:

  • Zentrale Störungen mit Schädigung höherer Zentren der neuroendokrinen Regulation des Fortpflanzungssystems. Am pathologischen Prozess können kortikal-hypothalamische, hypothalamisch-Hypophysen- und nur Hypophysenstrukturen beteiligt sein.
  • Verletzungen auf der Ebene peripherer Strukturen, dh der Organe des Fortpflanzungssystems selbst. Es kann Eierstock- und Gebärmutterursprung geben.
  • Störungen im Zusammenhang mit Funktionsstörungen anderer endokriner Drüsen (Nebennieren, Schilddrüse).
  • Störungen, die durch genetische und chromosomale Anomalien mit angeborener Organhyper- oder -hypoplasie, beeinträchtigter Sekretion wichtiger biologisch aktiver Substanzen und einer Störung der sogenannten Rückkopplung zwischen peripheren Organen und neuroendokrinen Strukturen verursacht werden.

Fehler auf jeder Ebene werden am Ende immer noch durch verschiedene Arten von NOMC manifestiert. In der Tat führt ein hormonelles Ungleichgewicht zu einer Veränderung der Funktion der Eierstöcke, selbst wenn sie keine strukturellen Anomalien aufweisen. Eine logische Folge davon ist eine Verletzung der Sekretion der wichtigsten Sexualhormone (Östrogen und Progesteron). Und ihr Hauptziel ist die Funktionsschicht der Uterusschleimhaut, er ist es, der am Ende des nächsten Zyklus mit Blut abgestoßen wird. Daher können unehrliche Veränderungen im Körper zu einer Verletzung der Art und Regelmäßigkeit der Menstruation führen.

Die endokrine Pathologie ist die Hauptursache für Menstruationsstörungen. Nur in relativ wenigen Fällen wird es nicht durch hormonelle Störungen verursacht. Menstruationsstörungen können beispielsweise durch ausgeprägte Veränderungen des Endometriums verursacht werden. Und manchmal wird eine falsche Amenorrhoe diagnostiziert, wenn Menstruationsblut und das Abreißen des Endometriums aufgrund einer Vaginalatresie oder eines vollständigen Überwucherns des Hymens nicht auf natürliche Weise austreten können.

Ursachen von Funktionsstörungen

Es gibt viele Gründe für das Auftreten einer Menstruationsstörung. Darüber hinaus kann eine Frau gleichzeitig mehrere ätiologische Faktoren identifizieren, die auf verschiedenen Ebenen zu Funktionsstörungen führen.

Die wahrscheinlichsten:

  • Verschiedene Arten von Hypophysenadenomen (acidophil, basophil, chromophob), die hormonell aktiv sein oder zu Kompression und Atrophie der Adenohypophyse führen können. Itsenko-Cushing-Krankheit und -Syndrom.
  • Einnahme von Medikamenten, die die Synthese und den Metabolismus von Dopamin und Noradrenalin in den Gehirnstrukturen beeinflussen, was zu einer Funktionsstörung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems führt. Dazu gehören Reserpin, MAO-Hemmer, typische und atypische Antipsychotika, Antidepressiva verschiedener Gruppen, Metoclopramid, Phenothiazinderivate und verschiedene andere Arzneimittel.
  • Nebennierenadenome und andere Tumoren, die Androgene und Cortisol produzieren. Adrenogenitales Syndrom aufgrund angeborener Nebennierenhyperplasie.
  • Einige psychische Störungen gehen mit einer Verletzung der zentralen neuroendokrinen Regulation einher. Dies können depressive Zustände mittelschweren und schweren Ausmaßes unterschiedlicher Herkunft, endogene Erkrankungen (Schizophrenie) im akuten Stadium, Anorexia nervosa, reaktive Störungen, Anpassungsstörungen bei chronischem Stress sein.
  • Hypo- oder Hyperthyreose verschiedener Herkunft.
  • Sklerozystisches Ovarialsyndrom (Stein-Leventhal).
  • Unterdrückung der Eierstockfunktion und beeinträchtigte Rückkopplung zwischen ihnen und dem Hypothalamus-Hypophysen-System nach längerer Anwendung von KOK und deren plötzlicher Aufhebung.
  • Resistentes Ovarialsyndrom und Gonaden-Frühverarmungssyndrom. Sie können auch eine iatrogene Genese aufweisen - zum Beispiel aufgrund der wiederholten Teilnahme einer Frau an Protokollen assistierter Reproduktionstechnologien mit Stimulierung der Hyperovulation.
  • Scharfe unphysiologische Veränderungen im hormonellen Hintergrund, die durch spontane oder medizinische Abtreibung verursacht werden können, nehmen Medikamente ein, um die Laktation schnell zu unterdrücken.
  • Fehlbildungen und Anomalien der Gebärmutter, einschließlich solcher, die durch Chromosomenerkrankungen verursacht werden.
  • Die Folgen von chirurgischen Eingriffen an Eierstöcken und Gebärmutter, die durch Bestrahlung und Chemotherapie durchgeführt werden, entzündliche Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane. Dies kann eine signifikante Verringerung des Volumens des funktionierenden Ovarialgewebes, der intrauterinen Synechie bis zur Entwicklung einer Atresie der Gebärmutterhöhle, der Entfernung von Gonaden und des Uterus sein.
  • Tumorschädigung der Eierstöcke. Darüber hinaus können nicht nur bösartige, sondern auch große gutartige Neubildungen mit sekundärer Atrophie des Eierstockgewebes klinische Bedeutung haben.

Eine Verletzung des Menstruationszyklus nach 40 Jahren ist in den meisten Fällen auf zunehmende altersbedingte Veränderungen im Fortpflanzungssystem zurückzuführen. Ihre Ursache ist die natürliche Erschöpfung der Follikelversorgung der Eierstöcke mit einer Zunahme der Anzahl anovulatorischer Zyklen, einer fortschreitenden Hypöstrogenie und dem Aussterben der Fortpflanzungsfunktion. Diese Veränderungen treten am stärksten in der prämenopausalen Phase auf, wenn der Zyklus immer unregelmäßiger wird und zu dysfunktionellen Uterusblutungen und zusätzlichen psycho-vegetativen Störungen neigt.

Menstruationsstörungen bei Mädchen in der Pubertät sind meist auf eine ungleichmäßige Reifung des Hypothalamus-Hypophysen- und Eierstocksystems zurückzuführen. Vergessen Sie jedoch nicht, dass in dieser Zeit die klinischen Manifestationen einiger angeborener Syndrome, Chromosomenerkrankungen und Anomalien der Entwicklung der inneren Organe des Fortpflanzungssystems auftreten können.

Darüber hinaus treten bei jugendlichen Mädchen häufig Essstörungen auf, die zu einem Mangel an wichtigen Nährstoffen und insbesondere Fetten führen. Dies führt zu einer deutlichen Abnahme der Synthese von Steroidhormonen (einschließlich Sexualhormonen), die sich am häufigsten durch sekundäre Amenorrhoe manifestiert.

Mögliche Manifestationen von NOMC

Durch das Vorhandensein der vorherigen Periode der normalen Menstruation können alle möglichen Unregelmäßigkeiten in primäre und sekundäre unterteilt werden.

Symptome von Menstruationsstörungen können sein:

  • Änderung der Dauer der intermenstruellen Periode. Proyomenorrhoe (mit einer Zyklusdauer von weniger als 21 Tagen) und Opsomenorrhoe (Verlängerung über 35 Tage) sind möglich.
  • Verzögerung der nächsten Menstruation ohne vorherige Zyklusstörungen.
  • Das Fehlen einer Menstruation für 6 Monate oder länger (Amenorrhoe) bei Frauen im gebärfähigen Alter.
  • Veränderung des Menstruationsblutverlustvolumens. Vielleicht seine Zunahme (Hypermenorrhoe) und Abnahme (Hypomenorrhoe). Bei übermäßigem Blutverlust sprechen sie von Menometerorrhagie.
  • Änderung der Menstruationsdauer selbst in Richtung Verkürzung (Oligomenorrhoe) oder Dehnung (Polymenorrhoe).
  • Das Auftreten von intermenstruellen Blutungen, deren Intensität unterschiedlich sein kann - von Verschmieren bis zu Starkem. Bei azyklischen starken Uterusblutungen wird der Begriff „Metrorrhagie“ verwendet..
  • Klinisch signifikante lokale Schmerzen während der Menstruation, die als Algomenorrhoe bezeichnet werden.
  • Das Auftreten häufiger extragenitaler Symptome, die mit der Menstruation einhergehen. Dazu gehören Kopfschmerzen anderer Art, Blutdruckschwankungen, Übelkeit und Appetitveränderungen sowie andere vegetativ verursachte Manifestationen. Dieser Zustand wird als Dysmenorrhoe bezeichnet, und wenn er mit Schmerzen kombiniert wird, spricht man von Algodismenorrhoe.

Das hypermenstruelle Syndrom mit Polypermenorrhoe und / oder azyklischen dysfunktionellen Uterusblutungen ist normalerweise die Ursache für die Entwicklung einer chronischen posthemorrhagischen Eisenmangelanämie. Seine Symptome sind oft der Grund, einen Arzt aufzusuchen. Gleichzeitig ist eine Frau besorgt über erhöhte Müdigkeit, Herzklopfen, allgemeine Schwäche, eine Tendenz zur Blutdrucksenkung und Ohnmachtsanfälle. Der Zustand von Haut, Haaren und Nägeln verschlechtert sich, die Abnahme der Produktivität geistiger Aktivität bis zur Entwicklung einer mittelschweren kognitiven Beeinträchtigung ist nicht ausgeschlossen.

Viele Frauen im gebärfähigen Alter haben auch Unfruchtbarkeit - das Fehlen einer natürlichen Empfängnis für 1 Jahr ungeschützter regelmäßiger sexueller Aktivität. Dies ist auf schwerwiegende Verstöße gegen die Zuordnung eines dominanten Follikels in einem der Eierstöcke, den Prozess der Eireifung in diesem Eierstock und das Fehlen eines spontanen Eisprungs zurückzuführen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Frau bei anovulatorischen Zyklen möglicherweise keine besonderen Beschwerden über Menstruationsstörungen selbst machen muss, obwohl bei einer gezielten Untersuchung in den meisten Fällen verschiedene Symptome aufgedeckt werden. In diesem Fall betrachtet der Patient normalerweise die inhärente Verlängerung des Menstruationszyklus als sein individuelles Merkmal und nicht als pathologisches Zeichen.

Merkmale von Menstruationsstörungen in verschiedenen Altersgruppen

Jugendzeit

NOMC bei Jugendlichen kann als hypomenstruelles Syndrom oder mit einer Tendenz zu sogenannten Blutungen bei Jugendlichen (Pubertät) auftreten. Die Art der Störungen hängt von der Ätiologie und den bestehenden dishormonalen Störungen ab. Vielleicht eine spätere Menarche oder die Entwicklung einer primären Amenorrhoe. Sie sagen darüber, wenn die Menstruation nicht mit 15 Jahren beginnt.

Juvenile Blutungen treten in anovulatorischen Zyklen aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts bei follikulärer Atresie auf. Sie wechseln sich normalerweise mit ungleichmäßigen Perioden verzögerter Menstruation ab, oft kombiniert mit beeinträchtigtem Haarwachstum, Unzulänglichkeit oder Übergewicht. In diesem Fall können eine neuro-emotionale Überlastung, eine starke Veränderung der Klima- und Zeitzonen und eine Verletzung des Schlaf-Wach-Zyklus als provozierender Faktor wirken..

Fortpflanzungszeit

Im reproduktiven Alter können sich Zyklusstörungen durch ein Versagen der Zyklizität, eine Verzögerung der nächsten Menstruation und anschließende Blutungen manifestieren. In diesem Fall sollten physiologische Veränderungen von pathologischen unterschieden werden. Normalerweise kann das vorübergehende Verschwinden der Menstruation auf den Beginn der Schwangerschaft, die postpartale Periode und die Hyperprolaktinämie während des Stillens zurückzuführen sein. Darüber hinaus tritt vor dem Hintergrund der Anwendung der hormonellen Empfängnisverhütung und nach der Installation von Intrauterinpessaren eine Änderung des Zyklus und der Art des Menstruationsflusses auf.

Die Verlängerung des Zyklus ist meist auf die Persistenz des Follikels zurückzuführen. In diesem Fall tritt kein Eisprung eines reifen Eies auf. Es stirbt ab und der Follikel nimmt mit der Bildung einer Follikelzyste verschiedener Größen weiter zu. In diesem Fall entspricht der hormonelle Hintergrund der Phase 1 des Zyklus mit Hyperöstrogenie, was zu einer fortschreitenden Proliferation des Endometriums führt. Die Verzögerung der Menstruation kann 6-8 Wochen erreichen, danach kommt es zu Metrorrhagie. Eine solche Uterusblutung wird als dysfunktionell eingestuft. Ein weiterer Grund für ihre Entwicklung ist das Versagen der Lutealphase. In diesem Fall treten Blutungen während der Ovulationsperiode auf, sie sind normalerweise nicht stark, sondern verweilen.

Veränderungen der Eierstöcke während eines typischen Menstruationszyklus

Menstruationsstörungen nach Abtreibung sind ebenfalls möglich. Es kann spontan (mit spontanem Schwangerschaftsabbruch im Frühstadium) oder medizinisch sein, wobei verschiedene Techniken zur Entfernung des fetalen Eies / Embryos angewendet werden. In diesem Fall wird normalerweise eine Verlängerung des nachfolgenden Zyklus festgestellt, und die Wiederherstellung der Menstruationsfunktion wird innerhalb von 3 Monaten erwartet. Wenn die Abtreibung mit Komplikationen einherging, ist eine verlängerte Rehabilitationsphase mit azyklischen Flecken und Algodismenorrhoe nicht ausgeschlossen.

Prämenopause und Wechseljahre

Am häufigsten treten Fehlfunktionen des normalen Menstruationszyklus im prämenopausalen Alter auf. Das Aussterben der Fortpflanzungsfunktion geht häufig mit einer signifikanten Zunahme der anovulatorischen Zyklen, einer Tendenz zu Verzögerungen und Blutungen vor dem Hintergrund einer Follikelatresie, einem Verlust zyklischer Veränderungen und der Entwicklung des sogenannten Menopausensyndroms einher.

Die Wiederaufnahme von Uterusblutungen in den Wechseljahren ist ein äußerst alarmierendes Zeichen. Schließlich ist die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion nicht mehr möglich, und Blutungen und Blutungen während dieser Zeit weisen normalerweise auf das Vorhandensein eines bösartigen Tumors hin.

Schwangerschaftsmöglichkeit

Eine Schwangerschaft bei Menstruationsstörungen ist möglich. Die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens hängt jedoch von der Schwere der unhormonalen Störungen, der vollständigen Entwicklung der Gebärmutter und vielen anderen Faktoren ab. In vielen Fällen gehen Menstruationsstörungen mit Unfruchtbarkeit einher. Und es ist nicht immer möglich, es mit konservativen Methoden zu beseitigen. Oft ist der Beginn einer Schwangerschaft nur mit Hilfe von assistierten Reproduktionstechnologien möglich. Und manchmal kann eine Frau ein Kind nicht alleine empfangen und gebären. In diesem Fall werden ihr Leihmutterdienste und Spenderprogramme angeboten.

Darüber hinaus sollten wir nicht vergessen, dass endokrine Störungen häufig zu einer Minderwertigkeit der Funktionsschicht des Endometriums führen und dadurch die normale Implantation des fetalen Eies erschweren. Dies, zusammen mit einer unzureichenden Produktion von Progesteron und hCG, erhöht das Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs in sehr frühen und frühen Stadien signifikant. In diesem Fall kann eine Frau keinen Verdacht auf Empfängnis haben, da der Beginn der Menstruation eine weitere Funktionsstörung darstellt.

Frühere Menstruationsstörungen werden als ein Faktor angesehen, der den Verlauf der Schwangerschaft möglicherweise verkompliziert. Solche Frauen erfordern besondere Aufmerksamkeit. Um die Schwangerschaft zu verlängern, müssen sie häufig bestimmte hormonelle Medikamente einnehmen. Laut Statistik werden bei einer Reihe von Frauen nach der Geburt Menstruationsstörungen unabhängig voneinander korrigiert (zum Zeitpunkt der Wiederherstellung der Menstruation in unserem Artikel durch Bezugnahme). Und nachfolgende Schwangerschaften bei ihnen können bereits ohne große Schwierigkeiten auftreten.

Umfrage

In den meisten Fällen haben NOMCs eine günstige Prognose, da sie durch Veränderungen verursacht werden, die für eine Frau nicht lebensbedrohlich sind. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass bis zu 10% der Fälle bei gynäkologischen onkologischen Erkrankungen verschiedener Lokalisationen auftreten. Daher erfordert die Diagnose dieses Zustands eine gründliche Untersuchung, um die wahre Ursache der Menstruationsstörung festzustellen und die Art und Schwere bestehender Veränderungen zu bestimmen. Mit dieser Taktik können Sie die optimale Korrekturtherapie auswählen oder rechtzeitig eine radikale Behandlung durchführen.

Eine Grundprüfung sollte Folgendes umfassen:

  • Eine gründliche Sammlung geburtshilflicher und gynäkologischer Anamnese, in der der Zeitpunkt des Auftretens von Beschwerden, ein möglicher Zusammenhang mit irgendwelchen Faktoren, die Tatsache bereits bestehender Menstruationsstörungen, das Alter der Menarche (erste Menstruation) und die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis angegeben sind. Informieren Sie sich über die vergangenen Krankheiten und Operationen, die Anzahl und Dauer von Abtreibung und Geburt, den Verlauf und das Ergebnis früherer Schwangerschaften. Wichtig ist auch die Tatsache, dass Medikamente eingenommen werden, die Art der Verhütung.
  • Gynäkologische Untersuchung der Vagina und des Gebärmutterhalses in den Spiegeln, bimanuelle Palpation der Beckenorgane. In diesem Fall können strukturelle Veränderungen der sichtbaren Schleimhaut (Defekte, Wucherungen, Deformationen, Verfärbungen, Schwellungen), Krampfadern der oberflächlichen Venen, Veränderungen der Konturen, Größe, Position und Konsistenz der Gebärmutter und der Gliedmaßen festgestellt werden. Die Art des Vaginalausflusses und des Gebärmutterhalskanals wird ebenfalls bewertet..
  • Entnahme von Tupfern von den Wänden der Vagina, Schwämmen des Gebärmutterhalskanals, Harnröhre bei schweren urogenitalen Infektionen (STDs), Reinheitsgrad.
  • Ein Abstrich für die Onkozytologie aus dem Gebärmutterhals, der besonders wichtig ist, wenn sich pathologische Herde darauf befinden.
  • Ausnahme der Schwangerschaft. Führen Sie dazu einen Urinschnelltest durch oder bestimmen Sie den hCG-Spiegel im Blut.
  • Bestimmung des endokrinen Status. Es ist notwendig, den Spiegel der Haupthormone zu bewerten, die die Arbeit der Eierstöcke und den Menstruationszyklus regulieren. Dazu gehören Östrogen, Progesteron, Hypophysenhormone - LH (luteinisierend), FSH (follikelstimulierend), Prolaktin. In vielen Fällen ist es auch ratsam, die Leistung der Schilddrüse und der Nebennieren zu bestimmen, da Funktionsstörungen dieser Drüsen die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigen.
  • Ultraschall der Beckenorgane. Am häufigsten werden transvaginale und abdominale Sensoren verwendet. Dies reicht für eine vollständige Untersuchung der Gebärmutter und ihres Halses, der Gliedmaßen, der parametrischen Ballaststoffe, der Blutgefäße und der regionalen Lymphknoten. Wenn das Hymen erhalten bleibt, wird bei Bedarf anstelle eines vaginalen Hymens ein Rektalsensor verwendet. Ultraschall ist die zugänglichste und zugleich recht informative Methode zur Visualisierung innerer Organe..
  • Histologische Untersuchung des Endometriums durch getrennte diagnostische Kürettage von Gebärmutterhals und Gebärmutterhöhle. Dies ist hauptsächlich bei hypermenstruellem Syndrom und Metrorrhagie angezeigt..

Wenn in der 2. Phase der Untersuchung Indikationen vorliegen, werden High-Tech-Diagnosemethoden (CT, MRT, PET und andere) angewendet. Am häufigsten werden sie bei Verdacht auf gynäkologische Onkologie verschrieben.

Behandlungsprinzipien

Die Behandlung von Menstruationsstörungen umfasst mehrere Bereiche:

  • Hör auf zu bluten. Zu diesem Zweck können hormonelle Medikamente, Mittel, die die Blutgerinnung und die Kontraktilität der Gebärmutter beeinflussen, und manchmal auch Kürettage verwendet werden..
  • Korrektur bestehender hormoneller Störungen, dh wiederholte Menstruationsstörungen. Das Behandlungsschema wird individuell basierend auf dem endokrinen Profil des Patienten ausgewählt.
  • Die Entscheidung über die Angemessenheit der chirurgischen Behandlung, um den Hauptursachenfaktor zu beseitigen oder bestehende Entwicklungsanomalien zu korrigieren.
  • Erforderlichenfalls Maßnahmen zur Stimulierung der Gebärmutterentwicklung und Aktivierung der Eierstöcke. Verschiedene physiotherapeutische Techniken, zyklische Vitamintherapie und Kräutermedizin sind weit verbreitet..
  • Korrektur von Begleiterkrankungen (psycho-vegetative Störungen, anämisches Syndrom usw.).
  • Korrektur der erhaltenen Therapie für die Grunderkrankung. Wenn Sie beispielsweise Psychopharmaka einnehmen, kann empfohlen werden, diese durch modernere, eng zielgerichtete Medikamente zu ersetzen. Die endgültige Entscheidung über die Korrektur der Therapie trifft natürlich nicht der Gynäkologe, sondern der behandelnde Arzt (z. B. ein Psychiater, ein Neurologe)..
  • Wenn Sie eine umfassende Behandlung der Unfruchtbarkeit mit konservativen und erforderlichenfalls chirurgischen (endoskopischen) Techniken planen möchten, müssen Sie rechtzeitig über die Machbarkeit des Einsatzes assistierter Reproduktionstechnologien entscheiden.

Menstruationsstörungen sind ein sehr häufiges Problem. Und seine Relevanz nimmt trotz der Errungenschaften der modernen Medizin nicht ab. Glücklicherweise können einige Formen solcher Störungen korrigiert werden. Und bei einem rechtzeitigen Arztbesuch einer Frau ist es oft möglich, Komplikationen zu vermeiden, eine hohe Lebensqualität für die Patienten aufrechtzuerhalten und sogar mit der damit einhergehenden Unfruchtbarkeit fertig zu werden.

Warum scheitert der Menstruationszyklus?

Viele Mädchen und Frauen haben mindestens einmal in ihrem Leben einen Menstruationszyklus erlebt. Solche Störungen können sich in Form übermäßiger oder unzureichender Blutungen äußern, die den Menstruationsprozess verlangsamen oder beschleunigen, den monatlichen Zyklus verkürzen oder verlängern. Es gibt viele Gründe für das Auftreten dieser Verstöße, über die jede Frau Bescheid wissen muss.

Normale monatliche Periode

Menstruation oder Menstruation tritt bei Mädchen auf, die das Alter von 12-15 Jahren erreicht haben. Wenn es früher erscheint, sprechen die Ärzte über eine frühe Reifung, wenn später, dann sprechen wir über eine späte Reifung.

Die Blutentladung zeigt an, dass die Monatsperiode des Mädchens abgelaufen ist. Die Dauer des Zyklus beginnt ab dem ersten Tag des Auftretens von Blutsekreten zu zählen, in der Regel beginnt die nächste Entladung in 25–31 Tagen. Das Blut selbst aus der Vagina wird innerhalb von 4 bis 5 Tagen ausgeschieden. Während dieser Zeit verliert eine Frau 50 bis 150 ml Blut. Die meisten Entladungen am zweiten Tag des Zyklus. Wenn einer der in diesem Zeitraum ablaufenden Prozesse nicht innerhalb der angegebenen Grenzen liegt, spricht man von Verstößen oder Anomalien des monatlichen Zyklus.

Arten von Menstruationsstörungen

Jede Fehlfunktion des Menstruationszyklus kann einer von zwei großen Gruppen zugeschrieben werden: einer Änderung des Zeitraums zwischen benachbarten Zyklen und Änderungen der Blutungsintensität. Die Verstöße gegen die erste Gruppe umfassen Folgendes:

  • Amenorrhoe oder mangelnde Menstruation. Diese Situation ist gekennzeichnet durch eine vollständige Abwesenheit von Blutungen über mehrere Monate..
  • Oligomenorrhoe oder ein langer monatlicher Zyklus. Es ist durch den normalen Verlauf der Menstruation selbst gekennzeichnet, aber das Zeitintervall zwischen ihnen beträgt mehr als 45 Tage.
  • Polyminorrhoe oder eine Verkürzung der Zyklusdauer. In diesem Fall wird die Menstruation alle 21 Tage oder sogar früher wiederholt..

Für die zweite große Gruppe von Änderungen sollten hier die folgenden am häufigsten genannt werden:

  • Hypermenorrhoe. Es zeichnet sich durch eine große Menge an sekretiertem Blut aus, in dem Gerinnsel auftreten..
  • Hypomenorrhoe. Diese Verletzung ist meistens ein Vorbote der Wechseljahre bei einer Frau oder tritt bei ihr mit erheblichem Übergewicht auf. Die Blutungsdauer beträgt in diesem Fall 1-2 Tage oder sogar mehrere Stunden.
  • Menorrhagie ist eine lange Blutungsperiode, die länger als 8 Tage dauern kann und sehr intensiv ist.
  • Metrorrhagie oder unregelmäßige Blutungen, deren Dauer sich von 6 auf 10 Tage ändert.
  • Dysmenorrhoe - eine Verletzung der Menstruation, bei der schmerzhafte Blutungen und Krämpfe auftreten.

Um all diese Störungen zu behandeln, ist es notwendig, die Ursache ihres Auftretens klar zu bestimmen und auch den Wunsch der Patientin zu berücksichtigen, Mutter zu sein.

Ursachen für Periodenversagen bei Frauen

Die Ursachen für Menstruationsstörungen können sehr unterschiedlich sein und reichen von funktionellen und hormonellen Veränderungen im Körper bis zu erblichen Ursachen oder Erkrankungen der Genitalien, der Schilddrüse, der Leber, der Nieren oder des Immunsystems.

Darüber hinaus können Verstöße gegen den monatlichen Zeitraum aufgrund von Stress, psychischen Veränderungen, schlechter Ernährung und großer körperlicher Anstrengung auftreten.

Amenorrhoe - Mangel an Menstruation

Die Gründe für die Verletzung des Menstruationszyklus sind in den meisten Fällen erblich bedingt, primäre Amenorrhoe ist genau ein solcher Fall. Sie manifestiert sich, nachdem das Mädchen 16 Jahre alt ist und sie noch keine erste Menstruation hatte. Die Ursache der primären Amenorrhoe ist eine Verletzung der Genitalbildung.

Neben der primären gibt es auch sekundäre Amenorrhoe. In diesem Fall treten Verstöße gegen den normalen Zyklus auf, die dazu führen, dass die Menstruation für einen Zeitraum von 6 Monaten oder länger fehlt. Die Ursache für sekundäre Amenorrhoe können hormonelle Veränderungen sein, die aufgrund einer Funktionsstörung des Hypothalamus sowie aufgrund von Stress oder psychischen Problemen auftreten..

Das Fehlen eines Zyklus kann auch mit infektiösen Krankheiten oder Krebstumoren bei dieser Frau verbunden sein. Darüber hinaus kann die Verwendung bestimmter Medikamente auch zu einem Mangel an Menstruation führen. Solche Medikamente umfassen Psychopharmaka, Medikamente gegen Bluthochdruck oder irgendwelche hormonellen Medikamente..

Zusätzlich zu diesen Gründen können die folgenden Aktionen auch Folgendes verursachen:

  • sekundäre Amenorrhoe
  • plötzliche Veränderungen des Körpergewichts;
  • häufige Teilnahme an Sportwettkämpfen;
  • schwerwiegende Störungen im normalen Ernährungsprozess, z. B. Anorexia nervosa;
  • Einnahme von Antibabypillen;
  • Schwangerschaft und Geburt, nach der Geburt kann die Menstruation mehrere Monate lang fehlen.

Wenn die Störungen im Zyklus periodisch sind und sich lange Perioden mit kürzeren abwechseln, sind hormonelle Veränderungen im Körper die Ursache.

In solchen Fällen sprechen sie von Oligomenorrhoe oder Polymenorrhoe, die am häufigsten nach der ersten Menstruation bei einem Mädchen oder vor den Wechseljahren bei einer erwachsenen Frau auftritt.

Hypermenorrhoe, Hypomenorrhoe und Menorrhagie

Warum ist der Menstruationszyklus gestört, wenn es zu starken und anhaltenden Blutungen kommt? Die Antwort auf diese Frage liegt in Problemen mit der Funktion der Genitalorgane, z. B. Uterusmyomen, dem Auftreten von Polypen oder chronischen Entzündungen. Hypermenorrhoe und Menorrhagie können mit Bluthochdruck und anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems verbunden sein..

Hypomenorrhoe oder leichte Blutungen während der Menstruation sind häufig mit einer Beeinträchtigung der Eierstockfunktion verbunden, aber auch die folgenden Faktoren können zu dieser Art von Zyklusstörung führen:

  • der Beginn der Wechseljahre bei Frauen;
  • Störungen in der Gebärmutterschleimhaut durch künstliche Abtreibung durch Schaben;
  • Fettleibigkeit;
  • hormonelle Kontrazeptiva auf Gestagenbasis.

Abnormale Blutentladung

Wenn das Mädchen mitten im Zyklus einen Blutausfluss aus der Vagina hat, ist die Ursache für diese Situation wahrscheinlich eine schwere hormonelle Störung in seinem Körper. Typischerweise treten solche Prozesse in einem frühen Alter auf, wenn die Periode des Mädchens beginnt, oder bei erwachsenen Frauen, wenn sie kurz vor der Menopause stehen. In diesen beiden Perioden treten die stärksten Veränderungen im Körper aufgrund des Einflusses des Hormons Östrogen auf.

Das Auftreten einer Entladung in der Mitte des Zyklus kann auch aufgrund schwerwiegender Krankheiten wie Myomen, Entzündungen der Gebärmutter oder ihres Krebses und Vaginalkrebs auftreten..

Während der Menstruation können starke Schmerzen und krampfartige Muskelkontraktionen im Beckenbereich auftreten. Wenn diese Schmerzen bei einem Teenager von Anfang an auftreten, sind die Hauptgründe folgende:

  • abnorme Lage der Gebärmutter;
  • hormonelles Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Gestagen;
  • Störung des Hormons Prostaglandin in der Schleimhaut der Gebärmutter;
  • psychologische Faktoren.

Wenn das Mädchen während der Menstruation ständig einen normalen Blutausfluss hatte, dann aber schmerzhafte Empfindungen auftraten, ist dies auf einen oder mehrere der folgenden Faktoren zurückzuführen:

  • Myom - ein gutartiger Tumor in der Gebärmutter;
  • Polypen in der Gebärmutterschleimhaut;
  • Genitalentzündung;
  • übermäßiges Wachstum von Endometriumgewebe;
  • Verengung des Uteruskanals.

Entwicklung von Störungen

Änderungen im monatlichen Zyklus bei Frauen können sich nach einiger Zeit ohne zusätzliche Intervention normalisieren, wenn ihre Ursachen vorübergehend sind, z. B. Stress. Da jedoch nicht alle Fälle von Periodenversagen harmlos sind, muss jede Frau untersucht werden.

Wenn die Wurzel des Problems eine organische Ursache ist, sind die Fruchtbarkeit und die Lebensqualität dieser Frau insgesamt gefährdet..

In diesem Zusammenhang wird empfohlen, dass jede Vertreterin des fairen Geschlechts bei der ersten Feststellung von Fehlern in ihrem monatlichen Zyklus einen Arzt konsultiert. Der Arzt wird den Patienten untersuchen, ein bestimmtes Problem identifizieren und eine geeignete Behandlung verschreiben.

Diagnose

Um die Diagnose einer Fehlfunktion im monatlichen Zyklus genau zu bestimmen, benötigt der Arzt bestimmte Informationen über den Patienten. Die folgenden Daten werden benötigt, um die Diagnose und die Ursachen eines Regelverstoßes bei einer Frau zu ermitteln:

  • das Alter, in dem die erste Menstruation auftrat;
  • der Verlauf des monatlichen Zyklus nach der ersten Menstruation;
  • die Wahrscheinlichkeit von Erbkrankheiten;
  • Informationen über die Medikamente, die der Patient eingenommen hat, und die Behandlung, der er ausgesetzt war;
  • mögliche geistige Anomalien;
  • Daten zu Veränderungen in Stoffwechselprozessen;
  • familiäre Tendenz, Gewicht zu verlieren oder zuzunehmen.

Während der Untersuchung untersucht der Gynäkologe die Vagina, die Gebärmutter und die Eierstöcke. Manchmal müssen Sie möglicherweise einen Ultraschall (Ultraschall) durchführen. Um die mögliche Wirkung von Hormonen auf festgestellte Anomalien im Zyklus einer Frau festzustellen, kann ein Blut- und Urintest der Östrogen-, Gestagen-, Androgen- und Prolaktinspiegel durchgeführt werden.

Behandlungsmethoden

Um die eine oder andere Methode zur Behandlung von Störungen im monatlichen Zyklus vorzuschreiben, muss herausgefunden werden, was der Zweck dieser Behandlung ist: den Zeitraum zwischen der Menstruation und dem Prozess der Blutentladung selbst zu normalisieren oder das Problem der Unfruchtbarkeit zu lösen, das aufgrund von Fehlfunktionen in den Zyklen auftritt.

Wenn es ein hormonelles Ungleichgewicht gibt, zielt die Behandlung darauf ab, es zu normalisieren. Wenn Probleme mit den Genitalien festgestellt werden, kann eine Operation erforderlich sein. Aus psychologischen Gründen können dann Entspannung, Meditation, Yoga und Psychotherapie-Techniken helfen..

Nachdem die Diagnose von Fehlern im weiblichen Zyklus genau gestellt wurde, wird eine geeignete Behandlung verordnet:

  • Bei Amenorrhoe wird in der Regel eine Hormontherapie verordnet..
  • Wenn es sich um Oligomenorrhoe oder Polymenorrhoe handelt, dh der Zyklus selbst verläuft normal, aber seine Dauer ist entweder zu lang oder zu kurz. Dann ist keine Behandlung erforderlich, wenn diese Frau nicht schwanger wird. In einigen Fällen kann der Arzt hormonelle Medikamente verschreiben, um die Dauer des Zyklus zu regulieren..
  • Bei Hypermenorrhoe und Menorrhagie sollte sich die medizinische Behandlung darauf konzentrieren, die Ursache dieser Störungen zu ermitteln. Wenn es sich beispielsweise um Myome oder Polypen handelt, greifen Sie auf chirurgische Methoden zurück. Wenn alle Organe des Fortpflanzungssystems in perfekter Ordnung sind, verschreibt der Arzt hormonelle Medikamente.
  • Für Hypomenorrhoe im allgemeinen Fall gibt es keine spezielle Behandlung. Die Ursache für Hypomenorrhoe ist häufig eine Schwäche der Eierstöcke. Wenn eine Frau schwanger werden möchte, kann der Arzt Medikamente verschreiben, die das Auftreten des Eisprungprozesses hervorrufen.
  • Bei Metrorrhagie wird eine Behandlung verschrieben, die die spezifische Ursache dieses Problems beseitigt..
  • Wenn die Menstruation von starken Schmerzen begleitet wird und kein einziger vernünftiger Grund gefunden wird, um diese Situation zu erklären, werden der Frau Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente verschrieben, um die Schmerzen zu lindern.

Daher ist der hormonelle Faktor eine der Hauptursachen für Störungen im normalen Verlauf der Menstruation. Daher wird empfohlen, dass alle Mädchen und Frauen als Prophylaxe einen gesunden Lebensstil führen, Stress vermeiden, genügend Zeit zum Schlafen und Sport verwenden.

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Menstruationsunregelmäßigkeiten. Ursachen, Arten und Behandlung von Menstruationsstörungen.

MENSTRUELLE VERLETZUNGEN.


Normalerweise ist der Menstruationszyklus (Menstruation) regelmäßig und dauert 3-4 Tage.
Die Beendigung der Menstruation bei reifen Frauen in der Generationsperiode wird als sekundäre Amenorrhoe bezeichnet, zu häufig - Polymenorrhoe, selten - Oligomenorrhoe. Der Menstruationsrhythmus kann regelmäßig und unregelmäßig sein.

Menstruationsstörungen mit spärlichem Ausfluss werden als Hypomenorrhoe bezeichnet, mit einer starken Freisetzung von Hypermenorrhoe. Eine zu reichliche und häufige Menstruation wird als Menorrhagie bezeichnet, die bei autonomen Störungen (Kopfschmerzen, Erbrechen, Übelkeit) - Dysmenorrhoe, Bauchschmerzen - Algomenorrhoe auftritt.
Symptomkomplex In Form einer Verschlechterung der Gesundheit werden Kopfschmerzen, Schwellungen und Schmerzen in den Brustdrüsen vor der Menstruation als prämenstruelles Spannungssyndrom bezeichnet.


Ätiologie.

Die Verletzung regelmäßiger Zyklen ist ein komplexer pathophysiologischer Prozess in verschiedenen Teilen des Gonadensystems des weiblichen Körpers und wird auf verschiedene Weise klinisch ausgedrückt..
Die Ursache für Menstruationsstörungen können hormonelle und anatomische Störungen des Genitalbereichs, psychische neuroregulatorische Störungen, verschiedene Arten von Vergiftungen und schwächende Krankheiten sein.

Hormonelle Störungen, die zu Menstruationsstörungen führen, können hyper- und hypoöstrogen, hyper- und hypoluteal sein. Das Obige ist die direkte Ursache für Menstruationsstörungen. Diese Phänomene können jedoch durch verschiedene Störungen im neuroendokrinen System verursacht werden, nämlich durch die Regulierung der Zwischenhirn-Hypophyse, die Pathologie der Hypophyse, der Schilddrüse, der Nebennieren und der Eierstöcke selbst. Pathologische Veränderungen, die in der Gebärmutter selbst auftreten, können bei Menstruationsstörungen einen wichtigen Platz einnehmen..

Arten von Menstruationsstörungen, basierend auf den Gründen.


Menstruationsstörungen hypothalamischen Ursprungs treten aufgrund von Funktionsstörungen im hypothalamischen Submountain aufgrund von infektiösen und toxischen Verletzungen, psychischen Traumata, Schädelverletzungen usw. auf..
Gleichzeitig kann die tägliche Freisetzung von THG (gonadotrope Hormone) normal bleiben, aber LH (luteinisierendes Hormon) nimmt ab, da seine Ausscheidung durch das Submandaneum reguliert wird. Dies verringert die Reaktivität der Gebärmutter gegenüber Hormonen, die den Menstruationszyklus regulieren. Eine ähnliche Reaktion der Gebärmutter erklärt sich aus einer Verletzung ihrer neurotrophischen Regulation von der Seite des Unterschenkels infolge einer Schädigung des letzteren (die Zentren der autonomen Nerven, die die Genitalien inertisieren, befinden sich im Unterschenkel), und Menstruationsstörungen manifestieren sich als sekundäre Amenorrhoe.
Patienten zeigen häufig Symptome von diencephalen Läsionen: Fettleibigkeit, Schwitzen. 17-KS enthält Östrogen FSH (follikelstimulierendes Hormon) und liegt im täglichen Urin normalerweise im Normbereich. Vaginalabstriche weisen auf atrophische Veränderungen der Genitalien hin.

Eine lokale Behandlung wegen Verletzung der Funktion der Genitalorgane ist nicht schlüssig, da der neurotrophe Apparat der Gebärmutter stark verändert ist.
Empfohlen Behandlung der diencephalen Pathologie mit kurzwelliger Diathermie, Novocainblockade der oberen zervikalen sympathischen Knoten, Psychotherapie, wenn sich die Krankheit infolge eines psychischen Traumas entwickelt hat. Eine Hormontherapie ist unpraktisch, da der neurotrophe Apparat des Endometriums verkümmert ist.

Hypophysen-Menstruationsstörungen tritt infolge einer Abnahme der Sekretion von GTG (gonadotropen Hormonen) hauptsächlich Hypophysen- oder sekundären hypothalamischen Ursprungs auf.

Die erste tritt hauptsächlich während der Schwangerschaft und Geburt auf, aufgrund von Blutungen im Parenchym der vorderen Hypophyse und der Bildung von Blutgerinnseln in den Hypophysengefäßen. Eine verminderte Ausscheidung von THG führt zu einer sekundären Atrophie der Eierstöcke: Das Haarwachstum nimmt ab und die Atrophie der äußeren Genitalien.
Menstruationsstörungen treten zunächst allmählich in Form von Oligo- und Hypomenorrhoe und dann in Form von Amenorrhoe auf. Menstruationsstörungen des Hypophysenursprungs treten auch bei der Itsenko-Cushing-Krankheit auf: Hyperplasie oder Neoplasien der basophilen Hypophysenzellen; mit Akromegalie, Hyperplasie oder Neoplasma, die von eosinophilen und chromophoben Zellen herrühren.

Zwar scheiden chromophobe Tumoren keine Hormone aus, aber sie komprimieren die Hypophysen-Sekretionszellen und unterdrücken deren Gonadenfunktion. Das gleiche passiert mit Akromegalie. Bei der Itsenko-Cushing-Krankheit nimmt die Sekretion von ACTH (adrenocorticotropes Hormon) zu, die Nebennieren werden stimuliert und die Sekretion von Hydrocortison und adrenalen Androgenen wird verstärkt. Letztere verzögern die Freisetzung von gonadotropen Hormonen durch die Hypophyse. Infolgedessen verkümmern die Eierstöcke und Genitalien, es kommt zu Hypomenorrhoe, Oligomenorrhoe und dann zu Amenorrhoe.

Menstruationsstörungen ovariellen Ursprungs kann sein:

  • Hyperhormonal und
  • Hypogormonal.

Jede dieser Formen ist wiederum unterteilt in:

  • Hypestrogen und Hyperpergesteron;
  • Hypoestrogen und hypoprogestogen.

Hypestrogene Form von Menstruationsstörungen entwickelt sich mit persistierendem Follikel, Follikelzyste, kleinzystischer Ovarialdegeneration.

  • Die Follikelzyste entsteht durch die Weiterentwicklung eines persistierenden Follikels. Der Follikel kann die Größe einer Orange erreichen. Die hormonelle Aktivität der Follikelzyste hängt von der Art des Auskleidungsepithels ab. Meistens verkümmern die Zellen der Granulatmembran unter dem Druck der zystischen Flüssigkeit und funktionieren nicht. Seltener funktionieren sie und scheiden Östrogene aus - Hyperöstrogenismus, der prämenstruelle Spannungen und Uterusblutungen verursacht.
  • Kleine zystische Ovarialdegeneration.
    In diesem Fall reifen mehrere Follikel. Sie kommen in verschiedenen Altersgruppen und Größen. Viele von ihnen wirken - sezernieren Östrogene und verursachen ein klinisches Bild von Hyperöstrogenismus.

Hypoöstrogene Form von Menstruationsstörungen Hauptsächlich bei reifen Frauen, häufig aufgrund einer chronischen eitrigen Salpingo-Oophoritis, durch die das weiße Fell des Eierstocks hart wird, die Eierstöcke selbst vernarbt sind und ihre Blutversorgung und Innervation gestört sind. Unter solchen Bedingungen entwickeln sich die Follikel nicht vollständig und unterliegen einer frühen Atresie, Narbenbildung. Letzteres führt zu Hypöstrogenismus, häufig zu Fettleibigkeit, Hypomenorrhoe, Amenorrhoe.

Menstruationsstörungen durch übermäßige Sekretion von Progesteron (Hyperluteinismus).
Diese Form tritt bei einem persistierenden Corpus luteum oder in Gegenwart von Lutealzysten auf. Ein persistierendes Corpus luteum ist selten. Eine wahrscheinliche Ursache ist eine übermäßige Sekretion von LTH (luteinotropes Hormon, Prolaktin) durch die Hypophyse. Gleichzeitig entwickelt sich das Corpus luteum, das normalerweise nach 12 bis 14 Tagen verkümmert, nicht umgekehrt und scheidet weiterhin Progesteron aus. Im Endometrium treten Veränderungen auf, die eine Schwangerschaft, Lockerung und eine Zunahme der Gebärmutter imitieren. Die Menstruation ist verzögert, was häufig fälschlicherweise als Zeichen einer Schwangerschaft angesehen wird.
In der Praxis gibt es Fälle, in denen der Corpus luteum unvollständig verkümmert und mäßiges Progesteron freisetzt, was die Reifung neuer Follikel verzögert. Das abblätternde Endometrium kann sich unter diesen Bedingungen nicht erholen, Menorrhagie setzt ein.


Lutealzysten sezernieren auch Progesteron und verursachen Menstruationsstörungen.


Hypoluteale Zysten verbunden mit unzureichender Freisetzung von Progesteron.
Die Ursachen sind häufig: diencephal-Hypophysen-Pathologie, mentales Trauma, bei dem die Freisetzung des Gonadotropin-Hormons durch die Hypophyse abnimmt. Diese Form ist gekennzeichnet durch sekundären sexuellen Infantilismus, Hypomenorrhoe, Amenorrhoe und vermindertes sexuelles Verlangen.


Menstruationsstörungen aufgrund von Ovarialversagen beim kann primär und sekundär sein.
Im letzteren Fall sind sie auf eine unzureichende Freisetzung von gonadotropen Hormonen durch die Hypophyse zurückzuführen. Ein sekundäres Versagen kann auch aufgrund eines psychischen Traumas auftreten (in etwa 25% der Fälle)..
Eine primäre Insuffizienz ist mit anatomischen Anomalien sowie einer Ovarialbereichsaktivität gegenüber GTG verbunden.
Die Unterscheidung dieser beiden Formen ist schwierig genug. In der sekundären Hypophysenform wirkt sich die Verabreichung von Gonadotropin positiv aus, bei primärer Insuffizienz tritt keine Wirkung auf.


Menstruationsstörungen im Zusammenhang mit gynäkologischen Erkrankungen: Salpingo-Oophoritis, Endometritis, vesikovaginale Fisteln, entzündliche Tumoren. In diesem Fall werden hauptsächlich Amenorrhoe, Opsomenorrhoe (die Dauer des Zyklus beträgt mehr als 35 Tage) und andere Abweichungen beobachtet.

Schließlich werden Menstruationsstörungen bei schweren schwächenden Infektionskrankheiten, Anämie, Vitaminmangel und bei schwerer körperlicher Arbeit mit Unterernährung beobachtet.

BEHANDLUNG VON MENSTRUELLEN STÖRUNGEN.

Die Behandlung ist komplex und vielfältig, da Menstruationsstörungen polyetiologisch und polypathogenetisch sind.

  • Die Therapie wird auf der Grundlage des jeweiligen Einzelfalls durchgeführt:
    • Wiederherstellend -- Vitamintherapie, therapeutische Übungen;
    • C. -- beruhigendes neuro-emotionales System,
    • Hormonell.
  • Die Behandlung von Amenorrhoe, Hypomenorrhoe und Opsomenorrhoe ovariellen Ursprungs erfolgt zu Beginn des Zyklus durch Östrogene zur Bildung der Follikelphase und anschließend durch Gestagene - sekretorische Transformation.
  • Bei sekundären Hypothalamus-Hypophysen-Erkrankungen wird Gonadotropin zu Beginn des Zyklus in steigenden Dosen in der Mitte empfohlen - bis zu 5000 Einheiten alle drei Tage.
  • Bei schwerer Hypoplasie der Eierstöcke und der Gebärmutter werden Östrogene für 2-4 Monate verschrieben.
  • Die Verwendung von Östrogen in kleinen Dosen wird empfohlen, um die Gonadenfunktion der Hypophyse zu stimulieren..
  • Bei Uterusinfantilismus, Physiotherapie im Beckenbereich, Schlammtherapie, Diathermie wird empfohlen.
  • In persistierenden Fällen wird eine Gynäkographie durchgeführt, um anatomische Missbildungen zu identifizieren..

Menstruationsunregelmäßigkeiten

Störungen des Menstruationszyklus (NMC) sind keine Pathologie, sondern nur ein Symptom für eine Fehlfunktion des weiblichen Körpers. Die Ursache des Versagens können nicht nur Krankheiten sein, sondern in jedem Fall das Vorhandensein eines Problems anzeigen, das angegangen werden muss. Bei Menstruationsstörungen ist daher ein Gynäkologe zu konsultieren.

Was ist der Menstruationszyklus und was ist seine Norm?

Der Menstruationszyklus ist eine zyklische Veränderung des Fortpflanzungssystems einer Frau, die unter dem Einfluss der Sexualhormone Östrogen und Progesteron auftritt. In der ersten Hälfte des Zyklus werden Vorbereitungen für eine mögliche Konzeption getroffen. In der zweiten Hälfte bereitet sich der Körper darauf vor, ein unbefruchtetes Ei abzulehnen, wenn keine Empfängnis stattgefunden hat. Dann kommt die Menstruation. Die Menstruation wird als wiederholte mehrtägige Uterusblutung bezeichnet. Während dieser Zeit verlassen zusammen mit dem Menstruationsblut ein unbefruchtetes Ei, Partikel des Endometriums und des Zervixschleims den Körper.

Referenz! Endometrium bezieht sich auf die innere Schleimhaut des Gebärmutterhalses. Am Ende jedes Menstruationszyklus wird es aktualisiert: Der alte wird verworfen und geht während der Menstruation nach draußen, und junge Zellen nehmen seinen Platz ein.

Die Dauer des Zyklus kann normalerweise unterschiedlich sein - von 21 bis 35 Tagen.

Referenz! Bei Jugendlichen hat sich der Menstruationszyklus noch nicht eingestellt, sodass die Dauer zwischen 21 und 45 Tagen liegt. Und einige Frauen haben einen zu langen, genetisch bedingten Menstruationszyklus. In ihrem speziellen Fall wird dies als Norm angesehen. In einem solchen Fall haben in der Regel auch andere Frauen der Gattung einen langen Zyklus.

Monatlich durchschnittlich 3-5 Tage. Die Norm wird als Dauer von 2 bis 7 Tagen angesehen. Während der Menstruation werden durchschnittlich 40 bis 100 ml Blut freigesetzt.

Der Beginn des Zyklus gilt als der erste Tag der Menstruation, das Ende ist der Tag vor der nächsten Menstruation. Der Zyklus ist in 2 Phasen unterteilt:

  1. Follikel - ein Ei reift in einem der Eierstockfollikel.
  2. Luteal - Der Follikel verwandelt sich in das Corpus luteum, das das Progesteron synthetisiert, das zur Vorbereitung des Körpers auf eine mögliche Schwangerschaft erforderlich ist. Wenn keine Befruchtung des Eies erfolgt, wird das Corpus luteum zerstört.

Zwischen diesen beiden Phasen tritt in der Mitte des Zyklus (zum Beispiel, wenn seine Dauer 28 Tage beträgt, dann um 14) der Eisprung auf. Ein reifes Ei verlässt den Follikel und ist zur Befruchtung bereit.

Was als Menstruationsstörung gilt

  • Menstruationsverzögerung von mehr als 10 Tagen.
  • Verkürzung des Zyklus um 5-7 Tage.
  • Zunahme oder Abnahme des Menstruationsflusses.
  • Begleitung der Menstruation, Verschlechterung des Wohlbefindens und / oder starke Schmerzen.
  • Blutausscheidung außerhalb der Menstruationsperiode (geringfügige Flecken während des Eisprungs sind eine Art Norm).
  • Vollständige Beendigung der Menstruation vor den Wechseljahren.
  • Uterusblutung in den Wechseljahren.

Referenz! Um die Änderung im Zyklus als Verstoß bezeichnen zu können, muss sie mehrere Zyklen lang wiederholt werden. Situative, dh einzelne Änderungen (Zunahme oder Abnahme des Zyklus um 5-7 Tage) sind keine Verstöße und werden als eine Art Norm angesehen.

Klassifizierung von NMC

  • Nach Dauer.
  • Fahrräder.
  • Die Menge des freigesetzten Blutes.
  • Auswirkungen auf das Wohlbefinden.

Folgende Verstöße zeichnen sich durch Zyklizität aus:

  • Opsomenorrhoe - eine seltene Periode, der Menstruationszyklus dauert länger als 35 Tage.
  • Proomenomenorrhoe - häufige Perioden, Menstruationszyklus weniger als 21 Tage.
  • Spaniomenorrhoe - sehr seltene Menstruation, nicht mehr als 4 Mal im Jahr.
  • Amenorrhoe - eine vollständige Abwesenheit der Menstruation für sechs Monate oder länger.

Je nach Dauer werden Ausfälle in zwei Varianten unterteilt:

  • Oligomenorrhoe - zu kurz, weniger als 2 Tage.
  • Polymenorrhoe - übermäßig lange Menstruation von 8 bis 12 Tagen.

Durch die Menge des abgesonderten Blutes:

  • Hypomenorrhoe - eine sehr magere Zeit.
  • Hypermenorrhoe - starke Menstruationsblutung.

Entsprechend ihrem Einfluss auf das Wohlbefinden wurden NMCs zuvor in mehrere Sorten unterteilt:

  • Algomenorrhoe - Verschlechterung des Allgemeinzustands (Übelkeit, Kopfschmerzen, Erbrechen usw.).
  • Dysmenorrhoe - Schmerzen im Unterbauch ohne Verschlechterung des Wohlbefindens im Allgemeinen.
  • Algodismenorea - Schmerzen im Unterbauch in Kombination mit schlechtem Zustand.

Heutzutage werden alle oben genannten Verstöße als Dysmenorrhoe bezeichnet. Auch eine Erkrankung wie das PMS-prämenstruelle Syndrom ist isoliert. Es äußert sich in Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Depressionen, Angstzuständen, Schwellungen, Kopfschmerzen und Beschwerden im Bereich der Brustdrüsen.

Referenz! PMS wird bei 20-25% der Frauen beobachtet. Bei 5% ist es schwerwiegend.

Hämorrhagische Metropathie bezieht sich auch auf Menstruationsstörungen. Dies ist eine abnormale Uterusblutung, die nicht durch die üblichen Ursachen für abnormale Uterusblutungen verursacht wird (gynäkologische Erkrankungen, systemische Pathologien, Schwangerschaft oder deren Komplikationen, hormonelle Störungen, Einnahme von Medikamenten usw.). Es tritt aufgrund der Tatsache auf, dass sich der Follikel in der zweiten Phase des Menstruationszyklus nicht in das Corpus luteum verwandelt. Dann gibt es seine umgekehrte Entwicklung oder Degeneration zu einer Zyste. Ohne Progesteron, das das Corpus luteum produzieren soll, bleibt das alte Endometrium an Ort und Stelle und ist mit Blut überfüllt. Später lehnte er immer noch ab, aber nicht vollständig. In Abwesenheit des Corpus luteum tritt ein Überschuss an Östrogensekretion auf, unter dessen Einfluss das Endometrium wächst. Aufgrund von Unterernährung treten dystrophische Prozesse mit dem Tod von Geweben auf, die von Blutungen begleitet werden. Am häufigsten kommt es bei Jugendlichen (in 20%) und bei Frauen über 45 Jahren (50% der Fälle) zu abnormalen Uterusblutungen..

Gründe NMC

In den meisten Fällen treten Störungen aufgrund von Veränderungen des hormonellen Hintergrunds auf. Ein Versagen kann durch ein Ungleichgewicht nicht nur des weiblichen Genitals, sondern auch anderer Hormone verursacht werden. Das Hormonsystem kann durch viele Faktoren beeinflusst werden. Sie können in drei Kategorien unterteilt werden:

  • Pathologisch.
  • Medikament.
  • Extern (physiologisch).

Pathologische Faktoren umfassen:

  • Eierstockerkrankungen, Erholungsphase nach einer Eierstockoperation.
  • Störung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems.
  • Endometriumpathologien: Endometriose, Polypen.
  • Onkologische Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems.
  • Erkrankungen der Leber, Niere.
  • Chronische Entzündungsprozesse in der Gebärmutter.
  • Pathologie des Nervensystems.
  • Schwere Infektionskrankheiten.
  • Die Folgen einer schlechten Abtreibung.

Referenz! NMCs können auch aufgrund einer Fehlfunktion des Blutgerinnungssystems auftreten..

Liste der Medikamente, die den Menstruationszyklus beeinflussen können:

  • Hormonelle Verhütungsmittel.
  • Antikonvulsiva.
  • Antikoagulanzien (Blutverdünner).
  • Glukokortikosteroide.
  • Beruhigungsmittel.
  • Antidepressiva.
  • Dilantin- und Digitalispräparate.

Referenz! Menstruationsstörungen können bei Frauen mit einem Intrauterinpessar auftreten.

Externe (physiologische) Faktoren umfassen:

  • Häufiger Stress.
  • Klimawandel.
  • Schlechte Ernährung oder Ernährungsumstellung.
  • Schlafmangel.
  • Mangel an frischer Luft.

Merkmale von Menstruationsstörungen bei Frauen unterschiedlichen Alters

Im Jugendalter werden bei vielen Patienten Menstruationsstörungen beobachtet. Der Zyklus wird innerhalb weniger Jahre nach Beginn der ersten Menstruation eingestellt. Während dieser Zeit sind „Sprünge“ möglich - die Menge der Entladung, die Länge der Zyklen und die Menstruation usw. können unterschiedlich sein. Wenn sich der Zyklus eingestellt hat und diese Verstöße erneut aufgetreten sind, müssen Sie einen Arzt konsultieren.

Referenz! Das Alter des Beginns der Menstruation bei Mädchen im Teenageralter hängt von vielen Faktoren ab. Bei Frauen der europäischen Rasse wird die erste Menstruation am häufigsten im Alter von 12 bis 13 Jahren beobachtet. Der Beginn der Menstruation im Alter von 10 bis 11 oder 15 Jahren kann jedoch auch eine Art Norm sein. Wenn das Mädchen im Alter von 14 Jahren immer noch keine Menstruation hat, wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren.

Bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren ist der Zyklus normalerweise vorhersehbar und stabil. Es kann sich mit einer Änderung der hormonellen Verhütungsmittel ändern. In anderen Fällen können Menstruationsstörungen auf gynäkologische und systemische Erkrankungen zurückzuführen sein..

Nach 40 Jahren beginnt die hormonelle Umstrukturierung - der Körper bereitet sich auf die Wechseljahre vor. Die Eierstöcke produzieren weniger Östrogen. Dies kann zu Menstruationsstörungen führen:

  • Unregelmäßige Perioden.
  • Spärliche oder reichliche Entladung.
  • Zyklusreduzierungen.

Auch häufige Ursachen für NMC in diesem Alter sind Myome, Zysten, Fehlfunktionen des endokrinen Systems.

Wenn eine Frau mit 50 Jahren keine Wechseljahre hat, setzt sich ihre Periode fort, aber die Intervalle zwischen ihnen werden länger.

Referenz! Bei einigen Patienten ist der Menstruationszyklus im Alter von 50 bis 55 Jahren immer noch stabil. Dies ist keine Abweichung, aber da der Körper eine große Anzahl weiblicher Sexualhormone produziert, sollten Sie bei der Vorbeugung von Krankheiten besonders vorsichtig sein und regelmäßig einen Mammologen oder Gynäkologen aufsuchen.

NMC und Schwangerschaft

Bei Verstößen gegen den Menstruationszyklus ist eine Schwangerschaft möglich (vieles hängt von den Ursachen des Versagens ab). In einigen Fällen führen NMCs jedoch zu Unfruchtbarkeit. Verstöße können auch eine Eileiterschwangerschaft verursachen. Daher sollten Sie für jede Art von NMC einen Arzt konsultieren.

Referenz! Menstruationsstörungen können auch zur Entwicklung von gutartigen und bösartigen Neubildungen in den Eierstöcken führen.

Diagnose von NMC

Besteht aus folgenden Studien:

  • Anamnese und gynäkologische Untersuchung.
  • Hormonbluttest.
  • Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
  • Untersuchungen zum Vaginalabstrich in der Flora (zur Erkennung von Infektionen).
  • Pap-Abstrich.
  • Kolposkopie.
  • Ultraschall - zur Beurteilung des Zustands der inneren Organe.

Möglicherweise ist auch eine endokrinologische Beratung erforderlich..

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursache der Krankheit (Infektionen, Entzündungsprozesse, systemische Erkrankungen usw.) zu beseitigen..

Ernennen Sie in der Regel:

  • Hormonelle Drogen.
  • Antibiotika.
  • Uroseptiker.
  • Vitaminkomplexe.
  • Physiotherapeutische Verfahren.

Chirurgische Eingriffe werden bei gutartigen und bösartigen Neubildungen der weiblichen Geschlechtsorgane durchgeführt.

Wenn die NMC aus physiologischen Gründen verursacht wird, kann der Zyklus in den meisten Fällen mit Hilfe des täglichen Regimes, guter Ruhe, gesunder Ernährung und mäßiger Bewegung normalisiert werden.

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