Blutgerinnsel während der Menstruation: Ursachen, und ist es immer gefährlich

Umfrage

Oft finden Frauen während ihrer Periode Blutgerinnsel. In einigen Fällen können sie eine Variante der Norm sein, in anderen ein Zeichen der Pathologie. Es ist wichtig, die Ursachen von Blutgerinnseln zu kennen, wie man ihre Natur bestimmt und in welchen Fällen Sie einen Arzt aufsuchen müssen.

Warum treten während der Menstruation Blutgerinnsel auf und wann ist es normal??

Die Entladung von Blutgerinnseln erfolgt in der Regel immer während der normalen Menstruation. Was für Gerinnsel gehalten wird, ist eine Mischung aus exfoliertem Endometrium und Blut. Dies ist ein normales Phänomen, wenn die Überreste eines unbefruchteten toten Eies zusammen mit der „nicht beanspruchten“ Schicht des Endometriums zur Implantation des Embryos entfernt werden und die Gebärmutterhöhle verlassen. Ein neuer Zyklus beginnt - die Reifung eines neuen Eies, die Wiederherstellung der inneren Schicht der Gebärmutter.

Eine solche Entladung ist in den ersten Tagen der Menstruation charakteristisch und ähnelt eher dichten Schleimklumpen von dunkler Farbe. Eine echte Entladung entsteht, wenn sie infolge von Blutungen koaguliert und ein charakteristisches Erscheinungsbild aufweist - eine einheitliche dunkle Farbe, die aus pathologischen Gründen verursacht wird, über die Sie Bescheid wissen müssen.

Ursachen für schwere Perioden mit leberartigen Gerinnseln

Eine reichliche Menstruation ist an sich kein normales Ereignis. Die während der Menstruation entstehenden Blutgerinnsel haben ein charakteristisches Aussehen: dunkelrote oder bräunliche Farbe, eine glatte, glänzende Oberfläche, die der Leber ähnelt.

In diesem Fall werden häufig Begleitsymptome beobachtet: Schmerzen im Unterbauch, die in den unteren Rücken ausstrahlen, und Anzeichen von Blutverlust - allgemeine Schwäche, Schwindel, blasse Haut, verminderter Druck und erhöhte Herzfrequenz. Besondere Aufmerksamkeit sollte ihnen gewidmet werden, damit Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen können..

Die wichtigsten pathologischen Ursachen für einen dunkelroten dicken Ausfluss während der Menstruation sind:

  • hormonelle Störungen;
  • das Vorhandensein von Polypen; Uterusmyome;
  • Endometriose;
  • Endometriumhyperplasie;
  • Gebärmutterhalskrebs Erosion;
  • bösartige Tumore;
  • unterbrochene Schwangerschaft - Abtreibung, Fehlgeburt;
  • intrauterine Kontrazeptiva.

Es gibt eine Reihe anderer vorübergehender Ursachen, die nicht mit einer schwerwiegenden Pathologie zusammenhängen..

Hormonelles Ungleichgewicht

Die Hauptursache für das hormonelle Ungleichgewicht ist ein Überschuss an Östrogen und Progesteron, die das Endometrium für die Implantation des fetalen Eies vorbereiten und zu dessen Verdickung und erhöhter Blutversorgung beitragen. Wichtig sind jedoch auch Funktionsstörungen der Schilddrüse, der Nebennieren und der Hypophyse, die auch die Hormonproduktion der Eierstöcke beeinflussen..

Endometriumhyperplasie

Der Zustand der inneren Gebärmutterschleimhaut hängt direkt von der Produktion von Sexualhormonen ab. Mit einem Überschuss an Östrogen wächst das Endometrium, wird locker, blutet leicht. Ein weiterer Grund ist eine Schädigung des Endometriums mit häufigen Aborten, der Entzündungsprozess und das übermäßige Verlangen der Epithelmembran nach Erholung.

Hyperplasie kann von verschiedenen Arten sein: Drüsen-, Drüsen-Zysten-, Drüsen-Faser-, es ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Gebärmutterkrebs. Reichlich lange Perioden mit Blutgerinnseln - ein typisches Zeichen für Pathologie.

Polyposis als Endometriumstörung

Polyposis - mehrere kleine Auswüchse auf der inneren Gebärmutterschleimhaut - ist eine Form der Endometriumhyperplasie in ihren einzelnen Abschnitten. Polypen können sich im Bereich der unteren Seitenwände der Gebärmutter am Ort des Übergangs in den Gebärmutterhalskanal befinden. Neben der Hyperplasie können sie abhängig von den Quellzellen drüsenförmig, faserig und adenomatös sein.

Die Ursachen für Polypen sind die gleichen wie bei Hyperplasie. Sie haben eine gute Blutversorgung und neigen zu Blutungen mit der Bildung von Blutgerinnseln während der Menstruation. Ein charakteristisches Merkmal ist die Zuordnung der Blutgruppe "daub" während des gesamten Menstruationszyklus.

Polypen

Einzelne gutartige Neubildungen in der Gebärmutterhöhle oder im Gebärmutterhalskanal sind eine ziemlich häufige Pathologie. Sie haben die Form von länglichen Auswüchsen auf einem dünnen Stiel oder einer breiten Basis, deren Größe von wenigen Millimetern bis zu ziemlich groß reicht und die in das Lumen der Vagina fallen.

Zusätzlich zu den Blutgerinnseln während der Menstruation manifestieren sich Polypen durch ständige Schmierflecken an jedem Tag des Zyklus sowie durch Schmerzen, Beschwerden und Blutabfluss nach dem Geschlechtsverkehr.

Uterusmyome

Myom, ein gutartiger Tumor, der aus Muskelzellen der Uteruswand wächst, ist ziemlich häufig: bei ¼ Frauen zwischen 36 und 50 Jahren und bei der Hälfte der Frauen über 50 Jahre. Der Hauptgrund ist die Erhöhung der Östrogenfunktion der Eierstöcke.

Die Hauptgefahr von Myomen sind Uterusblutungen, die auch in schweren Perioden (Menorrhagie) mit Blutgerinnseln auftreten können. Je nach Lage in der Gebärmutter kann es drei Arten von Myomen geben:

  • submukös - unmittelbar unterhalb des Endometriums;
  • intern - in der selbstmuskulären Schicht;
  • subserous - unter der Membran des Peritoneums, die die Oberfläche der Gebärmutter bedeckt.

Die ersten beiden Arten von Myomen neigen zu Blutungen. Es gibt auch mehrere myomatöse Knoten mit unterschiedlicher Lokalisierung.

Endometriose oder Adenomyose

Bei der Endometriose (Adenomyose) wachsen die Zellen der inneren Schicht der Gebärmutter unter dem Einfluss von Östrogenen und dringen in die Dicke der Gebärmutterwand ein, was zu Blutungen führt. Insbesondere treten sie während der Menstruation auf, begleitet von der Freisetzung von Blutgerinnseln, Schmerzen im Unterbauch.

Ein wachsendes Endometrium kann sich durch die Eileiter ausbreiten und in die Bauchhöhle gelangen, an der Darmwand implantieren, andere Organe bilden, Knoten bilden und Schmerzen und Verstopfung verursachen. Diese Symptome sollten zusammen mit einer starken und anhaltenden Menstruation mit Blutgerinnseln alarmierend sein..

Erosion

Ein Defekt in der Schleimhaut des Gebärmutterhalses oder eine Erosion tritt bei 1/3 der Frauen auf. Die Ursachen sind Entzündungsprozess, Genitalinfektionen, mechanische Verletzungen und Verbrennungen bei Verwendung verschiedener Chemikalien als Verhütungsmittel.

Oft ahnt eine Frau keine Erosion, und während der Menstruation beginnt die offene Wundoberfläche zu bluten, Blutgerinnsel werden freigesetzt. Provozierende Faktoren können Vaginalabstriche, Duschen oder ein intrauterines Gerät sein.

Onkologische Pathologie des Gebärmutterhalses und der Gebärmutterhöhle

Ein Krebstumor, der sich bei Frauen im gebärfähigen Alter in der Gebärmutter oder im Gebärmutterhals entwickelt, manifestiert sich immer in reichlich vorhandenen und längeren Perioden mit Blutgerinnseln. Gleichzeitig kommt es zu einem nahezu konstanten wässrig-blutigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt, der mit einem Tumor der Lymphgefäße verbunden ist.

Ein weiteres charakteristisches Symptom eines Tumors sind Schmerzen und Blutsekretion während oder unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr, unabhängig von den Tagen des Menstruationszyklus..

Abtreibung und Fehlgeburt

Blutgerinnsel können nach einer künstlichen Abtreibung, wenn eine unprofessionelle Kürettage durchgeführt wird, sowie nach einer Vakuumextraktion mit unvollständiger Entfernung des fetalen Eies und einer medizinischen Abtreibung mit hormonellen und uterinreduzierenden Arzneimitteln austreten.

Wenn eine spontane Abtreibung stattgefunden hat - eine Fehlgeburt -, finden Sie in der abgereisten Masse der Blutgerinnsel immer den Körper des Embryos. Jeder dieser Fälle erfordert sofortige ärztliche Hilfe..

Das Vorhandensein eines Intrauterinpessars

Die meisten Frauen, die geboren haben, verwenden ein Intrauterinpessar zur Empfängnisverhütung, da dies der sicherste und bequemste Weg ist. Die Spirale kann in 3 Fällen schwere Perioden mit Blutgerinnseln verursachen:

  • Wenn der Körper es bei der ersten Verabreichung als Fremdkörper wahrnimmt, dauert die Anpassungsperiode 2-3 Monate, dann normalisiert sich alles;
  • Wenn die Größe der Spirale falsch gewählt ist, ist sie zu groß und verletzt die Gebärmutter.
  • bei Vorliegen einer Pathologie - Endometriumhyperplasie, Entzündung, Erosion.

Wenn das Problem mit Ihrer Periode weiterhin besteht, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Andere Ursachen der Menstruation mit Blutgerinnseln

Blutgerinnsel während der Menstruation können andere Faktoren hervorrufen, die nicht mit Krankheiten verbunden sind. Dazu gehören:

  • Biegen der Gebärmutter, die als eine Variante der Norm angesehen wird, aber zur Verzögerung und Verdichtung ihres Inhalts beiträgt;
  • Bewegungsmangel führt zu einer Stagnation der Entladung;
  • Erhöhung der Blutviskosität bei Flüssigkeitsverlust;
  • körperliche Belastung, Gewichtheben;
  • stressige Situationen;
  • dramatischer Klimawandel;
  • Sex während der Menstruation;
  • Langzeitanwendung von Hormonen.

Reichlich erste Menstruation nach der Geburt

Je länger die Frau das Baby füttert, desto länger tritt die Menstruation nicht auf und es bleibt genügend Zeit für die vollständige Wiederherstellung des gestreckten Uterus, insbesondere wenn die Schwangerschaft mehrfach war.

Umgekehrt kehrt die Menstruation mit Beendigung der Laktation schnell zurück, sie ist reichlich und lang, mit Blutgerinnseln. Dies kann ein beunruhigendes Symptom sein. Nach der Geburt ist die Uterusschleimhaut innerhalb weniger Wochen wiederhergestellt. Die Zuordnungen sind zunächst schleimig, dann transparent - Lochia. Wenn die Menstruation wieder aufgenommen wird, können sie sich ändern. Die Dauer und Dauer des Stillens wirken sich auf Art und Zeitpunkt der Erneuerung aus..

Es ist für die Frau selbst schwierig, die Pathologie von der physiologischen postpartalen Umstrukturierung des Menstruationszyklus zu unterscheiden. Sie können nicht zögern, einen Arzt zu konsultieren.

Menstruation mit Blutgerinnseln nach einer Verzögerung

Die wahrscheinlichste Ursache für eine Menstruation nach einer Verzögerung mit Blutgerinnseln ist eine Fehlgeburt. Dies kann nur durch Bestätigung der Schwangerschaft mit einem Test oder einer Analyse auf hCG oder durch das Vorhandensein eines Embryos unter den verstorbenen Gerinnseln des Körpers bestätigt werden.

Eine weitere gefährliche Ursache ist eine Eileiterschwangerschaft, bei der sich der Fötus in der Röhre entwickelt, diese beschädigt und Blutungen verursacht. Beide Situationen erfordern sofortige ärztliche Hilfe..

Die Verzögerung der Menstruation, gefolgt von Blut mit Blutgerinnseln, kann durch den Entzündungsprozess, hormonelle Störungen, Östrogenaufnahme sowie physische und psychoemotionale Überlastungen verursacht werden. Nur ein Spezialist kann die wahre Ursache bestimmen.

Was tun bei starker Menstruation mit Anomalien??

Die Taktik für schwere Perioden, in denen Blutgerinnsel bestimmt werden, hängt von der Ursache ab. Nach der Klärung kann der Arzt eine medikamentöse Therapie verschreiben oder zur Operation schicken. In milden Fällen und als Ergänzung zur Hauptbehandlung werden traditionelle Medizinrezepte verwendet.

Drogentherapie: Welche Medikamente, Zweck und wie anzuwenden?

Um Menorrhagie zu reduzieren, werden hämostatische Medikamente verschrieben: Ethamsylat und Hämatotran in Injektionen, Dicinon, Tranexam in Injektionen, Tabletten und ihre anderen Analoga. Diese Medikamente haben eine schnelle Wirkung, sie werden in einem Krankenhaus unter der Kontrolle einer Blutgerinnungsanalyse eingesetzt. Zur ambulanten Behandlung wird Vicasol in Tabletten oder intramuskulären Injektionen verschrieben..

Bei der Erkennung hormoneller Störungen wird eine Hormontherapie mit Rigevidon und Duphaston durchgeführt. Oxytocin wird verschrieben, um die Kontraktilität der Gebärmutter zu erhöhen und Blutungen zu reduzieren. Die Dosis dieser Medikamente und die Dauer der Behandlung werden vom Arzt individuell festgelegt.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe und ihr Volumen während Blutungen mit Blutgerinnseln haben ihre Indikationen - von der Entfernung von Polypen und Kürettage (Kürettage) der Gebärmutterhöhle bis zu ihrer Entfernung. Sie können sowohl dringend als auch wie geplant durchgeführt werden..

In geplanter Weise werden Polypen, Myome und endometriotische Läsionen entfernt. Weit verbreitete moderne, niedrig traumatische endoskopische Geräte.

Volksmethoden

Rezepte von Kräutern zu Hause helfen, den Zustand während der Menstruation zu lindern, Blutungen und die Bildung von Blutgerinnseln zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Zur Herstellung von Abkochungen und Infusionen in der traditionellen Medizin werden verwendet:

  • Brennnesselblatt;
  • Wasser Pfeffer Gras;
  • Schachtelhalm;
  • Schafgarbe;
  • Viburnum;
  • Hirtenbeutel.

Bevor Sie ein Mittel anwenden, müssen Sie einen Frauenarzt konsultieren. Details zu den beliebtesten Phyto-Rezepten finden Sie auf Video.

Wann und mit welchen Sekreten muss ein Arzt konsultiert werden?

Das Vorhandensein von Blutgerinnseln während der Menstruation ist nicht immer eine Pathologie. Die obligatorische Behandlung eines Arztes erfordert folgende Fälle:

  • schwere und lange Zeiträume - bis zu 7 Tagen oder mehr;
  • das Vorhandensein großer dunkler Gerinnsel, die im Aussehen einer Leber ähneln;
  • unangenehmer Geruch von Sekreten;
  • Bauchschmerzen, unterer Rücken;
  • Erhöhung der Körpertemperatur;
  • Verdacht auf Schwangerschaft, Fehlgeburt;
  • Verletzung des Allgemeinzustands - Schwindel, Schwäche, Übelkeit, Atemnot, Tachykardie;
  • kürzliche gynäkologische Operation - Kaiserschnitt, Entfernung des Polypen, Tumor, Abtreibung.

Es ist auf keinen Fall überflüssig, einen Frauenarzt aufzusuchen, wenn eine Frau auf ihre Gesundheit achtet.

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Warum gehen während der Menstruation Blutgerinnsel aus??

Viele Frauen fanden während der Menstruation Blutgerinnsel während der Menstruation. Diese Blutklumpen können unterschiedlich groß sein und regelmäßig auffallen. In einigen Fällen sieht der Ausfluss aus wie zerrissene Fleischstücke, was die Frau erschreckt. In diesem Artikel werden wir versuchen zu verstehen, was Blutgerinnsel während der Menstruation bedeuten, wie gefährlich sie für die Gesundheit von Frauen sind und auf welche Art von Krankheit sie hinweisen können.

Wenn die Menstruation mit Blutgerinnseln als normal angesehen wird?

Wenn der Ausfluss während der Menstruation Blutgerinnsel enthält, deutet dies nicht immer auf eine Pathologie hin. Normalerweise sollte der Ausfluss nicht streng flüssig sein, die gleiche Konsistenz und Fülle haben. Jede Frau hat ihren eigenen Menstruationszyklus, daher kann die Menstruation auf ihre eigene Weise erfolgen..

Wie Sie wissen, tritt die Menstruation auf, nachdem das entwickelte Ei nicht befruchtet wurde (d. H. Eine Schwangerschaft ist nicht aufgetreten). Unter dem Einfluss von Hormonen nimmt die Blutversorgung der Gebärmutter ab und ihre innere Schicht (Endometrium), in der der Embryo fixiert werden sollte, wird abgelehnt, weil keine Empfängnis stattgefunden hat. Durch den Genitaltrakt verlässt das Endometrium den Körper zusammen mit Blutverunreinigungen - dies ist die Periode. Mit anderen Worten, der Ausfluss während der Menstruation enthält nicht nur Blut, sondern auch abgestoßene Partikel von Uterusgewebe, die mit Blut vermischt sind. Monatlich kann also nicht außergewöhnlich flüssig sein.

Zusätzlich produziert der weibliche Körper während der Menstruation Enzyme, die die Blutgerinnung verlangsamen, so dass Blutsekrete sicher ausgeschieden werden können. Bei starker Menstruation haben diese Enzyme möglicherweise einfach keine Zeit, um ihre Funktion zu erfüllen: Ein Teil des Blutes ist bereits geronnen, es ist wie Gelee geworden - Sie können ein Blutgerinnsel auf dem Pad feststellen.

Sehr wichtig ist auch die Position des Körpers der Frau. Beispielsweise stagniert bei längerem Sitzen oder Liegen das Blut in der Gebärmutter und gerinnt allmählich (Gerinnsel bilden sich). Dann steht die Frau auf, beginnt sich zu bewegen, die Entladung geht schnell aus - und die Gerinnsel mit ihnen.

Alle oben genannten Gründe für die Bildung von Blutgerinnseln während der Menstruation werden als physiologisch angesehen, und das Vorhandensein von Gerinnseln ist die Norm. Es ist keine Behandlung erforderlich. Eine reichliche Menstruation, ein leichter Temperaturanstieg und Schweregefühl im Unterbauch sind alarmierende Faktoren, aber auch kein klares Zeichen für eine Pathologie und können einfach eine Reaktion des Körpers auf den Beginn der Menstruation sein.

Zusätzliche Faktoren, die schwere Perioden mit Blutgerinnseln hervorrufen, sind: kürzliche Geburt, Abtreibung, Fehlgeburt, gynäkologische Chirurgie und die Verwendung von Verhütungsmitteln. In all diesen Fällen war das Gleichgewicht der weiblichen Sexualhormone gestört, so dass der Verlauf der Menstruation vom üblichen abweichen kann - dies wird auch als Norm angesehen.

Wenn Blutgerinnsel während der Menstruation auf eine Pathologie hinweisen?

Wie wir bereits herausgefunden haben, ist das Auftreten kleiner Blutklumpen in den Sekreten an sich nicht gefährlich. Wenn ein solches Phänomen jedoch mit Schmerzen, starken Blutungen und vermehrten Beschwerden einhergeht, gibt dies bereits Anlass zur Sorge und lassen Sie sich von einem Gynäkologen beraten. Sie sollten unbedingt einen Arzt konsultieren, wenn Sie während Ihrer Periode die folgenden Symptome haben:

  • Schwere Bauchschmerzen.
  • Die Menstruation beginnt eine Woche früher oder später als erwartet und wird von großen schwarzen Blutgerinnseln begleitet..
  • Der Ausfluss ist äußerst reichlich - während der Menstruation betrug der Blutverlust mehr als 200 ml.
  • Die Menstruation dauert länger als 7 Tage.
  • Entladung von schwarzer, grauer, brauner Farbe mit unangenehmem Geruch.
  • Häufiges Wasserlassen, Juckreiz im Genitalbereich.
  • Schwindel, Augenringe, Ohnmacht, Atemnot, Tachykardie und andere Anzeichen eines großen Blutverlustes.
  • Temperatur über 37,5 Grad, was nicht mit Influenza oder SARS verbunden ist.

Die Hauptursachen für Blutgerinnsel

Welche Krankheiten verursachen Blutgerinnsel während der Menstruation? Betrachten Sie die häufigsten:

  • Endometriose - das Wachstum der Uterusschleimhaut, das zur Kompression benachbarter Organe führt. Dies äußert sich in einer Verletzung des Menstruationszyklus, Schmerzen, dem Auftreten von Klumpen im Ausfluss, starken Schmerzen im Unterbauch und Beschwerden beim Geschlechtsverkehr. Sie können mehr über diese Krankheit aus dem Video erfahren:
  • Uterusmyome - ein gutartiger Tumor, der die Arbeit der Gebärmutter beeinträchtigt, den Menstruationszyklus stört und den Ausfluss reichlich und dicht macht.
  • Endometriumpolypose - Die innere Schicht der Gebärmutter wächst, was zu Wucherungen (Polypen) führt, die starke Schmerzen im Unterbauch sowie das Auftreten von Blutgerinnseln während der Menstruation verursachen.
  • Hormonelle Fehlfunktion - Ungleichgewicht der Hormone führt zu einer Verletzung des Zyklus: Die Menstruation kann früher oder später als erwartet beginnen, ihre Häufigkeit, Dauer sowie die Farbe und Konsistenz der Entladungsänderungen. Hormonelle Störungen können auftreten, wenn Antibabypillen, hormonelle Medikamente, ein Intrauterinpessar usw. eingenommen werden..
  • Ovarialzysten sind Tumorbildungen, die die Art und den Verlauf des Menstruationszyklus stark beeinflussen. Die Menstruation verläuft unregelmäßig, der Ausfluss tritt häufiger auf und enthält Blutgerinnsel.
  • Eileiterschwangerschaft - Die Menstruation enthält Blutgerinnsel, die Körpertemperatur steigt, das Mädchen ist besorgt über starke Schmerzen im Unterbauch.
  • Blutgerinnungsstörung - Wenn die Enzyme, die die Blutgerinnung verhindern sollen, aus irgendeinem Grund nicht funktionieren, gerinnt das Blut schnell in der Gebärmutterhöhle und tritt in großen Gerinnseln aus.
  • Die Verwendung von Hormonen zur künstlichen Menstruation - die unabhängige Anwendung von Duphaston mit verzögerter Menstruation (ohne Rücksprache mit einem Gynäkologen) führt zu einer Fülle von Sekreten. Bei starker Menstruation gerinnt ein Teil des Blutes und tritt in Gerinnseln aus..

Auch die Konsistenz der Entladung während der Menstruation wird stark durch unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, einen Überschuss an Vitamin B, einen Eisenmangel im Blut und eine geringe körperliche Aktivität einer Frau beeinflusst.

Leberähnliche Blutgerinnsel mit Menstruation

In einigen Fällen bemerken Frauen während der Menstruation das Auftreten großer Blutgerinnsel, ähnlich wie bei Leber oder Fleisch. Eine solche Entladung kann eine dunkle Farbe haben und einen unangenehmen Geruch haben. Dieses Phänomen kann folgende Gründe haben:

  • Das Septum am Gebärmutterhals blockiert den Austritt aus der Gebärmutter, fördert die Stagnation des Blutes und dessen Koagulation in großen Blutgerinnseln, die der Leber ähneln. Ein solches Septum kann angeboren sein oder unter dem Einfluss von schwerem Stress nach einer Abtreibung, einer Fehlgeburt, häufigem Rauchen und Alkoholabhängigkeit entstehen.
  • Abtreibung, Fehlgeburt, gynäkologische Operation - in all diesen Fällen kann die folgende Menstruation pathologisch sein: Begleitet von Schmerzen können sich die Konsistenz und die Fülle der Entladung, der Zeitpunkt des Beginns und des Endes der Menstruation ändern. Normalerweise warnt ein Gynäkologe nach einer Abtreibung (oder Operation) davor..
  • Endometriose.
  • Hormonelles Ungleichgewicht.
  • Intrauterinpessar - Blockiert das Eindringen des befruchteten Eies in die Gebärmutter und provoziert seinen Austritt in Form von Schleim mit Streifen und Blutklumpen ähnlich der Leber oder dem Fleisch.

Diagnose der pathologischen Menstruation

Wie Sie sehen können, kann das Auftreten von Blutgerinnseln während der Menstruation aus einer Reihe von Gründen ausgelöst werden. Einige dieser Gründe sind für die Gesundheit einer Frau sehr gefährlich (z. B. eine Eileiterschwangerschaft, Uterusmyome). Wenn Sie also Bauchschmerzen und Geschlechtsverkehr, starken Blutverlust und andere Anzeichen einer Pathologie haben, müssen Sie einen Gynäkologen konsultieren und sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen.

Zunächst wird der Arzt den Patienten untersuchen und eine Blutuntersuchung verschreiben, um die Blutgerinnung und das Hämoglobin zu untersuchen. Durch die Anzahl der Leukozyten wird das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses im Körper bestimmt. Wenn Sie eine Blutuntersuchung auf Hormone durchführen, können Sie die Situation mit Hormonen untersuchen. Bei Bedarf Beckenultraschall, Hysteroskopie. Wenn ein Tumor entdeckt wird, wird eine Biopsie durchgeführt, um seine Natur zu bestimmen..

Behandlung

Nach der Diagnose entwickelt der Arzt einen Behandlungsalgorithmus. Wenn Uterusmyome, ein inneres Septum und ein pathologisches Endometrium festgestellt werden, wird eine Operation verordnet. Wenn ein bösartiger Tumor entfernt wird, muss die Gebärmutter häufig vollständig entfernt werden..

In Abwesenheit einer schwerwiegenden Pathologie wird eine konservative Behandlung durchgeführt, um die Blutreserven nach schweren Perioden wieder aufzufüllen. Es wurden mehrere Zyklen beobachtet. Dem Patienten wird eine eisenreiche Diät, eine Vitamintherapie sowie hormonelle Medikamente verschrieben. Folsäure, Eisenpräparate und die Vitamine A, B, C werden normalerweise verschrieben. Die Ernährung zielt darauf ab, die folgenden Lebensmittel in der Ernährung zu erhöhen: Äpfel, Fisch, rotes Fleisch, Schweine- oder Rinderleber, Eier, Buchweizen, Butter usw..

Daher sind Blutgerinnsel während der Menstruation nicht unbedingt ein Zeichen für eine Pathologie. Wenn andere Beschwerden nicht zu spüren sind und der Menstruationszyklus nicht verloren gegangen ist, besteht kein Grund zur Sorge. Aber wenn die Blutung stark ist, einen unangenehmen Geruch hat, dunkle Gerinnsel enthält und schmerzhaft ist, sollten Sie einen Arzt konsultieren. Besuchen Sie unbedingt einen Arzt und wenn Sie gerinnselähnliche Blutgerinnsel finden.

Schließlich empfehlen wir, ein Video über die Merkmale der schmerzhaften Menstruation anzusehen:

Ursachen von Blutgerinnseln während der Menstruation

Der Fortpflanzungszyklus beginnt mit der Menstruation - Aktualisierung der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle und Vorbereitung auf die Aufnahme eines befruchteten Eies. Beim Entfernen des toten Endometriums kommt es zu Blutungen, die bei einer Frau normalerweise keine besonders unangenehmen Empfindungen hervorrufen. Die Art der Entladung variiert jedoch erheblich in Abhängigkeit von vielen Faktoren. Die Gründe können entweder völlig harmlos oder gefährlich sein. Zum Beispiel wird das Auftreten von Blutgerinnseln im Menstruationsblut einer Frau manchmal durch physiologische Eigenschaften erklärt und ist in einigen Fällen ein Symptom einer Krankheit.

Normaler Menstruationsfluss

Die Sekrete während der Menstruation umfassen Partikel des abgestoßenen Endometriums, Blut aus kleinen Blutgefäßen, die beim Peeling beschädigt werden, und Schleim, der von den Drüsen des Gebärmutterhalses produziert wird. Das Blut enthält Antikoagulanzien (Enzyme, die die Gerinnung verhindern). Sie tragen dazu bei, dass der Ausfluss eine flüssige Konsistenz hat und schnell ausgeschieden wird. Wenn die Menstruation zu reichlich ist oder eine Schleimstagnation in der Gebärmutter auftritt, werden Antikoagulanzien ihrer Rolle nicht gerecht, Blut gerinnt, seine Gerinnsel erscheinen im Ausfluss.

Eine Stagnation kann beispielsweise auftreten, wenn eine Frau längere Zeit in einer Position bleibt. Daher treten beim Aufstehen aus dem Bett oder nach langem Sitzen Gerinnsel auf.

Wenn das Volumen der Blutentladung an allen Tagen der Menstruation 80-100 ml nicht überschreitet (und das Maximum auf 2-3 Tage fällt) und sie nicht länger als 5-6 Tage dauern, können wir davon ausgehen, dass die Menstruation ohne Abweichungen verläuft und Gerinnsel auftreten - Das ist die Norm. In diesem Fall sollte der Ausfluss keinen unangenehmen Geruch haben, es gibt keine anderen schmerzhaften Symptome.

Natürliche Ursachen für Blutgerinnsel

Manchmal treten Blutgerinnsel während der Menstruation aus natürlichen Gründen auf. Diese beinhalten:

  1. Erhöhte Blutgerinnung mit steigender Körpertemperatur (z. B. bei Erkältungen oder Grippe).
  2. Infektionskrankheiten, die eine Erhöhung der Gerinnbarkeit hervorrufen (Mandelentzündung, Blasenentzündung und andere).
  3. Erhöhte Intensität von Menstruationsblutungen bei hormonellen Veränderungen im Körper. Starke Blutungen können sich während der Bildung des Menstruationszyklus bei jugendlichen Mädchen oder bei Frauen während der Prämenopause mit seltenen Blutungen abwechseln. Daher ist das Auftreten von Blutgerinnseln im Menstruationsfluss während dieser Zeiträume unvermeidlich und natürlich.
  4. Angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter (der sogenannte "Uterus mit zwei Hörnern" - seine Höhle ist durch ein Septum in zwei Teile geteilt) sowie die falsche Stelle (Biegung) der Gebärmutter.
  5. Schwangerschaftsabbruch nach 1-2 Wochen, wenn das fetale Ei nicht im Endometrium bleiben konnte. In diesem Fall tritt die Menstruation einer Frau mit einer leichten Verzögerung auf, die Reste des fetalen Eies in Form von Blutgerinnseln werden im Ausfluss beobachtet.
  6. Blutkrankheiten, das Vorhandensein von kardiovaskulären Pathologien, die zu einer Erhöhung der Viskosität führen.
  7. Empfängnisverhütung für intrauterine Geräte. Es stört den normalen Blutfluss..
  8. Eisenmangelanämie.

Wenn im Körper Stoffwechselstörungen auftreten, bildet sich im Blut ein Eisenmangel, der Hämoglobinspiegel sinkt. Dieses Protein versorgt die Körperzellen mit Sauerstoff. Aufgrund seines Mangels ist die normale Funktion aller Organe gestört. Bei Anämie leidet eine Frau unter häufigen Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen. Die Menstruation wird schmerzhaft. Der Menstruationsfluss enthält Blutgerinnsel bis zu 4 cm.

Hinweis: Die Bildung von Gerinnseln im Menstruationsblut trägt zur geringen körperlichen Aktivität von Frauen und zur unzureichenden Flüssigkeitsaufnahme bei..

Video: Natürliche Ursachen für Blutgerinnsel während der Menstruation

Anzeichen einer Pathologie bei Vorhandensein von Blutgerinnseln

Oft ist der Menstruationsfluss mit Blutgerinnseln ein Symptom für eine Pathologie im Zustand der Fortpflanzungsorgane. Besondere Aufmerksamkeit sollte diesem Symptom gewidmet werden, wenn eine Frau Zyklusstörungen hat, Blutgerinnsel während der Menstruation beobachtet werden, ihre Größe 5 cm überschreitet. Pathologische Entladung mit Blutgerinnseln während der Menstruation übel riechend, sie enthalten Verunreinigungen von gelb, grün oder weiß Schleim.

Anzeichen einer Pathologie können starke Schmerzen im Rücken und im Unterbauch während und zwischen der Menstruation, Blutverlust über 150 ml, Schwäche und Schwindel nach der Menstruation sein.

Konsultieren Sie bei solchen Symptomen unbedingt einen Arzt und lassen Sie sich untersuchen.

Das Auftreten von Blutgerinnseln aufgrund hormoneller Störungen im Körper

Der Zustand des Endometriums, die Menge und Zusammensetzung des im Gebärmutterhals produzierten Schleims hängen vollständig vom Verhältnis der Sexualhormone der Eierstöcke ab. Die Produktion von Östrogen und Progesteron wird wiederum durch die Hypophysenhormone reguliert und ist eng mit der Arbeit aller endokrinen Organe verbunden.

Jedes Ungleichgewicht der Hormone beeinflusst den Verlauf des Menstruationszyklus und die Art der Menstruation. Das Auftreten von Blutgerinnseln während der Menstruation kann bedeuten, dass eine Frau Anomalien in der Arbeit der Organe des endokrinen Systems aufweist. Bei Frauen mit Diabetes sowie bei Schilddrüsenerkrankungen kommt es häufig zu Blutgerinnseln.

Der Einsatz von Steroidmedikamenten, chirurgische Eingriffe in die Arbeit der Genitalien (diagnostische oder therapeutische Kürettage der Gebärmutter, Abtreibung) sowie eine Verletzung physiologischer Normen tragen zum Auftreten hormoneller Störungen bei. Stress beeinflusst auch die Art der Menstruation, da er das hormonelle Ungleichgewicht erhöht.

Das Risiko eines hormonellen Ungleichgewichts ist bei adipösen Frauen hoch. Fettgewebe produziert Östrogene, die eine erhöhte Entwicklung des Endometriums bewirken, zu dessen Lockerung beitragen und das Ablösen einzelner Teile erleichtern.

Hinweis: Entzündliche Nierenerkrankungen können während der Menstruation zu starken Blutungen mit Blutgerinnseln führen. Diese Organe sind nicht nur dafür verantwortlich, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen, sondern sind auch an der Hormonsynthese beteiligt. Die Zusammensetzung und Koagulation von Blut wird auch durch den Zustand der Leber beeinflusst..

Gerinnsel im Menstruationsblut als Zeichen einer Krankheit

Blutgerinnsel im Menstruationsfluss können ein Symptom für pathologische Prozesse in der Gebärmutter oder den Eierstöcken sein.

Endometriumhyperplasie

Eine abnormale Reproduktion von Zellen der Schleimhaut in der Gebärmutterhöhle führt zu einer Veränderung der Struktur von Bindegewebe und Drüsen. Die Dicke der Epithelschicht nimmt zu, ihre Dichte nimmt ab. Pathologie tritt als Folge von hormonellen Veränderungen, Trauma der Gebärmutter, angeborenen Anomalien seiner Entwicklung, Stoffwechselstörungen auf.

Ein unsachgemäßes Wachstum des Endometriums tritt auf, weil die Menstruation unregelmäßig verläuft und ihre Dauer weniger als 3 Tage beträgt. Verbrauchte Zellen werden nicht vollständig aus der Gebärmutter ausgeschieden. Neue Schichten wachsen, die Struktur der Schleimhaut verändert sich. Das lose Endometrium wird schneller zerstört, was während der Menstruation zu dichten dunkelroten Blutgerinnseln im Blut führt.

Endometriose

Diese Krankheit ist auch mit dem Wachstum des Epithels verbunden, aber das Endometrium nimmt nicht nur an Dicke zu, sondern wächst auch in die Röhren, den Gebärmutterhals. Es kann in die Muskelschicht der Gebärmutter (Adenomyose) und anschließend durch die äußere Hülle der Gebärmutter in die Bauchhöhle keimen.

Die charakteristischen Anzeichen dieser Krankheit sind:

  • erhöhte Menstruationsdauer (10 oder mehr Tage);
  • erhöhte Intensität des Menstruationsflusses (mehr als 150 ml) mit großen Gerinnseln;
  • das Vorhandensein von intermenstruellen Blutungen;
  • das Auftreten einer braunen Fleckenentladung 3 Tage vor der Menstruation und innerhalb von 2-3 Tagen nach dieser;
  • erhöhte Schmerzen während der Menstruation;
  • Symptome einer Anämie aufgrund eines erhöhten Blutverlustes.

Es liegt eine Krankheit aufgrund hormoneller Störungen vor. Das Wachstum erfolgt an der Stelle der Schädigung des Uterusgewebes während der Geburt und der Operationen nach infektiösen und entzündlichen Prozessen.

Polypen und Zysten im Endometrium

Sie entstehen durch seine unsachgemäße Entwicklung. Polypen können leicht verletzt werden, insbesondere wenn sich das Endometrium während der Menstruation löst. Dies führt zu vermehrten Blutungen und Blutgerinnseln im Ausfluss.

Uterusmyome. Bösartige Tumore

Ein gutartiger Tumor tritt in der Wand der Gebärmutter auf und wächst in Richtung der Gebärmutterhöhle, wächst in der Dicke des Muskelgewebes oder geht zur äußeren Hülle. Die Gebärmutter ist gedehnt, die Durchblutung und die Entwicklung des Endometriums sind gestört. Gleichzeitig ist die Menstruation unregelmäßig, schwer, mit dunklen Schleimfasern und Klumpen.

Die irreversible Gewebezerstörung bei bösartigen Tumoren führt zu starken Blutungen und großen dichten Gerinnseln.

Video: Ursachen für schwere Perioden

Untersuchung einer Frau zur Feststellung der Ursachen der Pathologie

Wenn eine Frau Anzeichen abnormaler Perioden aufweist, wird zuerst die Blutgerinnung untersucht und der Hämoglobingehalt bestimmt, um den Grad der Anämie festzustellen. Anhand des Gehalts an weißen Blutkörperchen können Sie das Vorhandensein oder Fehlen eines Entzündungsprozesses überprüfen.

Es wird eine Blutuntersuchung auf Hormone und Antikörper gegen Infektionserreger durchgeführt. Bei Verdacht auf Krebs werden Krebsmarker analysiert..

Ultraschall der Beckenorgane ist obligatorisch. Die Studie ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von Neoplasmen und Endometriumhyperplasie zu bestimmen, um Abweichungen in der Struktur und Lage der inneren Genitalorgane festzustellen.

Mit einem optischen Hysteroskop werden die Höhle und der Gebärmutterhals der Gebärmutter untersucht, wodurch Sie verdächtige Bereiche unter spezieller Beleuchtung und Bildvergrößerung untersuchen können.

Eine Gewebebiopsie und eine diagnostische Kürettage ermöglichen es, die Art der Tumoren genau zu bestimmen..

Gefahr schwerer Blutungen und Gerinnsel während der Menstruation

Normalerweise sollte der Blutausstoß während der Menstruation 150 ml nicht überschreiten. Die Menstruation ist ein physiologischer Prozess, der monatlich im weiblichen Körper stattfindet. Starke Blutungen während der Menstruation mit Blutgerinnseln können verschiedene Gründe haben. Mithilfe einer umfassenden Diagnose können Sie die Grundursache ermitteln. Es ist besser, den Arztbesuch nicht zu verschieben. Dies kann auf den Verlauf des pathologischen Prozesses hinweisen, der sofort behandelt werden muss. Blutungen treten bei Endometriose und beispielsweise bei malignen Läsionen der Gebärmutter auf. Manchmal braucht eine Frau eine Notfallversorgung.

Menstruationsblutungen sind die Norm

Wie hoch ist die Entladungsrate während der Menstruation?

Es ist wichtig, auf die Menge zu achten, die während der Menstruation freigesetzt wird. Mit Hilfe dieser Empfehlung können Sie den Verlauf des pathologischen Prozesses rechtzeitig erkennen.

Im Durchschnitt verliert eine Frau während der Menstruation etwa 150 ml Blut. Die Notwendigkeit eines Dichtungswechsels tritt alle 3-4 Stunden auf. Der Zustand des Mädchens als Ganzes ist zufriedenstellend. Die Hauptmerkmale der normalen Zuordnung sind in der Tabelle dargestellt.

FarbeDie Farbe der Entladung ist normalerweise nicht hell. Die Farbe reicht von dunkelrot bis rotbraun.
GeruchNormale Entladung hat einen charakteristischen Eisengeruch.
StrukturNormales Menstruationsblut umfasst:
• Schleim;
• Rückstände des Endometriums;
• Ei bleibt.

In der Entladung kann eine kleine Menge von Gerinnseln vorhanden sein. Keine Sorge - das sind die Überreste des Endometriums. Häufigere Blutgerinnsel, wenn eine Frau ein Intrauterinpessar hat. Die ersten Tage der Menstruation sind intensiver. Blut kann einen scharlachroten Farbton haben. Allmählich wird seine Anzahl reduziert.

Es gibt oft Gerinnsel in der Entladung

Die Dauer der Menstruation beträgt 3-7 Tage. Bei einigen individuellen Merkmalen sind größere Abweichungen möglich.

Nicht die letzte Rolle spielt der Altersfaktor. In den Wechseljahren oder in der Pubertät kann eine erhöhte Durchblutung auftreten.

Was sind die Ursachen für schwere Blutungen an kritischen Tagen?

Starke Blutungen resultieren häufig aus dem Vorliegen einer Krankheit. Oft wird bei einer Frau Endometriose diagnostiziert. Die Krankheit ist durch eine pathologische Proliferation des Endometriums gekennzeichnet. Während der Menstruation können Abweichungen auftreten. Bei der Endometriose kommt das Endometrium nicht vollständig heraus. Regulae sind schmerzhaft und mit vielen Blutgerinnseln. Der Zyklus geht in die Irre.

Bei Adenomyose treten schwere Blutungen auf. Bei einer Krankheit breitet sich die innere Schicht der Gebärmutter auf den Muskel aus. Kritische Tage werden reichlich und schmerzhaft. Zuordnungen haben einen klaren Braunton. Geschlechtsverkehr verursacht starke Schmerzen.

Blutungen können aufgrund einer schlechten Blutgerinnung stark sein.

Bei einer schlechten Blutgerinnung kann der Körper den rechtzeitigen Abschluss der Menstruation nicht sicherstellen. In der Regel wird bei einer Frau ein Vitamin-K-Mangel diagnostiziert. Eine Substitutionstherapie ist erforderlich..

Ein weiterer Grund ist die kürzlich erfolgte Lieferung. Schwangere haben reichlich erste Perioden - ein häufiges Problem. Der Zustand ist schädlich für den weiblichen Körper und erhöht das Risiko einer Anämie.

Starke Perioden nach der Geburt gelten als normal, wenn sie 5 Tage nicht überschreiten. Allmählich normalisiert sich der Zustand von selbst. Ein Arzt sollte konsultiert werden, wenn das Symptom 7 Tage oder länger auftritt. Ein Verstoß ist auch das Ergebnis von:

  • komplizierte Lieferung;
  • entzündliche Anomalien im Fortpflanzungssystem.

Myom ist eine gutartige Formation, die aus Muskelgewebe besteht..

Die Ursachen für Abweichungen sind übermäßige Östrogenspiegel. Zu den Ursachen von Neoplasien gehören auch eine erbliche Veranlagung, hormonelle Störungen, eine Abtreibungsgeschichte und Stoffwechselstörungen. Die Pathologie ist über einen langen Zeitraum asymptomatisch. Beim Myom treten starke Bauchschmerzen auf. Beschwerden können im unteren Rückenbereich auftreten. Der Zyklus wird allmählich unregelmäßig.

Wenn Schmerzen festgestellt werden, kann ein Mädchen eine Zyste haben

Es ist notwendig, die wahrscheinlich vorhandene Zyste auszuschließen. Bildung ist mit Flüssigkeit gefüllt. Typischerweise wird eine Abweichung zufällig bei Untersuchungen bezüglich anderer Abweichungen festgestellt. Erst im fortgeschrittenen Stadium klagt eine Frau über einen unregelmäßigen Menstruationszyklus und Bauchschmerzen.

Kann die Störung bei Krebs auftreten?

Starke Blutungen können die erste Manifestation eines bösartigen Prozesses sein. Frauen sind am anfälligsten für die Entstehung von Krebs mit folgenden Faktoren:

  • Unfruchtbarkeit;
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten;
  • übermäßig frühes Einsetzen der Menstruation oder späte Wechseljahre;
  • polyzystischer Eierstock;
  • das Vorhandensein von übermäßigem Körpergewicht;
  • Diabetes mellitus;
  • unkontrollierte Aufnahme von Östrogen.

Krebs tritt nicht lange auf. Bei einem bösartigen Prozess kann zwischen der Menstruation eine Entladung auftreten. Abweichungen müssen dringend behandelt werden.

Übergewichtige Mädchen in Gefahr

Wie ist die Diagnose

Zunächst wird eine allgemeine Inspektion durchgeführt. Der Arzt fragt die Frau, welche Symptome stören. Stellen Sie sicher, dass Sie über die Merkmale des Menstruationszyklus berichten.

Das Mädchen erhält eine Überweisung für eine allgemeine Blutuntersuchung. Die Untersuchung hilft, die wahrscheinlich vorhandenen entzündlichen Prozesse zu erkennen. Darüber hinaus diagnostiziert die Studie eine Abnahme der Blutgerinnung und Anämie..

Ein hormoneller Hintergrund wird untersucht. Hierzu wird Blut gesammelt. Es kann ein Mangel an erforderlichen Substanzen festgestellt werden. Das Blut wird auf Tumormarker untersucht. Mit einer erhöhten Rate wird bei einer Frau Krebs diagnostiziert.

Stellen Sie sicher, dass Sie einen Ultraschall haben. Die Diagnose kann transvaginal und transabdominal sein. Hilft, Tumore, Zysten, Myome und pathologische Veränderungen in den Eierstöcken auszuschließen.

Es ist sehr wichtig, die Pathologie der Eierstöcke zu überprüfen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Für einige Faktoren folgt ein dringender Appell an einen Arzt. Besuchen Sie eine Gesundheitseinrichtung unter:

  • Die Dauer der Entlassung beträgt mehr als 7 Tage.
  • das Fehlen einer Abnahme des Menstruationsvolumens an kritischen Tagen;
  • Aussehen unabhängig vom Zyklus;
  • das Vorhandensein einer übermäßig großen Anzahl von Gerinnseln;
  • das Vorhandensein von starken Schmerzen;
  • Blutdruck- und Temperaturschwankungen;
  • Kurzatmigkeit, Schwäche, Blanchieren der Haut, da solche Anzeichen auf einen starken Blutverlust hinweisen.

Die aufgeführten Symptome erfordern eine dringende Konsultation eines Arztes.

Wie ist die Behandlung

Die Behandlung kann abhängig von der Grundursache sein: chirurgisch; konservativ. Die Therapie wird individuell anhand der Merkmale eines bestimmten Patienten ausgewählt. Die konservative Behandlung zielt darauf ab, den Körper mit Eisen aufzufüllen. Außerdem sollte das Mädchen richtig essen und Bettruhe bevorzugen..

Die Operation ist als letztes Mittel vorgeschrieben. Es kann für Myome und andere gutartige oder bösartige Neubildungen empfohlen werden. Manchmal ist eine vollständige Uterusentfernung vorgeschrieben.

Am häufigsten werden hämostatische Arzneimittel zur Behandlung empfohlen. Diese Medikamente umfassen:

In diesem Video erfahren Sie mehr über die Ursachen schwerer Blutungen während der Menstruation:

Die aufgeführten Medikamente können nur von einem Arzt verschrieben werden. Sie werden in einer Apotheke auf ärztliche Verschreibung verkauft. Es ist wichtig, ausgewählte Dosierungen strikt einzuhalten..

Von den zur Behandlung verwendeten natürlichen Bestandteilen

  • Brennnesseln;
  • Hirtenbeutel;
  • Beeren von Viburnum;
  • Schafgarbe;
  • Kirschzweige.

Menstruation mit Gerinnseln in großen Mengen kann nicht unabhängig behandelt werden. Auch unkonventionelle Methoden müssen mit dem Frauenarzt vereinbart werden. Nehmen Sie bei starken Blutungen vor dem Eintreffen des Krankenwagens eine horizontale Position ein und legen Sie etwas Kaltes auf Ihren Bauch.