Follikelgröße während des Eisprungs an den Tagen des Zyklus zur Empfängnis

Umfrage

Zyklische Prozesse im Körper einer Frau führen zur Reifung des Eies und seinem Austritt aus dem Eierstock zur weiteren Befruchtung der Eileiter und zur Implantation in die Gebärmutterhöhle. Der Eisprung tritt normalerweise am 14. Tag des Zyklus oder in der Mitte nach 28 Tagen auf, es gibt jedoch frühe und späte Optionen. Normalerweise ovuliert ein Follikel und erreicht die gewünschte Größe. Der Eisprung von zwei, drei oder mehr Eiern tritt seltener auf, was zu einer Mehrlingsschwangerschaft führen kann.

Menstruationszyklus

Zyklische Veränderungen bei Frauen im gebärfähigen Alter treten aufgrund der Regulation der Großhirnrinde, des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, der endokrinen Organe und des von ihnen ausgeschiedenen Hormonspiegels auf. Der durchschnittliche Zyklus dauert 28 Tage, normalerweise jedoch zwischen 24 und 36. Der Eisprung erfolgt in der Mitte. Es gibt drei Phasen:

Der Zyklus beginnt am ersten Tag der Menstruation. Es dauert 3 bis 7 Tage. Von diesem Moment an hilft der Körper dem Ei zu reifen. In den Eierstöcken von Frauen sind 250-300 Tausend Eier enthalten. 400-500 Follikel können im Laufe ihres Lebens reifen. Der Prozess der Eibildung wird als Oogenese bezeichnet, und das reifende Ei wird als Eizelle bezeichnet.

Warum benötigen Sie eine hCG-Injektion, um den Eisprung zu stimulieren? Bestimmen eines günstigen Tages für die Empfängnis: Wie berechnet man den Eisprung? Was sind die Normen für die Endometriumdicke gemäß den Tagen des Zyklus??

Ovulation

Dies ist der Prozess des Austritts der Eizelle infolge des Aufbrechens eines reifen Follikels aus dem Eierstock in die Bauchhöhle zur weiteren Befruchtung der Eileiter. In der Follikelphase erfolgt die Eireifung in den Eierstöcken unter dem Einfluss von FSH, dem Hypophysenhormon. Einige Follikel werden dominant und größer als andere. Der Östrogenspiegel, der die Qualität des Endometriums beeinflusst, steigt ebenfalls an. Es ist notwendig, das befruchtete Ei zu fixieren, und im Falle einer unerreichten Schwangerschaft wird es während der Menstruationsblutung abgestoßen.

Die Ausgabe des Eies selbst erfolgt aufgrund eines Anstiegs der LH. Dies ist ein Hormon, das von der vorderen Hypophyse produziert wird. In der Mitte des Menstruationszyklus wird ein präovulatorischer Östradiolpeak beobachtet, 12 Stunden danach steigt der LH-Spiegel an, der sein Maximum erreicht. Der Eisprung erfolgt 12 bis 20 Stunden danach. Eine Befruchtung ist nur in den ersten 12-24 Stunden möglich.

Der frühe Eisprung gilt als Freisetzung eines Eies vor dem 12. Tag des Zyklus. Gleichzeitig ist das Endometrium noch nicht bereit, es zu akzeptieren, so dass der Beginn einer Schwangerschaft weniger wahrscheinlich ist. Solche Phänomene sind bei Frauen mit einem kurzen Menstruationszyklus nach Abschaffung oraler Kontrazeptiva mit einer kleinen Follikelphase möglich. Der späte Eisprung ist die Freisetzung eines Eies nach dem 18. Tag des Zyklus. Dies geschieht bei Frauen mit langen Zeiträumen (mehr als 30 Tage) und hormonellen Störungen. Dieser Eisprung ist für die Schwangerschaft günstiger als früh.

Dann erfolgt die Progesteronproduktion durch das resultierende Corpus luteum des Eierstocks. Dies ist notwendig, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Wenn es nicht kommt, verschwindet das Corpus luteum nach 12-14 Tagen und die nächste Menstruation tritt auf.

Stimulation

Es wird verschrieben, wenn direkte Indikationen vorliegen, nämlich bei Unfruchtbarkeit aufgrund von anovulatorischen Zyklen. Die Stimulation erfolgt mit hormoneller Dysfunktion, wenn es unmöglich ist, sie auf andere Weise zu behandeln, polyzystische Ovarialerkrankung, ein hoher oder niedriger Body-Mass-Index bei Frauen. In einigen Fällen reift der dominante Follikel auf die gewünschte Größe, hat jedoch nicht genügend Hormone, um rechtzeitig zu platzen. In diesem Fall helfen sie nur dem Ei beim Austritt.

Insgesamt werden nicht mehr als 6 Stimulationen für das Leben empfohlen, da dies zu einer frühen Erschöpfung der Eierstöcke führen kann. Bei Ineffizienz lohnt es sich, auf andere Behandlungsmethoden zurückzugreifen. Die Medikamente, die zur Auslösung des Eisprungs verwendet werden, umfassen:

  • Gonadotropine - Substanzen des menschlichen Gonadotropins in den Wechseljahren (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Medikamente auf FSH-Basis - Gonal, Puregon; Arzneimittel mit hCG (choreonisches Gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
  • Die Mittel, die auf der Hemmung von Östrogen beruhen und den FSH-Spiegel auf die erforderliche Norm erhöhen, sind Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

Follikelgröße nach Tag des Zyklus

Die Follikelgröße während des Eisprungs kann durch Ultraschall überwacht werden. Die erste wird am 5-7. Tag des Zyklus produziert und dann wird die Wachstumsdynamik alle 2-3 Tage aufgezeichnet. Es gibt spezielle Teststreifen zur Verfolgung des Eisprungs und Methoden zur Messung der Basaltemperatur und der Art der Entladung aus dem Genitaltrakt. Solche Methoden sind jedoch weniger zuverlässig als Ultraschall, sie sollten nur als zusätzliche Methoden verwendet werden. Die Dicke des Endometriums und die Größe der Follikel können wie folgt sein:

  • Am 5. bis 7. Tag ist das Endometrium 4 bis 8 mm dick. Die Follikel im Abschnitt sollten bis zu 10-12 Stück groß sein, deren Mindestgröße 8-12 mm beträgt.
  • Am 8. bis 10. Tag kondensiert das Endometrium auf 8 bis 10 mm. Die Follikel betragen 8–2 mm. Dominant - bis zu 15 mm.
  • Am 11.-14. Tag erreicht das Endometrium 9-13 mm. Follikel - 8-12 mm. Die Größe des dominanten Follikels beträgt 18–25 mm mit einer doppelten Kontur..
  • Am 15. und 18. Tag wächst das Endometrium auf 10 bis 15 mm. Die Follikel bleiben auf einer Höhe von 8–12 mm. Das Corpus luteum beginnt sich zu bilden.
  • Am 19. und 23. Tag bleibt das Endometrium auf dem Niveau von 10 bis 15 mm. Follikel - bis zu 8 mm. Gelber Körper - 15–25 mm.
  • Am 24. und 27. Tag bleibt das Endometrium gleich - 10 bis 15 mm. Follikel - auch bis zu 8 mm sowie das Corpus luteum (15–20 mm).
  • Mit dem anovulatorischen Zyklus beträgt das Endometrium 4–11 mm. Follikel - bis zu 8 mm. Die maximale Größe des dominanten Follikels überschreitet in diesem Fall 17 mm nicht.

Diese Standards sind für den durchschnittlichen Zyklus geeignet. Für jede Frau ist der Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs unterschiedlich. Die Größe des Follikels beträgt mindestens 18–20 mm. Ein Zeichen für die bevorstehende Freisetzung des Eies ist eine Doppelkontur der Dominante. Für eine normale Fixierung und Entwicklung des Fetus sollte das Endometrium mindestens 10 mm betragen.

Multiple Schwangerschaft

Gleichzeitig können mehrere Eier zur Größe eines dominanten Follikels reifen, während die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft steigt. Das Vorhandensein mehrerer Ovulationen in einem Zyklus, die Abschaffung oraler Kontrazeptiva, Vererbung und die jüngste Geburt erhöhen diese. Mit diesem doppelten, dreifachen Eisprung werden entgegengesetzte Zwillinge und Drillinge (di / trichorial und di / triamnitisch) erhalten. Aus einem Ei bilden sich monochoriale Zwillinge / Drillinge.

In Abwesenheit eines unabhängigen Eisprungs werden Medikamente verwendet, um ihn zu stimulieren, oft reifen 2-3 dominante Follikel. Mit IVF (In-vitro-Fertilisation) wird eine Hyperovulation erreicht, bei der bis zu 20-40 Eier reifen. Es werden nicht mehr als 3 Embryonen in die Gebärmutterhöhle übertragen.

Ovulationsempfindungen

Dieser Vorgang erfolgt normalerweise ohne erkennbare Änderungen. Einige Frauen leiden unter einem ovulatorischen Syndrom. Dabei werden im Eierstockbereich, in dem das Ei freigesetzt wurde, Zug- oder Stichschmerzen beobachtet. Solche Empfindungen entstehen durch eine zu enge Eierstockkapsel und mit Mikrorissen hören sie innerhalb von 1–2 Tagen nach dem Start auf. Um dieses Symptom zu beseitigen, wird eine Therapie mit Schmerzmitteln verschrieben. Wenn keine Schwangerschaft geplant ist, werden orale Kontrazeptiva hinzugefügt.

Es ist möglich, die veränderte Art der Entladung vor und während des Eisprungs festzustellen. Sie werden flüssiger und reichlicher. Dies ist für eine bessere Passage und ein besseres Überleben der Spermien in der Gebärmutterhöhle und im Schlauch vorgesehen. Ihr Lebenszyklus beträgt 3-5 Tage (in seltenen Fällen 7). Wenn Sie die Basaltemperatur während des gesamten Menstruationszyklus überwachen, können wir einen Hormonsprung annehmen und den Tag bestimmen, an dem der Eisprung auftrat.

Günstige Tage für die Empfängnis

Sie sollten ein konstantes Sexualleben führen. Sexueller Kontakt wird alle 3-5 Tage empfohlen. Dies ist notwendig, um mobilere Formen von Spermien anzusammeln und bei Ejakulation der richtigen Menge auszutreten. Ihre durchschnittliche Lebenserwartung beträgt 3-5 Tage, so dass Sie auf diese Weise den günstigsten Tag für die Empfängnis nicht verpassen können.

Fruchtbar gelten 5 Tage vor dem Eisprung, der Tag des Eisprungs und einer danach. Das Ei kann bis zu 24 Stunden nach der Freisetzung ein Sperma darin lassen. Nach der Befruchtung erfolgt die Implantation nach 7-10 Tagen. Es verläuft ohne offensichtliche Anzeichen, aber in einigen Fällen sind Implantationsblutungen und leichte Zugschmerzen im Unterbauch möglich. Bestätigen Sie den Beginn der Schwangerschaft nach einer Verzögerung mit Hilfe von Blutuntersuchungen auf hCG, ärztlicher Untersuchung und Ultraschall.

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Menstruationszyklus

Zyklische Veränderungen bei Frauen im gebärfähigen Alter treten aufgrund der Regulation der Großhirnrinde, des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, der endokrinen Organe und des von ihnen ausgeschiedenen Hormonspiegels auf. Der durchschnittliche Zyklus dauert 28 Tage, normalerweise jedoch zwischen 24 und 36. Der Eisprung erfolgt in der Mitte. Es gibt drei Phasen:

Der Zyklus beginnt am ersten Tag der Menstruation. Es dauert 3 bis 7 Tage. Von diesem Moment an hilft der Körper dem Ei zu reifen. In den Eierstöcken von Frauen sind 250-300 Tausend Eier enthalten. 400-500 Follikel können im Laufe ihres Lebens reifen. Der Prozess der Eibildung wird als Oogenese bezeichnet, und das reifende Ei wird als Eizelle bezeichnet.

Ovulation

Dies ist der Prozess des Austritts der Eizelle infolge des Aufbrechens eines reifen Follikels aus dem Eierstock in die Bauchhöhle zur weiteren Befruchtung der Eileiter. In der Follikelphase erfolgt die Eireifung in den Eierstöcken unter dem Einfluss von FSH, dem Hypophysenhormon. Einige Follikel werden dominant und größer als andere. Der Östrogenspiegel, der die Qualität des Endometriums beeinflusst, steigt ebenfalls an. Es ist notwendig, das befruchtete Ei zu fixieren, und im Falle einer unerreichten Schwangerschaft wird es während der Menstruationsblutung abgestoßen.

Die Ausgabe des Eies selbst erfolgt aufgrund eines Anstiegs der LH. Dies ist ein Hormon, das von der vorderen Hypophyse produziert wird. In der Mitte des Menstruationszyklus wird ein präovulatorischer Östradiolpeak beobachtet, 12 Stunden danach steigt der LH-Spiegel an, der sein Maximum erreicht. Der Eisprung erfolgt 12 bis 20 Stunden danach. Eine Befruchtung ist nur in den ersten 12-24 Stunden möglich.

Der frühe Eisprung gilt als Freisetzung eines Eies vor dem 12. Tag des Zyklus. Gleichzeitig ist das Endometrium noch nicht bereit, es zu akzeptieren, so dass der Beginn einer Schwangerschaft weniger wahrscheinlich ist. Solche Phänomene sind bei Frauen mit einem kurzen Menstruationszyklus nach Abschaffung oraler Kontrazeptiva mit einer kleinen Follikelphase möglich. Der späte Eisprung ist die Freisetzung eines Eies nach dem 18. Tag des Zyklus. Dies geschieht bei Frauen mit langen Zeiträumen (mehr als 30 Tage) und hormonellen Störungen. Dieser Eisprung ist für die Schwangerschaft günstiger als früh.

Dann erfolgt die Progesteronproduktion durch das resultierende Corpus luteum des Eierstocks. Dies ist notwendig, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Wenn es nicht kommt, verschwindet das Corpus luteum nach 12-14 Tagen und die nächste Menstruation tritt auf.

Stimulation

Es wird verschrieben, wenn direkte Indikationen vorliegen, nämlich bei Unfruchtbarkeit aufgrund von anovulatorischen Zyklen. Die Stimulation erfolgt mit hormoneller Dysfunktion, wenn es unmöglich ist, sie auf andere Weise zu behandeln, polyzystische Ovarialerkrankung, ein hoher oder niedriger Body-Mass-Index bei Frauen. In einigen Fällen reift der dominante Follikel auf die gewünschte Größe, hat jedoch nicht genügend Hormone, um rechtzeitig zu platzen. In diesem Fall helfen sie nur dem Ei beim Austritt.

Insgesamt werden nicht mehr als 6 Stimulationen für das Leben empfohlen, da dies zu einer frühen Erschöpfung der Eierstöcke führen kann. Bei Ineffizienz lohnt es sich, auf andere Behandlungsmethoden zurückzugreifen. Die Medikamente, die zur Auslösung des Eisprungs verwendet werden, umfassen:

  • Gonadotropine - Substanzen des menschlichen Gonadotropins in den Wechseljahren (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Medikamente auf FSH-Basis - Gonal, Puregon; Arzneimittel mit hCG (choreonisches Gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
  • Die Mittel, die auf der Hemmung von Östrogen beruhen und den FSH-Spiegel auf die erforderliche Norm erhöhen, sind Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

Follikelgröße nach Tag des Zyklus

Die Follikelgröße während des Eisprungs kann durch Ultraschall überwacht werden. Die erste wird am 5-7. Tag des Zyklus produziert und dann wird die Wachstumsdynamik alle 2-3 Tage aufgezeichnet. Es gibt spezielle Teststreifen zur Verfolgung des Eisprungs und Methoden zur Messung der Basaltemperatur und der Art der Entladung aus dem Genitaltrakt. Solche Methoden sind jedoch weniger zuverlässig als Ultraschall, sie sollten nur als zusätzliche Methoden verwendet werden. Die Dicke des Endometriums und die Größe der Follikel können wie folgt sein:

  • Am 5. bis 7. Tag ist das Endometrium 4 bis 8 mm dick. Die Follikel im Abschnitt sollten bis zu 10-12 Stück groß sein, deren Mindestgröße 8-12 mm beträgt.
  • Am 8. bis 10. Tag kondensiert das Endometrium auf 8 bis 10 mm. Die Follikel betragen 8–2 mm. Dominant - bis zu 15 mm.
  • Am 11.-14. Tag erreicht das Endometrium 9-13 mm. Follikel - 8-12 mm. Die Größe des dominanten Follikels beträgt 18–25 mm mit einer doppelten Kontur..
  • Am 15. und 18. Tag wächst das Endometrium auf 10 bis 15 mm. Die Follikel bleiben auf einer Höhe von 8–12 mm. Das Corpus luteum beginnt sich zu bilden.
  • Am 19. und 23. Tag bleibt das Endometrium auf dem Niveau von 10 bis 15 mm. Follikel - bis zu 8 mm. Gelber Körper - 15–25 mm.
  • Am 24. und 27. Tag bleibt das Endometrium gleich - 10 bis 15 mm. Follikel - auch bis zu 8 mm sowie das Corpus luteum (15–20 mm).
  • Mit dem anovulatorischen Zyklus beträgt das Endometrium 4–11 mm. Follikel - bis zu 8 mm. Die maximale Größe des dominanten Follikels überschreitet in diesem Fall 17 mm nicht.

Diese Standards sind für den durchschnittlichen Zyklus geeignet. Für jede Frau ist der Zeitpunkt des Beginns des Eisprungs unterschiedlich. Die Größe des Follikels beträgt mindestens 18–20 mm. Ein Zeichen für die bevorstehende Freisetzung des Eies ist eine Doppelkontur der Dominante. Für eine normale Fixierung und Entwicklung des Fetus sollte das Endometrium mindestens 10 mm betragen.

Multiple Schwangerschaft

Gleichzeitig können mehrere Eier zur Größe eines dominanten Follikels reifen, während die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft steigt. Das Vorhandensein mehrerer Ovulationen in einem Zyklus, die Abschaffung oraler Kontrazeptiva, Vererbung und die jüngste Geburt erhöhen diese. Mit diesem doppelten, dreifachen Eisprung werden entgegengesetzte Zwillinge und Drillinge (di / trichorial und di / triamnitisch) erhalten. Aus einem Ei bilden sich monochoriale Zwillinge / Drillinge.

In Abwesenheit eines unabhängigen Eisprungs werden Medikamente verwendet, um ihn zu stimulieren, oft reifen 2-3 dominante Follikel. Mit IVF (In-vitro-Fertilisation) wird eine Hyperovulation erreicht, bei der bis zu 20-40 Eier reifen. Es werden nicht mehr als 3 Embryonen in die Gebärmutterhöhle übertragen.

Ovulationsempfindungen

Dieser Vorgang erfolgt normalerweise ohne erkennbare Änderungen. Einige Frauen leiden unter einem ovulatorischen Syndrom. Dabei werden im Eierstockbereich, in dem das Ei freigesetzt wurde, Zug- oder Stichschmerzen beobachtet. Solche Empfindungen entstehen durch eine zu enge Eierstockkapsel und mit Mikrorissen hören sie innerhalb von 1–2 Tagen nach dem Start auf. Um dieses Symptom zu beseitigen, wird eine Therapie mit Schmerzmitteln verschrieben. Wenn keine Schwangerschaft geplant ist, werden orale Kontrazeptiva hinzugefügt.

Es ist möglich, die veränderte Art der Entladung vor und während des Eisprungs festzustellen. Sie werden flüssiger und reichlicher. Dies ist für eine bessere Passage und ein besseres Überleben der Spermien in der Gebärmutterhöhle und im Schlauch vorgesehen. Ihr Lebenszyklus beträgt 3-5 Tage (in seltenen Fällen 7). Wenn Sie die Basaltemperatur während des gesamten Menstruationszyklus überwachen, können wir einen Hormonsprung annehmen und den Tag bestimmen, an dem der Eisprung auftrat.

Günstige Tage für die Empfängnis

Sie sollten ein konstantes Sexualleben führen. Sexueller Kontakt wird alle 3-5 Tage empfohlen. Dies ist notwendig, um mobilere Formen von Spermien anzusammeln und bei Ejakulation der richtigen Menge auszutreten. Ihre durchschnittliche Lebenserwartung beträgt 3-5 Tage, so dass Sie auf diese Weise den günstigsten Tag für die Empfängnis nicht verpassen können.

Fruchtbar gelten 5 Tage vor dem Eisprung, der Tag des Eisprungs und einer danach. Das Ei kann bis zu 24 Stunden nach der Freisetzung ein Sperma darin lassen. Nach der Befruchtung erfolgt die Implantation nach 7-10 Tagen. Es verläuft ohne offensichtliche Anzeichen, aber in einigen Fällen sind Implantationsblutungen und leichte Zugschmerzen im Unterbauch möglich. Bestätigen Sie den Beginn der Schwangerschaft nach einer Verzögerung mit Hilfe von Blutuntersuchungen auf hCG, ärztlicher Untersuchung und Ultraschall.

Was kann an der Größe des Follikels an den Tagen des Zyklus gemessen werden?

Follikelgröße nach Tag des Zyklus

Der Körper von Frauen unterliegt während des Menstruationszyklus Veränderungen. Ein Indikator für die anhaltenden Veränderungen kann ein wachsender Follikel sein, der eine Höhle im Eierstock ist, in der das Ei reift. Bei der Geburt enthalten die Eierstöcke des Mädchens etwa 1-2 Millionen Follikel, zu Beginn des reproduktiven Alters bleiben sie etwa 300-500.

Ein bisschen Theorie

Follikel werden als spezielle Formationen in den Eierstöcken bezeichnet, die aus einer Eizelle erster Ordnung (unreifes Ei) und mehreren umgebenden Schichten spezieller Zellen bestehen, die sie umgeben. Sie sind die wichtigsten strukturellen Formationen der weiblichen Genitaldrüsen und erfüllen endokrine und reproduktive Funktionen.

Follikel werden immer noch in der Gebärmutter gelegt. Sie basieren auf Oogonien, den primären Keimkeimzellen, die in der 6. Schwangerschaftswoche in den Eierstock wandern. Nach meiotischer Teilung und Proliferation werden aus diesen Vorläufern Eizellen erster Ordnung gebildet. Diese unreifen Keimzellen sind mit kubischem Epithel bedeckt und bilden die sogenannten Urfollikel. Sie werden bis zum Beginn der sexuellen Entwicklung des Mädchens in einem Ruhezustand sein..

Anschließend werden primordiale Follikel in preantral, antral und präovulatorisch umgewandelt. Dieser Prozess wird Follikulogenese genannt. Normalerweise endet es mit dem Eisprung - der Freisetzung eines gereiften und zur Befruchtung bereiten Eies. Anstelle des Follikels wird ein endokrin aktives Corpus luteum gebildet.

Wenn die Empfängnis einsetzt, bleibt es unter der Wirkung von Choriongonadotropin bestehen. Das Progesteron, das er produziert, verlängert die Schwangerschaft. In allen anderen Fällen ist das Corpus luteum reduziert, was vor der Menstruation auftritt. Der damit einhergehende starke Abfall des Progesteronspiegels führt auch zum Einsetzen der Menstruation mit Abstoßung der überwachsenen Drüsenschicht (funktionellen Schicht) des Endometriums.

Eine Situation ist möglich, wenn ein reifer Follikel nicht ovuliert. Gleichzeitig kann es weiter an Größe zunehmen und sich in eine Follikelzyste mit reduziertem Ei verwandeln. Solche Formationen können einfach und allmählich absorbierbar sein. Aber manchmal bleiben Zysten lange bestehen und verformen die Oberfläche des Organs. In diesem Fall sprechen sie vom polyzystischen Ovarialsyndrom. Eine solche Diagnose ist für die Empfängnis prognostisch ungünstig, sie geht gewöhnlich mit anhaltenden unhormonalen Störungen und Unfruchtbarkeit einher..

Wie viele Follikel in den Eierstöcken?

Nicht alle anfänglich gefalteten intrauterinen Follikel in den Eierstöcken sind zum Zeitpunkt der Pubertät erhalten und entwickeln sich anschließend. Ungefähr 2/3 von ihnen sterben und lösen sich auf. Dieser natürliche Prozess wird Apoptose oder Atresie genannt. Es beginnt unmittelbar nach dem Legen der Gonaden und dauert ein Leben lang. Ein Mädchen wird mit ungefähr 1-2 Millionen Urfollikeln geboren. Zu Beginn der Pubertät beträgt ihre durchschnittliche Anzahl 270-500 Tausend. Während der gesamten Fortpflanzungsperiode ovulieren bei einer Frau nur etwa 300-500 Follikel.

Die Summe aller zur weiteren Entwicklung fähigen Follikel wird als Eierstockreserve bezeichnet. Die Dauer der Fortpflanzungsperiode einer Frau und die Periode des Beginns der Wechseljahre, die Anzahl der produktiven (mit dem Eisprung auftretenden) Menstruationszyklen und im Allgemeinen die Fähigkeit, wieder schwanger zu werden, hängen davon ab.

Der Prozess der fortschreitenden Erschöpfung der Eierstockreserve in den Eierstöcken wird durchschnittlich nach 37-38 Jahren beobachtet. Dies bedeutet nicht nur eine Abnahme der Fähigkeit der Frau, auf natürliche Weise zu empfangen, sondern auch den Beginn einer natürlichen Abnahme des Niveaus der grundlegenden Sexualhormone. Das Aufhören der Follikelentwicklung in den Eierstöcken bedeutet den Beginn der Wechseljahre. Es kann natürlich, früh und iatrogen sein..

Vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke wird durch Rauchen und Alkoholisierung, Arbeit in gefährlichen Industrien, Bestrahlung der Beckenorgane (einschließlich Strahlentherapie) und Chemotherapie gefördert. Von großer Bedeutung sind auch entzündliche Erkrankungen mit Schädigung des Eierstockgewebes..

Die Definition der Eierstockreserve ist die wichtigste Studie für die diagnostizierte weibliche Unfruchtbarkeit. Es ist notwendig, die Aussichten auf eine konservative Behandlung, die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft und die Zweckmäßigkeit der Aufnahme einer Frau in das Protokoll mit Stimulierung der Hyperovulation zu bewerten.

Wenn DF in einem der Eierstöcke gereift ist, sollte in der Regel mit dem Eisprung gerechnet werden, aber manchmal sind die „Systemstörungen“ und dieser signifikante Prozess, der die Möglichkeit einer Empfängnis bestimmt, verzögert oder fehlen vollständig.

Um das Problem zu bestätigen, können Sie Schnelltests verwenden, um den Eisprung zu bestimmen. Die genaueste diagnostische Methode ist jedoch die Follikulometrie. Mit seiner Hilfe wird der Arzt in den Eierstöcken das Vorhandensein von Zellen feststellen, die für die weitere Entwicklung bereit sind, und ihren Zustand bewerten.

Durch rechtzeitiges Erkennen des Problems können Sie die erforderliche Therapie starten, die den Eisprung stimuliert. Die Umsetzung medizinischer Empfehlungen und die Überwachung Ihrer eigenen Gesundheit sind die wichtigsten Schritte in Richtung Mutterschaft.

Schlüsselpunkte der Follikulogenese

Die Follikulogenese besteht aus mehreren Stadien (Phasen).

Die Phase der Umwandlung des Prämordialfollikels in das Preantral

Dieser Prozess beginnt ab dem Moment der Pubertät, ist gonadotropinabhängig und dauert mehr als 4 Monate. In diesem Fall tritt ein aktives Wachstum der Eizelle auf. Auf seiner Oberfläche erscheint die Zona pellucida (glänzende Schale), die aus 4 Arten von speziellen komplexen Glykoproteinen besteht, die von einem reifen Ei synthetisiert werden. Und der Follikel selbst nimmt an Größe zu und erhält eine externe Bindegewebsmembran. Jetzt heißt es preantral oder primär. In dieser Phase können bis zu 10-15 Follikel gleichzeitig vorhanden sein..

Phase der Bildung von Antralfollikeln

Die Eizelle nimmt weiter an Größe zu, und die um die Eizelle herum befindlichen Epithelzellen vermehren sich aktiv und beginnen, Flüssigkeit abzuscheiden. In diesem Fall erfährt der Follikel eine strukturelle Veränderung - ein Hohlraum und hormonell aktive Granulosazellen erscheinen in ihm, die äußeren und inneren Epithelmembranen bilden sich.

Dieses Stadium ist auch durch den Beginn der endokrinen Funktion des Follikels gekennzeichnet. Die Zellen der inneren Membran scheiden Androgene aus, die in der Granulatschicht in Östrogene umgewandelt werden. Während eines Zyklus kann eine Frau mehrere Antrumfollikel bilden. Aber die nächste Stufe geht normalerweise nur eine dominante Blase, der Rest wird reduziert. Bei gleichzeitiger Reifung mehrerer Follikel besteht die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft.

Graaf-Blasenbildungsphase

Die Menge an Follikelflüssigkeit nimmt progressiv zu und drückt das gesamte Epithel und Ei an die Peripherie. Der Follikel wächst schnell und beginnt durch die äußere Hülle des Eierstocks zu ragen. Das Ei darin befindet sich am Rande des sogenannten Eierhügels. Ungefähr 2 Tage vor dem Eisprung steigt die Menge an sekretiertem Östrogen signifikant an. Dieses Rückkopplungsprinzip initiiert die Freisetzung von luteinisierendem Hormon durch die Hypophyse, was den Eisprung auslöst. Auf der Oberfläche der Graaf-Blase erscheint ein lokaler Vorsprung (Stigma). An dieser Stelle ovuliert der Follikel (platzt).

Infolge des Eisprungs erstreckt sich ein zur Befruchtung bereites Ei über den Eierstock hinaus und tritt in die Bauchhöhle ein. Hier wird sie von den Zotten der Eileiter gefangen genommen und setzt ihre natürliche Wanderung in Richtung Sperma fort.

Wie bewertet man die "Richtigkeit" der Follikulogenese??

Die Stadien der Follikulogenese haben einen klaren Zusammenhang mit den Tagen des Ovarial-Menstruations-Zyklus. Darüber hinaus hängen sie nicht vom Alter und der Rasse der Frau ab, sondern von ihrem endokrinen Status.

Das Wachstum und die Entwicklung des Follikels wird hauptsächlich durch das follikelstimulierende Hormon der Hypophyse reguliert. Es beginnt erst mit Beginn der Pubertät zu produzieren. Ab einem bestimmten Stadium wird die Follikulogenese zusätzlich durch Sexualhormone gesteuert, die von den Zellen der Wand des sich entwickelnden Follikels selbst produziert werden.

Jedes hormonelle Ungleichgewicht kann den Reifungsprozess und den Eisprung des Eies stören. Gleichzeitig liefert die Bestimmung des Hormonspiegels dem Arzt nicht immer alle erforderlichen Informationen, obwohl Sie damit wichtige endokrine Störungen identifizieren können. Daher ist die Diagnose von Störungen des Follikulogeneseprozesses das wichtigste Stadium der Untersuchung einer Frau im Stadium der Schwangerschaftsplanung und bei der Ermittlung der Ursachen für Unfruchtbarkeit.

In diesem Fall interessiert sich der Arzt dafür, wie stark der Follikel wächst und ob er das Stadium der Graaf-Blase erreicht. Achten Sie darauf, zu überwachen, ob der Eisprung auftritt und ob sich ein gelber Körper von ausreichender Größe bildet. Mit anovulatorischen Zyklen wird die maximale Größe der sich entwickelnden Follikel bestimmt.

Eine zugängliche, informative und gleichzeitig technisch unkomplizierte Methode ist die Follikulometrie. Dies ist der Name der Überwachung der Follikelreifung mittels Ultraschall. Es wird ambulant durchgeführt und erfordert keine spezielle Ausbildung für Frauen. Die Follikulometrie ist eine dynamische Studie. Es sind mehrere wiederholte Ultraschallsitzungen erforderlich, um Veränderungen in den Eierstöcken zuverlässig zu überwachen..

Bei der Follikulometrie bestimmt der Spezialist die Anzahl, den Ort und den Durchmesser der reifenden Follikel, überwacht die Bildung eines dominanten Vesikels und bestimmt die Größe des Follikels vor dem Eisprung. Basierend auf diesen Daten können Sie den günstigsten Tag des Zyklus vorhersagen, um auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Mit IVF-Protokollen können wir durch diese Überwachung das Ansprechen auf die Hormontherapie bewerten und einen Termin für die Verabreichung von Arzneimitteln festlegen, um den Eisprung und die anschließende Punktion von Eiern zu stimulieren. Der Schlüsselparameter der Follikulometrie ist die Größe des Follikels am Tag des Zyklus..

Normen der Follikulogenese

Die Follikulometrie wird an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt, entsprechend den Schlüsselstadien der Follikulogenese. Die während wiederholter Studien erhaltenen Daten werden mit den Durchschnittsstandards verglichen. Welche Follikelgröße sollte an verschiedenen Tagen des Ovarial-Menstruations-Zyklus vorliegen? Welche Schwankungen gelten als akzeptabel?

Die normale Follikelgröße an verschiedenen Tagen des Zyklus für eine Frau im Alter von 30 Jahren mit einem 28-Tage-Zyklus, die keine oralen Kontrazeptiva einnimmt und sich keiner Behandlung mit hormoneller Stimulation des Eisprungs unterzieht:

  • In 1-4 Tagen des Zyklus werden mehrere Antrumfollikel gefunden, von denen jeder einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreitet. Sie können sich in einem oder beiden Eierstöcken befinden. Ihre Anzahl hängt vom Alter der Frau und ihrer Eierstockreserve ab. Norm, wenn in beiden Eierstöcken nicht mehr als 9 Antrumfollikel gleichzeitig reifen.
  • Am 5. Tag des Zyklus erreichen die Antrumfollikel eine Größe von 5-6 mm. Ihre Entwicklung ist ziemlich gleichmäßig, aber bereits in diesem Stadium ist eine Atresie einiger Vesikel möglich.
  • Am Tag 7 wird der dominante Follikel bestimmt, dessen Größe durchschnittlich 9-10 mm beträgt. Er beginnt sich aktiv zu entwickeln. Die verbleibenden Vesikel nehmen allmählich ab, während sie in den Eierstöcken und während des Eisprungs nachgewiesen werden können.
  • Am 8. Tag des Zyklus erreicht die Größe des dominanten Follikels 12 mm.
  • Am 9. Tag wächst die Blase auf 14 mm. Es definiert klar die Follikelhöhle.
  • 10 Tage - die Größe erreicht 16 mm. Die verbleibenden Blasen nehmen weiter ab..
  • Am 11. Tag steigt der Follikel auf 18 mm.
  • 12 Tage - die Größe wächst aufgrund der Follikelhöhle weiter und erreicht 20 mm.
  • Tag 13 - Graafblase mit einem Durchmesser von 22 mm (dies ist die minimale Follikelgröße für den Eisprung im natürlichen Zyklus). Stigmatisierung ist an einem seiner Pole sichtbar.
  • Tag 14 - Eisprung. Der Follikel reißt normalerweise und erreicht einen Durchmesser von 24 mm.

Abweichungen von diesen normativen Indikatoren nach unten sind prognostisch ungünstig. Bei der Bewertung der Ergebnisse der Follikulometrie sollte jedoch die Dauer des natürlichen Zyklus der Frau berücksichtigt werden. Manchmal tritt ein früher Eisprung auf. In diesem Fall erreicht der Follikel für 8-12 Tage des Zyklus die erforderliche Größe.

Follikelgröße bei IVF

Mit IVF-Protokollen ist der Eisprung medikamenteninduziert und vorgeplant.

Der Follikel ist Bestandteil des Eierstocks, der von Bindegewebe umgeben ist und aus einem Ei besteht. Der Follikel enthält den Kern der Eizelle - das "Keimbläschen". Die Eizelle befindet sich innerhalb der Glykoproteinschicht, die von Granulosazellen umgeben ist. Die Granulosazellen selbst sind von einer Basalmembran umgeben, um sie herum befinden sich Zellen - Theca.

Günstige Tage für die Empfängnis

Sie sollten ein konstantes Sexualleben führen. Sexueller Kontakt wird alle 3-5 Tage empfohlen. Dies ist notwendig, um mobilere Formen von Spermien anzusammeln und bei Ejakulation der richtigen Menge auszutreten. Ihre durchschnittliche Lebenserwartung beträgt 3-5 Tage, so dass Sie auf diese Weise den günstigsten Tag für die Empfängnis nicht verpassen können.

Fruchtbar gelten 5 Tage vor dem Eisprung, der Tag des Eisprungs und einer danach. Das Ei kann bis zu 24 Stunden nach der Freisetzung ein Sperma darin lassen. Nach der Befruchtung erfolgt die Implantation nach 7-10 Tagen. Es verläuft ohne offensichtliche Anzeichen, aber in einigen Fällen sind Implantationsblutungen und leichte Zugschmerzen im Unterbauch möglich. Bestätigen Sie den Beginn der Schwangerschaft nach einer Verzögerung mit Hilfe von Blutuntersuchungen auf hCG, ärztlicher Untersuchung und Ultraschall.

Interne Prozesse der Follikelentwicklung

Der Urfollikel besteht aus einer Eizelle, einer Stromazelle, einer Follikelzelle. Der Follikel selbst ist kaum wahrnehmbar, seine Größe beträgt durchschnittlich 50 Mikrometer. Dieser Follikel wird vor der Geburt gelegt. Es entsteht durch Keimzellen, sie werden auch Oogonie genannt. Die Entwicklung der Urfollikel trägt zur Pubertät bei.

Ein einschichtiger gewöhnlicher Follikel besteht aus Basalplastik, eine Follikelzelle, die eine transparente Membran bildet, und ein mehrschichtiger Primärfollikel besteht aus einer transparenten Membran, einer inneren Zelle und Granulosazellen. Während der Pubertät beginnt die Produktion von follikelstimulierendem Hormon (FSH). Die Eizelle wächst und ist von einigen Schichten Granulosazellen umgeben.

Der Hohlraumfollikel (Antrumfollikel) besteht aus einem Hohlraum, einer inneren Schicht aus Teka, einer äußeren Schicht aus Teka, Granulosazellen und einem Hohlraum, der Follikelflüssigkeit enthält. Granulosazellen beginnen bereits, Gestagene zu produzieren. Der Durchmesser des Antrumfollikels beträgt durchschnittlich 500 Mikrometer. Die allmähliche Reifung des Follikels unter Bildung seiner Schichten führt zur Produktion weiblicher Sexualhormone, einschließlich Östrogen, Östradiol und Androgen. Dank solcher Hormone verwandelt sich dieser Follikel in ein temporäres Organ des endokrinen Systems.

Ein reifer Follikel (grafisches Vesikel) besteht aus der äußeren Schicht des Thekas, der inneren Schicht des Thekas, der Höhle, den Granulosazellen, der strahlenden Krone und dem eiertragenden Tuberkel. Jetzt befindet sich das Ei über dem eiertragenden Tuberkel. Das Volumen der Follikelflüssigkeit wird um das 100-fache erhöht. Der Durchmesser des reifen Follikels variiert zwischen 15 und 22 mm.

Wie groß sollte der Follikel sein?

Es ist unmöglich, diese Frage eindeutig zu beantworten, da sich während des Menstruationszyklus Indikatoren für die Follikelgröße ändern. Follikel sind nach durchschnittlich fünfzehn Jahren vollständig gebildet. Ihre Größen werden nur mit Hilfe der Ultra-Diagnostik bestimmt..

Wir werden die Norm der Follikelgröße am genauesten nach den Tagen des Menstruationszyklus analysieren.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus (1 - 7 Tage oder Beginn der Menstruation) sollten die Follikel einen Durchmesser von 2-7 mm nicht überschreiten.

Die zweite Phase des Menstruationszyklus (8-10 Tage) ist durch das Wachstum von Follikeln gekennzeichnet, hauptsächlich erreicht ihr Durchmesser 7-11 mm, aber ein Follikel kann schneller wachsen (es wird allgemein als dominant bezeichnet). Sein Durchmesser erreicht 12 - 16 mm. Am 11.-15. Tag des Menstruationszyklus sollte der dominante Follikel normalerweise jeden Tag um 2-3 mm ansteigen. Am Höhepunkt des Eisprungs sollte er einen Durchmesser von 20-25 mm erreichen, wonach er platzt und das Ei freisetzt. Währenddessen verschwinden andere Follikel einfach.

Dies ist das Bild des Follikelwachstums. Dies wird monatlich bis zur Schwangerschaft wiederholt. Für eine klarere und verständlichere Definition stellen wir Ihnen eine Tabelle zur Verfügung, anhand derer Sie verstehen können, ob Ihre Follikel normal reifen.

Menge

Die genaue Menge in den Anhängen können Sie mit Ultraschall und einer Vaginalsonde herausfinden. Der Arzt bestimmt also nicht nur die Menge, sondern auch deren Wachstum. Ihr Fortpflanzungsgrad ermöglicht es uns, die Bereitschaft des Eies zur Befruchtung zu verstehen.


Manchmal ist es wichtig zu wissen, wie viele Follikel sich im Eierstock befinden.

Die Nummer wird wie folgt beschrieben:

  1. 16-30 - optimaler Zustand.
  2. 7-16 - geringe Menge.
  3. 4-6 - 50/50 Chance auf Empfängnis.
  4. weniger als 4 - die Wahrscheinlichkeit einer Unfruchtbarkeit beträgt 90%.

In Vorbereitung auf die IVF sollte eine Frau die Reifung unabhängig voneinander durch Einnahme hormoneller Medikamente stimulieren. Daher können im Verlauf der Untersuchung 4-6 gereifte Objekte auftreten. Der reife Follikel wird nach Tagen und Größe bestimmt. Bei Abweichungen wird eine In-vitro-Fertilisation durchgeführt.

Was ist ein dominanter Follikel

Der dominante Follikel wird als Follikel betrachtet, der für einen erfolgreichen Eisprung bereit ist. Mit natürlichem Eisprung zeichnet es sich durch seine Größe aus. Wie wir bereits sagten, wachsen zwar alle Follikel zu wachsen, aber nur einer von ihnen (in seltenen Fällen - mehrere) wächst auf die Größen 22 - 25 mm. Er gilt als dominant.

Generative Funktion als Priorität. Mal sehen, was es ist.

Die Eierstockfunktion besteht aus zwei Komponenten..

Die generative Funktion ist für das Wachstum der Follikel und die Reifung eines befruchtungsfähigen Eies verantwortlich. Die hormonelle Funktion ist für die Steroidogenese verantwortlich, die die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, das fetale Ei nicht abstößt und das Hypothalamus-Hypophysen-System reguliert. Es ist allgemein anerkannt, dass die generative Funktion Priorität hat. Wenn sie fehlschlägt, verliert die zweite ihre Fähigkeiten.

Leeres Follikel-Syndrom

Derzeit werden zwei Arten dieses Syndroms beschrieben: wahr und falsch. Unterscheidet ihren hCG-Spiegel. Wir können sagen, dass Wissenschaftler dank der IVF-Technologie das Phänomen untersucht haben, wenn der Follikel "leer" ist..

Laut Statistik tritt dieses Syndrom bei Frauen unter 40 Jahren in 5 bis 8% der Fälle auf. Je älter die Frau ist, desto höher ist die Anzahl der leeren Follikel. Und das ist keine Pathologie mehr, sondern eine Norm. Leider ist es unmöglich, dieses Syndrom genau und sofort zu diagnostizieren. Dazu ist es notwendig, die Schädigung der Eierstöcke (Anomalie der Struktur), das Fehlen einer Reaktion der Eierstöcke auf Stimulation, vorzeitigen Eisprung, hormonelles Versagen, Defekte (Pathologien) bei der Follikelentwicklung und vorzeitiges Altern der Eierstöcke vollständig zu beseitigen. Deshalb gibt es keine Diagnose wie einen „leeren Follikel“..

Wissenschaftler haben jedoch die Gründe gefunden, die mit der Entwicklung des Syndroms einhergehen. Nämlich: Turner-Syndrom, der falsche Zeitpunkt für die Verabreichung des hCG-Hormons, die falsche Dosis von hCG, das falsche IVF-Protokoll, die falsche Technik zum Sammeln und Waschen des Materials. In der Regel sammelt ein kompetenter Reproduktologe vor dieser Diagnose sorgfältig eine Anamnese.

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PCO-Syndrom

Ansonsten spricht man von Stein-Leventhal-Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung der Eierstockfunktion, das Fehlen (oder die veränderte Häufigkeit) des Eisprungs. Aufgrund dieser Krankheit reifen Follikel im Körper einer Frau nicht. Frauen mit dieser Diagnose leiden an Unfruchtbarkeit und mangelnder Menstruation. Eine Option ist möglich, wenn die Menstruation selten ist - 1-3 mal im Jahr. Diese Krankheit beeinflusst auch die Verletzung der Hypothalamus-Hypophysen-Funktionen. Und dies ist, wie wir bereits geschrieben haben, eine der Funktionen für die korrekte Operation der Eierstöcke.

Die Behandlung kann hier auf zwei Arten erfolgen. Es ist operativ und medikamentös (konservativ). Die chirurgische Methode beinhaltet häufig eine Resektion mit Entfernung des am stärksten beschädigten Bereichs des Eierstockgewebes. Diese Methode führt in 70% der Fälle zur Wiederherstellung des regulären Menstruationszyklus. Für eine konservative Behandlungsmethode werden hauptsächlich hormonelle Präparate (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen usw.) verwendet, die auch zur Regulierung des Menstruationsprozesses beitragen, was zu einem rechtzeitigen Eisprung und einer gewünschten Schwangerschaft führt.

Generative Funktion als Priorität

Auf der Innenseite ist der reife Follikel mit geschichtetem Epithel ausgekleidet, und darin (im verdickten Bereich - dem eifragenden Tuberkel) kann das reife Ei befruchtet werden. Wie oben erwähnt, beträgt die normale Follikelgröße 18-24 mm. Zu Beginn des Menstruationszyklus wird ein Vorsprung (ähnlich einem Tuberkel) auf der Oberfläche des Eierstocks beobachtet.

Ferner sind die Wände des Follikels signifikant verdünnt, was zu seinem Bruch führt. An der Stelle der Graafblase erscheint also ein gelber Körper - eine wichtige Drüse der inneren Sekretion.

Aufgrund einer Reihe von hormonellen Störungen kann diese Lücke fehlen, und daher verlässt das Ei den Eierstock nicht und der Eisprung findet nicht statt. Dieser Moment kann die Hauptursache für Unfruchtbarkeit und dysfunktionale Uterusblutungen sein.

Follikulometrie: Definitionen, Möglichkeiten

Unter dem Namen Follikulometrie ist es üblich, die Überwachung des Fortpflanzungssystems einer Frau während des Menstruationszyklus zu verstehen. Mit diesem Diagnostiker können Sie den Eisprung erkennen (ob er war oder nicht), den Tag genau bestimmen und die Dynamik der Follikelreifung während des Menstruationszyklus beobachten.

Überwachung der Dynamik des Endometriums. Für diese Diagnose werden ein Sensor und ein Scanner verwendet (wir nennen dies üblicherweise Ultraschall). Dieses Verfahren ist absolut identisch mit dem Beckenultraschallverfahren.

Die Follikulometrie wird Frauen verschrieben, um den Eisprung zu bestimmen, die Follikel zu bestimmen, den Tag des Zyklus zu bestimmen, sich rechtzeitig auf die Befruchtung vorzubereiten, um festzustellen, ob eine Frau den Eisprung stimulieren muss, um die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft zu verringern (in einigen Fällen zu erhöhen), um die Gründe für das Fehlen eines regelmäßigen Menstruationszyklus zu bestimmen Identifizierung von Erkrankungen der Beckenorgane (Myome, Zysten) zur Kontrolle der Behandlung.

Dieses Verfahren erfordert keine strenge Vorbereitung. Es wird nur während der Durchführung dieser Studien empfohlen (normalerweise wird Ultraschall mehrmals durchgeführt), Lebensmittel, die das Aufblähen verstärken (Soda, Kohl, Schwarzbrot), von der Diät auszuschließen. Die Forschung kann auf zwei Arten durchgeführt werden: transabdominal und vaginal..

Normwerte und Pathologie der Follikelentwicklung

Normindikatoren sowohl am Tag als auch während des Eisprungs, wie oben beschrieben (siehe oben). Lassen Sie uns ein wenig über Pathologie sprechen. Die Hauptpathologie ist das fehlende Follikelwachstum.

Der Grund kann sein:

  • im hormonellen Ungleichgewicht,
  • polyzystischer Eierstock,
  • Funktionsstörung der Hypophyse,
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane,
  • STD,
  • Neoplasien,
  • starker Stress (häufiger Stress),
  • Brustkrebs,
  • Anorexie,
  • frühe Wechseljahre.

Aufgrund der Praxis unterscheiden Gesundheitspersonal eine Gruppe wie hormonelle Störungen im Körper einer Frau. Hormone hemmen das Wachstum und die Reifung von Follikeln. Wenn eine Frau ein sehr geringes Körpergewicht hat (und es immer noch STD-Infektionen gibt), erkennt der Körper selbst, dass er das Baby nicht gebären kann, und das Wachstum der Follikel stoppt.

Nach der Normalisierung des Gewichts und der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt der Körper mit dem korrekten Wachstum der Follikel, und dann wird der Menstruationszyklus wiederhergestellt. Bei Stress setzt der Körper Hormone frei, die entweder zu Fehlgeburten oder zur Verkürzung der Follikel beitragen..

Nach einer vollständigen emotionalen Erholung beginnt sich der Körper selbst zu stabilisieren..

Merkmale der Follikelphase


Die Follikelphase tritt jedes Mal zu Beginn des Monatszyklus auf. Das Haupthormon für diesen Zeitraum ist FSH, das für die Stimulierung der Follikel sowie für den Start und die Aufrechterhaltung der Bildung von Ovarialelementen verantwortlich ist. Die Dauer der Follikelphase kann zwischen 7 und 22 Tagen variieren. Neben der aktiven Entwicklung von Follikeln ist diese Phase auch durch die Trennung und den Entzug des toten Uterusendometriums gekennzeichnet.
Kurz die charakteristische Phase charakterisieren kann drei Prozesse sein:

  • Reinigung der Wände der Gebärmutter;
  • Follikelentwicklung und Wachstum;
  • Verdichtung der aktualisierten Schicht des Endometriums in der Gebärmutter.

Ovulationsstimulation

Unter Stimulation versteht man üblicherweise einen Komplex der Hormontherapie, der zur Befruchtung beiträgt. Zugewiesen an Frauen mit einer Diagnose der Unfruchtbarkeit für IVF. Unfruchtbarkeit wird normalerweise gegeben, wenn eine Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres mit regelmäßiger sexueller Aktivität (ohne Schutz) auftritt. Es gibt aber auch Kontraindikationen für die Stimulation: Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, deren Abwesenheit (mit Ausnahme des IVF-Verfahrens), wenn es nicht möglich ist, einen vollständigen Ultraschall durchzuführen, niedrige Follikelrate, männliche Unfruchtbarkeit.

Die Stimulation selbst erfolgt mit Hilfe von zwei Schemata (sie werden normalerweise als Protokolle bezeichnet)..

Das erste Protokoll: Erhöhung der Mindestdosen. Der Zweck dieses Protokolls ist die Reifung eines Follikels, wodurch Mehrlingsschwangerschaften vermieden werden. Es wird als sanft angesehen, da bei der Anwendung eine Überstimulation der Eierstöcke praktisch ausgeschlossen ist. Bei Stimulation mit Medikamenten nach diesem Schema erreicht die Follikelgröße normalerweise 18 - 20 mm. Wenn diese Größe erreicht ist, wird das hCG-Hormon verabreicht, wodurch der Eisprung innerhalb von 2 Tagen erfolgen kann.

Zweites Protokoll: Senkung hoher Dosen. Dieses Protokoll wird für Frauen mit geringer Follikelversorgung verschrieben. Es gibt aber auch Anforderungen, die als obligatorische Indikationen gelten: Alter über 35, vorherige Operation an den Eierstöcken, sekundäre Amenorrhoe, FSH über 12 IE / l, Eierstockvolumen bis zu 8 Kubikmeter. Bei der Stimulierung dieses Protokolls ist das Ergebnis bereits am 6.-7. Tag sichtbar. Mit diesem Protokoll ist das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke hoch.

Kontrollieren Sie die Ultraschalluntersuchung. Diese Studie wird in der Regel transvaginal durchgeführt. Der Zweck der Studie ist die Bestätigung des Eisprungs. Dieser Ultraschall sollte normalerweise zeigen, dass kein dominanter Follikel vorhanden ist, sondern ein Corpus luteum. Möglicherweise befindet sich hinter der Gebärmutter etwas freie Flüssigkeit. Ultraschall wird ausschließlich 2 bis 3 Tage nach dem vorgeschlagenen Eisprung durchgeführt, da Sie bei Verspätung das Corpus luteum und dieselbe Flüssigkeit nicht sehen können.

Abweichungen

Abweichungen treten in der Regel in Form von Atresie oder Persistenz auf. Im ersten Fall ist die Verletzung durch die Erhaltung der Integrität des Follikels, eine rasche Abnahme und das Überwachsen zu einer Zyste gekennzeichnet. Die folgenden Punkte sollten den Anzeichen eines solchen Zustands zugeschrieben werden:

  • Fehlen eines Corpus luteum;
  • niedriges Progesteron;
  • Flüssigkeitsmangel hinter der Gebärmutter.

Zusammen mit Atresie treten Amenorrhoe und Blutungen 3-4 Mal im Jahr auf und ähneln der regulären Menstruation. Bei einer solchen Funktionsstörung können Schwangerschaft und Sprache nicht gehen.

Die Krankheit schreitet während der Pubertät fort und kann als Folge eines hormonellen Versagens wirken. Nach gibt es Probleme mit der Menstruation, Amenorrhoe und polyzystischen. Am gefährlichsten ist jedoch die Unfruchtbarkeit..

Persistenz bedeutet nicht, dass ein bereits reifer Follikel reißt. Seine Größe von etwa 24 mm dauert eine Woche, danach beginnt die Menstruation. In einigen Fällen können sie nicht sein - dann wird eine Zyste aus der Blase erhalten. Hier sind die Symptome wie folgt:

  • niedriges Progesteron;
  • erhöhte Menge an Östrogen;
  • Verzögerung / Häufigkeit der Menstruation;
  • Invarianz der Follikelgröße bei regelmäßiger Ultraschalldiagnose;
  • Mangel an Corpus luteum und Flüssigkeit in der Nähe der Gebärmutter.

Welche Größe wird für die Empfängnis benötigt?

Die Norm für die Empfängnis ist die Größe des Follikels während des Eisprungs - 18-25 mm. Wenn reale Indikatoren diese Grenzen überschreiten, ist die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung minimal. Wenn diese Abweichung von Zyklus zu Zyklus beobachtet wird, ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich. Ohne rechtzeitige Therapie ist das Ergebnis Unfruchtbarkeit.

Ultraschallüberwachung des Eisprungs - Follikulometrie (+ Entschlüsselung!)

Ultraschallüberwachung oder Follikulometrie ist die zuverlässigste, fast 100% ige Methode zur Bestimmung des Eisprungs. Dies erfordert einen mehrmaligen Besuch des Ultraschallschranks während des Zyklus.

Die erste Überwachung wird nach dem Ende der Menstruation, etwa eine Woche vor dem erwarteten Eisprung, durchgeführt und dann alle 2-3 Tage wiederholt. Das Intervall hängt von der individuellen Wachstumsrate der Follikel ab (das ungefähre Datum des Eisprungs wird durch ihre Größe bestimmt). Nachdem ein gelber Körper an der Stelle des dominanten Follikels sowie Flüssigkeit im Becken aufgetreten ist, gibt der Arzt an, dass ein Eisprung aufgetreten ist.

Wie Ultraschall den Tag des Eisprungs berechnet

Dies ist sein Hauptvorteil. Es gibt jedoch Nachteile: die hohen Kosten und die Notwendigkeit, den Ultraschallraum zu besuchen. Tatsache ist, dass es mehr als einen Tag dauern kann, bis festgestellt wird, dass der Follikel für den Eisprung bereit ist, und für jedes Screening müssen Sie bezahlen.

Bei einem stabilen 28-Tage-Zyklus beginnt die Ultraschallüberwachung vom 8. bis 9. Tag des Zyklus. Zu diesem Zeitpunkt können Sie bereits den dominanten Follikel sehen. Die folgenden Verfahren alle 2-3 Tage bestätigen das Wachstum und die Reifung und zeigen direkt den Ansatz des Eisprungs an. Wenn der dominante Follikel 18-24 mm erreicht, platzt er und setzt ein Ei frei (Eisprung). Wenn sich der Prozess normal entwickelt, bestätigt Ultraschall am 15. und 16. Tag des Zyklus seinen Beginn.

Wenn der Menstruationszyklus stabil ist, seine Dauer jedoch kürzer oder länger als 28 Tage ist, wird die erste Sitzung der Ultraschallüberwachung 6 Tage vor dem voraussichtlichen Zeitpunkt des Eisprungs durchgeführt. Wenn die Menstruation unregelmäßig ist, wird die Follikulometrie am 4. Tag nach ihrem Ende verschrieben. In jedem Fall wird die Ultraschallüberwachung alle 2-3 Tage fortgesetzt, bis die Tatsache des Eisprungs bestätigt ist (Corpus luteum und freie Flüssigkeit im kleinen Becken)..

Welche Parameter haben die Eierstöcke und Follikel vor dem Eisprung?

Wenn der Follikel reift, der gelbe Körper wächst und verblasst, ändert sich die Größe der Eierstöcke regelmäßig. Im normalen Bereich:

  • Volumen 4-10 cm 3;
  • Länge 20-37 mm;
  • Breite 18-37 mm;
  • Dicke beträgt 16-22 mm.

Es sollte nicht überraschen, wenn eine Ultraschalluntersuchung unterschiedliche Größen des linken und rechten Eierstocks zeigt. Dies ist ein normales Ereignis. Sie nähern sich nach den Wechseljahren gleichen Parametern..

Der Haupteinfluss auf die Parameter des Eierstocks vor dem Eisprung hat das Wachstum von Follikeln. Zu Beginn jedes Zyklus beginnen 7-8 Follikel zuzunehmen, wobei unter ihnen eine dominante (seltener zwei) auffällt. Es setzt sein Wachstum fort und der Rest kehrt in seinen ursprünglichen Zustand zurück. Die ungefähre Größe des dominanten Follikels in einem frühen Stadium (5-7 Tage des Zyklus) beträgt 6 mm. Näher an der Mitte (Tag 10) erreicht sein Durchmesser 15 mm und nimmt dann täglich um eineinhalb bis zwei Millimeter pro Tag zu. Follikelgröße während des Eisprungs - 18-24 mm.

Eine signifikante Zunahme der Eierstöcke (um 1,5 cm 3 oder mehr) sowie eine Abnahme der Parameter sind ein Grund für eine zusätzliche Untersuchung. Im ersten Fall können Zysten oder Tumoren vorhanden sein. Eine Abnahme des Volumens kann auf eine Abnahme der Eierstockfunktion hinweisen..

Was sind die Anzeichen eines Eisprungs im Ultraschall?

Der Hauptvorbote der Annäherung an den Eisprung, der beim Ultraschall gut sichtbar ist, ist ein dominanter Follikel mit einem Durchmesser von 17 mm oder mehr. Der natürliche Inkubator eines reifenden Eies ist eine heterogene kreisförmige Formation. Die doppelte Kontur mit einer Verdickung auf der Innenseite ist deutlich sichtbar.

Bei einer Follikelgröße am 12.-14. Tag des Zyklus (Zyklus - 28 Tage) dürfen weniger als 15 mm Eisprung nicht sein.

Der Uterus während des Eisprungs hat eine dreischichtige Struktur des Endometriums (innere Schleimhaut). Seine Dicke erreicht 8-12 mm. Nach dem Eisprung verwandelt sich die Schleimhaut in ein Sekret.

Der Zustand des Uterusendometriums bestimmt die Bereitschaft des Körpers zum Eisprung

Eine dünnere Schicht des Endometriums zeigt an, dass die Gebärmutter nicht bereit ist, ein befruchtetes Ei aufzunehmen.

Eisprung mit PCOS - wofür ist Ultraschall?

PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) ist eine hormonelle Erkrankung, bei der die Eier im dominanten Follikel nicht vollständig reifen und ihn nicht verlassen. Dies ist eine häufige Ursache für mangelnden Eisprung. Viele Follikel mit unreifen Eizellen degenerieren zu gutartigen Neubildungen - Zysten.

Die Ultraschallüberwachung wird notwendigerweise zur Stimulierung des Eisprungs (eine der Hauptkonzeptionsmethoden bei PCOS) sowie in einem Zyklus mit ART - intrauteriner Insemination verwendet.

PCOS im Ultraschall - es gibt keinen dominanten Follikel

Haben Sie keine Angst vor Laparoskopie. Dieses heikle Verfahren hilft nicht nur, das Problem im Fortpflanzungssystem zu identifizieren, sondern es auch zu beseitigen. So trägt beispielsweise die Diathermopunktur - das Verbrennen der Eierstockmembran bei PCOS - zum Beginn des Eisprungs und der Schwangerschaft in den nächsten 6 Monaten bei.

Follikulometrie nach dem Eisprung

Das Verfahren wird in der Zeit von 2-3 Tagen nach der erwarteten Freisetzung eines reifen Eies durchgeführt.

Wenn alles gut gegangen ist, können Sie auf dem Bildschirm Folgendes sehen:

    Das Corpus luteum (eine abgerundete Formation mit ungleichmäßigen Konturen) anstelle eines reifen Follikels. Die Größe des Corpus luteum nach dem Eisprung (15. Tag des Zyklus) beträgt 15-20 mm. Es wächst aktiv und erreicht bis zum 20. Tag eines Zyklus mit einem Durchmesser von 2,5 bis 2,7 cm. Innerhalb einer Woche nach dem Eisprung verblasst das Corpus luteum im Eierstock und verschwindet zum Zeitpunkt der nächsten Menstruation oder umgekehrt - es nimmt noch aktiver zu (wenn eine Empfängnis stattgefunden hat)..

Das Corpus luteum ist eine temporäre Drüse, die sich nach dem Eisprung an der Stelle des dominanten Follikels bildet

  • Flüssige Substanz im Douglasienraum hinter der Gebärmutter (Flüssigkeit im Becken). Dies ist der Inhalt des dominanten Follikels, der nach der Freisetzung eines reifen Eies auftritt, und ein kleiner Teil der Sekretion der Eileiter.
  • Ultraschallfoto - Follikulometrie nach dem Eisprung. Es gibt ein Corpus luteum und freie Flüssigkeit

    Wenn der Eisprung stattgefunden hat, sammelt sich die Flüssigkeit im angrenzenden Raum in einem unbedeutenden Volumen an. Normalerweise beträgt sein vertikales Niveau weniger als 10 mm, aber wenn es 50 mm überschreitet, kann dies eine Folge verschiedener pathologischer Prozesse in den inneren Geschlechtsorganen sein.

    Bei der Planung eines Kindes ist die beste Zeit für Intimität der Tag, an dem der Follikel reißt, und 1-2 Tage davor.

    Nach dem Eisprung müssen Sie ca. 7-10 Tage warten (damit der Embryo in die Gebärmutter implantiert wird). Die Anzeichen einer Implantation und andere frühe Symptome einer Schwangerschaft bei 8-14 DPOs werden in einem sehr detaillierten Artikel mit Beispielen beschrieben. Wenn solche Anzeichen vorliegen, kann ein ultrasensitiver Schwangerschaftstest durchgeführt werden. Wenn nicht, warten Sie, bis die Verzögerung beginnt (15 Tage nach dem Eisprung), und führen Sie dann den Test durch.