Diagnose und Behandlung der Zervixepithelhypertrophie

Umfrage

Endometrie, was ist eine zugängliche Sprache und wie wird sie behandelt? Das Endometrium zeichnet die innere Oberfläche der Gebärmutter. Diese Schicht kann unter dem Einfluss weiblicher Sexualhormone monatlich erneuert werden: Ihre Abstoßung und Wiederherstellung ist ein monatlicher Menstruationszyklus. Die Fähigkeit einer Frau, ein Kind zu empfangen und zu gebären, hängt weitgehend vom Zustand des Endometriums ab.

Es gibt Krankheiten, die den harmonischen Zustand der inneren Schleimhaut der Gebärmutter zerstören. Am häufigsten sind Endometritis und Endometriumhyperplasie. Manchmal begleiten sie sich gegenseitig und haben ähnliche Symptome. Es ist sehr wichtig, sie richtig zu unterscheiden - nur so kann eine wirksame Behandlung gewählt werden.

Wie kommt es dazu?

Normalerweise werden die zyklischen Prozesse in der Uterusschleimhaut (eine Zunahme der Drüsenschicht, Vorbereitung der Eimplantation und anschließende Abstoßung der Funktionsschicht und Beginn der Menstruation) durch die Ovarialhormone Östrogen und Progesteron reguliert. Diese regelmäßigen Zyklen der Gonaden treten auch unter dem Einfluss von Hormonsignalen auf, die von der Hypophyse durch das Gonadotropinhormon kommen. Seine Produktion wird wiederum durch den Gonadotropin freisetzenden Faktor reguliert, der in einem anderen Teil des Gehirns - der Hypophyse - produziert wird.

Während der Wechseljahre schwindet die Fähigkeit, Kinder zu gebären, allmählich. Infolge einer Abnahme des Niveaus der hormonellen Stimulation hört das monatliche Wachstum der Drüsenschicht auf. Dies ist einer der Gründe, warum es unmöglich ist, nach den Wechseljahren schwanger zu werden..

Die innere Schicht der Gebärmutter wird ohne die stimulierende Wirkung von Hormonen allmählich dünner. Eine Atrophie der Endometriumdrüsen tritt auf. Elemente des Bindegewebes beginnen sich durchzusetzen. Es ist nicht von unangenehmen Empfindungen begleitet..

Atrophische Endometritis bei jungen Frauen

Jeden Monat finden im Körper einer Frau dieselben Prozesse statt. Die Drüsenschicht in der Gebärmutter nimmt zu, so dass sich der Embryo bei Befruchtung des Eies an der Wand des Organs festsetzen und die für Wachstum und Entwicklung notwendige Nahrung erhalten kann. Geschieht dies nicht, beginnt die Menstruation - die angesammelte Schicht des Endometriums wird als unnötig verworfen. In diesen Stadien spielen die Sexualhormone Östrogen und Progesteron die Hauptrolle.

Dank der von der Hypophyse übertragenen Signale arbeiten die Gonaden reibungslos. Gonadotropin ist für die Übermittlung von Informationen verantwortlich. Bei hormonellem Versagen oder aus anderen Gründen, wenn die atrophische Endometritis beginnt, nimmt die fruchtbare Funktion ab, das Endometrium nimmt praktisch nicht zu.

Eine Atrophie der Uterusschleimhaut tritt nicht nur aus natürlichen Gründen auf, sondern kann auch durch viele Krankheiten verursacht werden. Es gibt eine Gruppe von Zuständen, bei denen das Endometrium in jedem Alter verkümmert:

  • Unterentwicklung der Gonaden;
  • Tumoren der Hypophyse und des Hypothalamus, die bei Mädchen zu einer unzureichenden Entwicklung der Gebärmutter führen;
  • Unterernährung, starker Stress, zu intensive Bewegung (insbesondere Kraftsport), hoher Proteinverlust;
  • Erschöpfungssyndrom der Eierstöcke, so dass nicht genug Östrogen ausgeschieden wird;
  • niedrige Östrogenspiegel aufgrund hormoneller Behandlung;
  • Entfernung der Eierstöcke bei malignen Neubildungen;
  • chronische Endometritis durch wiederholte Abtreibungen;
  • Uteruszysten.


Mädchen mit einer Langhantel

Endometriumatrophie kann auch durch einige Medikamente ausgelöst werden, insbesondere Zytostatika (Krebsmedikamente) und Medikamente, die für intermenstruelle Blutungen verschrieben werden. Im zweiten Fall wird der Körper des Patienten in die künstlichen Wechseljahre injiziert..

Krankheiten, die ähnliche Taktiken anwenden:

  • schwere Endometriose;
  • Uterusmyome;
  • Krebsprozesse in den Brustdrüsen;
  • Planung gynäkologischer Operationen.


Brustkrebs

Liste der Medikamente (europäische Empfehlungen), die Atrophie verursachen:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Lucrin;
  • Buserelin (eine Gruppe von Arzneimitteln, die auf dem Gonadotropin-Freisetzungsfaktor basieren);
  • Vizanne (Gestagene);
  • Danol (ein Medikament, das die Produktion von Gonadotropinen hemmt).

Wenn die Behandlung mit diesen Medikamenten abgebrochen wird, verschreibt der Gynäkologe andere hormonelle Medikamente, die die Endometriumschicht wiederherstellen, es sei denn, der Körper hat natürlich genug Kraft, um sich zu erholen.

Bei älteren Frauen mit diagnostiziertem Eierstock- oder Brustkrebs erfolgt die Behandlung mit Tamoxifen (europäische Richtlinien). Der Wirkstoff hemmt (hemmt) die Produktion von Östrogen, aber während der Einnahme dieses Arzneimittels beginnt das Endometrium häufig zu wachsen.

Bei einer mikroskopischen Untersuchung wird eine Verdickung der Grundschicht und des atrophischen oberen zystischen Endometriums festgestellt - dies ist eine Stroma-Hyperplasie.

Entwicklung einer altersbedingten Atrophie des Endometriums

In der Zeit vom Einsetzen der ersten Symptome der Menopause bis zum Abschluss von 2 Jahren nach der letzten Menstruation (dh in der Perimenopause) verliert die innere Schicht der Gebärmutter allmählich ihre funktionellen Eigenschaften.

Vor Beginn der Wechseljahre kann eine histologische Untersuchung des Endometriumgewebes die folgenden Symptome umfassen:

  • eine Kombination von nicht funktionierendem Endometrium mit schwach exprimierter Drüsenhyperplasie, die sich unter dem Einfluss einer kleinen Menge Östrogen entwickelt;
  • Die Verteilung der Drüsen ist ungleichmäßig, einige von ihnen sind abgerundete Formationen - zystische Vergrößerungen;
  • Epithelkerne in einigen Drüsen befinden sich in einer Reihe, in einigen - in mehreren;
  • in verschiedenen Bereichen wird eine ungleichmäßige Dichte des Hauptgewebes - Stroma - bestimmt.

Diese Veränderungen sind bei Frauen in der Perimenopause normal..

Nach Abschluss der Menstruation wird zuerst das Übergangsepithel bestimmt und dann atrophisch.

Charakteristisch für atrophisches Epithel:

  • äußerlich ist es von der Grundschicht kaum zu unterscheiden, dh es unterliegt keinen zyklischen Veränderungen;
  • Das Stroma ist dicht, geschrumpft, reich an Bindegewebsfasern und Kollagen.
  • es enthält eine kleine Menge Drüsen, sie sind in einer Reihe mit einem niedrigen zylindrischen Epithel ausgekleidet;
  • Die Drüsen sehen aus wie Kanäle mit schmalem Lumen.

Die Entwicklung des atrophischen Prozesses hängt vom Zustand des Endometriums vor Beginn der Wechseljahre ab:

  1. Wenn während des letzten Zyklus unzureichend exprimierte Phasen der Proliferation (1. Hälfte) oder Sekretion (2. Hälfte des Zyklus) beobachtet wurden, entwickelt sich eine einfache Endometriumatrophie. Darüber hinaus werden auf mikroskopischer Ebene seltene, längliche Drüsen, die mit dünnem Epithel ausgekleidet sind und sich in einer dichten faserigen Basis befinden, im Gewebe bestimmt.
  2. Eine zystische Atrophie des Endometriums entsteht, wenn unregelmäßige proliferative Prozesse oder eine drüsenzystische Hyperplasie auftraten, dh pathologische Prozesse in der inneren Schicht der Gebärmutter, bevor der Östrogenspiegel abnahm, dh vor den Wechseljahren. Gleichzeitig sind expandierte Drüsen mit dünnen Wänden mit niedrigem Epithel ausgekleidet.
  3. Bei einigen Patienten werden Anzeichen einer altersbedingten Degeneration festgestellt: zystische Ausdehnung der Drüsen, die Kerne im Epithel sind in mehreren Reihen angeordnet, sie sind faltig, sie haben keine Teilungsprozesse. Faserige (faserige) Veränderungen werden im Stromagewebe ausgedrückt.

Die letztere Art der Veränderung wird manchmal mit Anzeichen einer Drüsenhyperplasie verwechselt, die bei postmenopausalen Patienten auftritt.

Wenn die Menstruation über einen längeren Zeitraum gestoppt wurde und während der Studie anstelle einer atrophierten Schleimschicht wieder Flecken aufgetreten sind, kann ein Epithel mit Anzeichen des Einflusses von Östrogen darauf gefunden werden. Dieser Zustand tritt bei der Entwicklung von Tumoren der Eierstöcke oder Nebennieren auf..

Norm

Normalerweise ist die Gebärmutter ein hohles Muskelorgan im Becken. Dieser Bereich ist durch die Beckenknochen ziemlich gut geschützt. Die Gebärmutter im Verlauf der weiblichen Aktivität ist eng mit vielen Prozessen verbunden, die mit der Geburt zusammenhängen. Alle Veränderungen, die bei ihr auftreten, wirken sich stark auf die Gesundheit von Frauen aus.

Es gibt eine Reihe von Indikatoren, anhand derer der Zustand der Gebärmutter bewertet wird. Zunächst wird auf Dimensionen geachtet, die normalerweise proportional sein sollten. Uteruswerte können von mehreren Faktoren abhängen. Die Größe der Gebärmutter wird vom Alter der Frau beeinflusst. Die funktionellen und morphologischen Eigenschaften des Körpers einer Frau beeinflussen auch ihre Eigenschaften..

Die Größe der Gebärmutter kann sich nach der Geburt des Kindes ändern. Bei einigen Krankheiten kann der Uterus auch seine Größe ändern. Eine Organhöhle wird nach vier Kriterien bewertet. Der Arzt bestimmt die Dicke und misst auch die transversale longitudinale und anteroposteriore Größe.

Normalerweise kann die Größe der Gebärmutter in nur drei Fällen stark variieren:

  • in der Pubertät;
  • während der Schwangerschaft;
  • bei postmenopausalen Frauen.

Bei der Geburt überschreitet der Uterus in seiner Größe nicht vier Zentimeter. Darüber hinaus nimmt sie im Laufe des Jahres um die Hälfte ab. Diese Dimensionen bleiben über die Zeit bestehen..

Das schnelle Wachstum der Gebärmutter beginnt im Alter von sieben Jahren und dauert bis zur Pubertät. Ärzte betonen immer, dass alle Konzepte über Normen relativ sind, da einzelne strukturelle Merkmale des weiblichen Körpers Anpassungen vornehmen. Gleiches gilt für den Prozess der physiologischen Atrophie der Gebärmutter. Eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst die Änderungsrate in der Gebärmutter..

Messen Sie die Größe der Gebärmutter ermöglicht Ultraschalluntersuchung. Bei nulliparen Mädchen hat die Gebärmutter eine durchschnittliche Länge von nicht mehr als fünfundvierzig Millimetern. Die Breite des Körpers sollte etwa 46 Millimeter betragen. Anteroposterior Größe etwa vierunddreißig Millimeter.

Der Uterus in einem Zustand nach einer Abtreibung hat etwas größere Abmessungen. Und die Größe der Gebärmutter nimmt nach einer langen Schwangerschaft signifikant zu. Alle anderen globalen Veränderungen mit Ausnahme der Wechseljahre können mit Pathologien verbunden sein..

Während der Wechseljahre kann sich die Größe der Gebärmutter unter dem Einfluss von Hormonen innerhalb eines Monats bis zu mehrmals ändern. Bei Frauen im gebärfähigen Alter können leichte Schwankungen in der Größe der Gebärmutter festgestellt werden, in diesem Fall sind sie jedoch mit dem Menstruationszyklus verbunden.

Klassifikation 1994:

  • Typische Hyperplasie:

- einfache Hyperplasie ohne Atypie,

- komplexe Hyperplasie ohne Atypie (Adenomatose ohne Atypie),

- einfache atypische Hyperplasie,

- Komplizierte atypische Hyperplasie (Adenomatose mit Atypie).

Histologische Klassifikation endometrialer hyperplastischer Prozesse (WHO, 2003)

  1. Typische Endometriumhyperplasie:
  • einfach
  • Komplex
  1. Atypische Endometriumhyperplasie:
  • einfach
  • Komplex

II. Endometriumpolyp

Hysteroskopie

  • Der Informationsgehalt der Hysteroskopie bei der Diagnose der Endometriumhyperplasie liegt nach Angaben verschiedener Forscher bei 63–97,3%.
  • Falsch positive Ergebnisse sind im reproduktiven Alter häufiger als bei Frauen nach der Menopause und machen 42 bzw. 28% aus.

Endometriumhyperplasie mit geringem Risiko

(Endometriumhyperplasie mit geringem Risiko EH)

  • Zystische Form der Hyperplasie - erweiterte Ausscheidungsgänge der Drüsen und Drüsen-Zysten-Strukturen mit einem Durchmesser von etwa 1 mm,
  • Erhöhte Endometriumdicke,
  • Inhomogene Regeneration des Endometriums,
  • Erhöhte Vaskularisation,
  • Das Vorhandensein von Flimmerepithel,
  • Breite Ausscheidungskanäle der Drüsen,
  • Polypenwachstum,
  • Nekrotische Stellen,
  • Falsche Drüsenöffnung

Endometriumhyperplasie mit erhöhtem Risiko

(Hochrisiko-Endometriumhyperplasie EH)

  • Pathologische polypoide Wucherungen mit ausgeprägter Vaskularisation,
  • Die Vaskularisation ist baumartig oder korkförmig,
  • Die Vaskularisation umgibt dicht beabstandete Drüsenöffnungen,
  • Schleim so genannt "Zerebrale Form" - abnormales Wachstum und besondere Vaskularisation, wodurch das Endometrium der Struktur der Gehirnoberfläche ähnlich wird.

Wenn bei Patienten der Fortpflanzungsperiode HPE festgestellt wird, ist es wichtig, die Ursachen zu erkennen, die die Pathologie im Endometrium verursacht haben.

Obligatorisch für diese Altersgruppe sollte eine Untersuchung des Hormonstatus (Hormone der Hypophyse, des Eierstocks) und eine Untersuchung der Schilddrüse sein.

Abhängig von den festgestellten Veränderungen, Fachberatung (Endokrinologe, Neuropathologe, Therapeut).

Die Behandlung von hyperplastischen Endometriumprozessen bleibt eines der wichtigsten Probleme der Gynäkologie. Die therapeutische Taktik für GGE hängt von den pathomorphologischen Eigenschaften des Endometriums, dem Alter des Patienten, der Ätiologie und Pathogenese der Krankheit sowie der damit einhergehenden gynäkologischen und extragenitalen Pathologie ab.

Ätiologie

Eine Atrophie des Uterusendometriums tritt aus physiologischen (natürlichen) Gründen und aufgrund verschiedener Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems auf.

Natürliche Ursachen sind altersbedingte Veränderungen, die zu Wechseljahren führen.

Atrophische Prozesse in der Uterusschleimhaut sind eng mit einem Zeichen wie dem Fehlen einer Menstruation verbunden. Daher umfassen die Ursachen und Risikofaktoren:

  • Unterentwicklung der Geschlechtsdrüsen;
  • Tumoren der Hypophyse und des Hypothalamus, was zu einer unzureichenden Stimulation der Entwicklung der Gebärmutter bei Mädchen und Mädchen führt;
  • Unterernährung, Unterernährung;
  • starker Stress, zu intensive körperliche Aktivität, großer Proteinverlust;
  • Erschöpftes Ovarialsyndrom, Hypoöstrogenismus;
  • Entfernung der Eierstöcke mit ihrem bösartigen Tumor oder Unterdrückung der Funktion von Arzneimitteln;
  • chronische Endometritis vor dem Hintergrund wiederholter Abtreibungen, Kürettage der Gebärmutterhöhle.

Die Essenz der Pathologie

Das atrophische Endometrium ist in seiner Pathogenese eine Ausdünnung der inneren Gebärmutterschleimhaut. Das Schleimorgan wird blass und so dünn, dass die Ränder der Eileiter, die eine abgerundete Form oder ein schlitzartiges Aussehen haben, freigelegt werden.

Die dünne Schleimhaut kann auch durch die in der Muskelschicht der Gebärmutter erweiterten Krampfadern gesehen werden. Atrophische Phänomene mit fortschreitender Krankheit führen zu intrauteriner Synechie, die häufiger am Boden der Gebärmutter oder der Eileiter lokalisiert ist.

Die Wechseljahre als ein Prozess des natürlichen Alterns gehen mit einer Veränderung der Hormonproduktion einher. Insbesondere die Produktion der wichtigsten Sexualsteroide - Progesteron und Östrogen, die sich direkt auf den Zustand des Endometriums auswirken, wird reduziert. Ihre geringe Konzentration im Blut verlangsamt alle Prozesse in der Uterusschleimhaut, die sie entwässert und verdünnt. Dies geht einher mit dem Fehlen von zyklischen Sekreten oder Amenorrhoe, die ausschließlich ein physiologischer Prozess sind.

Ein solcher zerstörerischer Zustand des Endometriums hat seine eigenen festgelegten Normen in Bezug auf mehrere Parameter. Sie werden mit sicherem Ultraschall bestimmt, was nicht viel Zeit in Anspruch nimmt. Der wichtigste Parameter in Bezug auf den Zustand des Endometriums ist seine Dicke. In der klimakterischen Periode sollte sein Wert 5 mm nicht überschreiten.

Der Fehler vieler Frauen ist die Beendigung der Besuche beim Frauenarzt seit der letzten Menstruation. Während dieser Zeit ist jedoch insbesondere eine Routineuntersuchung erforderlich, um den Status des Endometriums zu überwachen.

Die meisten Frauen sind sich nach 50-55 Jahren der Veränderungen des hormonellen Hintergrunds bewusst und führen diese Krankheit auf diese Ursache zurück. So gehen verschiedene Pathologien über die Kontrolle von Ärzten hinaus, gutartige oder bösartige Tumoren werden ignoriert.

Ein regelmäßiger Besuch beim Frauenarzt ermöglicht es Ihnen, die zerstörerischen Prozesse im Endometrium während der Wechseljahre zu kontrollieren. Moderne Geräte und die Erfahrung klinischer Spezialisten ermöglichen es, die Pathologie frühestens zu erkennen und die dazu führenden Sprünge der Hormonspiegel auszugleichen.

Synechie ist eine gefährliche Komplikation

Synechien werden im Hinblick auf die Proliferation von Bindegewebsfasern gebildet, die einen Ersatzwert haben, wenn die Schleimhaut dünner wird. Die Gefahr eines pathologischen Zustands besteht darin, dass nicht nur Rohrwände zusammenwachsen können. Oft gibt es Verwachsungen zwischen den verschiedenen Organen des kleinen Beckens, enge Verengungen zwischen den Bändern und der Faser.

Wenn eine Krankheit im Kindesalter auftritt, können Mädchen unter einer Fusion der kleinen Schamlippen leiden. Während der Fortpflanzungszeit sind Frauen aktiv mit dem Problem der Empfängnis und Störungen im Menstruationszyklus konfrontiert.

Synechie kann in der histologischen Struktur variieren:

  1. Filmformationen sind am wenigsten haltbar. Sie können während der Hysteroskopie sicher entfernt werden..
  2. Die fibromuskuläre Synechie ist fester an benachbarte Organe gebunden. Aufgrund ihres versehentlichen oder diagnostischen Risses besteht die Gefahr starker Blutungen.
  3. Bindegewebs-Synechie ist eine schwere Form der Krankheit, die nur durch chirurgische Eingriffe beseitigt werden kann.

Synechie und atrophische Edometrie sind in ihrer Ätiologie und Pathogenese eng miteinander verbunden. Neben der natürlichen Zerstörung der Uterusschleimhaut ist das Trauma die Hauptursache für die Pathologie. Endometriumschäden treten auf während:

  • mechanischer Schwangerschaftsabbruch durch mechanische Mittel;
  • Kürettage der Gebärmutter zu diagnostischen Zwecken;
  • minimalinvasive Verfahren zur Entfernung von Polypen und gutartigen Tumoren;
  • Inszenierung von Spiralen zur Verhinderung einer Schwangerschaft;
  • chirurgische Manipulationen an der Gebärmutter und ihren Gliedmaßen.

Ein charakteristisches Symptom für das Vorhandensein von Synechie ist ein qualvoller Schmerz im Unterbauch, der sich mit dem Aufkommen „kritischer Tage“ verstärkt. Die Fusion von Organen macht es unmöglich, ein Baby zu gebären und zu bekommen. Oft führt dies dazu, dass die zyklischen Sekrete eingestellt werden.

Ursachen

Intrauterine Synechie und Endometriumatrophie treten infolge einer Schleimhautverletzung auf. Es gibt mehrere häufige Ursachen für diesen pathologischen Zustand:

  • mechanische Abtreibung;
  • diagnostische Kürettage;
  • Entfernung von Polypen und Formationen gutartiger Natur;
  • Intrauterinpessare
  • chirurgischer Eingriff in die Gebärmutterhöhle oder Eileiter.

Die Hauptsymptome einer Schleimhautatrophie mit fortschreitender intrauteriner Synechie sind Menstruationsstörungen sowie die Unfähigkeit, ein gesundes Baby zu ertragen und zur Welt zu bringen. Bei Frauen gibt es starke Schmerzen im Unterbauch, die sich während der Menstruation tendenziell verstärken. Wenn Frauen eine schwere Form des atrophischen Endometriums haben, stoppen sie die Entladung vollständig.

Medizinische Endometriumatrophie

Bei einigen Krankheiten, die von starken Blutungen begleitet werden, verursachen Ärzte diesen Zustand künstlich. Es kann sein:

  • schwere Endometriose;
  • Fibromyom;
  • Brustkrebs
  • geplante Uterusoperation.

Gynäkologen verschreiben Medikamente, die die östrogene Wirkung auf die innere Schicht der Gebärmutter auf verschiedenen Ebenen unterdrücken. Gleichzeitig entwickeln sich darin für eine Weile atrophische Prozesse. Die Hauptgruppen von Arzneimitteln, die vorübergehende künstliche Wechseljahre verursachen:

  • Analoga des Gonadotropin freisetzenden Hormons (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • Gonadotropin-Hormon-Inhibitoren (Danol);
  • Gestagene (Byzanne).

Medikamente, die den östrogenen Einfluss auf die innere Schicht der Gebärmutter unterdrücken

In der Regel wird die Uterusschleimhaut nach Abschluss der Behandlung bei Frauen im gebärfähigen Alter unabhängig oder unter dem Einfluss zusätzlich verschriebener Hormone wiederhergestellt..

Interessant ist die Wirkung des Antiöstrogens Tamoxifen, das älteren Frauen mit Brustkrebs sowie Eierstockkrebs verschrieben wird. Mit seiner Verwendung nimmt die Dicke des Endometriums sehr oft paradoxerweise zu, obwohl keine stimulierende östrogene Wirkung vorliegt. Zu diesem Zeitpunkt zeigt die mikroskopische Untersuchung eine zystische Atrophie der oberen Funktionsschicht und eine Zunahme der Dicke der tiefen Schicht, dh eine Stroma-Hyperplasie. Es ist wichtig, dass in diesem Fall trotz eines Anstiegs des M-Echos bei solchen Patienten keine Kürettage angezeigt ist, da immer noch ein atrophischer Prozess des Endometriums und nicht dessen Hyperplasie vorliegt.

Plazentapolyp nach der Geburt

Mögliche Gründe für die Verzögerung der Plazenta und die Bildung des Plazentapolypen in der Gebärmutter nach der Geburt:

  • Verletzung der physiologischen Trennung der Plazenta von der Uteruswand.
  • Zusätzliche Läppchen, andere Anomalien der Plazenta.

Anzeichen von verzögerten Teilen des Plazentagewebes oder der Plazenta in der Gebärmutter in der frühen postpartalen Periode:

  • Fleckenbildung (pochende Blutung) mit Blutgerinnseln.
  • Großer postpartaler Uterus.
  • Krämpfe periodische Kontraktionen und Entspannung der Gebärmutter nach der Geburt.

Vorgeburtliche Prophylaxe des Plazentapolypen

  • Ultraschalluntersuchung.
  • Dopplerographische Untersuchung des Uterus-Kreislauf-Blutflusses.

Durch ein geplantes Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft können Sie separat gelegene Bereiche des Plazentagewebes (zusätzliche Plazenta-Lappen), intrauterine Wachstumsverzögerungen, membranöse, ringförmige Plazenta und andere Entwicklungsstörungen erkennen.

Wenn Sie die Risiken kennen, können Sie postpartale Komplikationen, einschließlich des Plazentapolypen, verhindern.

Postpartale Prophylaxe des Plazentapolypen:

  • Gründliche Untersuchung der Gebärmutter nach der Geburt.
  • Bei Anzeichen einer unvollständigen Trennung der Plazenta - manuelle Trennung der Plazenta und Isolierung der Plazenta.
  • Angemessenes Management der frühen postpartalen Periode: Kontraktion und krampflösende Therapie.

Jegliche Entladung aus der Gebärmutter, Blutungen und Blutungen, die in der späten postpartalen Periode auftraten, sind ein guter Grund für eine sofortige medizinische Behandlung.

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Volksheilmittel im Kampf gegen Endometriumerkrankungen

Es sollte sofort angemerkt werden, dass Volksheilmittel unter keinen Umständen die traditionelle Behandlung der Pathologie der Uterusschleimhaut ersetzen können. Zu Hause ist jeder Therapieversuch ohne Rücksprache mit einem Arzt tödlich. Rezepte der traditionellen Medizin können jedoch bei der Rehabilitation nach einer Krankheit sowie bei der Vorbeugung von Rückfällen helfen.

  • Brennnesselbrühe. Blutungen bekämpfen. Einen Esslöffel Brennnesselblätter in ein Glas kochendes Wasser geben und filtrieren. Trinken Sie dreimal täglich einen Esslöffel.
  • Eleutherococcus-Lösung. 2 ml pro viertel Tasse Wasser, dreimal täglich trinken.
  • Infusion von Johannisbeeren, Hagebutten und Kamille. Drei Esslöffel wilde Rose und schwarze Johannisbeere in Kombination mit anderthalb Esslöffeln Kamillenblüten für einen halben Liter kochendes Wasser. Trinken Sie sechsmal am Tag ein halbes Glas.
  • Infusion von Hagebutte, Hypericum und Ringelblume. Wir brauchen drei Teelöffel Wildrose, einen Esslöffel Hypericum und Calendula und einen Teelöffel Kamille. Gießen Sie 1,5 Liter kochendes Wasser. Die Mischung wird zwei Stunden stehen gelassen, filtriert und sechsmal täglich 100 ml getrunken..

Die Kombination traditioneller Therapiemethoden und traditioneller medizinischer Methoden führt zu guten Ergebnissen bei der Erhaltung der Gesundheit der Uterusschleimhaut. Eine Behandlung der Endometriumhyperplasie und aller Arten von Endometritis ist jedoch ohne eine radikale Überprüfung des Stils und des Lebensstils nicht möglich. Es ist notwendig, das Gewicht zu normalisieren, die Möglichkeit einer Sekundärinfektion auszuschließen und die hormonelle Funktion des Körpers anzupassen.

Klinische Manifestationen

Die Symptome einer Endometriumatrophie in der Postmenopause sind unabhängig von ihrer Ursache gleich - natürlich oder künstlich:

  • Verkürzung der Dauer und Abnahme der Intensität von Menstruationsblutungen bis hin zum Verschmieren, aber regelmäßiger Entladung oder Mangel daran;
  • Unfruchtbarkeit oder gewohnheitsmäßige Fehlgeburt;
  • Bei gleichzeitiger Atrophie der Schleimhäute des Gebärmutterhalses sind Vagina, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Fleckenbildung bei Verletzungen möglich.

Schmerzen für diesen Zustand sind untypisch. Dies ist ein nicht entzündlicher Prozess ohne Tumor, es gibt keine mikrobielle Kontamination oder übermäßige Blutversorgung.

Schmerzen können bei der Bildung von intrauterinen Adhäsionen (Synechie) infolge eines längeren Verlaufs einer atrophischen chronischen Endometritis auftreten.

Adhäsionen in der Gebärmutter sind eine der Hauptkomplikationen, die sich aus atrophischen Prozessen der Schleimhaut ergeben. Sie können sich klinisch nicht manifestieren. Diese Adhäsionen stellen jedoch eine gewisse Gefahr dar, wenn die Prozesse während der Behandlung einer Vielzahl von gynäkologischen Erkrankungen künstlich verursacht wurden. Nach der Wiederherstellung des Menstruationszyklus verschwinden sie nicht und können Schwierigkeiten bei der Empfängnis verursachen. In diesem Fall werden sie während einer hysteroskopischen Untersuchung präpariert.

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Zytologie-Abstrich

Um den Zustand des Urogenitalsystems in der Gynäkologie zu bestimmen, ist es üblich, einen Abstrich auf die Zytologie zu machen. Dieses Verfahren ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Schleimhaut des Gebärmutterhalses herauszufinden und auf das Vorhandensein verschiedener Pathologien zu achten. Ein Abstrich auf die Zytologie ermöglicht es Ihnen, die Zellen des Epithels sorgfältig zu untersuchen. Diese Methode ist die genaueste und zuverlässigste zur Bestimmung der Zusammensetzung des Epithels, da selbst kleinste Änderungen unter dem Mikroskop erkennbar sind..

- regressive oder atrophische Art von Abstrich (wie man die Pathologien behandelt, die ihn verursachen, wissen Sie jetzt);

Östrogenhaltige Produkte

Östrogene sind weibliche Hormone, die für das ordnungsgemäße und koordinierte Funktionieren des weiblichen Urogenitalsystems verantwortlich sind. Wenn diese Elemente im Körper nicht ausreichen, können nicht nur Medikamente, sondern auch Lebensmittel zur Rettung kommen.

Östrogene sind für die Gesundheit von Frauen im Allgemeinen sehr wichtig. Sie sind verantwortlich für die Schönheit und den allgemeinen Zustand von Frauen. Wenn Ihre Hormone nicht ausreichen, sollten Sie daher Phytoöstrogene berücksichtigen.

Wissenschaftler haben nachgewiesen, dass die größte Menge in Bier enthalten ist. Aber Sie sollten dieses Produkt auf keinen Fall missbrauchen. Darüber hinaus ist in anderen Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs eine große Menge Östrogen enthalten, die es wert sind, zuerst beachtet zu werden.

Eine sehr große Menge des dringend benötigten weiblichen Hormons ist in Hülsenfrüchten enthalten. Besonders in Soja. Aber Erbsen, rote Bohnen und andere Bohnen sind ihr nicht unterlegen..

Achten Sie auf Leinsamen, die neben Hormonen auch eine große Menge anderer nützlicher Substanzen enthalten. In der modernen Medizin wird der Extrakt aus ihnen als Ersatz für natürliche weibliche Hormone verwendet.

Viel Östrogen in Getreide. Besonders in Weizen. Für eine Frau gilt Haferbrei als das optimalste Frühstück, insbesondere mit Kleie.

Milchprodukte nicht ignorieren. Da eine Kuh, die Milch gibt, viel östrogenreiches Gras frisst, enthält Milch auch viele weibliche Hormone.

Vergessen Sie jedoch nicht, dass Sie in allem eine Maßnahme benötigen. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit der Einnahme von Hormonen pflanzlichen Ursprungs beginnen. Schließlich kann ihre Überfülle zu vielen Krankheiten führen, von denen eine Brustkrebs ist.

Diagnose

Das Hauptsymptom ist eine Abnahme des Ultraschallzeichens "M-Echo" aufgrund seiner Dicke von weniger als 5 mm. Wenn eine Frau in einem angemessenen Alter ist, ist dies nicht gefährlich und kann nicht behandelt werden. Beobachtungen erfordern nur eine Kombination von Endometriumatrophie mit einem Serosometer - die Ansammlung von Flüssigkeit in der Gebärmutterhöhle. Ein solcher Zustand kann das erste Anzeichen einer weiteren Pathologie der inneren Uterusschicht sein.

Wenn atrophische Veränderungen bei Frauen im gebärfähigen Alter festgestellt werden und keinen offensichtlichen Grund haben, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich:

  • gynäkologische Untersuchung mit Beurteilung des Zustands des Gebärmutterhalses, PAP-Abstrich;
  • Blutuntersuchungen auf den Gonadotropin- und Sexualhormonspiegel;
  • falls erforderlich - Hysteroskopie.

Vorhersage und Prävention von zervikaler Hypertrophie

Ohne rechtzeitige Behandlung ist die Prognose für eine Genesung ungünstig. In einer vernachlässigten Form wird die Pathologie zur Ursache für die Entwicklung mechanischer Unfruchtbarkeit bei Frauen.

Da Spermien nicht in der Lage sind, das vergrößerte Gewebe bis zur Eizelle zu durchdringen, findet keine Befruchtung statt..

Die Grundlage für die Prävention der Krankheit ist die Prävention verschiedener negativer Faktoren, die das Auftreten von Tumorneoplasmen auslösen können.

Ebenso wichtig ist es, Intimität in jungen Jahren (Jugend) auszuschließen, um die Anzahl der Sexualpartner zu minimieren.

Die Hypertrophie des Gebärmutterhalskanals ist eine schwere und gefährliche Krankheit, wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert wird. In der Anfangsphase ist es möglich, die Pathologie mit Hilfe von Gymnastik und konservativer Behandlung zu bewältigen. In fortgeschrittenen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Daher müssen Sie die Gesundheit des Fortpflanzungssystems überwachen und regelmäßig einen Gynäkologen aufsuchen.

Risikogruppen

Kategorien von Frauen, bei denen am wahrscheinlichsten eine Endometriumatrophie auftritt:

  • Eierstockkrankheit.
  • Fettleibigkeit, immer verbunden mit Stoffwechselstörungen, hormonelle Produktion.
  • Diabetes mellitus der ersten und zweiten Art. Es bildet ein günstiges Umfeld für atrophische Prozesse in den Genitalien aufgrund von Mikroangiopathie (Zerstörung der Wände von Mikrogefäßen), Neurodestruktion.
  • Das Spektrum der ätiologischen Ursachen für den pathologischen Zustand des Endometriums umfasst einen stetigen Anstieg des Blutdrucks. Gefäßkrämpfe verursachen lokale Veränderungen des Blutflusses und beeinträchtigen die Blutversorgung der Uterusschleimhaut.
  • Behandlung mit Bestrahlung, chemotherapeutischen Methoden, Hormonen.

Behandlung

Die Behandlung der Endometriumatrophie wird bei Frauen im gebärfähigen Alter durchgeführt. In anderen Fällen ist dieser Zustand nicht gesundheitsschädlich für den Patienten..

Die wichtigsten therapeutischen Bereiche:

  • Schaffung eines Schutzregimes, richtige Ernährung, Beseitigung schwerer Lasten;
  • Vitamintherapie, Restaurationsmittel;
  • Physiotherapie, Spa-Behandlung, Schlamm- und Radonbäder in spezialisierten gynäkologischen Sanatorien;
  • Hormontherapie: Es werden kombinierte Östrogen-Gestagen-Mittel verwendet, die zyklische Hormonprozesse wiederherstellen und dadurch die Bildung von Endometriumdrüsen stimulieren.
  • hysteroskopische Dissektion von Synechien (Adhäsionen), die den normalen Schwangerschaftsverlauf behindern.

Die Hormontherapie dauert in der Regel 3-4 Zyklen, nachdem die Prozesse in der Gebärmutter wiederhergestellt sind und eine Frau schwanger werden kann.

Der entzündliche Prozess der Schleimhaut des Gebärmutterhalses

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Uterusendometritis bei Frauen - Arten und Symptome der Krankheit

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Gepostet von venerolog-ginekolog Zum Lesen 6 min. Gepostet am 10.10.2016

Die Gesundheit von Frauen ist sehr fragil und erfordert von jedem Vertreter der schönen Hälfte der Menschheit einen verantwortungsvollen Umgang. Leider sind sie aus mehreren Gründen ständig verschiedenen Entzündungen ausgesetzt, darunter bei Frauen eine Uterusendometritis. Was ist das? Zugängliche Sprache ist eine Entzündung der inneren Schicht der Gebärmutter. Die Entzündung ist auf das Einbringen in die innere Schicht der Infektion zurückzuführen. Endometritis kann sich auch aufgrund von Veränderungen der vaginalen Säure oder der Funktionsstörung von Immunglobulin und Antikörpern entwickeln.

Ätiologie der Krankheit

Metroendometritis wird als eigenständige Krankheit angesehen, die sich als entzündlicher Prozess infolge einer Infektion mit pathogener oder bedingt pathogener Flora entwickelt, wenn der Körper aufgrund eines Mangels des Immunsystems nicht widerstehen kann. Eine Infektion mit pathogenen Mikroorganismen ist nicht der einzige Grund für die Entwicklung der Krankheit. In einigen Fällen geht diesem Umstand eine Änderung des hormonellen Hintergrunds voraus. Das Ungleichgewicht der Homons wird zum Auslöser für die Entstehung von Bedingungen, die für die Entwicklung des pathologischen Prozesses in der Gebärmutterhöhle günstig sind.

Neben dem Immunstatus ist die Gebärmutterhöhle durch physiologische Barrieren geschützt. Aufgrund der zyklischen Abstoßung der inneren Gebärmutterschicht wird die Schleimhaut ständig aktualisiert, wodurch das Eindringen pathogener Mikroorganismen verhindert wird. Es verhindert das Eindringen von Infektionen in die Gebärmutterhöhle und den Schleim, die von den Drüsen des Gebärmutterhalskanals produziert werden. Es ist so dick, dass es für Mikroben schwierig ist, in den stromaufwärts gelegenen Bereich einzudringen. Die natürlichen Schutzfunktionen des Körpers reichen völlig aus, um Infektionen und die Entwicklung des Entzündungsprozesses zu verhindern. Ein fehlender Immunstatus wird jedoch beobachtet, wenn kein schwaches Glied vorhanden ist - eine Schädigung der inneren Schichten des Organs.

Der Arzt kann die Krankheit während einer zweimanuellen Untersuchung diagnostizieren, nachdem sich der Patient beschwert hat. Eine Reihe zusätzlicher Labor- und Instrumentalmethoden zur Untersuchung des Körpers und insbesondere der Fortpflanzungssphäre wird es uns ermöglichen, die Form der Krankheit und die Gründe, die zu ihrem Auftreten beitragen, mit maximaler Sicherheit anzunehmen. Während einer diagnostischen Untersuchung der Gebärmutterhöhle werden strukturelle Veränderungen in ihren Schichten in Form von Verdichtung, Proliferation des Epithels, Hyperämie der Muskelschicht und mukopurulentem Ausfluss beobachtet.

Es gibt 3 Stadien der Krankheit:

  1. Das akute Stadium. Sie ist gekennzeichnet durch das akute Einsetzen des Entzündungsprozesses in Form eines Anstiegs der Körpertemperatur auf fieberhafte Indikatoren (38-40 Grad), Schmerzen unterschiedlicher Intensität im Unterbauch, unnatürlichen Ausfluss mit eitrigem Inhalt und einem unangenehmen Geruch. Oft gibt es Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung in Form von Übelkeit, Erbrechen und Bewusstseinsstörungen.
  2. Subakutes Stadium. Es ist durch einen Zwischenzustand gekennzeichnet, wenn die akute Entzündung nachlässt, aber nicht vollständig beseitigt wird. Gelöschte Krankheitssymptome tragen zur Selbstheilung und zum Übergang der Krankheit in eine chronische Form bei.
  3. Chronisches Stadium. Es ist asymptomatisch oder durch vage Schmerzen im Unterbauch und Projektion des Kreuzbeins gekennzeichnet. Wenn die Metroendometritis nicht rechtzeitig diagnostiziert und nicht vollständig behandelt wird, führt eine verbleibende Entzündung zu Rückfällen der Krankheit. Die Behandlung unterscheidet sich in diesem Fall etwas vom Standardschema. Chronische Entzündungen sind viel schwieriger zu beseitigen. Daher ist es so wichtig, die Metroendometritis in einem frühen Entwicklungsstadium zu diagnostizieren.

Symptome einer zervikalen Endometriose

Die Symptome der Endometriose und die Schwere der Pathologie hängen von ihrem Stadium und den Eigenschaften des weiblichen Körpers ab. Oft manifestiert sich die Krankheit in keiner Weise, so dass eine Frau nur während einer Routineuntersuchung durch einen Gynäkologen von ihrer Entwicklung erfährt. Endometriose wird häufig bei der Diagnose von Unfruchtbarkeit festgestellt..

Die Uterusendometriose schreitet ständig voran und hat einen lang anhaltenden Charakter. Während der Entwicklung der Pathologie treten Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auf, Flecken zwischen der Menstruation und schmerzhafte Beschwerden im Bauchraum. Oft berichten Frauen von einer wunden Menstruation.

Wenn die Krankheit das Rektum erreicht, können Schmerzen beim Stuhlgang und bei der Blase beim Wasserlassen auftreten. Schwache Formen der Endometriose sind asymptomatisch, schädigen aber dennoch die Gesundheit von Frauen. Oft berichten Patienten nur über Reizbarkeit, Schwindel, Ungleichgewicht und Kopfschmerzen.

Viele vernachlässigte Fälle von zervikaler Endometriose sind darauf zurückzuführen, dass sich die Pathologie häufig nicht manifestiert. Und wenn eine Frau keine vorbeugenden medizinischen Untersuchungen durchführt, ist das Fehlen von Symptomen mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet.

Die charakteristischen Anzeichen einer Endometriose können einzeln oder in Kombination auftreten. Die Krankheit kann durch Flecken nach dem Sex, Flecken vor und nach der Menstruation vermutet werden. Schmerzen fehlen häufig, außer in Fällen, in denen die Krankheit den Gebärmutterhals und andere Organe betrifft.

Gründe für die Entwicklung der Metroendometritis

Die infektiöse Natur des Ursprungs der Metroendometritis trägt zu ihrem Auftreten in geschädigten Bereichen der Gebärmutter bei.

Metroendometritis hat folgende Ursachen:

  • Infektionskrankheiten der Vagina und des Gebärmutterhalskanals. Die Ergebnisse der Analyse bakteriologischer Untersuchungen des Vaginalabstrichs geben Aufschluss über die Art des Erregers. Trichomonas, Staphylococcus, Streptococcus, Gonococcus, E. coli, Klebsiella - die häufigsten Bakterien, die Metroendometritis verursachen.
  • Zufälliger Geschlechtsverkehr erhöht das Risiko sexuell übertragbarer Krankheiten, die die Entwicklung einer Metroendometritis hervorrufen. Geschützter Geschlechtsverkehr ist eine Voraussetzung für Frauen, die ein aktives Sexualleben mit verschiedenen Partnern führen.
  • Akute und chronische Erkrankungen der HNO-Organe. Eine Krankheit, die nicht vollständig behandelt wurde, erzeugt einen Infektionsherd, der sich mit einem Blutstrom im ganzen Körper einschließlich der Fortpflanzungsorgane ausbreitet. Viele Frauen schenken diesem Phänomen aufgrund mangelnden Bewusstseins keine gebührende Aufmerksamkeit..
  • Chirurgische Eingriffe in die Fortpflanzungsorgane. Mechanische Effekte auf die inneren Schichten der Gebärmutter infolge von Abtreibung oder diagnostischer Kürettage erhöhen das Risiko von Komplikationen, insbesondere der Metroendometritis, erheblich. Eine ausgedehnte Wundoberfläche mit beschädigten Blutgefäßen verringert die lokale Immunität und schafft günstige Bedingungen für die Entwicklung einer pathogenen Flora. Histologische Untersuchung, Aspirationsbiopsie und Sondierung tragen ebenfalls zur Entwicklung der Metroendometritis bei.
  • Das Fehlen aseptischer Regeln bei intrakavitären Manipulationen führt zum Auftreten einer Infektion. Die anatomischen Merkmale der Struktur der Gebärmutter tragen zur raschen Ausbreitung der Infektion über ihre Grenzen hinaus und zum Auftreten von Entzündungen in benachbarten Organen bei.
  • Installation von intrauterinen Kontrazeptiva. Das Intrauterinpessar, die Gebärmutterhalskappe und andere Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung sind für Frauen indiziert, die keine entzündlichen Prozesse in den Fortpflanzungsorganen aufweisen. Bei Nichteinhaltung dieser Vorschriften sowie bei unsachgemäßer Anwendung von Verhütungsmitteln steigt das Risiko einer Metroendometritis erheblich an.
  • Mangel an angemessener Hygiene. Die vaginale Dysbiose trägt zur Entwicklung der Metroendometritis bei und schafft ideale Bedingungen für die Vermehrung pathogener Mikroorganismen. Besondere Aufmerksamkeit muss der Menstruation gewidmet werden. Nach Abstoßung der Schleimschicht bildet sich eine Wundoberfläche, die nicht vor angreifenden Mikroben geschützt ist. Regelmäßige Hygiene während des Tages sollte während der Menstruation Voraussetzung sein.
  • Allgemeine Aktivität. Schwere Geburten sind die häufigste Ursache für Metroendometritis. Risse des Geburtskanals, unvollständige Entfernung der Plazenta, Trauma infolge chirurgischer Eingriffe, starke Blutungen schaffen die akzeptabelsten Bedingungen für die Entwicklung der Krankheit. Die gefährlichste Zeit ist bis zu 7 Tage nach Lieferung.

Krankheitsklassifikation

Die Art des Prozesses kann akut oder chronisch sein..

Dem Einsetzen eines akuten Prozesses geht häufig eine Geburt oder Kürettage voraus. Die Ansammlung von Blut und die unvollständig entfernten Reste der Eizelle tragen zur Entwicklung der Infektion bei..

Die postpartale Endometritis ist die häufigste Manifestation einer Infektion. Gründe: Körperumstrukturierung und geschwächte Immunität. Die Infektionsquelle sind Viren, Parasiten und Pilze. Oft ist ein erschwerender Faktor eine Verletzung des Nerven- und Hormonsystems.

In Analogie zur akuten, subakuten Endometritis verlaufen die Symptome ruhiger. Es entwickelt sich bei Patienten mit geringer Immunität. Das chronische Stadium ist häufig das Ergebnis einer akuten Endometriose. Zum Beispiel aufgrund des Vorhandenseins eines Fremdkörpers in der Gebärmutter. Die Krankheit ist die häufigste Ursache für Fehlgeburten, Unfruchtbarkeit und erfolglose Versuche, eine IVF durchzuführen. Zur Diagnose der Krankheit wird eine hochpräzise Methode zur immunzytochemischen Diagnose verwendet..

Der chronische Prozess entwickelt sich oft ohne offensichtliche Anzeichen - die Schleimhaut der Gebärmutter verdickt sich, es bilden sich Verwachsungen, die das Endometrium stören.

Anzeichen einer Metroendometritis

Abhängig von der Form der Krankheit, dem Zeitpunkt der Diagnose, dem Zustand des Immunsystems können die Symptome jeweils individuell sein. Die folgenden Symptome gelten jedoch als die Hauptsymptome der Krankheit bei einer akuten Form der Pathologie:

  • starke Schmerzen im Unterbauch, in der Lendengegend, die sich bis zum Rektum erstrecken;
  • Schmerzen in der Gebärmutter während der Palpation;
  • Blähungen;
  • eitriger Ausfluss aus der Vagina;
  • Verletzung des Allgemeinzustandes mit den Phänomenen der Vergiftung.

Eine instrumentelle Untersuchung zeigt:

  • Hyperämie, Schwellung, Verdichtung und Lockerung der inneren Schicht;
  • das Vorhandensein eines ausgeprägten Gefäßnetzwerks auf der Schleimhaut;
  • Herde von Gewebenekrose mit der Freisetzung von eitrigem Inhalt;
  • pathologischer Vaginalausfluss gemischt mit Blut und Eiter;
  • hohe weiße Blutkörperchen und ESR bei der klinischen Analyse von Blut;

Ab dem Moment, in dem die ersten charakteristischen Symptome nach einer Verletzung der Uterusschleimhaut auftreten, muss eine Frau dringend in die gynäkologische Abteilung eingeliefert werden. Selbstmedikation ist in diesem Fall nicht akzeptabel.

Das Sepsisrisiko steigt täglich. Bei gelöschten Symptomen vernachlässigen Frauen diese Regel. Die Krankheit tritt in ein chronisches Stadium ein und wiederholt sich über viele Jahre..

Trotz der Ähnlichkeit dieser Symptome mit anderen gynäkologischen Erkrankungen ist die Grundlage für die Diagnose das Vorhandensein struktureller Schäden in den Schichten der Gebärmutter.

Pathologiediagnostik

Um eine genaue und detaillierte Diagnose zu stellen sowie den Zustand und die Dicke der Uterusschleimhaut zu beurteilen, greifen Sie auf die folgenden Arten der Informationssammlung zurück:

  • gynäkologische Untersuchung;
  • Umfrage;
  • Analyse des Urins;
  • eine Blutuntersuchung auf Hormone;
  • Tupfer aus der Vagina;
  • transvaginaler Ultraschall;
  • Biopsie;
  • histologische Untersuchung des Endometriums;
  • auf intrauterine Infektionen prüfen.

Wenn die Untersuchung diese Pathologie aufdeckt, verschreiben Sie krampflösende Mittel und Schmerzmittel. Die weitere Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Alter der Frau ab..

Behandlung und Vorbeugung

Die Behandlung der Metroendometritis erfolgt nach den vorherigen diagnostischen Maßnahmen unter Verwendung von Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden. Der Schwerpunkt liegt auf der Identifizierung des Erregers der Krankheit. Basierend auf den Testergebnissen verschreibt der Gynäkologe eine weitere Therapie, die er im Verlauf der Behandlung anpasst.

Das Standardbehandlungsschema für Metroendometritis umfasst die folgenden Verfahren:

  1. Antibiotikatherapie. Die Ergebnisse der Backsaat zeigen das Medikament der Wahl an. In den meisten Fällen werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum eingesetzt, noch bevor das Ergebnis der Analyse vorliegt: Penicilline oder Cephalosporine. Die Überwachung der Wirksamkeit des antibakteriellen Mittels erfolgt während des gesamten Behandlungsverlaufs. In Ermangelung einer positiven Dynamik passt der Arzt das Medikationsschema an oder ersetzt es durch ein anderes Medikament (möglicherweise mehrere). Bei ausgedehnten Entzündungen werden antibakterielle Mittel direkt in die Gebärmutter injiziert, um eine maximale Wirkung zu erzielen..
  2. Intrauterine Lavage wird in Form einer Tropfspülung der Gebärmutterhöhle mit antiseptischen und antibakteriellen Lösungen angeboten. Es wird durchgeführt, um eitrigen Inhalt oder Blutgerinnsel, die die Entfernung nekrotischer Elemente behindern, vollständig zu entfernen, und zu aseptischen Zwecken. Diesem Verfahren geht häufig eine Kürettage der Gebärmutterhöhle, eine Vakuumaspiration oder eine Kürettage voraus.

  • Eine Antimykotika-Therapie ist bei längerer Anwendung von Antibiotika (Metronidazol, Futsis, Nystatin) angezeigt. Es wird mit Probiotika kombiniert, die die mikrobielle Landschaft des Darms normalisieren. Die Anwendung von Probiotika wird nach Beendigung der Verwendung von antibakteriellen und antimykotischen Arzneimitteln für weitere 2 bis 4 Wochen fortgesetzt.
  • Antibakterielle, antimykotische und antivirale Mittel in Form von Zäpfchen. Sie werden zur Behandlung von Metroendometritis und begleitender Kolpitis oder Zervizitis eingesetzt. Weit verbreitete Verwendung von Werkzeugen wie Hexicon, Mikozhinaks, Terzhinan, Klion - D).
  • Eine Hormontherapie ist angezeigt, um den Hormonspiegel und den Menstruationszyklus zu normalisieren und Verwachsungen zu beseitigen. Der Arzt wählt hormonelle Medikamente unter Berücksichtigung der Vorgeschichte individuell aus.
  • Analgetika werden eingenommen, um das Schmerzsyndrom zu beseitigen. Die meisten Schmerzmittel enthalten entzündungshemmende Eigenschaften: Nurofen, Indomethacin, Piroxicam, Novigan und andere.
  • Immunmodulatoren und Vitaminkomplexe werden wie von einem Arzt verschrieben eingenommen, um den Widerstand des Körpers zu erhöhen und die Genesung zu beschleunigen.
  • Physiotherapeutische Verfahren werden in Form von Schlammbehandlung in spezialisierten Sanatorien, therapeutischen Radon- und Schwefelwasserstoffbädern, Lasertherapie und intrakavitärer Elektrophorese vorgestellt.
  • Bettruhe und eine ausgewogene Ernährung sind unverzichtbare Voraussetzungen für die Behandlung der Metroendometritis. Leicht verdauliche Lebensmittel, die eine normale Verdauung fördern, sollten bevorzugt werden..
  • Der Mangel an angemessener Behandlung gefährdet die Entwicklung von Komplikationen. Dazu gehören die folgenden Phänomene:

    • Menstruationsstörungen (Verlängerung der Periode, Änderung der Art der Entladung);
    • der Übergang der Krankheit in eine chronische Form mit anschließenden Rückfällen;
    • das Auftreten von intermenstruellen Blutungen;
    • Verwachsungen in den Beckenorganen;
    • die Bildung von Polypen und Nabot-Zysten;
    • Salpingo-Oophoritis;
    • Peritonitis (Pelvioperitonitis);
    • Sepsis;
    • Eileiterschwangerschaft;
    • Fehlgeburt;
    • Unfruchtbarkeit.

    Um das Auftreten von Metroendometritis oder deren Übergang zu einer chronischen Form zu verhindern, müssen folgende Empfehlungen eingehalten werden:

    1. rechtzeitige Behandlung systemischer Erkrankungen;
    2. Behandlung und Prävention sexuell übertragbarer Krankheiten;
    3. Mangel an gelegentlichem Geschlechtsverkehr;
    4. volle Genitalhygiene;
    5. Mangel an Abtreibung;
    6. regelmäßige Besuche beim Frauenarzt;
    7. voll ausgewogene Ernährung;
    8. gesunder Lebensstil und Mangel an schlechten Gewohnheiten;
    9. rationeller Einsatz hormoneller Verhütungsmittel.

    Wie man zervikale Endometriose diagnostiziert

    Die Diagnose einer zervikalen Endometriose ist nicht schwierig. Selbst bei einer visuellen Untersuchung der Vagina mit einem Spiegel kann der Arzt die Bildung im Gebärmutterhals feststellen. Die Differentialdiagnose ist ebenfalls einfach: Die Formationen ähneln in ihren Eigenschaften dem Endometrium in der Gebärmutter.

    In der Anfangsphase des Menstruationszyklus wachsen diese Formationen und bluten während der Menstruation. Nach dem Ende der Entladung nehmen die Formationen ab. Wenn der Arzt nach der Untersuchung den Verdacht auf Endometriose hat, gibt er dem Patienten einen Termin für eine Kolposkopie und in einigen Fällen eine Zervixbiopsie.

    Die Norm des Uterusendometriums in den Wechseljahren

    Das ganze Leben einer Frau wird durch hormonelle Veränderungen gesteuert, der Eintritt in die Wechseljahre ist keine Ausnahme. Die vielleicht dramatischsten Veränderungen im hormonellen Hintergrund treten genau zu diesem Zeitpunkt auf. Die Veränderungen beziehen sich auf die Produktion von Östrogen und Progesteron, die eine Atrophie der Uterusschleimhaut verursachen, die Regelmäßigkeit des Beginns der Menstruation ändert sich ebenfalls und im Laufe der Zeit hören sie vollständig auf.

    Die Dicke des Uterusendometriums ist im gebärfähigen Alter normal und kann in den Wechseljahren unterschiedlich sein, sollte aber auch während dieser Zeit die Standardwerte nicht überschreiten. Andernfalls sollten zusätzliche Studien durchgeführt werden, um gynäkologische Pathologien zu identifizieren..

    Endometriumkonzept

    Im Inneren ist die Gebärmutterhöhle mit einer Schicht von Epithelzellen bedeckt oder, wie sie anders sagen, mit einer Schleimhaut bedeckt. Diese Membran wird als Endometrium bezeichnet. Es ist sehr anfällig für den Einfluss hormoneller Veränderungen im Körper und spielt während der Schwangerschaft eine wichtige Rolle. Es schützt auch die Gebärmutter und verhindert das Anhaften seiner Wände.

    Die Schleimhaut wird von vielen Blutgefäßen durchdrungen, sie enthält auch eine große Anzahl von Rezeptoren, wodurch diese Schicht eine hohe Empfindlichkeit gegenüber der Wirkung der von den Gliedmaßen produzierten Hormone aufweist. Wenn sich die Mitte des Menstruationszyklus nähert, gibt es im Endometrium nur eine Spitzenanzahl von Rezeptoren, die Östrogene wahrnehmen, und in der zweiten Hälfte des Zyklus gibt es mehr Rezeptoren, die auf Progesteron reagieren.

    Das Endometrium nimmt über einen ganzen Zyklus an Dicke zu, und bis zu seiner Fertigstellung kann die Schichtdicke zehnmal höher sein als die ursprüngliche Schicht, die sich in der ersten Phase befand. Die Schleimhaut nimmt in zwei Stadien zu, das erste wird als Endometriumproliferationsphase und das zweite als Sekretionsstadium bezeichnet.

    Wenn das Ei vor dem Ende des Zyklus nicht befruchtet wurde und keine Empfängnis stattfand, stößt die Gebärmutter die Funktionsschicht des Endometriums ab, die sich durch den Beginn der Menstruation manifestiert. Mit dem Aufkommen eines neuen Zyklus beginnt sich die Funktionsschicht zu erholen und wieder zu wachsen..

    Der Beginn der Wechseljahre ist durch das Fehlen einer Menstruation über einen langen Zeitraum von mindestens einem Jahr gekennzeichnet. Das Endometrium hat keine zyklischen Veränderungen, es nimmt schnell ab und letztendlich verkümmert die Schleimschicht, und seine Dicke ändert sich nicht mehr und nimmt einen festen Wert an. Lassen Sie uns genauer betrachten, wie sich die Struktur des Fortpflanzungssystems einer Frau mit dem Alter ändert und welche Normen für die Dicke des Endometriums während der Wechseljahre gelten.

    Welche Veränderungen treten mit dem Alter auf?

    Bei Frauen im gebärfähigen Alter ändert sich die Dicke der Uterusschleimhaut aufgrund der zyklischen Natur ihrer Entwicklung ständig. Normalerweise kann es am 23. Tag des Zyklus 18 mm erreichen. Dies ist die Zeit, in der die Schleimhaut ihre maximale Dicke erreicht. Das Endometrium mit Wechseljahren wird allmählich dünner, und dies wird als normal angesehen, da der atrophische Prozess nicht scharf auftritt. Eine allmähliche Atrophie des Endometriums während der Wechseljahre sollte dazu führen, dass seine Dicke auf 5 mm festgelegt ist.

    Welche Größe des Endometriums ist in den Wechseljahren normal?

    Die Dicke des Endometriums in den Wechseljahren kann durch Ultraschall bestimmt werden. Mit Beginn der Menopause nimmt dieser für die Schleimhaut der Gebärmutter wichtige Parameter allmählich ab und entspricht dem Normalzustand des weiblichen Körpers. Da die Menstruation bereits in der Prämenopause verschwindet, unterscheidet sich die Dicke des Endometriums nicht durch die Tage des Zyklus, sondern ist statisch. Die Norm des Endometriums sollte nicht mehr als 5 mm betragen. Wenn die Dicke der Schleimhaut gemäß den Ultraschallergebnissen diesen Indikator um 1-2 mm überschritt, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich, um Probleme des weiblichen Fortpflanzungssystems festzustellen.

    Es ist anzumerken, dass es keine Frauen mit völlig demselben hormonellen Hintergrund gibt, so dass eine allmähliche Zunahme der Dicke der inneren Schicht der Gebärmutter um 1 mm nicht in jedem Fall das Vorhandensein einer Pathologie bedeutet. Wenn die Verdickung des Endometriums jedoch abrupt und ohne ersichtlichen Grund auftritt, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Dies hilft, rechtzeitig eine Diagnose zu stellen und die geeignete Behandlung zu verschreiben.

    Ursachen und Anzeichen von Veränderungen in der Dicke des Endometriums

    Wie bereits erwähnt, nimmt die Dicke des Endometriums mit den Wechseljahren mit der Zeit ab und ist auf den gleichen Wert festgelegt. Wenn dies nicht geschieht und die Zellen der Schleimhaut weiter wachsen, was zu einem übermäßigen Anstieg des Endometriums führt, deutet dies auf das Vorhandensein einer bestimmten Pathologie hin, die durch hormonelle Veränderungen im Körper während der Wechseljahre verursacht wird. Diese Krankheit wird als Endometriumhyperplasie bezeichnet und erfordert eine obligatorische Behandlung. Dieser Zustand kann nur durch Ultraschall festgestellt werden, da sich eine Hyperplasie mit Wechseljahren über einen längeren Zeitraum in keiner Weise manifestiert und selbst bei starkem Wachstum zu starken Blutungen mit starken Schmerzen im Unterbauch führt.

    Nicht nur hormonelle Veränderungen, sondern auch andere nicht hormonelle Gründe können in der klimakterischen Phase eine Endometriumhyperplasie verursachen:

    • Fettleibigkeit, da Fettgewebe eine spontane Östrogenquelle werden kann;
    • Erkrankungen des endokrinen Systems und Leberfunktionsstörungen;
    • Neoplasien in der Gebärmutter;
    • arterieller Hypertonie;
    • genetische Veranlagung;
    • gynäkologische Erkrankungen, an denen eine Frau während der Pubertät litt;
    • Mehrfachabbrüche und unkontrollierte Aufnahme von Hormonen, die Östrogen enthalten

    Eine übermäßige Proliferation des Endometriums ist insofern sehr gefährlich, als es sich um eine Krebsvorstufe für die Uterusschleimhaut handelt. Das Hauptproblem der Früherkennung besteht darin, dass der Prozess zu Beginn der Wechseljahre beginnt und bereits bei der Ankunft oder sogar nach der Menopause lebhafte Symptome auftreten. Sehr oft achten Frauen nicht auf Schmerzen während der Menstruation oder sogar auf Blutungen in der Mitte des Zyklus, da dies natürliche Prozesse für den Beginn der Wechseljahre sind. Die falsche Frau kann mit der Manifestation dieser Symptomatik nach dem vollständigen Absetzen der Menstruation verdächtigt werden.

    Es gibt verschiedene Arten von Endometriumhyperplasie:

    • Drüsen. In diesem Fall wachsen Drüsenzellen und das Bindegewebe bleibt unverändert. Diese Art der Proliferation des Endometriums ist am wenigsten anfällig für Malignität. Mit schneller Erkennung behandelbar;
    • zystisch. Äußerlich ähneln die Drüsen, deren Volumen zugenommen hat, Blasen. Das Epithelgewebe ist ebenfalls mutiert. Diese Sorte hat ein hohes Risiko der Umwandlung in die Onkologie;
    • zystische Drüse. Überwachsene Drüsenzellen bilden Zysten, die mit der Sekretion von Drüsen gefüllt sind, in denen der Abfluss gestört ist.
    • Schwerpunkt. Die Schleimhaut wächst nicht gleichmäßig, sondern in bestimmten Bereichen, die empfindlich auf hormonelle Wirkungen reagieren. Infolgedessen werden Polypen gebildet, die zu Malignität neigen;
    • atypisch. Neben der Funktionsschicht wächst auch die tiefe Schleimhautschicht. Diese Art der Endometriumhyperplasie degeneriert häufiger als andere zu einer bösartigen Formation. Dies ist eine seltene, aber schwer zu behandelnde Sorte, die meistens eine vollständige Entfernung der Gebärmutter erfordert.

    Während der Wechseljahre wird normalerweise eine zystische Drüsenform der Endometriumhyperplasie festgestellt.

    Welche diagnostischen Maßnahmen werden zur Bestimmung der Dicke verwendet?

    Wenn eine Frau, die in die Wechseljahre eingetreten ist, sich Sorgen über Blutungen und Schmerzen macht, sind eine Reihe von Maßnahmen erforderlich, um eine genaue Diagnose zu stellen. Um das übermäßige Wachstum des Endometriums bei Frauen nach der Menopause zu bestimmen, ist ein umfassender Ansatz erforderlich, der nicht nur gynäkologische Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen, sondern auch Blutuntersuchungen, Abstriche und eine Reihe invasiver Verfahren umfasst.

    Die folgenden Maßnahmen helfen bei der Bestimmung der Art der Hyperplasie und bei der Erstellung einer genauen Diagnose:

    • Ultraschall ist der wichtigste. Es wird transvaginal durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, die Dicke der Schleimhaut zu bewerten. Wenn es in den Wechseljahren nicht viel mehr als 5 mm beträgt, sollte der Ultraschall über einen Zeitraum von 6 Monaten mehrmals wiederholt werden. Wenn es bereits 8-10 mm beträgt, wird eine Behandlung oder Kürettage vorgeschrieben;
    • diagnostische oder therapeutische Kürettage. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. In diesem Fall wird die Gebärmutterhöhle vollständig gereinigt und nach einer gewissen Zeit hört die Blutung auf. Das gereinigte Material wird zur histologischen Untersuchung auf das Vorhandensein atypischer Zellen geschickt;
    • Eine Biopsie liefert nur bei vollständigem Wachstum der Uterusschleimhaut nützliche Informationen. Bei fokaler Endometriumhyperplasie wird diese Art der Diagnose nicht verwendet. Eine Biopsie hilft bei der Bestimmung der Dicke der Schleimhaut, des Vorhandenseins pathologischer Prozesse und bösartiger Zellen. Das Verfahren wird durch Rohrleitungen (weitere Einzelheiten hier) in Form eines flexiblen dünnen Rohrs mit einem Kolben durchgeführt, der Mikropartikel der Schleimhaut im Uterus absorbiert.
    • Röntgen der Geschlechtsorgane. Mit Hilfe dieser Studie können onkologische Formationen und Adhäsionen der Eileiter identifiziert werden. Dies ist eine invasive Manipulation, bei der Kontrastmittel in die Gebärmutterhöhle eingeführt werden. Währenddessen wird sich eine Frau unwohl fühlen, aber auf keinen Fall Schmerzen.

    Behandlungsmethoden

    Da fast alle gynäkologischen Erkrankungen in den Wechseljahren durch hormonelle Veränderungen im Körper verursacht werden, erfolgt die Behandlung hauptsächlich mit Hilfe von Hormonmedikamenten, in schweren Fällen mit chirurgischen Eingriffen.

    Bei pathologischer Proliferation des Endometriums können folgende Medikamente verschrieben werden:

    • gestagene Arzneimittel (Duphaston, Gestrinon). Die Behandlung dauert 3 bis 6 Monate, dann wird zur Überwachung ein Ultraschall durchgeführt. Diese Gruppe von Medikamenten hat keine Kontraindikationen und kann allen Frauen mit wachsendem Endometrium verschrieben werden.
    • Das Intrauterinpessar betrifft nur die Schleimhaut und andere Organe nicht, aber die Wahrscheinlichkeit von Blutungen im ersten Halbjahr steigt. Die Spiralinstallationszeit beträgt 5 Jahre;
    • Gonadotropin freisetzende Hormonagonisten werden Frauen nach dem 50. Lebensjahr verschrieben. Es ist notwendig, den Patienten nicht länger als sechs Monate mit dieser Methode zu behandeln, da dies die Manifestation von Wechseljahrsbeschwerden verstärkt.

    Die chirurgische Behandlung der Endometriumhyperplasie impliziert die vollständige Kürettage unter Vollnarkose, gefolgt vom Versand von Biomaterial zur histologischen Untersuchung. Nach der Operation wird eine Erhaltungshormontherapie mit den oben angegebenen Medikamenten verschrieben.

    Es ist wichtig, dass sich das Endometrium nicht verändert, insbesondere während der Wechseljahre, da diese Pathologien ein sehr hohes Risiko für eine Degeneration in bösartige Formationen aufweisen. Um dies zu verhindern, sollten Sie regelmäßig einen Frauenarzt aufsuchen, richtig essen, Infektionen rechtzeitig behandeln und das Intrauterinpessar ordnungsgemäß bedienen.