Postmenopausale Endometriumhyperplasie

Dichtungen

Die höchste Inzidenz von Endometriumkarzinomen tritt im Alter von 60 Jahren auf. Daher ist die Endometriumhyperplasie bei Frauen nach der Menopause besonders gefährlich: Dieser hyperplastische Prozess dient als Hintergrund für die Entwicklung einer malignen gynäkologischen Pathologie.

  1. Wenn die Postmenopause kommt?
  2. Endometriumhyperpalsie - was ist das??
  3. Gründe für die Entwicklung der Endometriumpathologie bei postmenopausalen Frauen: - diffuse Form; - fokale Form.
  4. Symptome einer älteren Hyperplasie.
  5. Diagnose
  6. Merkmale und Behandlungsschemata der Krankheit im Alter.

Wenn die Postmenopause kommt

Die Wechseljahre sind die Zeit der letzten physiologischen Menstruation.

Ungefähr 50% der Frauen haben Wechseljahre im Alter von 45-50 Jahren, 20% kommen nach 50 Jahren, 25% haben frühe (bis zu 45 Jahre) Wechseljahre.

Entwicklungsperioden der Frau

Zu den Ursachen und zur Behandlung der Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren lesen Sie ausführlich den Artikel: Endometriumhyperplasie in den Wechseljahren.

Was ist Endometriumhyperplasie - ein kurzer Überblick

Das Endometrium ist die innere Auskleidung der Gebärmutter; genauer gesagt die Schleimschicht der Uteruswand neben dem Myometrium (Muskelschicht). Es wird durch das Stroma, die darin eingetauchten Uterusdrüsen und Blutgefäße dargestellt.

Endometriumhyperplasie ist eine gutartige hormonabhängige proliferative Transformation der Uterusschleimhaut mit einer Verletzung ihrer Struktur und Funktionen.

Endometrium ist eine Variable, die sehr empfindlich auf die Wirkung von Sexualhormongewebe reagiert. Die östrogene Stimulation fördert das Wachstum aufgrund der Proliferation der Uterusdrüsen. Im Gegensatz dazu stimuliert Progesteron die Reifung und Proliferation des Stromas, hemmt jedoch die Proliferation des Drüsenepithels.

Details zu den verschiedenen Formen der Endometriumhyperplasie, den Ursachen für die Entwicklung und Behandlung dieser Krankheit, finden Sie im Artikel: Behandlung der Endometriumhyperplasie.

Der Großteil von Östrogen und Progesteron bei Frauen wird in den Eierstöcken produziert..

Im gebärfähigen Alter ist der entscheidende Punkt bei der Entwicklung einer typischen Hyperplasie das hormonelle Ungleichgewicht, genauer gesagt der Östrogenismus: die endometriale Überstimulation mit Östrogenen mit einem Mangel an inhibitorischer Aktivität von Progesteron.

Die Ursachen der Endometriumhyperplasie in der Postmenopause nach dem Aussterben der hormonellen Aktivität der Eierstöcke sind nicht immer erklärbar.

Eine führende Rolle bei der Entstehung von Krebs der weiblichen Geschlechtsorgane und der hyperplastischen Pathologie des Endometriums bei Frauen nach der Menopause spielt eine genetische Veranlagung.

Hyperplastische Prozesse des Endometriums bei postmenopausalen Frauen Struktur hyperplastischer Prozesse des Endometriums bei postmenopausalen Frauen

Atypische Endometriumhyperplasie ist ein präkanzeröser Prozess. Es kann unabhängig voneinander sowie vor dem Hintergrund einer diffusen, fokalen typischen Hyperplasie, Polyposis und Endometriumatrophie auftreten.

Lesen Sie mehr über die Risiken, Prognosen und die Behandlung der Endometriumhyperplasie mit Atypie im Artikel: Atypische Endometriumhyperplasie.

Ursachen der diffusen Endometriumhyperplasie bei postmenopausalen Frauen

Das Auftreten einer diffusen Hyperplasie der Uterusschleimhaut in einem höheren Alter lässt uns zunächst nach einer Quelle für die pathologische Sekretion von Östrogenen suchen. Ursachen des Hyperöstrogenismus bei Frauen nach der Menopause:

  • Ovarialpathologie: Hormonaktive Ovarialtumoren, Tekomatose, stromale Ovarialhyperplasie.
  • Diencephalische Pathologie: altersbedingte Veränderungen des Zentralnervensystems und damit verbundene endokrine und Stoffwechselstörungen.
  • Fettleibigkeit: Extragonatale Östrogenproduktion im Fettgewebe.

Ursachen der fokalen Endometriumhyperplasie bei postmenopausalen Frauen

Die fokale Hyperplasie der Uterusschleimhaut im Alter verläuft meist in Form einer Polyposis.
Polyposis ist eine Form des fokalen hyperplastischen Prozesses aufgrund einer gutartigen Transformation der Endometriumgrundschicht.

Eine typische fokale Hyperplasie oder Endometriumpolypose bei postmenopausalen Frauen entwickelt sich vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung atrophierter Abschnitte der Uterusschleimhaut (chronisch atrophische Endometritis)..

Lokale Faktoren für die Entwicklung einer lokalen Pathologie des Endometriums bei postmenopausalen Frauen:

  • Veränderungen im Hormonrezeptorapparat des Endometriums: Erhöhung der Anzahl und Empfindlichkeit der Östrogenrezeptoren gegenüber kleinen Dosen des Hormons.
  • Erhöhte Aktivität von insulinähnlichen Wachstumsfaktoren.
  • Verlangsamung des geplanten Zelltods (Apoptose).
  • Verletzung der lokalen Immunität.

Risikofaktoren für eine postmenopausale Endometriumhyperplasie

Symptome einer Endometriumhyperplasie bei Frauen nach der Menopause

  • Uterusblutung.
  • Uterusflecken.
  • Manchmal: eitriger Ausfluss aus der Gebärmutter.
  • Manchmal: Ziehen, Krämpfe im Unterbauch.
  • Asymptomatischer Kurs.

Diagnose

1. Transvaginales Ultraschall-Scannen - die optimale Methode für die Primärdiagnose der Endometriumpathologie.

Die Dicke des Endometriums bei Frauen nach der Menopause. Norm des M-Echos im Ultraschall

Dauer nach der MenopauseM-Echo
Weniger als 5 Jahre≤5 mm
Mehr als 5 Jahre≤4 mm
LangeSchlechte Visualisierung

Ultraschallzeichen einer Endometriumhyperplasie bei postmenopausalen Frauen:

  • M-Echo-Anstieg> 5 mm
  • Heterogenität der Endometriumstruktur.
  • Rauheit, unscharfe Grenze zwischen Muskel und Schleimhäuten der Uteruswand.
  • Dopplerographie: Veränderung des Blutflusses, hoher Widerstand des Blutflusses im Endometrium.
  • Serosometer: Flüssigkeit in der Gebärmutterhöhle.

2. Hysteroskopie mit einem starren Hysteroskop in Kombination mit einer getrennten diagnostischen Kürettage von Endometrium und Endozervix (Zervixschleimhaut).

3. Histologische Untersuchung: Untersuchung des entfernten Endometriums unter einem Mikroskop.

4. Identifizierung der Ovarialpathologie: Ultraschall, Biopsie, MRT (falls erforderlich).

5. Um die genetische Veranlagung für Hyperplasie und maligne Transformation des Endometriums zu bestimmen, wird eine genetische Analyse der spezifischen Enzyme MMPI, ACE und Cytochrom 1A1 (CYP 1A1) durchgeführt.

Behandlung der Endometriumhyperplasie bei Frauen nach der Menopause

Die fraktionierte (separate) diagnostische Kürettage der Uterusschleimhaut unter Kontrolle der Hysteroskopie ist die erste Stufe der Behandlung der Endometriumhyperplasie und die empfohlene Methode zur Beendigung der Uterusblutung, die für die Postmenopause empfohlen wird.

Die Wahl der Taktik zur Behandlung der Endometriumhyperplasie bei postmenopausalen Frauen hängt von den Ergebnissen der histologischen Untersuchung der Endometriumproben ab.

2. Chirurgische Behandlung.

In einem höheren Alter besteht ein hohes Risiko einer Degeneration der benignen Hyperplasie zu Endometriumkarzinom. Daher werden bei der Behandlung der postmenopausalen Endometriumpathologie operative Taktiken bevorzugt:

  • Entfernung der Gebärmutter mit Gliedmaßen.
  • Adnexektomie: Entfernung der Eierstöcke.
  • Endometriumablation: Zerstörung der Uterusschleimhaut.

Die Endometriumablation (Ablation, Resektion) ist eine Methode zur schonenden chirurgischen Behandlung einer einfachen diffusen postmenopausalen Endometriumhyperplasie. Methodeneffizienz ~ 83,4%.

Die Endometriumablation erfolgt durch:

  • nach einigen Tagen das Gebiet der Kürettage und histologischen Untersuchung des Endometriums;
  • im Falle eines erneuten Auftretens einer typischen Endometriumhyperplasie nach erfolgloser Hormontherapie.

Während der Ablation wird die gesamte Schleimhaut der Gebärmutter zusammen mit ihrer Grundschicht bis zu einer Tiefe von 3-5 mm zerstört. Häufiger erfolgt die Operation nach der elektrochirurgischen Methode.

Diese Operation dient in einigen Fällen als Alternative zur radikalen chirurgischen Behandlung (Entfernung der Gebärmutter) bei rezidivierender Endometriumhyperplasie.

Indikationen zur Entfernung der Gebärmutter mit Gliedmaßen bei postmenopausalen Frauen:

  • Typische (einfache, komplexe) Endometriumhyperplasie in Kombination mit Ovarialpathologie, Myom, Endometriose, endokrinen und Stoffwechselstörungen.
  • Rückfall einer typischen einfachen (komplexen) Endometriumhyperplasie.
  • Endometriumhyperplasie mit Atypie.
  • Adenomatöse Polypen des Endometriums.

Eine konservative Hormontherapie wird in diesen Fällen bei Frauen nach der Menopause nur mit Kontraindikationen für eine Operation durchgeführt.

3. Hormonbehandlung.

Die einzige Indikation für eine konservative Behandlung der Endometriumpathologie bei Frauen nach der Menopause ist eine einfache Endometriumhyperplasie ohne Atypie.

Hormontherapie bei typischer einfacher postmenopausaler Endometriumhyperplasie.

Gestagene im kontinuierlichen ModusDosierungVielzahl
17a-OPK250 - 500 mg2 mal in 7 Tagen
Depotcheck450 - 600 mg1 Mal in 7 Tagen
Provera20 mgTäglich
Norkolut10 mgTäglich

Die Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung erfolgt nach 6 Monaten:

  • Ultraschalluntersuchung
  • Aspirationsbiopsie;
  • wiederholte diagnostische Kürettage.

Der Rückfall einer typischen postmenopausalen Endometriumhyperplasie wird unverzüglich behandelt.

4. Kombinierte Behandlung.

  • Typische fokale Endometriumhyperplasie.
  • Einfache Polyposis.

Bei postmenopausalen Frauen mit chronisch atrophischer Endometritis ist die Behandlung von fokalen endometrialen hyperplastischen Prozessen mit Gestagenen unwirksam.

Stufen der Kombinationsbehandlung

Zusammen mit der Hysteroskopie und dem diagnostischen Kürettageverfahren wird Folgendes durchgeführt:

  • Polypenentfernung.
  • Selektive Kauterisation (Zerstörung) der Grundschicht des Endometriums im Bereich des entfernten Polypen oder Polyposefokus.
  • Lokale entzündungshemmende Therapie: Waschen der Gebärmutterhöhle mit einer Lösung von Chlorhexidin 0,02%, Dr..
2 Stufe

Allgemeine antibakterielle entzündungshemmende Behandlung:

  • Cefazolin + Metronidazol;
  • Levofloxacin,
  • Ciprofloxacin,
  • Doxycyclin,
  • Gentamicin,
  • DR.
  • Actovegin - um die Heilung von verletztem Uterusgewebe zu stimulieren.

Unter den gynäkologischen onkologischen Erkrankungen nimmt Endometriumkrebs nach Gebärmutterhalskrebs den zweiten Platz ein. Daher wird die chirurgische Entfernung der Gebärmutter mit Gliedmaßen als die Methode der Wahl für die Behandlung der Endometriumhyperplasie bei älteren Patienten angesehen.

Atrophisches Endometrium - was der Krankheit zugrunde liegt

Atrophie des Gebärmutterhalses, was ist das? Uterusatrophie ist die Diagnose, die am häufigsten bei Frauen gestellt wird, die die Fünfzigjahresgrenze erreicht haben. In diesem Alter beginnt ein allmählicher physiologischer Übergang von der weiblichen Reife zur Phase der physiologischen Entspannung.

In diesem Alter verschwinden die mit der Geburt verbundenen Funktionen. Umgehen Sie nicht die Veränderungen und die Gebärmutter, da dieser Körper direkt an der Geburt des Babys beteiligt ist. Zu diesem Zeitpunkt ist dieser Körper nicht beteiligt, und die ihm zugewiesenen Funktionen sind nicht gefragt..

Vor dem Hintergrund von Veränderungen der Eierstockaktivität kommt es zu einem allmählichen Verwelken der Gebärmutter. Sie kehrt auf ungefähr das Niveau zurück, das sie vor der Pubertät hatte. Die ersten Anzeichen einer Uterusatrophie können sich im Alter von 48 Jahren bemerkbar machen. In seltenen Fällen kann dieser Prozess auch bei jüngeren Frauen beobachtet werden. In seltenen Fällen beginnen altersbedingte Veränderungen der Gebärmutter in einem späteren Alter..

Die gesamte Periode des Aussterbens der fruchtbaren Funktion ist in mehrere Stadien unterteilt. Nämlich Prämenopause, Wechseljahre, Postmenopause. Und wenn die Veränderungen in der Prämenopause gerade erst beginnen und nicht sehr auffällig sind, dann nehmen sie in den Wechseljahren einen globaleren Charakter an.

Es ist sofort erwähnenswert, dass alle Veränderungen im Körper der Frau irreversibel sind. Je niedriger der Östrogenspiegel im Blut ist, desto schneller schalten sich die Fortpflanzungsorgane der Frau aus. Und am Ende kommt eine Zeit, in der die Empfängnis und Geburt eines Kindes unmöglich wird.

Darüber hinaus unterliegen andere Organe und Systeme von Frauen großen Veränderungen. Der Prozess selbst kann fast unmerklich ablaufen oder umgekehrt, begleitet von einer ganzen Reihe unangenehmer Empfindungen. Viele Veränderungen können für eine Frau unerwartet beginnen und viele Probleme verursachen..

Definition

Endometriumatrophie ist eine natürliche Erkrankung für Frauen ab einem bestimmten Alter. Was ist das? Dies ist ein Zustand der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle, wenn sie dünner wird und mit der Gebärmutter an Volumen abnimmt. Dies ist der normale Zustand der Schleimhaut bei Frauen nach den Wechseljahren. Ihr Endometrium ist sehr dünn und wird nicht aktualisiert. Dies geschieht allmählich unter dem Einfluss eines hormonellen Ungleichgewichts, wenn der Östrogenspiegel, der für die Aktualisierung und den Aufbau des Endometriums verantwortlich ist, abnimmt. Der Prozess beginnt im Alter von 45-50 Jahren und endet innerhalb von 5-10 Jahren nach der letzten Menstruationsperiode.

Manchmal kann sich dieser Zustand jedoch auch bei Frauen im gebärfähigen Alter entwickeln. In diesem Fall wird es als Pathologie angesehen, die auf ein signifikantes hormonelles Versagen hinweist. In der Regel geht dies auch mit einem Mangel an Menstruation einher und führt möglicherweise zu Unfruchtbarkeit, da sich der Embryo nicht vollständig an die atrophierte Schleimhaut anlagern kann. Weil dieser Zustand eine sofortige Behandlung erfordert.

Normalerweise beginnt die Behandlung rechtzeitig, da die Erkrankung eine ziemlich ausgeprägte Symptomatik aufweist und die Patienten veranlasst, einen Arzt zu konsultieren. Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig..

Altersbedingte Natur der Endometriumatrophie

In der Perimenopause, die durchschnittlich etwa 2 Jahre nach dem Ende der letzten Menstruation dauert, geht die Funktionalität der Endometriumschicht vollständig verloren. Eine verminderte Produktion von Sexualhormonen führt zu physiologischen Veränderungen im Endometrium, die nicht mehr wachsen und regelmäßig aktualisiert werden können. Die Menstruation hört auf.

In den Uterusschichten nimmt die Blutflussintensität ab, die Norm der Dicke des Uterusendometriums mit Wechseljahren wird auf einem Niveau von nicht mehr als 4-5 mm bestimmt.

Normale Veränderungen im Endometriumgewebe sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • ungleichmäßige Verteilung der Drüsen im Endometriumgewebe mit teilweise gerundeten zystischen Strukturen;
  • das Vorhandensein nichtfunktioneller Endometriumstellen und einzelner Fragmente mit drüsenhyperplastischen Herden, die einer kleinen Menge Östrogen ausgesetzt sind;
  • Heterogenität in der Stromagewebedichte.

Das Endometrium der Gebärmutter wandelt sich allmählich von einem Zustand des Übergangsepithels in einen atrophischen Zustand um. Es zeichnet sich durch folgende Eigenschaften aus:

  • unterscheidet sich wenig von der Grundschicht, da sie keine zyklischen Veränderungen erfährt;
  • hat eine verdichtete Struktur faseriger Natur und das Vorhandensein von Bindegewebsstellen;
  • enthält eine kleine Anzahl röhrenförmiger Drüsen, die aus einem zylindrischen Epithel bestehen.

Die Atrophie ist in verschiedene Typen unterteilt. Sein Charakter wird durch den Zustand der Endometriumschicht beeinflusst, der dem Einsetzen der Wechseljahre vorausging:

  • Die Entwicklung einer einfachen Form der Endometriumatrophie wird mit unzureichend exprimierten Proliferationsprozessen in der 1. Hälfte des Menstruationszyklus oder der Sekretionsphase beobachtet. Dann ist das histologische Bild durch das Vorhandensein von Faserstrukturen und einer begrenzten Anzahl von Drüsen im Endometriumgewebe gekennzeichnet.
  • Die zystische Form der Atrophie tritt häufiger in den Fällen auf, in denen die Frau in der Zeit vor Beginn der Wechseljahre Anzeichen von drüsen-zystischen dysplastischen Veränderungen aufwies. Im morphologischen Bild ist die Ausdehnung dünnwandiger Drüsen in Form kleiner Zysten erkennbar.

Bei ausgeprägten Veränderungen der fibrösen Natur sprechen sie, wenn das Stromagewebe mit faserigen Bereichen gesättigt ist, von Anzeichen altersbedingter degenerativer Transformationen des Endometriumgewebes.

Wenn eine Frau in den Wechseljahren einen blutigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt hat, sollten Sie auf jeden Fall einen Gynäkologen konsultieren. In solchen Fällen befindet sich häufig ein Teil des Epithels im Endometrium, der auf eine schwache Östrogenproduktion reagiert. Diese Option ist mit der Bildung von Neoplasmen in den Gliedmaßen oder Nebennieren, der Entwicklung der Onkopathologie möglich. Das Ignorieren von Besuchen bei einem Gynäkologen nach Alterspatienten ist ungerechtfertigt und kann zu einer Situation führen, in der viel Zeit für die Durchführung einer geeigneten Therapie verloren geht.

Ursachen

In den allermeisten Fällen entsteht eine atrophische Endometritis aufgrund eines Komplexes interner und externer Faktoren. Darüber hinaus bilden sich damit häufig Kommissuren, die selbst zu einem provozierenden Faktor werden. Wenn sie vorhanden sind, schreitet die Atrophie fort, je schneller, desto mehr Adhäsionen sind verfügbar. Die Ursachen für dieses Phänomen liegen also im Folgenden:

  • Häufige Abtreibungen (mechanisch oder spontan) und Geburt;
  • Endometriumkürettage, therapeutisch und diagnostisch, danach schlecht wiederhergestellt;
  • Hormonelles Ungleichgewicht, das nicht nur zur Ausdünnung der Schleimhaut führt, sondern auch deren zyklische Erneuerung stoppt;
  • Intrauterine Geräte (mit schlechter Produktqualität, ungenauer Installation, Veranlagung des Patienten usw.);
  • Alle chirurgischen Eingriffe an der Gebärmutter und den Eileitern, unabhängig von der Methode.

Ärzte identifizieren auch mehrere Risikogruppen für diese Krankheit. Vertreter dieser Gruppen neigen eher als alle anderen zu einer solchen Entwicklung von Endometriumveränderungen nach Interventionen. Dies sind Menschen mit endokrinen Erkrankungen, insbesondere Diabetes mellitus, Frauen mit krankhafter Fettleibigkeit, die im postsowjetischen Raum häufig an Bluthochdruck leiden.

Wie oben erwähnt - die häufigste Ursache für diesen Zustand ist der Beginn der Wechseljahre. In diesem Fall ist eine Behandlung nicht erforderlich. Und bei Frauen im gebärfähigen Alter ist dieser Zustand nicht allzu weit verbreitet..

Atrophischer Abstrich: Parakeratose

Ein Abstrich auf die Zytologie ist eine der wichtigsten gynäkologischen Studien. Für einen Gynäkologen ist dies der einfachste und zuverlässigste Weg, um herauszufinden, in welchem ​​Zustand sich der Gebärmutterhals befindet..
Ein atrophischer Abstrich ist ein guter und zuverlässiger Weg, um das quantitative Verhältnis von Standard- und Parabasalzellen herauszufinden. Diese Analyse ermöglicht es, ein klares Bild des Zustands des Gebärmutterhalses zu erhalten und die Menge an Hormonen in den Eierstöcken herauszufinden.

Der atrophische Abstrich (den Sie in diesem Artikel lesen können) gilt als die zuverlässigste Methode, um gynäkologische Tests für die Zytologie zu bestehen. Diese Methode wird als sehr einfach und für alle Bevölkerungsgruppen erschwinglich angesehen. Mit seiner Hilfe können Sie den Zustand des Gebärmutterhalses bestimmen und anschließend therapeutische oder vorbeugende Maßnahmen ergreifen..

Die atrophische Art des Abstrichs für die Zytologie hat das Hauptziel - unnatürliche und fremde Zellen im weiblichen Körper zu identifizieren. Normalerweise fehlen in einem normalen, gesunden Zustand einer Frau solche Zellen. Sehr oft sind es solche Fremdzellen, die den Beginn des Auftretens von bösartigen Tumoren darstellen.

Wenn der Gynäkologe Sie darüber informiert, dass das Ergebnis der Analyse unbefriedigend ist, verzögern Sie die Behandlung in keinem Fall. Bei Abweichungen jeglicher Art sollten Sie sofort zusätzliche medizinische Untersuchungen durchführen, um das Gesamtbild zu ermitteln. Am häufigsten helfen solche Untersuchungen, Krebs im Frühstadium zu erkennen. Je früher Sie mit der Behandlung beginnen, desto wahrscheinlicher wird sie erfolgreich sein.

Die Diagnose dieser Krankheit kann nur nach der Untersuchung ein Gynäkologe sein. Um diese Krankheit wirksam zu behandeln, wird empfohlen, den hormonellen Hintergrund wiederherzustellen. Der Spezialist wählt die Medikamente anhand Ihrer Analyse aus. In diesem Fall kann das Hormon Östrogen mit Hilfe von Tabletten, Zäpfchen, Pflastern oder Salben in den weiblichen Körper gelangen. Es wird auch empfohlen, Vitamine einzunehmen und den Vaginalton mit Hilfe spezieller Übungen zu erhöhen..

Parakeratose ist eine Erkrankung des Gebärmutterhalses, nämlich eine Verhornung seiner Schleimschicht. Dieses Phänomen ist am häufigsten mit traumatischen Faktoren verbunden. Dies kann medizinische Eingriffe sowie die Bildung von Infektionen umfassen. Humanes Papillomavirus ist nicht ausgeschlossen.

Zur Behandlung dieser Krankheit wird die Zervixschleimhaut abgekratzt und weiter untersucht, um das Vorhandensein von Fremdzellen zu bestimmen. Laserkauterisation von beschädigten Bereichen wird häufig verwendet. In keinem Fall sollten Sie diese Krankheit mit alternativen Methoden behandeln.

Symptome

Endometriumatrophie hat charakteristische Symptome, daher ist sie normalerweise gut diagnostiziert. Typische Anzeichen für diesen Zustand sind:

  • Menstruationsstörungen, die sich normalerweise in der Verlängerung und Verkürzung der Blutungsperiode äußern, und mit der Zeit kann die Menstruation vollständig verschwinden.
  • Sehr seltener Ausfluss während der Menstruation;
  • Längere Unfruchtbarkeit oder sehr geringe Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft;
  • Häufige Fehlgeburten in kürzester Zeit (falls Sie doch schwanger werden);
  • In der klimakterischen Phase kann es sich dagegen als geringfügige Blutung manifestieren, die normalerweise nicht in den Wechseljahren auftreten sollte.
  • Beschwerden beim Geschlechtsverkehr;
  • Starke Schmerzen im Unterbauch, manchmal scharf, verbunden oder nicht mit dem Menstruationszyklus verbunden.

Die charakteristischste Manifestation, die mit der starken Entwicklung der Pathologie auftritt, ist die vollständige Beendigung der Menstruation. Am häufigsten wird die Krankheit in diesem Stadium diagnostiziert. Darauf ist es noch relativ einfach zu behandeln..

Einstufung

Intrauterine Synechien werden nach histologischer Struktur klassifiziert.

  1. Film. In diesem Fall wird bei den Patienten eine milde Form des Asherman-Syndroms diagnostiziert. Der Arzt bestimmt die pathologische Veränderung mittels Hysteroskopie.
  2. Fibromuskuläre intrauterine Synechie. Nach der Dissektion neigen sie zur Blutung, da sie fest mit der Endometriumschleimhaut verlötet sind.
  3. Bindegewebe. Patienten haben eine schwere Form des Asherman-Syndroms. Um mit einer solchen pathologischen Formation fertig zu werden, empfehlen Ärzte eine Operation.

Adhäsionen können verschiedene Bereiche und Bereiche der Gebärmutterhöhle abdecken, so dass eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Eileiter besteht. Ohne geeignete Behandlung entwickeln sich eine Atrophie der Endometriumschleimhaut und andere pathologische Veränderungen.

Diagnose

Der Zustand wird mit einer Reihe von Instrumenten und Studien diagnostiziert. Die folgenden Ansätze werden normalerweise verwendet:

  1. Eine Krankengeschichte, in der der Arzt die Symptome der Krankheit sowie deren Dauer usw. sowie den Fortpflanzungsstatus, Merkmale des Sexuallebens einer Frau, gynäkologische (und nicht nur) Krankheiten in der Vergangenheit usw. herausfindet..
  2. Eine gynäkologische Untersuchung mit Hilfe von Spiegeln und eine Kolposkopie werden durchgeführt, um andere offensichtliche Ursachen für die Entwicklung unangenehmer Symptome auszuschließen.
  3. Eine Blutuntersuchung auf Hormone zur Feststellung indirekter Ursachen für Veränderungen, manchmal auch eine allgemeine und / oder biochemische Blutuntersuchung;
  4. Mit Ultraschall können Sie die Dicke des Endometriums direkt beurteilen.
  5. Hysteroskopie zur visuellen Beurteilung nach Bedarf.

Die Diagnose wird auf der Grundlage eines Datensatzes gestellt, der als Ergebnis der Untersuchung erhalten wurde. Basierend auf diesen Daten wird eine Behandlung verschrieben, die zur Wiederherstellung des atrophischen Endometriums beiträgt.

Wie sieht der Abstrich aus?

Wenn man den Abstrich mit bloßem Auge betrachtet, ist es unmöglich zu verstehen, dass etwas mit ihm nicht stimmt. Äußerlich wird er sich in keiner Weise vom Abstrich einer jungen gesunden Frau unterscheiden. Eine zytologische Untersuchung (atrophischer Abstrich) kann daher nur mit Hilfe eines modernen Mikroskops durchgeführt werden. Frauen sollten darauf achten, dass dies alle sechs Monate erfolgt, um ihre Gesundheit und Langlebigkeit zu erhalten..

Die atrophische Art des Abstrichs (was dies bedeutet, kann in diesem Artikel gelesen werden) hat das Aussehen von parabasalen Zellen, die den Hauptteil der gesamten Zellmasse ausmachen. Östrogenmangel führt dazu, dass das Epithelgewebe in der Vagina nicht in andere Gewebetypen übergeht, und dies ist das Hauptproblem.

Wissenschaftler stellten außerdem fest, dass der Kern parabasaler Zellen umso mehr zunimmt, je progressiver die Atrophie ist. Die tiefsten atrophischen Stadien ermöglichen es zu bemerken, dass der Kern so groß wird, dass er alle anderen lebenswichtigen Elemente der Zelle verdrängen kann. Trotz der Tatsache, dass der Kern signifikant zunimmt, bleibt die Zelle selbst dieselbe..

Komplikationen

Für eine Frau im gebärfähigen Alter birgt eine solche Krankheit viele Gefahren und Komplikationen. Dies führt zu folgenden Konsequenzen:

  • Eine signifikante Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und dann insgesamt der Unfruchtbarkeit. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Embryo nicht in der Lage ist, sich an ein derart modifiziertes und verdünntes Endometrium zu binden, und selbst wenn es anhaftet, tritt zum frühestmöglichen Zeitpunkt eine Fehlgeburt auf, da der potenzielle Fötus nicht genügend Nährstoffe aus dem Endometrium erhält und sein Entwicklungsprozess stoppt.
  • Bei dieser Krankheit bilden sich fast immer Adhäsionen. Normalerweise befinden sie sich in der Nähe der Eileiter und am Boden des Organs. Sie können erhebliche Beschwerden und Schmerzen verursachen, die Schwangerschaft noch mehr behindern usw..

Darüber hinaus treten starke Schmerzsymptome auf, und später können beim Geschlechtsverkehr Beschwerden auftreten.

Ätiologie

Eine Atrophie des Uterusendometriums tritt aus physiologischen (natürlichen) Gründen und aufgrund verschiedener Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems auf.

Natürliche Ursachen sind altersbedingte Veränderungen, die zu Wechseljahren führen.

Atrophische Prozesse in der Uterusschleimhaut sind eng mit einem Zeichen wie dem Fehlen einer Menstruation verbunden. Daher umfassen die Ursachen und Risikofaktoren:

  • Unterentwicklung der Geschlechtsdrüsen;
  • Tumoren der Hypophyse und des Hypothalamus, was zu einer unzureichenden Stimulation der Entwicklung der Gebärmutter bei Mädchen und Mädchen führt;
  • Unterernährung, Unterernährung;
  • starker Stress, zu intensive körperliche Aktivität, großer Proteinverlust;
  • Erschöpftes Ovarialsyndrom, Hypoöstrogenismus;
  • Entfernung der Eierstöcke mit ihrem bösartigen Tumor oder Unterdrückung der Funktion von Arzneimitteln;
  • chronische Endometritis vor dem Hintergrund wiederholter Abtreibungen, Kürettage der Gebärmutterhöhle.

Therapie

Die Hauptrichtung der Therapie bei dieser Diagnose besteht darin, das Endometrium zu erhöhen, seinen Zustand und die Häufigkeit der Aktualisierung und Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion der Frau zu normalisieren. Wie bereits oben erwähnt, muss dieser Zustand jedoch ausschließlich bei Frauen im gebärfähigen Alter behandelt werden. Hierfür werden folgende Methoden verwendet:

  • Die Hormontherapie wird mit Östrogenpräparaten durchgeführt, die für das Wachstum des Endometriums verantwortlich sind, oder mit kombinierten oralen Kontrazeptiva, die zwei Komponenten haben - Östrogen und Progesteron. Das Medikament wird basierend auf Daten aus einer Blutuntersuchung auf Hormone verschrieben. Die Therapiedauer beträgt zwei bis vier Monate;
  • Hysteroskopische oder andere leicht invasive Operationen, bei denen der Arzt das pathologische Endometrium abkratzt, Adhäsionen zerlegt, die Zerstörungsherde kauterisiert, wenn sie sichtbar sind.

Normalerweise werden diese beiden Methoden in Kombination angewendet und ergeben eine ziemlich gute Wirkung. Somit beträgt der Behandlungsverlauf für diese Krankheit nicht mehr als vier Monate.

Wechseljahrshyperplasie

Viele Frauen in den Wechseljahren besuchen keinen Frauenarzt mehr für eine Routineuntersuchung und kümmern sich nicht um ihre Gesundheit. Jegliche Beschwerden oder Übelkeit werden auf den hormonellen Hintergrund des Körpers zurückgeführt, so dass sie nicht zum Arzt gehen. In den Wechseljahren entwickeln Frauen häufig schwere Krankheiten, pathologische Veränderungen, gutartige oder bösartige Tumoren.

Aus diesem Grund empfehlen Experten, regelmäßig einen Gynäkologen zu einer Routineuntersuchung aufzusuchen, um Krankheiten und Endometriumatrophie im Anfangsstadium der Entwicklung festzustellen. In den Wechseljahren wird bei Patienten am häufigsten eine Schleimhauthyperplasie diagnostiziert. Dies ist eine übermäßige und spontane Proliferation des atrophischen Endometriums, die von starken Blutungen begleitet wird. Der Hauptgrund für diesen Zustand ist eine häufige Veränderung des hormonellen Hintergrunds. Übergewicht, Diabetes mellitus sowie hypertensive Erkrankungen führen in den Wechseljahren zu einer Endometriumatrophie. Wenn Sie nicht zu einer Routineuntersuchung zum Frauenarzt kommen, besteht die Möglichkeit, dass sich Krebstumoren entwickeln.

Einfache Formbehandlung

Eine Atrophie der Endometriumschleimhaut führt häufig zur Bildung von Krebstumoren in der Gebärmutterhöhle. Daher müssen Frauen regelmäßig zu einem Gynäkologen gehen, um eine Routineuntersuchung durchzuführen.

Eine rechtzeitige Behandlung verhindert die Entwicklung schwerwiegender pathologischer Veränderungen im Körper. Wenn die Endometriumhyperplasie von starken Blutungen begleitet wird, reduzieren Ärzte zunächst den Blutverlust, verschreiben entzündungshemmende Medikamente und regulieren den Menstruationszyklus.

Eine vorzeitige Behandlung führt zu einer schweren Atrophie des Endometriums. In diesem Fall kann der Arzt beschließen, den Patienten in ein Krankenhaus zu bringen. Mit dem Fortschreiten einer einfachen Form der Endometriumhyperplasie bilden sich Polypen auf der Schleimhaut, die entfernt werden müssen. Neoplasmen treten häufig wieder auf, sodass Kürettage ein so ernstes Problem nicht vollständig lösen kann. Dies liegt an der Tatsache, dass Polypen eine Basis in Form eines faserigen Beins haben.

Um das Problem vollständig zu beseitigen, wird den Patienten die chirurgische Entfernung des atrophischen Endometriums mit der Grundschicht gezeigt. Außerdem wird Frauen eine Behandlung mit hormonellen Medikamenten verschrieben, die die Arbeit des Endometriums wiederherstellen und den Zyklus normalisieren. Die wirksamsten sind kombinierte Verhütungsmittel, die nur unter strenger Aufsicht eines Arztes eingenommen werden dürfen. Die Patienten sollten regelmäßig zwei Jahre lang untersucht werden. Die Dauer der Behandlung hängt vom Gesundheitszustand und der Genesungsgeschwindigkeit der Frau ab.

Vorsichtsmaßnahmen

Es sollte anerkannt werden, dass die Endometriumhyperplasie eine Hintergrundpathologie für die Entwicklung onkologischer Prozesse ist. Die wichtigste vorbeugende Maßnahme ist die Einhaltung der Regeln für Routineuntersuchungen, die dazu beitragen, die Krankheit rechtzeitig zu identifizieren und mit der Behandlung zu beginnen.

Sie können die Entwicklung der Krankheit unabhängig verhindern, indem Sie überhaupt keine komplexen Regeln beachten:

  • Verhütungsmethoden anwenden, um eine medizinische Abtreibung auszuschließen;
  • Bevorzugen Sie die hormonelle Empfängnisverhütung und geben Sie die intrauterine Empfängnisverhütung auf.
  • Körpergewicht normalisieren.

Behandlungsmethoden

Während der Diagnose einer Hyperplasie in den Wechseljahren verschreiben Ärzte ihren Patienten verschiedene Behandlungsmethoden..

  1. Therapie mit hormonellen Medikamenten. Die richtige Dosierung der Medikamente wird nach einer umfassenden Untersuchung des atrophierten Endometriums und des Ultraschalls festgelegt. Die Behandlung mit hormonellen Medikamenten hilft, die mögliche Bildung von Krebstumoren und Neoplasmen zu verhindern..
  2. Operativer Eingriff. Nach der Untersuchung des Patienten und der Beurteilung des Zustands beschließt der Gynäkologe, eine Kürettage des atrophischen Endometriums, eine Laserkauterisation oder eine Entfernung der Gebärmutter durchzuführen. Jede dieser Behandlungsmethoden wird nur nach den Angaben des Arztes nach der Untersuchung durchgeführt.
  3. Kombinationstherapie Diese Behandlungsmethode kombiniert den Einsatz von Hormonen und chirurgische Eingriffe. Nach der Behandlung mit hormonellen Medikamenten wird das Manipulationsvolumen in der Gebärmutterhöhle signifikant reduziert. Ärzte können leicht alle pathologischen Wucherungen und Herde des überwucherten Endometriums entfernen.

Plazentapolyp nach Medabort

Medizinische Abtreibung ist eine Methode der Abtreibung. Es wird auf Wunsch des Patienten in einer medizinischen Einrichtung nach medizinischen oder sozialen Indikatoren durchgeführt..

Beachten Sie unbedingt die festgelegten Daten für eine medizinische Abtreibung. Dadurch werden Komplikationen nach der Abtreibung vermieden, insbesondere die Bildung eines Plazentapolypen.

Daten und Arten von Medaborts:

  • Medikamente oder Apotheke (siehe Video)
  • Mini-Abtreibung oder fetale Ei-Vakuum-Aspiration.

Die optimale Operationsdauer: bis zu 5 Schwangerschaftswochen (verzögerte Menstruation sollte 21 Tage nicht überschreiten).

  • Abtreibung durch Kürettage der Uterusschleimhaut.

Diese Abtreibungsmethode ist für einen Zeitraum von höchstens 12-13 Wochen zulässig. Die beste Zeit für Kürettage - Schwangerschaft 8 Wochen.

Eine vorzeitige, unprofessionell durchgeführte Abtreibung birgt das Risiko von Uterusblutungen, unvollständiger Entfernung des fetalen Eies, Verzögerung der Gebärmutter von Chorionresten und Bildung eines Plazentapolypen nach einer medizinischen Abtreibung. Behandlung - Kürettage der Uterusschleimhaut.

Wenn sich der Plazentapolyp nach der Kürettage der Gebärmutter wieder bildet, wird er durch wiederholte Kürettage behandelt.

Diagnose und Behandlung der Zervixepithelhypertrophie

Endometrie, was ist eine zugängliche Sprache und wie wird sie behandelt? Das Endometrium zeichnet die innere Oberfläche der Gebärmutter. Diese Schicht kann unter dem Einfluss weiblicher Sexualhormone monatlich erneuert werden: Ihre Abstoßung und Wiederherstellung ist ein monatlicher Menstruationszyklus. Die Fähigkeit einer Frau, ein Kind zu empfangen und zu gebären, hängt weitgehend vom Zustand des Endometriums ab.

Es gibt Krankheiten, die den harmonischen Zustand der inneren Schleimhaut der Gebärmutter zerstören. Am häufigsten sind Endometritis und Endometriumhyperplasie. Manchmal begleiten sie sich gegenseitig und haben ähnliche Symptome. Es ist sehr wichtig, sie richtig zu unterscheiden - nur so kann eine wirksame Behandlung gewählt werden.

Wie kommt es dazu?

Normalerweise werden die zyklischen Prozesse in der Uterusschleimhaut (eine Zunahme der Drüsenschicht, Vorbereitung der Eimplantation und anschließende Abstoßung der Funktionsschicht und Beginn der Menstruation) durch die Ovarialhormone Östrogen und Progesteron reguliert. Diese regelmäßigen Zyklen der Gonaden treten auch unter dem Einfluss von Hormonsignalen auf, die von der Hypophyse durch das Gonadotropinhormon kommen. Seine Produktion wird wiederum durch den Gonadotropin freisetzenden Faktor reguliert, der in einem anderen Teil des Gehirns - der Hypophyse - produziert wird.

Während der Wechseljahre schwindet die Fähigkeit, Kinder zu gebären, allmählich. Infolge einer Abnahme des Niveaus der hormonellen Stimulation hört das monatliche Wachstum der Drüsenschicht auf. Dies ist einer der Gründe, warum es unmöglich ist, nach den Wechseljahren schwanger zu werden..

Die innere Schicht der Gebärmutter wird ohne die stimulierende Wirkung von Hormonen allmählich dünner. Eine Atrophie der Endometriumdrüsen tritt auf. Elemente des Bindegewebes beginnen sich durchzusetzen. Es ist nicht von unangenehmen Empfindungen begleitet..

Atrophische Endometritis bei jungen Frauen

Jeden Monat finden im Körper einer Frau dieselben Prozesse statt. Die Drüsenschicht in der Gebärmutter nimmt zu, so dass sich der Embryo bei Befruchtung des Eies an der Wand des Organs festsetzen und die für Wachstum und Entwicklung notwendige Nahrung erhalten kann. Geschieht dies nicht, beginnt die Menstruation - die angesammelte Schicht des Endometriums wird als unnötig verworfen. In diesen Stadien spielen die Sexualhormone Östrogen und Progesteron die Hauptrolle.

Dank der von der Hypophyse übertragenen Signale arbeiten die Gonaden reibungslos. Gonadotropin ist für die Übermittlung von Informationen verantwortlich. Bei hormonellem Versagen oder aus anderen Gründen, wenn die atrophische Endometritis beginnt, nimmt die fruchtbare Funktion ab, das Endometrium nimmt praktisch nicht zu.

Eine Atrophie der Uterusschleimhaut tritt nicht nur aus natürlichen Gründen auf, sondern kann auch durch viele Krankheiten verursacht werden. Es gibt eine Gruppe von Zuständen, bei denen das Endometrium in jedem Alter verkümmert:

  • Unterentwicklung der Gonaden;
  • Tumoren der Hypophyse und des Hypothalamus, die bei Mädchen zu einer unzureichenden Entwicklung der Gebärmutter führen;
  • Unterernährung, starker Stress, zu intensive Bewegung (insbesondere Kraftsport), hoher Proteinverlust;
  • Erschöpfungssyndrom der Eierstöcke, so dass nicht genug Östrogen ausgeschieden wird;
  • niedrige Östrogenspiegel aufgrund hormoneller Behandlung;
  • Entfernung der Eierstöcke bei malignen Neubildungen;
  • chronische Endometritis durch wiederholte Abtreibungen;
  • Uteruszysten.


Mädchen mit einer Langhantel

Endometriumatrophie kann auch durch einige Medikamente ausgelöst werden, insbesondere Zytostatika (Krebsmedikamente) und Medikamente, die für intermenstruelle Blutungen verschrieben werden. Im zweiten Fall wird der Körper des Patienten in die künstlichen Wechseljahre injiziert..

Krankheiten, die ähnliche Taktiken anwenden:

  • schwere Endometriose;
  • Uterusmyome;
  • Krebsprozesse in den Brustdrüsen;
  • Planung gynäkologischer Operationen.


Brustkrebs

Liste der Medikamente (europäische Empfehlungen), die Atrophie verursachen:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Lucrin;
  • Buserelin (eine Gruppe von Arzneimitteln, die auf dem Gonadotropin-Freisetzungsfaktor basieren);
  • Vizanne (Gestagene);
  • Danol (ein Medikament, das die Produktion von Gonadotropinen hemmt).

Wenn die Behandlung mit diesen Medikamenten abgebrochen wird, verschreibt der Gynäkologe andere hormonelle Medikamente, die die Endometriumschicht wiederherstellen, es sei denn, der Körper hat natürlich genug Kraft, um sich zu erholen.

Bei älteren Frauen mit diagnostiziertem Eierstock- oder Brustkrebs erfolgt die Behandlung mit Tamoxifen (europäische Richtlinien). Der Wirkstoff hemmt (hemmt) die Produktion von Östrogen, aber während der Einnahme dieses Arzneimittels beginnt das Endometrium häufig zu wachsen.

Bei einer mikroskopischen Untersuchung wird eine Verdickung der Grundschicht und des atrophischen oberen zystischen Endometriums festgestellt - dies ist eine Stroma-Hyperplasie.

Entwicklung einer altersbedingten Atrophie des Endometriums

In der Zeit vom Einsetzen der ersten Symptome der Menopause bis zum Abschluss von 2 Jahren nach der letzten Menstruation (dh in der Perimenopause) verliert die innere Schicht der Gebärmutter allmählich ihre funktionellen Eigenschaften.

Vor Beginn der Wechseljahre kann eine histologische Untersuchung des Endometriumgewebes die folgenden Symptome umfassen:

  • eine Kombination von nicht funktionierendem Endometrium mit schwach exprimierter Drüsenhyperplasie, die sich unter dem Einfluss einer kleinen Menge Östrogen entwickelt;
  • Die Verteilung der Drüsen ist ungleichmäßig, einige von ihnen sind abgerundete Formationen - zystische Vergrößerungen;
  • Epithelkerne in einigen Drüsen befinden sich in einer Reihe, in einigen - in mehreren;
  • in verschiedenen Bereichen wird eine ungleichmäßige Dichte des Hauptgewebes - Stroma - bestimmt.

Diese Veränderungen sind bei Frauen in der Perimenopause normal..

Nach Abschluss der Menstruation wird zuerst das Übergangsepithel bestimmt und dann atrophisch.

Charakteristisch für atrophisches Epithel:

  • äußerlich ist es von der Grundschicht kaum zu unterscheiden, dh es unterliegt keinen zyklischen Veränderungen;
  • Das Stroma ist dicht, geschrumpft, reich an Bindegewebsfasern und Kollagen.
  • es enthält eine kleine Menge Drüsen, sie sind in einer Reihe mit einem niedrigen zylindrischen Epithel ausgekleidet;
  • Die Drüsen sehen aus wie Kanäle mit schmalem Lumen.

Die Entwicklung des atrophischen Prozesses hängt vom Zustand des Endometriums vor Beginn der Wechseljahre ab:

  1. Wenn während des letzten Zyklus unzureichend exprimierte Phasen der Proliferation (1. Hälfte) oder Sekretion (2. Hälfte des Zyklus) beobachtet wurden, entwickelt sich eine einfache Endometriumatrophie. Darüber hinaus werden auf mikroskopischer Ebene seltene, längliche Drüsen, die mit dünnem Epithel ausgekleidet sind und sich in einer dichten faserigen Basis befinden, im Gewebe bestimmt.
  2. Eine zystische Atrophie des Endometriums entsteht, wenn unregelmäßige proliferative Prozesse oder eine drüsenzystische Hyperplasie auftraten, dh pathologische Prozesse in der inneren Schicht der Gebärmutter, bevor der Östrogenspiegel abnahm, dh vor den Wechseljahren. Gleichzeitig sind expandierte Drüsen mit dünnen Wänden mit niedrigem Epithel ausgekleidet.
  3. Bei einigen Patienten werden Anzeichen einer altersbedingten Degeneration festgestellt: zystische Ausdehnung der Drüsen, die Kerne im Epithel sind in mehreren Reihen angeordnet, sie sind faltig, sie haben keine Teilungsprozesse. Faserige (faserige) Veränderungen werden im Stromagewebe ausgedrückt.

Die letztere Art der Veränderung wird manchmal mit Anzeichen einer Drüsenhyperplasie verwechselt, die bei postmenopausalen Patienten auftritt.

Wenn die Menstruation über einen längeren Zeitraum gestoppt wurde und während der Studie anstelle einer atrophierten Schleimschicht wieder Flecken aufgetreten sind, kann ein Epithel mit Anzeichen des Einflusses von Östrogen darauf gefunden werden. Dieser Zustand tritt bei der Entwicklung von Tumoren der Eierstöcke oder Nebennieren auf..

Norm

Normalerweise ist die Gebärmutter ein hohles Muskelorgan im Becken. Dieser Bereich ist durch die Beckenknochen ziemlich gut geschützt. Die Gebärmutter im Verlauf der weiblichen Aktivität ist eng mit vielen Prozessen verbunden, die mit der Geburt zusammenhängen. Alle Veränderungen, die bei ihr auftreten, wirken sich stark auf die Gesundheit von Frauen aus.

Es gibt eine Reihe von Indikatoren, anhand derer der Zustand der Gebärmutter bewertet wird. Zunächst wird auf Dimensionen geachtet, die normalerweise proportional sein sollten. Uteruswerte können von mehreren Faktoren abhängen. Die Größe der Gebärmutter wird vom Alter der Frau beeinflusst. Die funktionellen und morphologischen Eigenschaften des Körpers einer Frau beeinflussen auch ihre Eigenschaften..

Die Größe der Gebärmutter kann sich nach der Geburt des Kindes ändern. Bei einigen Krankheiten kann der Uterus auch seine Größe ändern. Eine Organhöhle wird nach vier Kriterien bewertet. Der Arzt bestimmt die Dicke und misst auch die transversale longitudinale und anteroposteriore Größe.

Normalerweise kann die Größe der Gebärmutter in nur drei Fällen stark variieren:

  • in der Pubertät;
  • während der Schwangerschaft;
  • bei postmenopausalen Frauen.

Bei der Geburt überschreitet der Uterus in seiner Größe nicht vier Zentimeter. Darüber hinaus nimmt sie im Laufe des Jahres um die Hälfte ab. Diese Dimensionen bleiben über die Zeit bestehen..

Das schnelle Wachstum der Gebärmutter beginnt im Alter von sieben Jahren und dauert bis zur Pubertät. Ärzte betonen immer, dass alle Konzepte über Normen relativ sind, da einzelne strukturelle Merkmale des weiblichen Körpers Anpassungen vornehmen. Gleiches gilt für den Prozess der physiologischen Atrophie der Gebärmutter. Eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst die Änderungsrate in der Gebärmutter..

Messen Sie die Größe der Gebärmutter ermöglicht Ultraschalluntersuchung. Bei nulliparen Mädchen hat die Gebärmutter eine durchschnittliche Länge von nicht mehr als fünfundvierzig Millimetern. Die Breite des Körpers sollte etwa 46 Millimeter betragen. Anteroposterior Größe etwa vierunddreißig Millimeter.

Der Uterus in einem Zustand nach einer Abtreibung hat etwas größere Abmessungen. Und die Größe der Gebärmutter nimmt nach einer langen Schwangerschaft signifikant zu. Alle anderen globalen Veränderungen mit Ausnahme der Wechseljahre können mit Pathologien verbunden sein..

Während der Wechseljahre kann sich die Größe der Gebärmutter unter dem Einfluss von Hormonen innerhalb eines Monats bis zu mehrmals ändern. Bei Frauen im gebärfähigen Alter können leichte Schwankungen in der Größe der Gebärmutter festgestellt werden, in diesem Fall sind sie jedoch mit dem Menstruationszyklus verbunden.

Klassifikation 1994:

  • Typische Hyperplasie:

- einfache Hyperplasie ohne Atypie,

- komplexe Hyperplasie ohne Atypie (Adenomatose ohne Atypie),

- einfache atypische Hyperplasie,

- Komplizierte atypische Hyperplasie (Adenomatose mit Atypie).

Histologische Klassifikation endometrialer hyperplastischer Prozesse (WHO, 2003)

  1. Typische Endometriumhyperplasie:
  • einfach
  • Komplex
  1. Atypische Endometriumhyperplasie:
  • einfach
  • Komplex

II. Endometriumpolyp

Hysteroskopie

  • Der Informationsgehalt der Hysteroskopie bei der Diagnose der Endometriumhyperplasie liegt nach Angaben verschiedener Forscher bei 63–97,3%.
  • Falsch positive Ergebnisse sind im reproduktiven Alter häufiger als bei Frauen nach der Menopause und machen 42 bzw. 28% aus.

Endometriumhyperplasie mit geringem Risiko

(Endometriumhyperplasie mit geringem Risiko EH)

  • Zystische Form der Hyperplasie - erweiterte Ausscheidungsgänge der Drüsen und Drüsen-Zysten-Strukturen mit einem Durchmesser von etwa 1 mm,
  • Erhöhte Endometriumdicke,
  • Inhomogene Regeneration des Endometriums,
  • Erhöhte Vaskularisation,
  • Das Vorhandensein von Flimmerepithel,
  • Breite Ausscheidungskanäle der Drüsen,
  • Polypenwachstum,
  • Nekrotische Stellen,
  • Falsche Drüsenöffnung

Endometriumhyperplasie mit erhöhtem Risiko

(Hochrisiko-Endometriumhyperplasie EH)

  • Pathologische polypoide Wucherungen mit ausgeprägter Vaskularisation,
  • Die Vaskularisation ist baumartig oder korkförmig,
  • Die Vaskularisation umgibt dicht beabstandete Drüsenöffnungen,
  • Schleim so genannt "Zerebrale Form" - abnormales Wachstum und besondere Vaskularisation, wodurch das Endometrium der Struktur der Gehirnoberfläche ähnlich wird.

Wenn bei Patienten der Fortpflanzungsperiode HPE festgestellt wird, ist es wichtig, die Ursachen zu erkennen, die die Pathologie im Endometrium verursacht haben.

Obligatorisch für diese Altersgruppe sollte eine Untersuchung des Hormonstatus (Hormone der Hypophyse, des Eierstocks) und eine Untersuchung der Schilddrüse sein.

Abhängig von den festgestellten Veränderungen, Fachberatung (Endokrinologe, Neuropathologe, Therapeut).

Die Behandlung von hyperplastischen Endometriumprozessen bleibt eines der wichtigsten Probleme der Gynäkologie. Die therapeutische Taktik für GGE hängt von den pathomorphologischen Eigenschaften des Endometriums, dem Alter des Patienten, der Ätiologie und Pathogenese der Krankheit sowie der damit einhergehenden gynäkologischen und extragenitalen Pathologie ab.

Ätiologie

Eine Atrophie des Uterusendometriums tritt aus physiologischen (natürlichen) Gründen und aufgrund verschiedener Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems auf.

Natürliche Ursachen sind altersbedingte Veränderungen, die zu Wechseljahren führen.

Atrophische Prozesse in der Uterusschleimhaut sind eng mit einem Zeichen wie dem Fehlen einer Menstruation verbunden. Daher umfassen die Ursachen und Risikofaktoren:

  • Unterentwicklung der Geschlechtsdrüsen;
  • Tumoren der Hypophyse und des Hypothalamus, was zu einer unzureichenden Stimulation der Entwicklung der Gebärmutter bei Mädchen und Mädchen führt;
  • Unterernährung, Unterernährung;
  • starker Stress, zu intensive körperliche Aktivität, großer Proteinverlust;
  • Erschöpftes Ovarialsyndrom, Hypoöstrogenismus;
  • Entfernung der Eierstöcke mit ihrem bösartigen Tumor oder Unterdrückung der Funktion von Arzneimitteln;
  • chronische Endometritis vor dem Hintergrund wiederholter Abtreibungen, Kürettage der Gebärmutterhöhle.

Die Essenz der Pathologie

Das atrophische Endometrium ist in seiner Pathogenese eine Ausdünnung der inneren Gebärmutterschleimhaut. Das Schleimorgan wird blass und so dünn, dass die Ränder der Eileiter, die eine abgerundete Form oder ein schlitzartiges Aussehen haben, freigelegt werden.

Die dünne Schleimhaut kann auch durch die in der Muskelschicht der Gebärmutter erweiterten Krampfadern gesehen werden. Atrophische Phänomene mit fortschreitender Krankheit führen zu intrauteriner Synechie, die häufiger am Boden der Gebärmutter oder der Eileiter lokalisiert ist.

Die Wechseljahre als ein Prozess des natürlichen Alterns gehen mit einer Veränderung der Hormonproduktion einher. Insbesondere die Produktion der wichtigsten Sexualsteroide - Progesteron und Östrogen, die sich direkt auf den Zustand des Endometriums auswirken, wird reduziert. Ihre geringe Konzentration im Blut verlangsamt alle Prozesse in der Uterusschleimhaut, die sie entwässert und verdünnt. Dies geht einher mit dem Fehlen von zyklischen Sekreten oder Amenorrhoe, die ausschließlich ein physiologischer Prozess sind.

Ein solcher zerstörerischer Zustand des Endometriums hat seine eigenen festgelegten Normen in Bezug auf mehrere Parameter. Sie werden mit sicherem Ultraschall bestimmt, was nicht viel Zeit in Anspruch nimmt. Der wichtigste Parameter in Bezug auf den Zustand des Endometriums ist seine Dicke. In der klimakterischen Periode sollte sein Wert 5 mm nicht überschreiten.

Der Fehler vieler Frauen ist die Beendigung der Besuche beim Frauenarzt seit der letzten Menstruation. Während dieser Zeit ist jedoch insbesondere eine Routineuntersuchung erforderlich, um den Status des Endometriums zu überwachen.

Die meisten Frauen sind sich nach 50-55 Jahren der Veränderungen des hormonellen Hintergrunds bewusst und führen diese Krankheit auf diese Ursache zurück. So gehen verschiedene Pathologien über die Kontrolle von Ärzten hinaus, gutartige oder bösartige Tumoren werden ignoriert.

Ein regelmäßiger Besuch beim Frauenarzt ermöglicht es Ihnen, die zerstörerischen Prozesse im Endometrium während der Wechseljahre zu kontrollieren. Moderne Geräte und die Erfahrung klinischer Spezialisten ermöglichen es, die Pathologie frühestens zu erkennen und die dazu führenden Sprünge der Hormonspiegel auszugleichen.

Synechie ist eine gefährliche Komplikation

Synechien werden im Hinblick auf die Proliferation von Bindegewebsfasern gebildet, die einen Ersatzwert haben, wenn die Schleimhaut dünner wird. Die Gefahr eines pathologischen Zustands besteht darin, dass nicht nur Rohrwände zusammenwachsen können. Oft gibt es Verwachsungen zwischen den verschiedenen Organen des kleinen Beckens, enge Verengungen zwischen den Bändern und der Faser.

Wenn eine Krankheit im Kindesalter auftritt, können Mädchen unter einer Fusion der kleinen Schamlippen leiden. Während der Fortpflanzungszeit sind Frauen aktiv mit dem Problem der Empfängnis und Störungen im Menstruationszyklus konfrontiert.

Synechie kann in der histologischen Struktur variieren:

  1. Filmformationen sind am wenigsten haltbar. Sie können während der Hysteroskopie sicher entfernt werden..
  2. Die fibromuskuläre Synechie ist fester an benachbarte Organe gebunden. Aufgrund ihres versehentlichen oder diagnostischen Risses besteht die Gefahr starker Blutungen.
  3. Bindegewebs-Synechie ist eine schwere Form der Krankheit, die nur durch chirurgische Eingriffe beseitigt werden kann.

Synechie und atrophische Edometrie sind in ihrer Ätiologie und Pathogenese eng miteinander verbunden. Neben der natürlichen Zerstörung der Uterusschleimhaut ist das Trauma die Hauptursache für die Pathologie. Endometriumschäden treten auf während:

  • mechanischer Schwangerschaftsabbruch durch mechanische Mittel;
  • Kürettage der Gebärmutter zu diagnostischen Zwecken;
  • minimalinvasive Verfahren zur Entfernung von Polypen und gutartigen Tumoren;
  • Inszenierung von Spiralen zur Verhinderung einer Schwangerschaft;
  • chirurgische Manipulationen an der Gebärmutter und ihren Gliedmaßen.

Ein charakteristisches Symptom für das Vorhandensein von Synechie ist ein qualvoller Schmerz im Unterbauch, der sich mit dem Aufkommen „kritischer Tage“ verstärkt. Die Fusion von Organen macht es unmöglich, ein Baby zu gebären und zu bekommen. Oft führt dies dazu, dass die zyklischen Sekrete eingestellt werden.

Ursachen

Intrauterine Synechie und Endometriumatrophie treten infolge einer Schleimhautverletzung auf. Es gibt mehrere häufige Ursachen für diesen pathologischen Zustand:

  • mechanische Abtreibung;
  • diagnostische Kürettage;
  • Entfernung von Polypen und Formationen gutartiger Natur;
  • Intrauterinpessare
  • chirurgischer Eingriff in die Gebärmutterhöhle oder Eileiter.

Die Hauptsymptome einer Schleimhautatrophie mit fortschreitender intrauteriner Synechie sind Menstruationsstörungen sowie die Unfähigkeit, ein gesundes Baby zu ertragen und zur Welt zu bringen. Bei Frauen gibt es starke Schmerzen im Unterbauch, die sich während der Menstruation tendenziell verstärken. Wenn Frauen eine schwere Form des atrophischen Endometriums haben, stoppen sie die Entladung vollständig.

Medizinische Endometriumatrophie

Bei einigen Krankheiten, die von starken Blutungen begleitet werden, verursachen Ärzte diesen Zustand künstlich. Es kann sein:

  • schwere Endometriose;
  • Fibromyom;
  • Brustkrebs
  • geplante Uterusoperation.

Gynäkologen verschreiben Medikamente, die die östrogene Wirkung auf die innere Schicht der Gebärmutter auf verschiedenen Ebenen unterdrücken. Gleichzeitig entwickeln sich darin für eine Weile atrophische Prozesse. Die Hauptgruppen von Arzneimitteln, die vorübergehende künstliche Wechseljahre verursachen:

  • Analoga des Gonadotropin freisetzenden Hormons (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • Gonadotropin-Hormon-Inhibitoren (Danol);
  • Gestagene (Byzanne).

Medikamente, die den östrogenen Einfluss auf die innere Schicht der Gebärmutter unterdrücken

In der Regel wird die Uterusschleimhaut nach Abschluss der Behandlung bei Frauen im gebärfähigen Alter unabhängig oder unter dem Einfluss zusätzlich verschriebener Hormone wiederhergestellt..

Interessant ist die Wirkung des Antiöstrogens Tamoxifen, das älteren Frauen mit Brustkrebs sowie Eierstockkrebs verschrieben wird. Mit seiner Verwendung nimmt die Dicke des Endometriums sehr oft paradoxerweise zu, obwohl keine stimulierende östrogene Wirkung vorliegt. Zu diesem Zeitpunkt zeigt die mikroskopische Untersuchung eine zystische Atrophie der oberen Funktionsschicht und eine Zunahme der Dicke der tiefen Schicht, dh eine Stroma-Hyperplasie. Es ist wichtig, dass in diesem Fall trotz eines Anstiegs des M-Echos bei solchen Patienten keine Kürettage angezeigt ist, da immer noch ein atrophischer Prozess des Endometriums und nicht dessen Hyperplasie vorliegt.

Plazentapolyp nach der Geburt

Mögliche Gründe für die Verzögerung der Plazenta und die Bildung des Plazentapolypen in der Gebärmutter nach der Geburt:

  • Verletzung der physiologischen Trennung der Plazenta von der Uteruswand.
  • Zusätzliche Läppchen, andere Anomalien der Plazenta.

Anzeichen von verzögerten Teilen des Plazentagewebes oder der Plazenta in der Gebärmutter in der frühen postpartalen Periode:

  • Fleckenbildung (pochende Blutung) mit Blutgerinnseln.
  • Großer postpartaler Uterus.
  • Krämpfe periodische Kontraktionen und Entspannung der Gebärmutter nach der Geburt.

Vorgeburtliche Prophylaxe des Plazentapolypen

  • Ultraschalluntersuchung.
  • Dopplerographische Untersuchung des Uterus-Kreislauf-Blutflusses.

Durch ein geplantes Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft können Sie separat gelegene Bereiche des Plazentagewebes (zusätzliche Plazenta-Lappen), intrauterine Wachstumsverzögerungen, membranöse, ringförmige Plazenta und andere Entwicklungsstörungen erkennen.

Wenn Sie die Risiken kennen, können Sie postpartale Komplikationen, einschließlich des Plazentapolypen, verhindern.

Postpartale Prophylaxe des Plazentapolypen:

  • Gründliche Untersuchung der Gebärmutter nach der Geburt.
  • Bei Anzeichen einer unvollständigen Trennung der Plazenta - manuelle Trennung der Plazenta und Isolierung der Plazenta.
  • Angemessenes Management der frühen postpartalen Periode: Kontraktion und krampflösende Therapie.

Jegliche Entladung aus der Gebärmutter, Blutungen und Blutungen, die in der späten postpartalen Periode auftraten, sind ein guter Grund für eine sofortige medizinische Behandlung.

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Volksheilmittel im Kampf gegen Endometriumerkrankungen

Es sollte sofort angemerkt werden, dass Volksheilmittel unter keinen Umständen die traditionelle Behandlung der Pathologie der Uterusschleimhaut ersetzen können. Zu Hause ist jeder Therapieversuch ohne Rücksprache mit einem Arzt tödlich. Rezepte der traditionellen Medizin können jedoch bei der Rehabilitation nach einer Krankheit sowie bei der Vorbeugung von Rückfällen helfen.

  • Brennnesselbrühe. Blutungen bekämpfen. Einen Esslöffel Brennnesselblätter in ein Glas kochendes Wasser geben und filtrieren. Trinken Sie dreimal täglich einen Esslöffel.
  • Eleutherococcus-Lösung. 2 ml pro viertel Tasse Wasser, dreimal täglich trinken.
  • Infusion von Johannisbeeren, Hagebutten und Kamille. Drei Esslöffel wilde Rose und schwarze Johannisbeere in Kombination mit anderthalb Esslöffeln Kamillenblüten für einen halben Liter kochendes Wasser. Trinken Sie sechsmal am Tag ein halbes Glas.
  • Infusion von Hagebutte, Hypericum und Ringelblume. Wir brauchen drei Teelöffel Wildrose, einen Esslöffel Hypericum und Calendula und einen Teelöffel Kamille. Gießen Sie 1,5 Liter kochendes Wasser. Die Mischung wird zwei Stunden stehen gelassen, filtriert und sechsmal täglich 100 ml getrunken..

Die Kombination traditioneller Therapiemethoden und traditioneller medizinischer Methoden führt zu guten Ergebnissen bei der Erhaltung der Gesundheit der Uterusschleimhaut. Eine Behandlung der Endometriumhyperplasie und aller Arten von Endometritis ist jedoch ohne eine radikale Überprüfung des Stils und des Lebensstils nicht möglich. Es ist notwendig, das Gewicht zu normalisieren, die Möglichkeit einer Sekundärinfektion auszuschließen und die hormonelle Funktion des Körpers anzupassen.

Klinische Manifestationen

Die Symptome einer Endometriumatrophie in der Postmenopause sind unabhängig von ihrer Ursache gleich - natürlich oder künstlich:

  • Verkürzung der Dauer und Abnahme der Intensität von Menstruationsblutungen bis hin zum Verschmieren, aber regelmäßiger Entladung oder Mangel daran;
  • Unfruchtbarkeit oder gewohnheitsmäßige Fehlgeburt;
  • Bei gleichzeitiger Atrophie der Schleimhäute des Gebärmutterhalses sind Vagina, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Fleckenbildung bei Verletzungen möglich.

Schmerzen für diesen Zustand sind untypisch. Dies ist ein nicht entzündlicher Prozess ohne Tumor, es gibt keine mikrobielle Kontamination oder übermäßige Blutversorgung.

Schmerzen können bei der Bildung von intrauterinen Adhäsionen (Synechie) infolge eines längeren Verlaufs einer atrophischen chronischen Endometritis auftreten.

Adhäsionen in der Gebärmutter sind eine der Hauptkomplikationen, die sich aus atrophischen Prozessen der Schleimhaut ergeben. Sie können sich klinisch nicht manifestieren. Diese Adhäsionen stellen jedoch eine gewisse Gefahr dar, wenn die Prozesse während der Behandlung einer Vielzahl von gynäkologischen Erkrankungen künstlich verursacht wurden. Nach der Wiederherstellung des Menstruationszyklus verschwinden sie nicht und können Schwierigkeiten bei der Empfängnis verursachen. In diesem Fall werden sie während einer hysteroskopischen Untersuchung präpariert.

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Zytologie-Abstrich

Um den Zustand des Urogenitalsystems in der Gynäkologie zu bestimmen, ist es üblich, einen Abstrich auf die Zytologie zu machen. Dieses Verfahren ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Schleimhaut des Gebärmutterhalses herauszufinden und auf das Vorhandensein verschiedener Pathologien zu achten. Ein Abstrich auf die Zytologie ermöglicht es Ihnen, die Zellen des Epithels sorgfältig zu untersuchen. Diese Methode ist die genaueste und zuverlässigste zur Bestimmung der Zusammensetzung des Epithels, da selbst kleinste Änderungen unter dem Mikroskop erkennbar sind..

- regressive oder atrophische Art von Abstrich (wie man die Pathologien behandelt, die ihn verursachen, wissen Sie jetzt);

Östrogenhaltige Produkte

Östrogene sind weibliche Hormone, die für das ordnungsgemäße und koordinierte Funktionieren des weiblichen Urogenitalsystems verantwortlich sind. Wenn diese Elemente im Körper nicht ausreichen, können nicht nur Medikamente, sondern auch Lebensmittel zur Rettung kommen.

Östrogene sind für die Gesundheit von Frauen im Allgemeinen sehr wichtig. Sie sind verantwortlich für die Schönheit und den allgemeinen Zustand von Frauen. Wenn Ihre Hormone nicht ausreichen, sollten Sie daher Phytoöstrogene berücksichtigen.

Wissenschaftler haben nachgewiesen, dass die größte Menge in Bier enthalten ist. Aber Sie sollten dieses Produkt auf keinen Fall missbrauchen. Darüber hinaus ist in anderen Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs eine große Menge Östrogen enthalten, die es wert sind, zuerst beachtet zu werden.

Eine sehr große Menge des dringend benötigten weiblichen Hormons ist in Hülsenfrüchten enthalten. Besonders in Soja. Aber Erbsen, rote Bohnen und andere Bohnen sind ihr nicht unterlegen..

Achten Sie auf Leinsamen, die neben Hormonen auch eine große Menge anderer nützlicher Substanzen enthalten. In der modernen Medizin wird der Extrakt aus ihnen als Ersatz für natürliche weibliche Hormone verwendet.

Viel Östrogen in Getreide. Besonders in Weizen. Für eine Frau gilt Haferbrei als das optimalste Frühstück, insbesondere mit Kleie.

Milchprodukte nicht ignorieren. Da eine Kuh, die Milch gibt, viel östrogenreiches Gras frisst, enthält Milch auch viele weibliche Hormone.

Vergessen Sie jedoch nicht, dass Sie in allem eine Maßnahme benötigen. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit der Einnahme von Hormonen pflanzlichen Ursprungs beginnen. Schließlich kann ihre Überfülle zu vielen Krankheiten führen, von denen eine Brustkrebs ist.

Diagnose

Das Hauptsymptom ist eine Abnahme des Ultraschallzeichens "M-Echo" aufgrund seiner Dicke von weniger als 5 mm. Wenn eine Frau in einem angemessenen Alter ist, ist dies nicht gefährlich und kann nicht behandelt werden. Beobachtungen erfordern nur eine Kombination von Endometriumatrophie mit einem Serosometer - die Ansammlung von Flüssigkeit in der Gebärmutterhöhle. Ein solcher Zustand kann das erste Anzeichen einer weiteren Pathologie der inneren Uterusschicht sein.

Wenn atrophische Veränderungen bei Frauen im gebärfähigen Alter festgestellt werden und keinen offensichtlichen Grund haben, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich:

  • gynäkologische Untersuchung mit Beurteilung des Zustands des Gebärmutterhalses, PAP-Abstrich;
  • Blutuntersuchungen auf den Gonadotropin- und Sexualhormonspiegel;
  • falls erforderlich - Hysteroskopie.

Vorhersage und Prävention von zervikaler Hypertrophie

Ohne rechtzeitige Behandlung ist die Prognose für eine Genesung ungünstig. In einer vernachlässigten Form wird die Pathologie zur Ursache für die Entwicklung mechanischer Unfruchtbarkeit bei Frauen.

Da Spermien nicht in der Lage sind, das vergrößerte Gewebe bis zur Eizelle zu durchdringen, findet keine Befruchtung statt..

Die Grundlage für die Prävention der Krankheit ist die Prävention verschiedener negativer Faktoren, die das Auftreten von Tumorneoplasmen auslösen können.

Ebenso wichtig ist es, Intimität in jungen Jahren (Jugend) auszuschließen, um die Anzahl der Sexualpartner zu minimieren.

Die Hypertrophie des Gebärmutterhalskanals ist eine schwere und gefährliche Krankheit, wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert wird. In der Anfangsphase ist es möglich, die Pathologie mit Hilfe von Gymnastik und konservativer Behandlung zu bewältigen. In fortgeschrittenen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Daher müssen Sie die Gesundheit des Fortpflanzungssystems überwachen und regelmäßig einen Gynäkologen aufsuchen.

Risikogruppen

Kategorien von Frauen, bei denen am wahrscheinlichsten eine Endometriumatrophie auftritt:

  • Eierstockkrankheit.
  • Fettleibigkeit, immer verbunden mit Stoffwechselstörungen, hormonelle Produktion.
  • Diabetes mellitus der ersten und zweiten Art. Es bildet ein günstiges Umfeld für atrophische Prozesse in den Genitalien aufgrund von Mikroangiopathie (Zerstörung der Wände von Mikrogefäßen), Neurodestruktion.
  • Das Spektrum der ätiologischen Ursachen für den pathologischen Zustand des Endometriums umfasst einen stetigen Anstieg des Blutdrucks. Gefäßkrämpfe verursachen lokale Veränderungen des Blutflusses und beeinträchtigen die Blutversorgung der Uterusschleimhaut.
  • Behandlung mit Bestrahlung, chemotherapeutischen Methoden, Hormonen.

Behandlung

Die Behandlung der Endometriumatrophie wird bei Frauen im gebärfähigen Alter durchgeführt. In anderen Fällen ist dieser Zustand nicht gesundheitsschädlich für den Patienten..

Die wichtigsten therapeutischen Bereiche:

  • Schaffung eines Schutzregimes, richtige Ernährung, Beseitigung schwerer Lasten;
  • Vitamintherapie, Restaurationsmittel;
  • Physiotherapie, Spa-Behandlung, Schlamm- und Radonbäder in spezialisierten gynäkologischen Sanatorien;
  • Hormontherapie: Es werden kombinierte Östrogen-Gestagen-Mittel verwendet, die zyklische Hormonprozesse wiederherstellen und dadurch die Bildung von Endometriumdrüsen stimulieren.
  • hysteroskopische Dissektion von Synechien (Adhäsionen), die den normalen Schwangerschaftsverlauf behindern.

Die Hormontherapie dauert in der Regel 3-4 Zyklen, nachdem die Prozesse in der Gebärmutter wiederhergestellt sind und eine Frau schwanger werden kann.