Amenorrhoe ist das Fehlen einer Menstruation während?

Umfrage

Das Fehlen einer Menstruation für einen bestimmten Zeitraum (ab 6 Monaten) bei Frauen im gebärfähigen Alter wird als Amenorrhoe bezeichnet. Letzteres ist keine Krankheit, sondern nur eine Folge von Verletzungen und Veränderungen im weiblichen Körper.

Amenorrhoe (nicht physiologisch) ist ein gefährliches pathologisches Symptom, das eine sofortige Diagnose und Behandlung erfordert. Menstruationsblutungen können die Ursache für gynäkologische, hormonelle und sogar neurologische Störungen sein, aufgrund derer:

  • Es gibt keine zyklischen Veränderungen in der Gebärmutter.
  • die normale Leistung des Endometriums ist beeinträchtigt;
  • eine unzureichende Synthese weiblicher Sexualhormone tritt auf;

Arten von Amenorrhoe

Amenorrhoe wird in 2 Haupttypen unterteilt:

  1. Richtig, was wiederum passiert:
  • physiologisch wird durch natürliche Prozesse im Körper des Patienten verursacht (Alter der Kinder, Schwangerschafts- und Stillzeit, Wechseljahre). Eine solche Amenorrhoe ist durch das Fehlen zyklischer Veränderungen der Eierstöcke und der Hypophyse gekennzeichnet.
  • pathologisch - zeigt das Vorhandensein bestimmter Krankheiten an (Funktionsstörung der Eierstöcke, entzündliche Prozesse der Genitalorgane, hormonelles Ungleichgewicht, gynäkologische Manipulationen und andere).
  1. Die falsche Form ist mit anatomischen Pathologien verbunden, wenn es einen Zyklus gibt und die Menstruation nicht nach draußen gehen kann. In diesem Fall werden beim Patienten Symptome eines akuten Abdomens diagnostiziert. Die Ursachen für dieses Phänomen können sein - Überwachsen des Uteruspharynx, Vaginalatresie, kontinuierliches Hymen und andere. Diese Art von Amenorrhoe wird ausschließlich operativ behandelt..

Das Fehlen einer Menstruation kann zwei Formen tragen:

  • primär - keine Menstruation während der Pubertät. Ein solches Phänomen kann als Norm angesehen werden, da jeder Organismus individuelle Entwicklungsperioden hat;
  • sekundär - entwickelt sich bei Frauen mit einem zuvor festgelegten Zyklus. Diese Art von Krankheit weist auf pathologische Veränderungen im Körper des Patienten hin..

Grad der Amenorrhoe

Amenorrhoe hat 3 Progressionsgrade (abhängig von der Zeit ohne Menstruation):

  1. Innerhalb von 6-12 Monaten - eine milde Form. Durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung können Sie die Krankheit schnell bewältigen.
  2. Über 3 Jahre - durchschnittlich treten vegetovaskuläre Komplikationen auf (laut Statistik jede zweite Frau);
  3. Mehr als 3 Jahre sind eine schwere Form. Letzteres ist gekennzeichnet durch eine Vergrößerung der Gebärmutter und schwerwiegende Gefäßkomplikationen. In diesem Fall ist die Behandlung selten erfolgreich..

Was sind andere Arten von Amenorrhoe?

Unter den pathologischen Formen der Amenorrhoe werden folgende Typen unterschieden:

  1. Psychogener Typ - tritt während der sogenannten Fehlschwangerschaft auf. Wenn eine Frau wirklich ein Kind empfangen möchte oder umgekehrt Angst vor einer Schwangerschaft hat. Psycho-emotionale Überlastung wirkt sich in diesem Fall negativ auf hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau aus.
  2. Amenorrhoe vor dem Hintergrund einer Schädigung des Hypothalamus tritt sowohl vor der Pubertät als auch im reproduktiven Alter auf. Es umfasst - Babinsky-Fröhlich-Syndrom oder Chiari-Frommel-Syndrom.
  3. Die Uterusform entwickelt sich vor dem Hintergrund einer kürzlichen Kürettage des Endometriums, postpartaler Komplikationen oder destruktiver Expositionsmethoden. Infolge dieser Manipulationen wird die Schleimhaut der Gebärmutter schwer geschädigt und eine Endometritis verschiedener Ätiologien diagnostiziert..

Das Fehlen einer Menstruation über einen längeren Zeitraum kann auch durch starken Stress, den Gebrauch von Hormonen, plötzlichen Gewichtsverlust aufgrund schwächender Diäten sowie übermäßige körperliche Anstrengung verursacht werden.

Amenorrhoe oder mangelnde Menstruation

Amenorrhoe - Fehlen der Menstruation für mehrere Zyklen. Eine solche Pathologie ist keine eigenständige Krankheit. Dies ist ein Syndrom, das als Folge von Störungen des Nerven- und Hormonsystems auftritt, ein Symptom für gynäkologische Erkrankungen. Es gibt jedoch Situationen, in denen Amenorrhoe als eine Variante der Norm angesehen wird.

Gründe für das Auftreten

Es gibt viele Gründe, warum es an Menstruation mangelt. Diese beinhalten:

  • Unsachgemäße Funktion der Eierstöcke infolge einer Schädigung der Zysten. Infolgedessen nehmen die Eierstöcke signifikant an Größe zu, und es treten eine Reihe von Symptomen auf: Unmöglichkeit einer Schwangerschaft, erhöhtes Haarwachstum an Körper und Gliedmaßen, erhöhte Produktion männlicher Sexualhormone (Androgene);
  • Höhepunkt, der in jungen Jahren entstand. Bezieht sich auf Frauen unter 45 Jahren. Laut der Klinik ähnelt Amenorrhoe den Wechseljahren;
  • Stillzeit. Die physiologische Amenorrhoe, die jede Frau, die gebiert, sieht. Normalerweise erfolgt die Normalisierung des Menstruationszyklus nicht früher als 3 Monate;
  • Die Schwangerschaftsperiode ist auch eine physiologische Ursache und stellt keine Gefahr für die Gesundheit einer Frau dar;
  • Mit Hirnschäden verbundene Krankheiten. Krankheiten, die Verstöße gegen die regulatorische Funktion und in der Tat Amenorrhoe verursachen. Dazu gehören: Hypophysen- und Hirntumoren, Verletzungen, Schlaganfall und andere. Oft gibt es Kopfschmerzen, Milchproduktion in den Brustdrüsen, Gewichtszunahme, allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
  • Einnahme bestimmter Medikamente. Insbesondere die Verabreichung von Antitumor-, Hormon- und Psychopharmaka;
  • Blasendrift ist eine Pathologie, bei der sich der Embryo nicht normal entwickelt und der Chorion in Form von mit Flüssigkeit gefüllten Blasen wächst.
  • Abnormale Entwicklung der weiblichen Geschlechtsorgane und einige angeborene Pathologien (Infantilität der Eierstöcke oder der Gebärmutter). Wenn ein Zwerchfell (ganzes Hymen) in der Vagina auftritt, tritt eine falsche Amenorrhoe auf. Menstruationsblutungen treten auf, aber das Blut fließt nicht nach außen, sondern bleibt im Inneren;
  • Verletzung der Hormonregulation. Hormonprobleme können durch Unterernährung (Ernährung oder übermäßiges Essen), schwere chronische Krankheiten und starke körperliche Anstrengung auftreten.

Normalzustand ohne Menstruation

In welchen Fällen tritt Amenorrhoe als normales Phänomen auf:

  • während der Schwangerschaft (Schwangerschaft);
  • während des Stillens (Laktations-Amenorrhoe);
  • Alter, das die Pubertät nicht erreicht (bis zu 15-16 Jahre);
  • nach den Wechseljahren (normalerweise nach 45 Jahren).

In den übrigen Fällen wird die Krankheit Amenorrhoe als pathologischer Zustand angesehen.

Schweregrad der Entwicklung

Je nach Schweregrad gibt es:

  1. Amenorrhoe 1. Grades (der Uterus ist leicht vergrößert, die Dauer des pathologischen Zustands beträgt nicht mehr als 12 Monate);
  2. Amenorrhoe 2. Grades (ihre Dauer beträgt nicht mehr als 3 Jahre, bei 50% der Frauen werden vegetovaskuläre Störungen festgestellt). Amenorrhoe 2. Grades gilt als mäßig;
  3. Amenorrhoe von 3 Grad (die Dauer des Verlaufs der Pathologie beträgt mehr als 3 Jahre). Es ist schwer zu behandeln und hat ein ausgeprägtes Krankheitsbild.

Es ist sehr schwierig, mit Amenorrhoe jeglichen Grades schwanger zu werden.

Arten der Krankheitsentwicklung

Amenorrhoe kann in zwei Arten unterteilt werden: primäre und sekundäre Amenorrhoe.

  • Eine primäre Amenorrhoe wird diagnostiziert, wenn sie nach 16 Jahren nicht auftritt. Es gibt viele Gründe für diesen Zustand: genetische Veranlagung, verzögerte körperliche und sexuelle Entwicklung, starke körperliche Aktivität, Anorexie, schwere Stresssituationen. Die primäre Amenorrhoe wird in zwei Typen unterteilt: wahr und falsch.
  • Sekundäre Amenorrhoe ist eine Pathologie, bei der über einen Zeitraum von sechs Monaten oder länger keine Menstruation vorliegt. Es tritt bei Frauen auf, deren Alter zwischen 18 und 35 Jahren variiert. Laut Statistik wird es am häufigsten bei Frauen diagnostiziert, bei denen die erste Menstruation sehr früh auftrat. Sekundäre Amenorrhoe ist eine der schwerwiegenden Erkrankungen, da eine Frau deshalb immer an Unfruchtbarkeit leidet. Ein unerwarteter und plötzlicher Abbruch der Menstruation kann auf schwere Verletzungen des Körpers hinweisen. Das erste, worauf Sie achten müssen: gynäkologische, endokrine und psychische Anomalien.

Sekundäre Amenorrhoe wird in 3 Arten unterteilt:

  1. hypogonadotrope Amenorrhoe;
  2. hypergonadotrope Amenorrhoe;
  3. normogonadotrope Amenorrhoe.

Die erste Art von Amenorrhoe wird durch eine Schädigung des Hypothalamus und der Hypophyse verursacht. Hypergonadotrope Amenorrhoe wird durch eine Fehlfunktion der Eierstöcke verursacht. Der dritte Typ ist mit Uteruspathologie (Uterusform der Amenorrhoe), polyzystischem Eierstock, psychischen Störungen, intensiver körperlicher Anstrengung, Unterernährung und erhöhtem Prolaktin im Blut verbunden.

Amenorrhoe-Klassifikation

Es gibt verschiedene Arten von Amenorrhoe, die aus verschiedenen Gründen auftreten:

  • Laktations-Amenorrhoe;
  • psychogene Amenorrhoe;
  • hypothalamische Amenorrhoe;
  • Uterus-Amenorrhoe;
  • Amenorrhoe zentralen Ursprungs.
  1. Laktations-Amenorrhoe ist eine Erkrankung, bei der während der Stillzeit keine Menstruation auftritt. Dies geschieht aufgrund des Hormons Prolaktin, das den Beginn des Eisprungs hemmt. Die durchschnittliche Dauer der Laktations-Amenorrhoe (postpartale Amenorrhoe) beträgt 6-12 Monate. Der Wert kann sowohl kleiner als auch größer sein. Wenn zwischen den Fütterungen nicht mehr als 2,5 bis 3 Stunden vergehen, verzögert Prolaktin den Eisprung. Wenn die Zeit zwischen den Fütterungen verlängert wird, kann die Freisetzung eines reifen Eies aus dem Follikel und seine weitere Befruchtung nicht ausgeschlossen werden. Die Schwangerschaft mit Amenorrhoe dieser Art beträgt mindestens 50%. Laktations-Amenorrhoe erfordert keine Behandlung. Wenn der Prolaktinspiegel aufgrund einer seltenen Anhaftung an der Brust abnimmt, kehrt die Menstruation zurück. Ein voller Monatszyklus kann innerhalb von sechs Monaten wiederhergestellt werden.
  2. Die psychogene Form ist das Fehlen einer Menstruation für 6 Monate oder länger infolge starken psychischen Stresses (Tod von Angehörigen, schwerer Unfall, Angst usw.). Psychogene Amenorrhoe entsteht meistens, wenn man sich lange Zeit in einem stressigen Zustand befindet und einen anderen Namen hat - Gefängnis-Amenorrhoe. Während des Stresses produziert das Gehirn endogene Opiate, die dazu beitragen, die Beschwerden während des Stresses zu lindern. Und unter seiner Wirkung wird die Arbeit der Hypophyse und des Hypothalamus gestört (es ist für die Arbeit des endokrinen Systems verantwortlich). Die Hypophyse ist für die Aktivität der Eierstöcke verantwortlich, und mit ihrer Funktionsstörung hören die Eierstöcke auf zu arbeiten. Die Behandlung wird von einem Gynäkologen zusammen mit einem Therapeuten durchgeführt, der die Symptome der Amenorrhoe untersucht. Die wichtigsten Maßnahmen bei der Durchführung der Therapie sind die Beseitigung von Stresssituationen, die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, eine gute Nachtruhe und eine ausgewogene Ernährung. Antidepressiva, hormonelle Medikamente können aus Medikamenten verschrieben werden, jedoch nur, wenn die psychogene Amenorrhoe mindestens sechs Monate anhält und während dieser Zeit Veränderungen in den Eierstöcken beobachtet werden.

  3. Die hypothalamische Form ist eine Krankheit, die mit dem Fehlen einer Menstruation infolge einer Funktionsstörung des Hypothalamus verbunden ist. Die Gründe, warum die Störung auftritt, sind vielfältig: psychogene, ernährungsbedingte, chronisch entzündliche Faktoren. In seltenen Fällen, wenn bei einer Frau keine Menstruation beobachtet wird, können wir über Tumor-Neoplasien im Hypothalamus sprechen. Eine der wichtigsten klinischen Manifestationen ist neben dem Hauptsymptom eine übermäßige Zunahme der subkutanen Fettschicht an Bauch, Hüften, Gesäß und Brust. Seltenheit oder Mangel an Haaren im Schambereich und in den Achselhöhlen. Unterentwicklung der weiblichen Geschlechtsorgane.
    Die Uterusform ist eine Pathologie, bei der aufgrund einer Schädigung des Endometriums keine Menstruation vorliegt. Dies kann als Folge der Entwicklung akuter entzündlicher Erkrankungen, eines Traumas während der Geburtshilfe oder der Abtreibung, der Einführung von Arzneimitteln in die Gebärmutterhöhle oder des inneren Pharynx des Gebärmutterhalskanals geschehen. Während letzterer fließt kein Menstruationsblut heraus, sondern wird in der Gebärmutter gesammelt und gelangt dann über die Eileiter in das Peritoneum. In diesem Fall ist die Arbeit der Eierstöcke, Hypothalamus nicht gebrochen. Die Behandlung hängt von den Faktoren ab, die Amenorrhoe verursacht haben, und wird ausschließlich von einem Arzt durchgeführt. Wenn der Pharynx geheilt ist, wird die chirurgische Behandlung durchgeführt, indem Adhäsionen präpariert und ihre Bildung weiter verhindert werden.
  4. Amenorrhoe zentralen Ursprungs tritt meist aufgrund nachteiliger Umweltfaktoren auf. Aufgrund der Auswirkungen von psychischen Traumata, Toxikosen, komplexen Schwangerschaften und Geburten tritt zu viel Ausscheidung von endogenen Opioiden auf, die Dopamin reduzieren. Die Menstruation verschwindet plötzlich. Vor diesem Hintergrund kann man vermehrtes Mitgefühl, Migräne, schlechtes Auswendiglernen von etwas und Behinderung beobachten.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, greift der Arzt auf einige Diagnosemethoden zurück. Am grundlegendsten ist ein Schwangerschaftstest..
Zu den Labormethoden gehören:

  • Bestimmung des Spiegels des Hormons Prolaktin im Blut, sein normaler Plasmagehalt beträgt weniger als 20 ng / ml. Mit seinem erhöhten Gehalt ist es notwendig, die Hypophyse zu untersuchen;
  • Bestimmung von FSH und LH. Bei unterentwickelten Eierstöcken beträgt der Gehalt an follikelstimulierendem Hormon mehr als 40 Mme / ml;
  • Schilddrüsenhormonspiegel: T4 und TSH;
  • Blutzucker.

Instrumentelle Methoden umfassen die Laparoskopie. Mit seiner Hilfe können Sie nicht nur eine Pathologie diagnostizieren, sondern auch eine Behandlung durchführen (z. B. Entfernung von Zysten mit Polyzystik). Mit der Ultraschalldiagnose können Sie pathologische Hohlräume in den Eierstöcken identifizieren, die Wand und Flüssigkeit enthalten.
Eine Röntgenaufnahme des Kopfes ermöglicht es Ihnen, den Zustand des "türkischen Sattels" bei Verdacht auf Hypophysentumor zu überwachen. Für ein genaueres Ergebnis greifen sie auf MRT und CT zurück.
Untersuchung eines Gynäkologen, der den Zustand des Uterusendometriums und die Struktur anderer weiblicher Fortpflanzungsorgane bestimmt.
Wie kann man mit irgendeiner Form der Krankheit schwanger werden? Konsultieren Sie einen Arzt und befolgen Sie alle seine Empfehlungen.

Amenorrhoe-Behandlung

Die Wahl der Behandlungsmethoden hängt von einer Reihe von Faktoren ab. Es ist notwendig, die Schwere und Form, die Ursache der Krankheit, das Alter des Patienten zu berücksichtigen. Primäre und sekundäre Amenorrhoe sind unterschiedliche Behandlungsmethoden. Bei jeder Art von Pathologie wird jedoch eine Hormontherapie verschrieben, um die Arbeit der Eierstöcke zu normalisieren. Weit verbreitet waren Proginova, Estrofem, Cyclomat, Utrozhestan, Dufaston mit Amenorrhoe. Die Dauer der Therapie hängt von jedem Einzelfall ab. In einem Fall können Hormone als Kurs verschrieben werden, in dem anderen vor dem Alter der Wechseljahre.
Zusammen mit hormonellen Medikamenten können homöopathische Medikamente (Mastodinon) verschrieben werden. Neben der Tatsache, dass Medikamente das Hypothalamus-Hypophysen-System normalisieren, wirken sie auch beruhigend..
Einige Formen der Pathologie (Laktations-Amenorrhoe) erfordern keine Behandlung, andere erfordern einen chirurgischen Eingriff. Die Essenz der Operation besteht darin, die Ursache für die Entwicklung von Komplikationen zu beseitigen. Beispielsweise wird bei der Bildung eines Tumors in der Hypophyse das Neoplasma zuerst von einem Neurochirurgen und erst nach dieser Hormontherapie entfernt. Bei Frauen, die an Anomalien der Entwicklung der Genitalorgane leiden (Fusion des inneren Pharynx des Gebärmutterhalskanals), ist eine Operation zur Präparation der resultierenden Adhäsionen angezeigt.
Kann ich mit dieser Krankheit schwanger werden? Eine mögliche Variante von Ereignissen ist positiv, muss aber behandelt werden.

Merken! Bei geringster Abweichung von der Norm müssen Sie sofort den Rat eines Spezialisten einholen. Es ist besser, auf Nummer sicher zu gehen und sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist, als zu denken, dass alles gut ist und zur Entwicklung des pathologischen Prozesses beiträgt.

Volkstherapie

Die Behandlung mit Volksheilmitteln mit Amenorrhoe ist eine eher kontroverse Option, aber viele Frauen teilen wirklich bewährte Tipps:

  1. 2 EL. Esslöffel der Wurzel der Manschette gewöhnlich einen Liter kochendes Wasser gießen, 2-3 Stunden einwirken lassen, abseihen. Nachts Brühe trinken, die Behandlung dauert ca. 16-20 Tage.
  2. 3 EL. Esslöffel Petersilie einen Liter kochendes Wasser gießen, 8-10 Stunden einwirken lassen, abseihen. Nehmen Sie eine halbe Tasse auf leeren Magen 2-3 mal täglich für etwa einen Monat.
  3. Kräutersammlung für 2 EL. Löffel: Hirtenbeutel, Amur-Samtwurzel, Lakritz, Brennnessel.
    Gießen Sie Wasser (2 Liter) und kochen Sie es etwa 10-15 Minuten lang. 2-3 mal täglich für 1 EL einnehmen. Löffel.

Sekundäre (falsche) Amenorrhoe bei Frauen

Jede Frau ist mit einem Menstruationszyklus konfrontiert. Daher ist es wichtig, rechtzeitig festzustellen, wo geringfügige Störungen auftreten und wo die Situation besondere Aufmerksamkeit erfordert. Wir werden über die Merkmale jedes Falles sprechen..

Fazit

Amenorrhoe ist also keine Krankheit, sondern weist nur auf das Vorhandensein bestimmter Fehlfunktionen im Körper einer Frau im gebärfähigen Alter hin:

  • es ist durch eine Reihe von Zeichen gekennzeichnet;
  • dieser Zustand hat Ursachen untersucht;
  • Amenorrhoe ist hoch diagnostisch und behandelbar.

Was ist Amenorrhoe?

Dies ist das Fehlen einer Menstruation bei Frauen im gebärfähigen Alter für sechs Monate oder länger. Dieser Zustand ist keine Krankheit - er zeigt nur das Vorhandensein einer Krankheit eines bestimmten Systems oder Organs an.

Anzeichen und Symptome

Mangel an Menstruation

Amenorrhoe ist durch ein völliges Fehlen der Menstruation gekennzeichnet. Andere Fehler in ihren Grafiken ergeben ein anderes Bild..

Beschwerden oder Bauchschmerzen

Entzündungskrankheiten, Veränderungen der Eierstöcke und Myome verursachen nicht nur keine Menstruation, sondern gehen auch mit Schmerzen einher. Diese Manifestationen erleichtern die Diagnose..

Allgemeines Unwohlsein

Schwäche, Schwitzen, Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit. Diese Symptome werden durch Hormonstörungen verursacht..

Vergröberung der Stimme

Im Körper einer Frau beginnt das männliche Hormon Testosteron übermäßig produziert zu werden, was ihm männliche Merkmale verleiht.

Gewichtsänderung

Eine Frau kann Körpergewicht verlieren oder das Volumen dramatisch erhöhen. Es hängt alles von der Ursache der Amenorrhoe ab..

Änderung der Haardichte

Dies ist übermäßiges Haarwachstum oder Haarausfall, insbesondere in den Achselhöhlen und am Schambein, was typisch für Amenorrhoe ist, die durch eine Verletzung des Hypothalamus verursacht wird.

Amenorrhoe-Klassifikation

Abhängig vom Vorhandensein einer Fehlfunktion im Körper werden zwei Arten von Amenorrhoe unterschieden:

  • falsch - in diesem Fall gibt es keine Störungen in der Funktion der Körpersysteme, es gibt nur Anomalien in der Struktur der weiblichen Geschlechtsorgane, zum Beispiel das Fehlen von Löchern im Hymen.
  • wahr - in dieser Situation gibt es keinen Eisprung, dh die Ausgabe des Eies.

Abhängig von der Ursache des Eisprungmangels wird Amenorrhoe in zwei Arten unterteilt:

  • physiologisch - der Körper ist normal;
  • pathologisch - es gibt bestimmte Fehler.

Grad

Je nach Dauer des Kurses wird Amenorrhoe in drei Arten unterteilt:

  • Amenorrhoe ersten Grades - die Menstruation fehlt seit weniger als einem Jahr;
  • Amenorrhoe zweiten Grades - sie sind nicht von einem Jahr bis drei Jahren;
  • Amenorrhoe dritten Grades - die Laufzeit beträgt mehr als drei Jahre.

Ursachen

Es gibt zwei Gruppen von Ursachen für Amenorrhoe..

Physiologische Gründe

In diesen Situationen gibt es keine Störungen im Körper.

Schwangerschaft

Während der Geburt eines Kindes hört die Menstruation auf, da die Notwendigkeit für sie verschwindet. Jeder weiß davon..

Stillzeit

Die Fütterung eines Babys bis zu sechsmal täglich während des ganzen Jahres garantiert eine 98% ige Abwesenheit einer Schwangerschaft. Die Stillzeit fördert die Produktion von Hormonen, die den Eisprung hemmen.

Pathologische Ursachen

In diesem Fall handelt es sich um Fehlfunktionen im Körper.

Stress

Nervenspannung beeinflusst die Produktion von Hormonen, die den Menstruationszyklus regulieren. Bei anhaltendem starkem Stress kann der Eisprung vollständig verschwinden.

Schwere körperliche Anstrengung

Der Körper einer Frau ist nicht dazu gedacht, schwere Arbeit und übermäßige Bewegung auszuführen. Ansonsten tritt beispielsweise nicht nur Amenorrhoe, sondern auch Uterusvorfall auf.

Endokrine Störungen

Störungen der Hypophyse oder des Hypothalamus

Manchmal treten die Symptome der Krankheit an einem Ort auf, und ihre Ursache liegt an einem völlig anderen Ort. Die Ursache für Amenorrhoe kann also ein Hypophysentumor sein - ein Teil des Gehirns, der ein Hormon produziert, das den Menstruationszyklus reguliert.

Gynäkologen führen eine erfolglose Behandlung durch, wertvolle Zeit wird verschwendet, der Patient wird schlechter.

Schilddrüsenerkrankung

Ein Ungleichgewicht der Schilddrüsen-stimulierenden Hormone führt zu Veränderungen in der Funktion des Fortpflanzungssystems. Manchmal werden die Manifestationen von Fehlfunktionen in der Schilddrüse für eine frühe Menopause genommen und verlieren Zeit für die Therapie.

Entzündungsprozesse

Das weibliche Urogenitalsystem ist extrem anfällig für Infektionen. Intrazelluläre Krankheitserreger sind besonders gefährlich: Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasma, da sie asymptomatische Erkrankungen verursachen können.

Polyzystische Veränderungen der Eierstöcke

Mehrere Zysten, dh mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume, verändern die Funktion der Eierstöcke und spielen in der Zwischenzeit eine Schlüsselrolle bei der Regulierung des Menstruationszyklus.

Uterusmyome

Die Wirkung dieses gutartigen Tumors auf die Arbeit der Eierstöcke und der Schleimhaut der Gebärmutter führt häufig zu Amenorrhoe. Deshalb sind Gynäkologen wachsam.

Hyperprolaktinämie

Überschüssiges Hormon Prolaktin steht im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus. Oft deutet ein weißer Ausfluss aus den Brustdrüsen nicht auf eine Schwangerschaft hin, wie viele Frauen glauben, sondern auf Verstöße in der Hypophyse.

Magersucht und Fettleibigkeit

Oft sind Frauen mit Amenorrhoe konfrontiert und erschöpfen sich mit Diäten. Übergewicht kann jedoch Veränderungen im endokrinen System und damit Amenorrhoe auslösen

Diagnose

Gynäkologische Beratung

Der Arzt muss Informationen über Krankheiten, Lebensstil, Vererbung sammeln, das Verhältnis von Größe und Gewicht der Patientin beurteilen sowie eine Untersuchung auf dem gynäkologischen Stuhl durchführen. In einigen Fällen weist Amenorrhoe charakteristische Anzeichen auf, beispielsweise das Pupillensyndrom.

Die Wahl anderer diagnostischer Maßnahmen hängt von der angeblichen Ursache der Amenorrhoe ab..

Bluttests

Mit dieser Studie können Sie Folgendes bestimmen:

  • follikelstimulierende und luteinisierende Hormonspiegel;
  • Schilddrüsenhormonspiegel;
  • Prolaktinspiegel;
  • das Vorhandensein von Antikörpern gegen Infektionserreger, beispielsweise Chlamydien.

Beckenultraschall

Die Methode hilft, die Tatsache der zystischen Degeneration der Eierstöcke festzustellen und andere Anomalien zu erkennen. Es ist wichtig, einen qualifizierten Spezialisten zu kontaktieren, da USDG eine der am stärksten vom Betreiber abhängigen Studien ist.

MRT des Gehirns

Die Methode wird angewendet, wenn der Verdacht auf eine Fehlfunktion der Hypophyse besteht. Es sollte nicht unnötig verwendet werden..

Behandlungsmöglichkeiten für Amenorrhoe

Medikamente

Die Wahl der Medikamente hängt von der identifizierten Ursache ab. Bei polyzystischen Veränderungen der Eierstöcke werden hormonelle Mittel benötigt, Beruhigungsmittel sind für die Neurose erforderlich, wenn Schilddrüsenfehlfunktionen festgestellt werden, Medikamente zur Korrektur ihrer Funktion, Myome erfordern chirurgische Eingriffe, Fehlfunktionen der Hypophyse sind erforderlich, damit die Patientin von einem Neurologen behandelt werden kann.

Ergänzende und alternative Behandlungen

Diese Maßnahmen sollten nur nach Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden, da sie auch Kontraindikationen haben und mit den Hauptmedikamenten interagieren, was zu unerwünschten Folgen führen kann.

Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel

Merkmale der Diät hängen vom Körpergewicht ab. Bei Magersucht wird eine Diät verschrieben, die reich an langsamen Kohlenhydraten und einer bestimmten Menge Fett ist, und bei Übergewicht müssen sie reduziert werden. In beiden Fällen ist es notwendig, es mit Gemüse und Obst, Eiweißnahrungsmitteln und ausreichend Wasser zu ergänzen.

Kräuter

Kräuterpräparate werden verwendet, um den Zustand des Nervensystems zu normalisieren. Es ist notwendig, eine Handvoll Oregano, Minze und Mutterkraut zu nehmen, sie zu mischen, dann ein Esslöffel der Sammlung ein Glas heißes Wasser zu gießen, darauf zu bestehen und den ganzen Tag vor den Mahlzeiten einzunehmen.

Homöopathie

Nach Absprache mit dem Gynäkologen können Sie die Behandlung mit dem Medikament Remens ergänzen, das den Hypothalamus, die Hypophyse und die Eierstöcke stabilisiert, sowie mit dem Medikament Klimadinon, das zur Normalisierung der Aktivität des autonomen Nervensystems beiträgt.

Physiotherapie

Besonders wirksam ist die Anwendung physiotherapeutischer Verfahren bei entzündlichen Erkrankungen der Eierstöcke. Elektrophorese und UHF ergänzen ihre medikamentöse Therapie wirksam. Mit Neurose wird Dorsenval ernannt.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Physiotherapie bei gutartigen und bösartigen Tumoren kontraindiziert ist, daher kann sie nicht ohne vorherige Untersuchung angewendet werden.

Akupunktur

Bei Amenorrhoe werden zwei Methoden angewendet:

  • eine Methode zur Aktivierung der Nierenenergie unter Einbeziehung der Meridiane;
  • Blühmethode, bei der der untere Rücken, der Unterbauch und der Unterschenkel Akupunktur sind.

Meister glauben, dass Manipulation zum Erwachen des Fortpflanzungssystems beiträgt.

Auswirkungen

Da der Menstruationszyklus ein wichtiger Bestandteil der Arbeit der Eierstöcke und der Gebärmutter ist, führt seine Abwesenheit zu deren Pathologien. Das Endometrium leidet, die Hormonfunktion ist beeinträchtigt und es kommt zu einer Degeneration. Eine entfernte Folge ist Unfruchtbarkeit, manchmal irreversibel.

Bewertungen

Sophia, 27 Jahre alt

Ich litt lange Zeit an Amenorrhoe, bis ich herausfand, dass dies durch einen Anstieg der Hormone T3, T4 und TSH verursacht wird. Nach der Behandlung durch den Endokrinologen kehrte die Menstruation zurück.

Katerina, 39 Jahre alt

Ich hatte Amenorrhoe, die durch zystische Ovarialdegeneration verursacht wurde. Die Behandlung bestand in der Einnahme von Hormonen. Das Ergebnis kam ziemlich schnell, aber ich nahm zu.

Oksana, 49 Jahre alt

Das Fehlen einer Menstruation wurde durch einen Überschuss an Prolaktin im Blut verursacht, der auf Medikamente zurückzuführen war. Nach der Behandlung hat sich der Menstruationszyklus erholt.

Amenorrhoe - Symptome, Diagnose und Behandlung

Die Website enthält Referenzinformationen nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten sollte unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Fachberatung erforderlich!

Symptome von Amenorrhoe

Amenorrhoe kann von einer Vielzahl klinischer Symptome begleitet sein. Ihr klinisches Erscheinungsbild hängt weniger vom Grad oder der Art der Amenorrhoe als vielmehr von der Grunderkrankung ab, für die sie ein Symptom ist..

Mangel an Menstruation

Hirsutismus mit Amenorrhoe

Schmerzen im Unterbauch mit Amenorrhoe

Galaktorrhoe mit Amenorrhoe

Galaktorrhoe ist der spontane Abfluss von Milch aus den Brustdrüsen. Normalerweise tritt Galaktorrhoe bei stillenden Müttern auf, kann aber auch ein Symptom für einige pathologische Zustände sein. Galaktorrhoe mit Amenorrhoe tritt auf, wenn sie von einer erhöhten Konzentration des Hormons Prolaktin begleitet wird. Tatsächlich ist dies die Ursache für Amenorrhoe, da Prolaktin die zyklische Transformation des Endometriums stört und die Sekretion weiblicher Sexualhormone verringert.
Die Menge der ausgeschiedenen Milch kann unterschiedlich sein - von wenigen Tropfen bis zu einer konstanten reichlichen Abgabe. Bei den meisten Patienten tritt Galaktorrhoe nicht in den frühen Stadien der Krankheit auf oder ist intermittierend (intermittierend)..

Optionen für den Verlauf von Galaktorrhoe mit Amenorrhoe sind:

  • periodische Abgabe von Milchtropfen;
  • Zuteilung von Milchtropfen beim Pressen;
  • Milch mit Druck auspressen;
  • spontane Freisetzung von Milch in Form von Tropfen oder Strömen;
  • konstante Milchproduktion.
Galaktorrhoe kann auch bei vielen Krankheiten verschiedener Organe und Systeme beobachtet werden. Diese Pathologien können die Hypophysensekretion von Hormonen direkt beeinflussen oder eine erhöhte Konzentration des Hormons im Blut aufrechterhalten. Am häufigsten ist Galaktorrhoe eine Manifestation einer Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel), einer polyzystischen Ovarialinsuffizienz der Nebennierenrinde oder einer chronischen Form des Nierenversagens. Die Einnahme bestimmter Medikamente kann die Freisetzung von Prolaktin mit der weiteren Entwicklung von Galaktorrhoe stimulieren. Durch die Einstellung der Verwendung solcher Arzneimittel oder die Reduzierung ihrer Dosierung wird der Prolaktinspiegel im Blut erheblich verringert.

Medikamente, die Galaktorrhoe verursachen können, sind:

  • Antiemetika - Metoclopramid, Domperidon;
  • Antipsychotika - Haloperidol, Chlorpromazin, Risperidon;
  • hormonelle Verhütungsmittel;
  • Kalziumkanalblocker - Verapamil, Diltiazem.

Akne gegen Amenorrhoe

Fettleibigkeit mit Amenorrhoe

Gewichtszunahme und andere Stoffwechselstörungen werden in 30 Prozent der Fälle mit polyzystischem Eierstock und in mehr als 50 Prozent der Fälle mit Nebennieren-Amenorrhoe registriert. Die Art der Fettleibigkeit hängt von der Ursache der Krankheit ab..

Arten von Fettleibigkeit mit Amenorrhoe sind:

  • zerebrale Fettleibigkeit;
  • Hypophysen-Adipositas.
Zerebrale Fettleibigkeit
Bei Fettleibigkeit vom zerebralen Typ tritt die Verteilung des subkutanen Fettes ungleichmäßig auf. Die Fettablagerung wird am Bauch in Form einer „Schürze“ und an den Hüften in Form einer „Reithose“ festgestellt. Auch das Fettgewebe im Schultergürtel und in der Brust nimmt zu.

Hypophysen-Adipositas
Bei Hypophysen-Adipositas tritt eine Gewichtszunahme gleichmäßig auf.

Fettleibigkeit wird von anderen Stoffwechselstörungen in Form einer Hypersekretion des Hormons Cortisol begleitet. Dies führt wiederum zu Bluthochdruck und Hyperglykämie. Die Haut der Patienten ist trocken, blass, mit roten Aalen im Gesicht, im Magen und im Oberschenkelbereich sind leuchtend rote Streifen zu erkennen. Zu Beginn der Krankheit liegt eine Hyperöstrogenie (erhöhte Östrogenkonzentration) vor, die anschließend durch eine Unterfunktion der Eierstöcke und eine Amenorrhoe ersetzt wird. Die Hypofunktion der Eierstöcke geht auch mit einer Hypofunktion der Schilddrüse und hypoplastischen Veränderungen der Genitalien einher. Ein erhöhter Blutzucker (Hyperglykämie) bei Patienten verursacht Symptome wie Durst und häufiges Wasserlassen.

Stoffwechselstörung

Amenorrhoe Unfruchtbarkeit

Die Prozesse, die mit polyzystischen Eierstöcken gestört werden, sind:

  • Follikelwachstum und Reifung;
  • Platzen eines dominanten Follikels;
  • der Austritt des Eies aus dem Follikel;
  • Eimigration vom Eierstock zum Eileiter;
  • Spermienbefruchtung.
Alle diese Prozesse sind für den Befruchtungsprozess notwendig. Wenn einer von ihnen nicht wie erwartet auftritt, findet die Verschmelzung von Ei und Sperma (der Befruchtungsprozess) nicht statt. Beim polyzystischen Eierstock werden jedoch alle oben genannten Prozesse verletzt, was ein Hindernis für die gewünschte Konzeption darstellt. Die vollständige Desorganisation der Struktur der Eierstöcke durch den Ersatz der Follikel durch Zysten macht den Prozess der Eireifung unmöglich. Unfruchtbarkeit ist auch eine Komplikation des resistenten Ovarialsyndroms und des Ovarialhypofunktionssyndroms..

Bei Erkrankungen der Schilddrüse wird in 8 bis 10 Prozent der Fälle Unfruchtbarkeit festgestellt. Dafür gibt es mehrere Gründe. Bei einer Hyperthyreose (Thyreotoxikose) aufgrund einer erhöhten Konzentration von Schilddrüsenhormonen wird der ovulatorische Hormonspitzenwert unterdrückt. Infolgedessen tritt kein Eisprung auf, der die Ursache für Unfruchtbarkeit ist. Eine verminderte Schilddrüsenfunktion führt auch zu Unfruchtbarkeit. In diesem Fall nimmt aufgrund der allgemeinen Abnahme der gonadotropen Hormone die Produktion weiblicher Sexualhormone ab. Dies führt zu atrophischen Veränderungen im Endometrium (innere Schicht der Gebärmutter) und zu einer Resistenz der Eierstöcke gegen Hormone. Somit ist sowohl für eine erhöhte als auch für eine verringerte Schilddrüsenfunktion eine Verletzung der Fortpflanzungsfunktion charakteristisch. Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen sind ebenfalls charakteristisch für Thyreoiditis..

Unfruchtbarkeit und Menstruationsstörungen bei verschiedenen Schilddrüsenerkrankungen

(verminderte Schilddrüsenfunktion)

Hyperthyreose oder Thyreotoxikose

Unfruchtbarkeit ist sehr häufig.

Häufiger Fehlgeburten.

Meistens Amenorrhoe.

Oligomenorrhoe, Opsomenorrhoe, Amenorrhoe.

Menstruationsunregelmäßigkeiten.

Menstruationsunregelmäßigkeiten.


Sehr oft kann Unfruchtbarkeit eine Folge von Uterus-Amenorrhoe sein. Der Grund in diesem Fall ist die Unmöglichkeit, ein bereits befruchtetes Ei in das Endometrium zu implantieren. Bei Uterus-Amenorrhoe, endometrialer Dysfunktion, dem Fehlen einer zyklischen Transformation oder einer sklerotischen Veränderung werden beobachtet. Beispielsweise befinden sich beim Asherman-Syndrom zahlreiche Adhäsionen in der Gebärmutterhöhle, die die Einführung des Eies in die Endometriumschleimhaut behindern. Manchmal fehlen strukturelle Veränderungen in der Gebärmutter. Gleichzeitig besteht jedoch eine Insolvenz von Rezeptoren für die Wirkung von Sexualhormonen. Infolgedessen wird ein anatomisch und strukturell gesundes Endometrium immun gegen die Wirkung von Sexualhormonen. Dies führt zum Fehlen einer zyklischen Transformation, die Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit uterinen Ursprungs verursacht. Es ist zu beachten, dass in diesem Fall sowohl Amenorrhoe als auch Unfruchtbarkeit primär sind.

Osteoporose mit Amenorrhoe

Osteoporose ist eine Pathologie, die mit einer Abnahme der Knochenmineraldichte einhergeht. Osteoporose kann sowohl eine Folge physiologischer Amenorrhoe (nämlich während der Wechseljahre) als auch pathologischer Natur sein. In den Wechseljahren, wenn das Fehlen einer Menstruation keine Pathologie ist, tritt bei jeder zweiten Frau eine Auswaschung von Kalziumsalzen aus dem Knochengewebe auf. Eine solche Osteoporose wird auch postmenopausal genannt und macht 85 Prozent aller Fälle von primärer Osteoporose aus. Der Grund für die Abnahme der Knochenmineraldichte ist das „Abschalten“ der Eierstockfunktion und infolgedessen die Abnahme der Östrogenproduktion. Es ist bekannt, dass Östrogene anabole Wirkungen auf das Knochengewebe haben. Dies bedeutet, dass sie den Prozess der "Knochenbildung" stimulieren. Während ihrer Abwesenheit überwiegen katabolische Prozesse (Zerstörungsprozesse) im Knochengewebe gegenüber anabolen Prozessen (Syntheseprozesse). Die Osteoporoserate bestimmt den Schweregrad des Krankheitsbildes der Wechseljahre. Extrem schwere Fälle sind durch einen Verlust von 3 bis 10 Prozent der Knochenmasse im ersten Jahr gekennzeichnet. Gleichzeitig treten bei jeweils 5 Frauen Frakturen der Wirbel oder des Femurhalses auf, und bei jeder 6 treten Frakturen des Radius auf. Innerhalb von 2 bis 3 Jahren steigt der Knochenverlust dann auf 15 Prozent..

Osteoporose mit pathologischer Amenorrhoe hat die gleiche Natur. Der Hauptmechanismus ist Hypoöstrogenismus und die damit verbundene Zerstörung des Knochengewebes. Eine verminderte Östrogensekretion wird bei polyzystischen Ovarien, Ovarialhypofunktionen und anderen Pathologien festgestellt.

Diagnose von Amenorrhoe

Die Diagnose von Amenorrhoe basiert hauptsächlich auf Beschwerden von Patienten, objektiven Daten und Labortests. Die Hauptbeschwerde des Patienten ist das Fehlen einer Menstruation für mehr als 6 Monate. Darüber hinaus kann eine Frau andere Beschwerden vorlegen, die das klinische Bild der Amenorrhoe ergänzen.

Andere Beschwerden eines an Amenorrhoe leidenden Patienten sind:

  • unwillkürliche Freisetzung von Milch aus den Brustdrüsen (Galaktorrhoe);
  • Verletzung der Fortpflanzungsform (Unfruchtbarkeit);
  • Gewichtszunahme oder umgekehrt Gewichtsverlust;
  • Osteoporose;
  • Akne;
  • reichliches Haarwachstum;
  • hoher oder niedriger Blutdruck;
  • erhöhte Erschöpfung, Schwäche (mit Hypothyreose);
  • Tränenfluss, erhöhte Reizbarkeit (mit Hyperthyreose).

Untersuchung eines Patienten mit Amenorrhoe

Eine ärztliche Untersuchung zeigt häufig eine Annahme über die Ursachen der Amenorrhoe, da jede Art von Amenorrhoe ihre eigenen klinischen Manifestationen hat. Grundsätzlich beeinflussen diese Manifestationen die Art des Körpers, die Verteilung des Fettgewebes und Anzeichen einer Virilisierung.

Aussehen von Frauen mit verschiedenen Arten von Amenorrhoe

Amenorrhoe vom Hypothalamus-Hypophysen-Typ

  • spezifische Verteilung von subkutanem Fett - auf Bauch, Schultergürtel, Gesicht;
  • purpurroter Teint;
  • Hyperpigmentierung von Hautfalten, Ellbogen;
  • trockene Haut;
  • Hypoplasie (Reduktion) der Brustdrüsen.
  • die Verteilung des Unterhautfetts ist gleichmäßig;
  • Unterentwicklung der primären und sekundären Geschlechtsmerkmale mit primärer Amenorrhoe;
  • Akne mit polyzystischem Eierstock.
  • Fettleibigkeit ist auch nicht charakteristisch;
  • überschüssiges männliches Haar;
  • Akne
  • männlicher Körpertyp;
  • Brustverkleinerung.
  • Körperveränderungen sind nicht charakteristisch, Fettleibigkeit oder Stoffwechselstörungen werden ebenfalls nicht beobachtet;
  • Es gibt einige angeborene Anomalien der Gebärmutter und des Genitaltrakts, die bei einer gynäkologischen Untersuchung festgestellt werden.

Amenorrhoe im ICD10

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision (ICD-10) werden mehrere Varianten der Amenorrhoe unterschieden, von denen jede ihren eigenen Code hat.

Die Arten von Amenorrhoe gemäß ICD-10 umfassen:

  • primäre Amenorrhoe - Code N91.0;
  • sekundäre Amenorrhoe - Code N91.1;
  • Amenorrhoe der nicht näher bezeichneten Genese - Code N91.2.
Ein wesentliches Stadium bei der Diagnose von Amenorrhoe ist die Laborforschung. Sie bestehen aus der Messung des Spiegels der Schilddrüsenhormone, der Hypophyse, der Nebennieren sowie des Spiegels der weiblichen und männlichen Sexualhormone.

Labordiagnose von Amenorrhoe

Labordiagnoseparameter

Hypophysen-Amenorrhoe

Amenorrhoe vom Hypothalamus-Hypophysen-Typ

Amenorrhoe mit Hypothyreose

  • eine Abnahme der Konzentration von follikelstimulierendem (FGS) und luteinisierendem Hormon (LH);
  • verminderte Östrogenkonzentration;
  • erhöhte Konzentration von Androgenen (insbesondere Testosteron).
  • erhöhte Prolaktinkonzentration;
  • erhöhte Spiegel an adrenalen Androgenen - Dihydrotestosteron und Cortisol;
  • Abnahme der Konzentration an follikelstimulierendem und luteinisierendem Hormon.
  • Verletzung des Verhältnisses von follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen - eine Zunahme des Hormons LH und eine Abnahme des FGS;
  • Hyperandrogenismus;
  • Hyperinsulinämie.
  • Hyperandrogenismus mit einem Anstieg von DHEA (Dehydroepiandrosteron) und DHEA-C (Dehydroepiandrosteronsulfat);
  • erhöhte Konzentration des adrenocorticotropen Hormons (ACTH).
  • erhöhte Sekretion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH);
  • Abnahme der Schilddrüsenhormone (T3, T4);
  • Erhöhung des Verhältnisses von LH und FSH;
  • Hypoöstrogenismus.
  • normale Hormone.

Ultraschall gegen Amenorrhoe

Hormontests auf Amenorrhoe

Hormontests sind auch ein wichtiges Glied bei der Diagnose von Amenorrhoe. Sie helfen dabei, die Ursache der Amenorrhoe und deren Schadensniveau zu identifizieren..

Dexamethason-Test
Der Test besteht in der Aufrechterhaltung einer spezifischen Dosis von Dexamethason, was zu einer Abnahme von DHEA (Dehydroepiandrosteron) und DHEA-C (Dehydroepiandrosteronsulfat) führt. Eine Abnahme des Bluts von Androgenen, die die Sekretion von adrenocorticotropem Hormon hemmen, weist auf die Nebennieren-Natur von Amenorrhoe hin.
Beim polyzystischen Ovarialsyndrom werden Funktionstests mit Östrogen und Liberinum durchgeführt. Mit der Einführung von Östrogen in das Blut wird also eine Abnahme des follikelstimulierenden Hormons festgestellt. Gleichzeitig steigt mit der Einführung von Liberinen die Konzentration dieses Hormons sowie die Konzentration des luteinisierenden Hormons. Diese Tests belegen die Erhaltung der inversen Hypothalamus-Hypophysen-Verbindung, was darauf hindeutet, dass die Läsion auf der Ebene der Eierstöcke lokalisiert ist. Für eine eingehende Untersuchung der Natur polyzystischer Eierstöcke wird auch die zyklische Verabreichung von Östrogenen und Gestagenen durchgeführt. Während der ersten Phase wird 1 Milliliter einer 0,1% igen Lösung von Folliculin oder Östradiolbenzoat über einen Zeitraum von 14 Tagen verabreicht. Während der zweiten Phase werden 10 Milligramm Progesteron verabreicht. Diese schrittweise Verabreichung von Hormonen ahmt die Phasen des Menstruationszyklus nach. 5 Tage nach Abschluss dieses Tests entwickelt eine Frau eine Menstruationsreaktion.

Progesteron-Test
Ein Test mit Progesteron wird zur Differentialdiagnose der Uterus-Amenorrhoe verwendet. Progesteron wird eine Woche lang intramuskulär in einer Dosis von 10 Milligramm pro Tag verabreicht. 2 bis 3 Tage nach der letzten Injektion hat die Frau eine Menstruationsreaktion. Dies spricht für einen Progesteronmangel im Körper einer Frau und die normale Funktion der Gebärmutter. Wenn sich die Reaktion nicht entwickelt, spricht dies für eine Uterus-Amenorrhoe. In diesem Fall bleibt das Endometrium der Gebärmutter trotz eines ausreichenden Progesteronspiegels dagegen immun. Dieser Test wird auch zur Differentialdiagnose von Ovarial- und Nebennierenhyperandrogenismus verwendet. Hierzu wird vor dem Test die Konzentration von 17-Ketosteroiden (17-KS) im Urin bestimmt. Als nächstes wird ein Test mit Progesteron für eine Woche durchgeführt. Wenn nach dem Test der 17-KS-Spiegel um 50 Prozent oder mehr abfällt, deutet dies auf die ovarielle Natur der Krankheit hin.

Test mit Regulon
Diese Art von Test wird verwendet, um den Funktionszustand des Hypothalamus-Hypophysen-Systems zu bestimmen. Das Medikament sollte 3 Monate lang 21 Tage im Monat eingenommen werden. Wenn die Menstruation nach Abschluss des Tests beginnt, deutet dies auf eine gute Funktion des Hypothalamus-Hypophysen-Systems hin.

Choriongonadotropin-Test
Es wird auch durchgeführt, um den Funktionszustand der Eierstöcke zu bestimmen. Chorial Gonadotropin wird intramuskulär in einer Dosis von 1.500 Einheiten (Wirkeinheiten) von 12 bis 14 Tagen des Zyklus (5 Tage) verabreicht. Wenn die Amenorrhoe lange anhält, wird Gonadotropin unabhängig vom Zyklus verabreicht. Bei funktionell vollständigen Eierstöcken geht der Test mit einem Anstieg der Progesteron- und Basaltemperatur einher. Bei primär betroffenen Eierstöcken ist die Probe nicht von Veränderungen begleitet..

Clomifen-Test
Der Test wird auch für Amenorrhoe empfohlen, begleitet von einem Mangel an Eisprung. Clomifencitrat wird oral in 2 Tabletten pro Tag (100 Milligramm) an 5 bis 10 Tagen des Zyklus verschrieben. Ein positiver Test wird in Betracht gezogen, wenn er mit einem Anstieg der Östradiolkonzentration, einem Anstieg der Basaltemperatur und einem Anstieg der Gonadotropine im Blutplasma einhergeht. Ein positiver Test mit Clomifen zeigt die Erhaltung der Hypothalamus-Hypophysen-Verbindung an. Wenn keine Änderungen beobachtet werden, deutet dies auf eine negative Probe hin.

Probe mit Parlodel
Diese Art von Test wird bei der Differentialdiagnose von funktioneller Hyperprolaktinämie und Hyperprolaktinämie aufgrund eines Hypophysentumors verwendet. Hierzu werden die Prolaktinspiegel auf nüchternen Magen gemessen. Danach nimmt der Patient 2 Tabletten Parlodel (5 Milligramm) ein und nach 2 Stunden wird der Prolaktinspiegel erneut gemessen. Wenn danach die Prolaktinkonzentration um das Zwei- oder Mehrfache abnimmt, spricht dies für eine Hyperprolaktinämie aufgrund von Medikamenten oder anderen anorganischen Gründen. Hypophysentumoren gehen jedoch nicht mit Schwankungen des Prolaktinspiegels einher, und nach dem Test bleibt die Konzentration dieses Hormons unverändert..

Endoskopie bei Amenorrhoe

Bei der Diagnose von Amenorrhoe werden auch verschiedene endoskopische Methoden verwendet, um strukturelle Veränderungen in den inneren Geschlechtsorganen zu bestimmen..

Endoskopische Methoden zur Diagnose von Amenorrhoe sind:

  • Kolposkopie;
  • Hysteroskopie;
  • Laparoskopie.
Kolposkopie
Dies ist eine diagnostische Methode, mit der der vaginale Teil der Gebärmutter mit einem optischen Gerät (Kolposkop) untersucht wird. Es gibt einfache und fortgeschrittene Kolposkopie. In einer einfachen Kolposkopie werden der vaginale Teil der Gebärmutter, der Gebärmutterhalskanal, die Vagina und die äußeren Genitalien untersucht. Gleichzeitig wird auf den Zustand der Schleimhaut geachtet - Relief, Farbe, Gefäßmuster. Danach wechseln sie unter Verwendung pharmakologischer Wirkstoffe zur fortgeschrittenen Kolposkopie. Fortgeschrittene Kolposkopie mit einer 3-prozentigen Essigsäurelösung hilft bei der Identifizierung pathologisch veränderter Abschnitte der Schleimhaut. Wenn Sie Lugols Lösung verwenden, erhalten gesunde Zellen der Schleimhaut eine dunkle Farbe und beschädigte Zellen werden heller. Diese Methode der fortgeschrittenen Kolposkopie wird als Schiller-Test bezeichnet. Die Methode ist einfach anzuwenden und vor allem sehr informativ. Helle Flecken der beschädigten Schleimhaut heben sich von einem dunklen Hintergrund ab.

Hysteroskopie
Hysteroskopie - ist der Goldstandard bei der Diagnose verschiedener Pathologien der inneren Geschlechtsorgane. Es basiert auf der Verwendung von Glasfasergeräten mit einem Luftlinsensystem. Durch diese Geräte werden verschiedene Lösungen geliefert, die das Licht gut leiten und die Gebärmutterhöhle dehnen. All dies schafft optimale Bedingungen für die Visualisierung der inneren Umgebung der Gebärmutter. Oft wird eine isotonische Natriumchloridlösung oder eine 10% ige Dextroselösung verwendet. Es ist weniger wahrscheinlich als bei anderen Medikamenten, dass sie verschiedene Komplikationen verursachen (allergisch, Distress-Syndrom). Gleichzeitig machen sie bei der Hysteroskopie ein Foto oder Video.

Laparoskopie
Die Laparoskopie ist auch eine universelle Methode zur Diagnose verschiedener Ursachen von Amenorrhoe. Es ermöglicht die Untersuchung der Beckenorgane, nämlich der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen, mit Hilfe optischer Instrumente. Diese Geräte werden durch kleine Einschnitte am Bauch in die Bauchhöhle eingeführt. Durch das Linsensystem visualisiert der Arzt, der die Laparoskopie durchführt, den äußeren Zustand der Gebärmutter, der Eileiter und der Eierstöcke. Bei polyzystischen Eierstöcken werden die Eierstöcke also zwei- bis dreimal vergrößert und mit einer dichten perlmuttfarbenen Membran bedeckt.

Die Prinzipien der Behandlung von Amenorrhoe

Femoston, Duphaston und andere Medikamente zur Behandlung von Amenorrhoe

Die Wahl der Medikamente gegen Amenorrhoe hängt von ihrer Art und dem Vorhandensein anderer Pathologien ab. Bei Hyperprolaktinämie werden Mittel verwendet, die Dopaminrezeptoren stimulieren. Zu diesem Zweck wird Bromocriptin verwendet, dessen Dosis stufenweise ausgewählt wird. Zu den Mahlzeiten wird zunächst eine halbe Tablette pro Tag verschrieben. Dann wird alle zwei Tage die Dosis verdoppelt, was 4 Tabletten pro Tag ergibt. Die Dosiserhöhung wird unter strenger Kontrolle des Prolaktinspiegels im Blut durchgeführt. Wenn der Menstruationszyklus wiederhergestellt ist, wird die Bromocriptin-Dosis auf eine Tablette pro Tag reduziert. Bei dieser Dosis dauert die Behandlung noch 6 bis 8 Monate. Die Wirksamkeit dieser Methode liegt bei 80 - 90 Prozent. Für die Wiederaufnahme der Hypophysen-Eierstock-Verbindung (oder für die Bildung dieser Verbindung bei primärer Amenorrhoe) werden hormonelle Präparate empfohlen, die in zyklischen Kursen verschrieben werden. Meistens werden Medikamente für einen Zeitraum von 2 bis 3 Monaten verschrieben, gefolgt von einer dreimonatigen Pause.

Bei Unzulänglichkeit der zweiten Phase des Menstruationszyklus wird zusätzlich Clomifen verschrieben, das den Eisprung stimuliert. Die Behandlung ist wirksam bei Unfruchtbarkeit, die mit einem Mangel an Eisprung einhergeht. Analoga von Bromocriptin sind Norprolac, Dostinex. Ihnen wird 1 Milligramm pro Tag für 3 bis 4 Monate verschrieben.
Beim Syndrom der polyzystischen Eierstöcke ist Clomifen ebenfalls wirksam. Ihm werden 100 Milligramm pro Tag verschrieben, von 5 bis 10 Tagen. In diesem Fall wird der Eisprung in 40 bis 70 Prozent der Fälle wiederhergestellt, und eine Schwangerschaft bei zuvor unfruchtbaren Frauen tritt in 20 bis 30 Prozent der Fälle auf. Clomifenanaloga sind Pergonal, Humegon. Die Wiederherstellung des Menstruationszyklus bei Frauen mit Ovarial-Amenorrhoe erfolgt mit kombinierten oralen hormonellen Kontrazeptiva.

Die kombinierten oralen Kontrazeptiva (KOK) zur Behandlung von Amenorrhoe sind:

  • Diana
  • androcourt;
  • Femoston;
  • Jeanine;
  • Yarina.
Femoston ist ein Kombinationspräparat, das Östradiol und Dydrogesteron enthält. Ihm wird 28 Tage lang eine Tablette pro Tag verschrieben. In den ersten 14 Tagen des Zyklus wird unabhängig von der Mahlzeit 1 rosa Tablette (gekennzeichnet mit der Nummer „1“ in der Packung) im Inneren verschrieben. In den verbleibenden 14 Tagen (von 15 bis 28 Tagen) wird eine gelbe Tablette (in der Packung unter der Nummer "2") auch innerhalb und unabhängig von der Nahrungsaufnahme verschrieben. Am häufigsten wird Femoston mit der Ernennung von Utrozhestan oder Östrogen kombiniert.

Utrozhestan wird 200 Milligramm von 15 bis 25 Tagen für 2 bis 3 Monate hintereinander verschrieben. Am häufigsten geht die Einnahme von Femoston mit Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen einher.

Duphaston ist ein Medikament, das Gestagene enthält, und wird daher bei Amenorrhoe in den Wechseljahren verschrieben. Es wird empfohlen, zweimal täglich 10 Milligramm Duphaston einzunehmen, 11 bis 25 Tage nach dem Menstruationszyklus. Die Mindestbehandlungsdauer beträgt 6 Monate.