Follikel in den Eierstöcken. Die Norm ist eine Menge von 30-40-50 Jahren, während der Schwangerschaft, Wechseljahre, Größen

Harmonien

Die Fähigkeit einer Frau, schwanger zu werden, wird durch die Follikel in den Eierstöcken, ihre Anzahl und ihren Reifegrad bestimmt. Die Kenntnis der Normen physiologischer Prozesse in den inneren Organen des weiblichen Fortpflanzungssystems ermöglicht es Ihnen, mögliche zeitliche Abweichungen zu beheben und rechtzeitig medizinische Hilfe zu erhalten.

Was sind Follikel, ihre Rolle im Körper

Folliculus ist eine mehrschichtige hohle Formation, um die sich das Epithel und das Bindegewebe befinden. Sie schützen den Ort, an dem die Eizelle vor dem Eisprung reift, und beeinflussen auch die Östrogensynthese.

Follikel in den Eierstöcken, deren Norm etwa 500.000 beträgt, werden bei der Geburt gelegt. Sie beginnen ihr Wachstum während der Pubertät und durchlaufen bestimmte Entwicklungszyklen. Dies ist ein kontinuierlicher Prozess, der in den Wechseljahren endet. Die meisten Proben sterben in einem bestimmten Zyklus an den Folgen einer Atresie. Der Rest durchläuft alle Stadien der Evolution.

Es gibt 3 Wachstumsstadien:

Jedes Element hat eine weibliche Fortpflanzungszelle und Follikelzellen..

Follikeltypen

Entsprechend dem Entwicklungsstand werden die Elemente in bestimmte Typen unterteilt:

UrsprünglichDieser Typ umfasst unreife Elemente, die sich in den oberflächlichen Teilen des Eierstocks befinden. Habe eine flache Form.

Sie befinden sich in großer Anzahl, aber in kleinsten Größen.

Primär oder preantralDieser Typ umfasst erwachte Elemente, die in die Reifungsphase eingetreten sind. Sie sind größer als frühere Follikel und haben eine kubische Form.
Sekundär oder AntrumFolliculus haben in diesem Stadium eine reifere Form. Sie sind mehrschichtig und zwischen den Schichten bilden sich mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume. Vor den Hohlräumen befindet sich eine zusätzliche Tecalmembran, die für die Identifizierung dieses Elements von entscheidender Bedeutung ist.
Tertiär oder präovulatorisch oder reifElemente dieser Art erreichen maximale Entwicklung, haben daher die größte Größe. Ihre Hohlräume sind mit Flüssigkeit gefüllt und von Thekaschalen umgeben.

Entwicklungsstadien nach Tageszyklus

Die Reifung der Elemente erfolgt kontinuierlich. In den Wachstumsstadien findet ihre aktive Bildung statt..

Follikel in den Eierstöcken, deren Anzahl bei Mädchen etwa 6 Millionen erreicht, hängen direkt von der Reife und Gesundheit des Körpers der Eltern ab. Die Fortpflanzung von Elementen erfolgt während der fetalen Entwicklung. Im Laufe des Lebens werden sie in der gleichen Menge ausgegeben, wie sie zuvor gebildet wurden..

Es gibt 3 Entwicklungsstufen. Im ersten preantralen Stadium bestehen die Follikel aus einem Kern und Epithelzellen. Zuvor sind sie in Ruhe. Während der Pubertät betreten Mädchenelemente das Stadium der Kleinwuchsform.

Die Elemente werden nach und nach mit neuen Schichten und einem mikroskopischen Stapel bedeckt. Sie werden vielschichtig und beginnen, das weibliche Hormon Östrogen abzuscheiden. In diesem Stadium werden Kapillaren und Bindegewebe gebildet. Die Flüssigkeitsmenge in den Hohlräumen beginnt zuzunehmen..

Während dieser Zeit können verschiedene Krankheiten in der Kindheit, Stress und Unruhe die Menge des Follikulus nachteilig beeinflussen.

Einige Elemente sterben ab, andere bewegen sich in eine andere Phase - von großem Wachstum. Zu diesem Zeitpunkt sammelt das Ei Nährstoffe an und es bildet sich auch ein Hohlraum mit einer Follikelflüssigkeit. Zellen beginnen große Mengen an Östrogen zu produzieren.

Die dritte Stufe ist die kürzeste. Der Follikel beginnt 12 Stunden vor dem Eisprung zu reifen und verschwindet 2 Tage nach der Befruchtung. Mit einem erfolgreichen Prozess wird die Zellteilung fortgesetzt und die Reifungsphase endet mit der Bildung eines haploiden Chromosomensatzes.

Die Rolle des dominanten Follikels

Die Selektion des dominanten Follikels erfolgt im dritten Entwicklungszyklus. Die Elementgröße beträgt ca. 20 mm. Es entwickelt sich normal, wenn der Körper gesund ist, es gibt keine Pathologien.

In der Flüssigkeit, die das follikuläre Antrum füllt, steigt der Östrogengehalt stark an. Eine Erhöhung des Spiegels führt zur Freisetzung von luteinisierendem Hormon und zum Eisprung. Wenn die Wand des dominanten Follikels reißt und das Ei freigesetzt wird, wird der Prozess der Reduktionsteilung wiederhergestellt.

Die Norm der Anzahl der Follikel im Anhang nach Alter

Follikel in den Eierstöcken, deren Norm zur Bestimmung der morphologischen Kriterien des Alters dient, hängen von der hormonellen Aktivität des Körpers ab. Ein wichtiges Argument zur Bewertung des Fortpflanzungssystems ist das Alter. Die Hauptmuster der Follikelentwicklung hängen von der hormonellen Regulation der Körperfunktionen ab.

Ab dem Teenageralter treten bei Mädchen in den Eierstöcken unter dem Einfluss von Hormonen der Hypophyse anterior zyklische Veränderungen auf. Das endokrine System kontrolliert jeden Follikulus.

Der genetisch gespeicherte Folliculusbestand nach Alter beträgt:

  • Zum Zeitpunkt der Geburt gibt es 2 Millionen unreife Elemente;
  • Monatlich gehen 11 Tausend Stücke verloren;
  • bis zur Pubertät bleiben 300 - 400 Tausend Stück;
  • Vor Beginn der altersbedingten Wechseljahre gehen 1000 Stück verloren. monatlich;
  • Im Alter von 47-50 Jahren ist die Eierstockreserve erschöpft.

Infolgedessen hat eine Frau im Alter von 45 Jahren eine geringe Empfängniswahrscheinlichkeit, obwohl die Menstruationszyklen und die hormonelle Aktivität der Eierstöcke bestehen bleiben.

Die Norm der Anzahl der Follikel während der Schwangerschaft

Die Follikel in den Eierstöcken haben ihre eigene Norm, die eine Schätzung der bevorstehenden Superovulation während der Befruchtung darstellt.

Ihre Anzahl wird wie folgt interpretiert:

  • weniger als 5 - Unfruchtbarkeit;
  • 5-7 - eine geringe Wahrscheinlichkeit der Fruchtbarkeit;
  • 8-15 - Schwangerschaft ist möglich;
  • 16-30 - die Norm;
  • mehr als 30 - polyendokrines Syndrom, begleitet von einer beeinträchtigten Eierstockfunktion.

Während der Schwangerschaft wird der weibliche Körper nicht vollständig aus dem Folliculus freigesetzt. Nur diejenigen, die mit einem dominanten Follikel geweckt werden, werden zerstört. Der Rest ist in Ruhe und erwacht nach der Geburt des Babys.

Die Norm der Anzahl der Follikel mit Wechseljahren, Wechseljahren

Mit Beginn der Wechseljahre, Veränderungen in der Funktion der Genitalien, Hormonversagen auftreten. Follikel in den Eierstöcken, deren Norm begrenzt ist, ändern sich während der Wechseljahre dramatisch und ziehen sich zusammen. Es ist ihre Abwesenheit, die die Abnahme der Östrogenspiegel bestimmt. Wenn die Anzahl der Menstruationen abnimmt, nimmt der Folliculus ab.

Die Norm des Follikels in den Eierstöcken mit Wechseljahren ändert sich zusammen mit dem Hormonspiegel

In den Wechseljahren erschweren die Elemente den Verlauf der letzten unabhängigen Menstruation erheblich. Während dieser Zeit nehmen die Eierstöcke ab und sind verschiedenen Krankheiten ausgesetzt. Wenn sie anfingen zuzunehmen, wird dies möglicherweise durch die Entwicklung eines zystischen, polyzystischen, bösartigen Tumors verursacht.

In dieser Zeit ist es wichtig, alle sechs Monate einen Frauenarzt aufzusuchen, um die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren.

Wie sich die Follikelgrößen normalerweise während des Zyklus ändern

Zu Beginn jedes Menstruationszyklus beginnen sich unter dem Einfluss des follikelstimulierenden Hormons neue Follikel in den Eierstöcken zu entwickeln.

Der Prozess der Follikulogenese mit einem Standardzyklus von 28 Tagen läuft wie folgt ab:

  • im Alter von 5 Tagen beträgt die Größe der Antrumfollikel bis zu 5 mm;
  • am Tag 7 nehmen sie mit einer Geschwindigkeit von 1 mm pro Tag zu;
  • Am 8. Tag wird die Dominante ausgewählt. Es wächst weiter mit einer Geschwindigkeit von 2 mm pro Tag und erreicht Größen bis zu 15 mm. Der verbleibende Folliculus bildet sich zurück und verschwindet;
  • Am 14. Tag findet eine Ovulationsphase statt. Der dominante Follikel erreicht eine Größe von 24 mm, dann platzt er und ein Ei verlässt ihn.

Die durchschnittliche Lebensdauer einer Eizelle beträgt 12 bis 24 Stunden.

Was ist Follikulometrie, wofür ist es?

Die Technik steuert das Wachstum und die Entwicklung des Follikulus in den Eierstöcken und hilft dabei, die Möglichkeit einer Empfängnis zu bestimmen. Eine Ultraschalluntersuchung wird vom achten bis zum zehnten Tag des Menstruationszyklus empfohlen. Am achten Tag ist ein dominanter Follikel sichtbar.

Ein Ultraschall wird durchgeführt, um die folgenden Informationen zu erhalten:

  • Einschätzung des Zustands der Gebärmutter und der Eierstöcke, ihrer Übereinstimmung mit der Phase des Zyklus;
  • Untersuchung der Funktionsweise der Eierstöcke;
  • Bestätigung des Eisprungs erhalten;
  • Bestimmung der Zeit, zu der die Eizelle den Follikel verlässt;
  • Identifizierung der Ursachen für Menstruationsstörungen und Funktionsstörungen der Eierstöcke;
  • Aufklärung von Faktoren, die das Fehlen des Eisprungs während der Menstruation beeinflussen;
  • Einschätzung zyklischer Veränderungen im Endometrium und Identifizierung möglicher Pathologien;
  • Feststellung der Nützlichkeit der Lutealphase des Menstruationszyklus auf der Grundlage der über das Corpus luteum erhaltenen Informationen;
  • Kontrolle über den Prozess der Eireifung während der Hormontherapie.

Eine wiederholte Follikulometrie wird durchgeführt, sofern ein Ultraschall der Beckenorgane vorliegt, der spätestens vor 6 Monaten durchgeführt wurde.

Wiederholte Serie von Ultraschalluntersuchungen, um:

  • die Tatsache des Eisprungs feststellen;
  • Bestimmen Sie die Phasen des Menstruationszyklus;
  • Finden Sie heraus, an welchem ​​Tag das Ei freigesetzt wird.
  • In-vitro-Fertilisation durchführen;
  • Unfruchtbarkeit diagnostizieren;
  • Kontrolle der Wirkung von Hormonen auf die Eierstöcke.

Bei der Follikulometrie wird auf die Follikelreifung und das Endometrium geachtet.

Verstöße mit unkorrekter Entwicklung des dominanten Follikels

Wenn die Entwicklung des dominanten Follikulus beeinträchtigt ist, tritt kein Eisprung auf, da die Eizelle nicht nach draußen gehen kann. In solchen Fällen werden Beobachtung und Ultraschall durchgeführt. Ab dem 10. Tag des Zyklus wird das Wachstum des dominanten Follikulus überwacht. Wenn es langsam reift, kann das Ei aus dem Eierstock nicht austreten. Verschreiben Sie in diesem Fall die Behandlung. Beobachten Sie im nächsten Zyklus das Ergebnis.

Verstöße gegen die Entwicklung eines dominanten Elements können aus verschiedenen Gründen auftreten:

  • früh einsetzende Wechseljahre aufgrund einer Operation oder auf natürliche Weise;
  • Pathologie der Eierstockfunktion;
  • Probleme mit dem Eisprung;
  • Östrogenmangel;
  • endokrine Drüsenerkrankungen;
  • weibliche Genitalinfektionen;
  • Hypophysenadenom.

Die Pathologie bei der Reifung der Dominante wird durch Depressionen, Stress und nervöse Belastungen verursacht.

Mögliche Abweichungen

Follikel in den Eierstöcken, deren Norm überschritten oder unterschätzt werden kann, können aufhören, auf die gewünschte Größe zu wachsen oder sich zu entwickeln. In diesem Fall hat die Frau keinen Eisprung. Der Grund für die Abweichungen wird mithilfe von Ultraschall und der Bestimmung des Sexualhormonspiegels bei einer Frau ermittelt.

Beharrlichkeit

Die Pathologie wird durch ein Ungleichgewicht der Hormone verursacht, das für die Regulierung des Menstruationszyklus notwendig ist.

Die Persistenz kann an folgenden Symptomen erkannt werden:

  • unterschätzter Progesteronspiegel im Blut;
  • erhöhte Östrogenspiegel;
  • dominanter Follikel existiert seit langer Zeit;
  • Es gibt keine Lutealphase des Menstruationszyklus.
  • Im angrenzenden Raum befindet sich kein Corpus luteum und keine Flüssigkeit.

Die Therapie zielt darauf ab, den hormonellen Hintergrund zu normalisieren. Ärzte verschreiben Medikamente, die den Östrogenspiegel in der Follikelphase senken und den Progesteronspiegel in der Lutealphase des Menstruationszyklus erhöhen.

Übergröße

Eine übermäßige Übergröße des Follikels kann auf eine Zyste hinweisen. Die Formation ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum, manchmal mit Blut oder Eiter. In diesem Fall überschreitet der Durchmesser des Follikulus die Norm und beträgt mehr als 30 mm. In diesem Fall ist es notwendig, die Follikel zu punktieren und abzusaugen.

Die Pathologie verursacht Fehlfunktionen im Menstruationszyklus und schmerzhafte Symptome im Unterbauch.

Mangel an

Das vorübergehende Fehlen von Folliculus hängt hauptsächlich mit dem psychischen Zustand der Frau zusammen. Sobald der Körper wiederhergestellt ist, werden die Elemente wieder gebildet.

Fehler können folgende Faktoren verursachen:

  • falsch ausgewählte Verhütungsmittel;
  • endokrine Erkrankungen;
  • eine starke Gewichtsveränderung nach oben oder unten.

Das Verschwinden des Follikulus über 45 Jahre ist ein natürlicher Prozess, da die Wechseljahre einsetzen.

Regulation der Follikelreifung

Das Hauptziel der Therapie ist es, den normalen Menstruationszyklus wiederherzustellen und die Frau von Unfruchtbarkeit zu befreien. Sie können das Ergebnis erzielen, indem Sie den Eisprung stimulieren, die Anzahl der Antrumfollikel verringern oder erhöhen.

Stimulation des Eisprungs

Die Stimulation des Eisprungs erfolgt nach Bestehen einer umfassenden Diagnose zur Identifizierung der Ursachen von Pathologien im Menstruationszyklus. Antiöstrogen-Medikamente werden verschrieben, um die Östradiolproduktion und das Follikelwachstum zu stimulieren.

Die Zystenprophylaxe erfolgt mit Injektionen der Hormonpräparate Praegninum oder Gonacor. Stimulieren Sie nicht mit Erschöpfung der Eierstöcke während der Wechseljahre und mit Verstopfung der Eileiter.

Abnahme der Anzahl der Antrumfollikel

Mit einem erhöhten Gehalt an Follikulus ist die Therapie auf die Normalisierung des Hormonfonds gerichtet. Es ist möglich, die Produktion von follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen, Östrogenen, Prolaktin und Progesteron unter Verwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva zu regulieren.

Je nach Pathologie werden Medikamente verschrieben:

Kombinierte hormonelle Medikamente werden zur Behandlung von Menstruationsstörungen, zur Verringerung oder Beseitigung des Ovulationssyndroms eingesetzt.

Ist es möglich und wie man die Anzahl der Antrumfollikel erhöht

Die Produktion von Antimuller-Hormon beeinflusst die Menge an Folliculus. Mit Hilfe des Vitaminkomplexes sowie Präparaten mit biologisch aktiven Substanzen ist es möglich, die Stimulation der Eierstockfunktionen zu erhöhen und die Chancen auf eine erfolgreiche Eireifung zu erhöhen.

Es ist jedoch unmöglich, die Hormonproduktion mit Medikamenten zu steigern, da die Menge an Folliculus von den genetischen Eigenschaften des Körpers und dem Alter der Frau abhängt.

Die Eizelle entwickelt sich in den Follikeln der Eierstöcke. Bei einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds hängt die Möglichkeit der Empfängnis von der Norm ihrer Menge ab. Bei Abweichungen von der Norm ist das Risiko verschiedener Pathologien möglich. Es kann mehrere Gründe für Verstöße geben, daher ist es wichtig, sich einer qualifizierten Untersuchung zu unterziehen, um Unfruchtbarkeit zu vermeiden.

Artikelgestaltung: Mila Fridan

Was kann an der Größe des Follikels an den Tagen des Zyklus gemessen werden?

Follikelgröße nach Tag des Zyklus

Der Körper von Frauen unterliegt während des Menstruationszyklus Veränderungen. Ein Indikator für die anhaltenden Veränderungen kann ein wachsender Follikel sein, der eine Höhle im Eierstock ist, in der das Ei reift. Bei der Geburt enthalten die Eierstöcke des Mädchens etwa 1-2 Millionen Follikel, zu Beginn des reproduktiven Alters bleiben sie etwa 300-500.

Ein bisschen Theorie

Follikel werden als spezielle Formationen in den Eierstöcken bezeichnet, die aus einer Eizelle erster Ordnung (unreifes Ei) und mehreren umgebenden Schichten spezieller Zellen bestehen, die sie umgeben. Sie sind die wichtigsten strukturellen Formationen der weiblichen Genitaldrüsen und erfüllen endokrine und reproduktive Funktionen.

Follikel werden immer noch in der Gebärmutter gelegt. Sie basieren auf Oogonien, den primären Keimkeimzellen, die in der 6. Schwangerschaftswoche in den Eierstock wandern. Nach meiotischer Teilung und Proliferation werden aus diesen Vorläufern Eizellen erster Ordnung gebildet. Diese unreifen Keimzellen sind mit kubischem Epithel bedeckt und bilden die sogenannten Urfollikel. Sie werden bis zum Beginn der sexuellen Entwicklung des Mädchens in einem Ruhezustand sein..

Anschließend werden primordiale Follikel in preantral, antral und präovulatorisch umgewandelt. Dieser Prozess wird Follikulogenese genannt. Normalerweise endet es mit dem Eisprung - der Freisetzung eines gereiften und zur Befruchtung bereiten Eies. Anstelle des Follikels wird ein endokrin aktives Corpus luteum gebildet.

Wenn die Empfängnis einsetzt, bleibt es unter der Wirkung von Choriongonadotropin bestehen. Das Progesteron, das er produziert, verlängert die Schwangerschaft. In allen anderen Fällen ist das Corpus luteum reduziert, was vor der Menstruation auftritt. Der damit einhergehende starke Abfall des Progesteronspiegels führt auch zum Einsetzen der Menstruation mit Abstoßung der überwachsenen Drüsenschicht (funktionellen Schicht) des Endometriums.

Eine Situation ist möglich, wenn ein reifer Follikel nicht ovuliert. Gleichzeitig kann es weiter an Größe zunehmen und sich in eine Follikelzyste mit reduziertem Ei verwandeln. Solche Formationen können einfach und allmählich absorbierbar sein. Aber manchmal bleiben Zysten lange bestehen und verformen die Oberfläche des Organs. In diesem Fall sprechen sie vom polyzystischen Ovarialsyndrom. Eine solche Diagnose ist für die Empfängnis prognostisch ungünstig, sie geht gewöhnlich mit anhaltenden unhormonalen Störungen und Unfruchtbarkeit einher..

Wie viele Follikel in den Eierstöcken?

Nicht alle anfänglich gefalteten intrauterinen Follikel in den Eierstöcken sind zum Zeitpunkt der Pubertät erhalten und entwickeln sich anschließend. Ungefähr 2/3 von ihnen sterben und lösen sich auf. Dieser natürliche Prozess wird Apoptose oder Atresie genannt. Es beginnt unmittelbar nach dem Legen der Gonaden und dauert ein Leben lang. Ein Mädchen wird mit ungefähr 1-2 Millionen Urfollikeln geboren. Zu Beginn der Pubertät beträgt ihre durchschnittliche Anzahl 270-500 Tausend. Während der gesamten Fortpflanzungsperiode ovulieren bei einer Frau nur etwa 300-500 Follikel.

Die Summe aller zur weiteren Entwicklung fähigen Follikel wird als Eierstockreserve bezeichnet. Die Dauer der Fortpflanzungsperiode einer Frau und die Periode des Beginns der Wechseljahre, die Anzahl der produktiven (mit dem Eisprung auftretenden) Menstruationszyklen und im Allgemeinen die Fähigkeit, wieder schwanger zu werden, hängen davon ab.

Der Prozess der fortschreitenden Erschöpfung der Eierstockreserve in den Eierstöcken wird durchschnittlich nach 37-38 Jahren beobachtet. Dies bedeutet nicht nur eine Abnahme der Fähigkeit der Frau, auf natürliche Weise zu empfangen, sondern auch den Beginn einer natürlichen Abnahme des Niveaus der grundlegenden Sexualhormone. Das Aufhören der Follikelentwicklung in den Eierstöcken bedeutet den Beginn der Wechseljahre. Es kann natürlich, früh und iatrogen sein..

Vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke wird durch Rauchen und Alkoholisierung, Arbeit in gefährlichen Industrien, Bestrahlung der Beckenorgane (einschließlich Strahlentherapie) und Chemotherapie gefördert. Von großer Bedeutung sind auch entzündliche Erkrankungen mit Schädigung des Eierstockgewebes..

Die Definition der Eierstockreserve ist die wichtigste Studie für die diagnostizierte weibliche Unfruchtbarkeit. Es ist notwendig, die Aussichten auf eine konservative Behandlung, die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft und die Zweckmäßigkeit der Aufnahme einer Frau in das Protokoll mit Stimulierung der Hyperovulation zu bewerten.

Wenn DF in einem der Eierstöcke gereift ist, sollte in der Regel mit dem Eisprung gerechnet werden, aber manchmal sind die „Systemstörungen“ und dieser signifikante Prozess, der die Möglichkeit einer Empfängnis bestimmt, verzögert oder fehlen vollständig.

Um das Problem zu bestätigen, können Sie Schnelltests verwenden, um den Eisprung zu bestimmen. Die genaueste diagnostische Methode ist jedoch die Follikulometrie. Mit seiner Hilfe wird der Arzt in den Eierstöcken das Vorhandensein von Zellen feststellen, die für die weitere Entwicklung bereit sind, und ihren Zustand bewerten.

Durch rechtzeitiges Erkennen des Problems können Sie die erforderliche Therapie starten, die den Eisprung stimuliert. Die Umsetzung medizinischer Empfehlungen und die Überwachung Ihrer eigenen Gesundheit sind die wichtigsten Schritte in Richtung Mutterschaft.

Schlüsselpunkte der Follikulogenese

Die Follikulogenese besteht aus mehreren Stadien (Phasen).

Die Phase der Umwandlung des Prämordialfollikels in das Preantral

Dieser Prozess beginnt ab dem Moment der Pubertät, ist gonadotropinabhängig und dauert mehr als 4 Monate. In diesem Fall tritt ein aktives Wachstum der Eizelle auf. Auf seiner Oberfläche erscheint die Zona pellucida (glänzende Schale), die aus 4 Arten von speziellen komplexen Glykoproteinen besteht, die von einem reifen Ei synthetisiert werden. Und der Follikel selbst nimmt an Größe zu und erhält eine externe Bindegewebsmembran. Jetzt heißt es preantral oder primär. In dieser Phase können bis zu 10-15 Follikel gleichzeitig vorhanden sein..

Phase der Bildung von Antralfollikeln

Die Eizelle nimmt weiter an Größe zu, und die um die Eizelle herum befindlichen Epithelzellen vermehren sich aktiv und beginnen, Flüssigkeit abzuscheiden. In diesem Fall erfährt der Follikel eine strukturelle Veränderung - ein Hohlraum und hormonell aktive Granulosazellen erscheinen in ihm, die äußeren und inneren Epithelmembranen bilden sich.

Dieses Stadium ist auch durch den Beginn der endokrinen Funktion des Follikels gekennzeichnet. Die Zellen der inneren Membran scheiden Androgene aus, die in der Granulatschicht in Östrogene umgewandelt werden. Während eines Zyklus kann eine Frau mehrere Antrumfollikel bilden. Aber die nächste Stufe geht normalerweise nur eine dominante Blase, der Rest wird reduziert. Bei gleichzeitiger Reifung mehrerer Follikel besteht die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft.

Graaf-Blasenbildungsphase

Die Menge an Follikelflüssigkeit nimmt progressiv zu und drückt das gesamte Epithel und Ei an die Peripherie. Der Follikel wächst schnell und beginnt durch die äußere Hülle des Eierstocks zu ragen. Das Ei darin befindet sich am Rande des sogenannten Eierhügels. Ungefähr 2 Tage vor dem Eisprung steigt die Menge an sekretiertem Östrogen signifikant an. Dieses Rückkopplungsprinzip initiiert die Freisetzung von luteinisierendem Hormon durch die Hypophyse, was den Eisprung auslöst. Auf der Oberfläche der Graaf-Blase erscheint ein lokaler Vorsprung (Stigma). An dieser Stelle ovuliert der Follikel (platzt).

Infolge des Eisprungs erstreckt sich ein zur Befruchtung bereites Ei über den Eierstock hinaus und tritt in die Bauchhöhle ein. Hier wird sie von den Zotten der Eileiter gefangen genommen und setzt ihre natürliche Wanderung in Richtung Sperma fort.

Wie bewertet man die "Richtigkeit" der Follikulogenese??

Die Stadien der Follikulogenese haben einen klaren Zusammenhang mit den Tagen des Ovarial-Menstruations-Zyklus. Darüber hinaus hängen sie nicht vom Alter und der Rasse der Frau ab, sondern von ihrem endokrinen Status.

Das Wachstum und die Entwicklung des Follikels wird hauptsächlich durch das follikelstimulierende Hormon der Hypophyse reguliert. Es beginnt erst mit Beginn der Pubertät zu produzieren. Ab einem bestimmten Stadium wird die Follikulogenese zusätzlich durch Sexualhormone gesteuert, die von den Zellen der Wand des sich entwickelnden Follikels selbst produziert werden.

Jedes hormonelle Ungleichgewicht kann den Reifungsprozess und den Eisprung des Eies stören. Gleichzeitig liefert die Bestimmung des Hormonspiegels dem Arzt nicht immer alle erforderlichen Informationen, obwohl Sie damit wichtige endokrine Störungen identifizieren können. Daher ist die Diagnose von Störungen des Follikulogeneseprozesses das wichtigste Stadium der Untersuchung einer Frau im Stadium der Schwangerschaftsplanung und bei der Ermittlung der Ursachen für Unfruchtbarkeit.

In diesem Fall interessiert sich der Arzt dafür, wie stark der Follikel wächst und ob er das Stadium der Graaf-Blase erreicht. Achten Sie darauf, zu überwachen, ob der Eisprung auftritt und ob sich ein gelber Körper von ausreichender Größe bildet. Mit anovulatorischen Zyklen wird die maximale Größe der sich entwickelnden Follikel bestimmt.

Eine zugängliche, informative und gleichzeitig technisch unkomplizierte Methode ist die Follikulometrie. Dies ist der Name der Überwachung der Follikelreifung mittels Ultraschall. Es wird ambulant durchgeführt und erfordert keine spezielle Ausbildung für Frauen. Die Follikulometrie ist eine dynamische Studie. Es sind mehrere wiederholte Ultraschallsitzungen erforderlich, um Veränderungen in den Eierstöcken zuverlässig zu überwachen..

Bei der Follikulometrie bestimmt der Spezialist die Anzahl, den Ort und den Durchmesser der reifenden Follikel, überwacht die Bildung eines dominanten Vesikels und bestimmt die Größe des Follikels vor dem Eisprung. Basierend auf diesen Daten können Sie den günstigsten Tag des Zyklus vorhersagen, um auf natürliche Weise schwanger zu werden.

Mit IVF-Protokollen können wir durch diese Überwachung das Ansprechen auf die Hormontherapie bewerten und einen Termin für die Verabreichung von Arzneimitteln festlegen, um den Eisprung und die anschließende Punktion von Eiern zu stimulieren. Der Schlüsselparameter der Follikulometrie ist die Größe des Follikels am Tag des Zyklus..

Normen der Follikulogenese

Die Follikulometrie wird an bestimmten Tagen des Zyklus durchgeführt, entsprechend den Schlüsselstadien der Follikulogenese. Die während wiederholter Studien erhaltenen Daten werden mit den Durchschnittsstandards verglichen. Welche Follikelgröße sollte an verschiedenen Tagen des Ovarial-Menstruations-Zyklus vorliegen? Welche Schwankungen gelten als akzeptabel?

Die normale Follikelgröße an verschiedenen Tagen des Zyklus für eine Frau im Alter von 30 Jahren mit einem 28-Tage-Zyklus, die keine oralen Kontrazeptiva einnimmt und sich keiner Behandlung mit hormoneller Stimulation des Eisprungs unterzieht:

  • In 1-4 Tagen des Zyklus werden mehrere Antrumfollikel gefunden, von denen jeder einen Durchmesser von 4 mm nicht überschreitet. Sie können sich in einem oder beiden Eierstöcken befinden. Ihre Anzahl hängt vom Alter der Frau und ihrer Eierstockreserve ab. Norm, wenn in beiden Eierstöcken nicht mehr als 9 Antrumfollikel gleichzeitig reifen.
  • Am 5. Tag des Zyklus erreichen die Antrumfollikel eine Größe von 5-6 mm. Ihre Entwicklung ist ziemlich gleichmäßig, aber bereits in diesem Stadium ist eine Atresie einiger Vesikel möglich.
  • Am Tag 7 wird der dominante Follikel bestimmt, dessen Größe durchschnittlich 9-10 mm beträgt. Er beginnt sich aktiv zu entwickeln. Die verbleibenden Vesikel nehmen allmählich ab, während sie in den Eierstöcken und während des Eisprungs nachgewiesen werden können.
  • Am 8. Tag des Zyklus erreicht die Größe des dominanten Follikels 12 mm.
  • Am 9. Tag wächst die Blase auf 14 mm. Es definiert klar die Follikelhöhle.
  • 10 Tage - die Größe erreicht 16 mm. Die verbleibenden Blasen nehmen weiter ab..
  • Am 11. Tag steigt der Follikel auf 18 mm.
  • 12 Tage - die Größe wächst aufgrund der Follikelhöhle weiter und erreicht 20 mm.
  • Tag 13 - Graafblase mit einem Durchmesser von 22 mm (dies ist die minimale Follikelgröße für den Eisprung im natürlichen Zyklus). Stigmatisierung ist an einem seiner Pole sichtbar.
  • Tag 14 - Eisprung. Der Follikel reißt normalerweise und erreicht einen Durchmesser von 24 mm.

Abweichungen von diesen normativen Indikatoren nach unten sind prognostisch ungünstig. Bei der Bewertung der Ergebnisse der Follikulometrie sollte jedoch die Dauer des natürlichen Zyklus der Frau berücksichtigt werden. Manchmal tritt ein früher Eisprung auf. In diesem Fall erreicht der Follikel für 8-12 Tage des Zyklus die erforderliche Größe.

Follikelgröße bei IVF

Mit IVF-Protokollen ist der Eisprung medikamenteninduziert und vorgeplant.

Der Follikel ist Bestandteil des Eierstocks, der von Bindegewebe umgeben ist und aus einem Ei besteht. Der Follikel enthält den Kern der Eizelle - das "Keimbläschen". Die Eizelle befindet sich innerhalb der Glykoproteinschicht, die von Granulosazellen umgeben ist. Die Granulosazellen selbst sind von einer Basalmembran umgeben, um sie herum befinden sich Zellen - Theca.

Günstige Tage für die Empfängnis

Sie sollten ein konstantes Sexualleben führen. Sexueller Kontakt wird alle 3-5 Tage empfohlen. Dies ist notwendig, um mobilere Formen von Spermien anzusammeln und bei Ejakulation der richtigen Menge auszutreten. Ihre durchschnittliche Lebenserwartung beträgt 3-5 Tage, so dass Sie auf diese Weise den günstigsten Tag für die Empfängnis nicht verpassen können.

Fruchtbar gelten 5 Tage vor dem Eisprung, der Tag des Eisprungs und einer danach. Das Ei kann bis zu 24 Stunden nach der Freisetzung ein Sperma darin lassen. Nach der Befruchtung erfolgt die Implantation nach 7-10 Tagen. Es verläuft ohne offensichtliche Anzeichen, aber in einigen Fällen sind Implantationsblutungen und leichte Zugschmerzen im Unterbauch möglich. Bestätigen Sie den Beginn der Schwangerschaft nach einer Verzögerung mit Hilfe von Blutuntersuchungen auf hCG, ärztlicher Untersuchung und Ultraschall.

Interne Prozesse der Follikelentwicklung

Der Urfollikel besteht aus einer Eizelle, einer Stromazelle, einer Follikelzelle. Der Follikel selbst ist kaum wahrnehmbar, seine Größe beträgt durchschnittlich 50 Mikrometer. Dieser Follikel wird vor der Geburt gelegt. Es entsteht durch Keimzellen, sie werden auch Oogonie genannt. Die Entwicklung der Urfollikel trägt zur Pubertät bei.

Ein einschichtiger gewöhnlicher Follikel besteht aus Basalplastik, eine Follikelzelle, die eine transparente Membran bildet, und ein mehrschichtiger Primärfollikel besteht aus einer transparenten Membran, einer inneren Zelle und Granulosazellen. Während der Pubertät beginnt die Produktion von follikelstimulierendem Hormon (FSH). Die Eizelle wächst und ist von einigen Schichten Granulosazellen umgeben.

Der Hohlraumfollikel (Antrumfollikel) besteht aus einem Hohlraum, einer inneren Schicht aus Teka, einer äußeren Schicht aus Teka, Granulosazellen und einem Hohlraum, der Follikelflüssigkeit enthält. Granulosazellen beginnen bereits, Gestagene zu produzieren. Der Durchmesser des Antrumfollikels beträgt durchschnittlich 500 Mikrometer. Die allmähliche Reifung des Follikels unter Bildung seiner Schichten führt zur Produktion weiblicher Sexualhormone, einschließlich Östrogen, Östradiol und Androgen. Dank solcher Hormone verwandelt sich dieser Follikel in ein temporäres Organ des endokrinen Systems.

Ein reifer Follikel (grafisches Vesikel) besteht aus der äußeren Schicht des Thekas, der inneren Schicht des Thekas, der Höhle, den Granulosazellen, der strahlenden Krone und dem eiertragenden Tuberkel. Jetzt befindet sich das Ei über dem eiertragenden Tuberkel. Das Volumen der Follikelflüssigkeit wird um das 100-fache erhöht. Der Durchmesser des reifen Follikels variiert zwischen 15 und 22 mm.

Wie groß sollte der Follikel sein?

Es ist unmöglich, diese Frage eindeutig zu beantworten, da sich während des Menstruationszyklus Indikatoren für die Follikelgröße ändern. Follikel sind nach durchschnittlich fünfzehn Jahren vollständig gebildet. Ihre Größen werden nur mit Hilfe der Ultra-Diagnostik bestimmt..

Wir werden die Norm der Follikelgröße am genauesten nach den Tagen des Menstruationszyklus analysieren.

In der ersten Phase des Menstruationszyklus (1 - 7 Tage oder Beginn der Menstruation) sollten die Follikel einen Durchmesser von 2-7 mm nicht überschreiten.

Die zweite Phase des Menstruationszyklus (8-10 Tage) ist durch das Wachstum von Follikeln gekennzeichnet, hauptsächlich erreicht ihr Durchmesser 7-11 mm, aber ein Follikel kann schneller wachsen (es wird allgemein als dominant bezeichnet). Sein Durchmesser erreicht 12 - 16 mm. Am 11.-15. Tag des Menstruationszyklus sollte der dominante Follikel normalerweise jeden Tag um 2-3 mm ansteigen. Am Höhepunkt des Eisprungs sollte er einen Durchmesser von 20-25 mm erreichen, wonach er platzt und das Ei freisetzt. Währenddessen verschwinden andere Follikel einfach.

Dies ist das Bild des Follikelwachstums. Dies wird monatlich bis zur Schwangerschaft wiederholt. Für eine klarere und verständlichere Definition stellen wir Ihnen eine Tabelle zur Verfügung, anhand derer Sie verstehen können, ob Ihre Follikel normal reifen.

Menge

Die genaue Menge in den Anhängen können Sie mit Ultraschall und einer Vaginalsonde herausfinden. Der Arzt bestimmt also nicht nur die Menge, sondern auch deren Wachstum. Ihr Fortpflanzungsgrad ermöglicht es uns, die Bereitschaft des Eies zur Befruchtung zu verstehen.


Manchmal ist es wichtig zu wissen, wie viele Follikel sich im Eierstock befinden.

Die Nummer wird wie folgt beschrieben:

  1. 16-30 - optimaler Zustand.
  2. 7-16 - geringe Menge.
  3. 4-6 - 50/50 Chance auf Empfängnis.
  4. weniger als 4 - die Wahrscheinlichkeit einer Unfruchtbarkeit beträgt 90%.

In Vorbereitung auf die IVF sollte eine Frau die Reifung unabhängig voneinander durch Einnahme hormoneller Medikamente stimulieren. Daher können im Verlauf der Untersuchung 4-6 gereifte Objekte auftreten. Der reife Follikel wird nach Tagen und Größe bestimmt. Bei Abweichungen wird eine In-vitro-Fertilisation durchgeführt.

Was ist ein dominanter Follikel

Der dominante Follikel wird als Follikel betrachtet, der für einen erfolgreichen Eisprung bereit ist. Mit natürlichem Eisprung zeichnet es sich durch seine Größe aus. Wie wir bereits sagten, wachsen zwar alle Follikel zu wachsen, aber nur einer von ihnen (in seltenen Fällen - mehrere) wächst auf die Größen 22 - 25 mm. Er gilt als dominant.

Generative Funktion als Priorität. Mal sehen, was es ist.

Die Eierstockfunktion besteht aus zwei Komponenten..

Die generative Funktion ist für das Wachstum der Follikel und die Reifung eines befruchtungsfähigen Eies verantwortlich. Die hormonelle Funktion ist für die Steroidogenese verantwortlich, die die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, das fetale Ei nicht abstößt und das Hypothalamus-Hypophysen-System reguliert. Es ist allgemein anerkannt, dass die generative Funktion Priorität hat. Wenn sie fehlschlägt, verliert die zweite ihre Fähigkeiten.

Leeres Follikel-Syndrom

Derzeit werden zwei Arten dieses Syndroms beschrieben: wahr und falsch. Unterscheidet ihren hCG-Spiegel. Wir können sagen, dass Wissenschaftler dank der IVF-Technologie das Phänomen untersucht haben, wenn der Follikel "leer" ist..

Laut Statistik tritt dieses Syndrom bei Frauen unter 40 Jahren in 5 bis 8% der Fälle auf. Je älter die Frau ist, desto höher ist die Anzahl der leeren Follikel. Und das ist keine Pathologie mehr, sondern eine Norm. Leider ist es unmöglich, dieses Syndrom genau und sofort zu diagnostizieren. Dazu ist es notwendig, die Schädigung der Eierstöcke (Anomalie der Struktur), das Fehlen einer Reaktion der Eierstöcke auf Stimulation, vorzeitigen Eisprung, hormonelles Versagen, Defekte (Pathologien) bei der Follikelentwicklung und vorzeitiges Altern der Eierstöcke vollständig zu beseitigen. Deshalb gibt es keine Diagnose wie einen „leeren Follikel“..

Wissenschaftler haben jedoch die Gründe gefunden, die mit der Entwicklung des Syndroms einhergehen. Nämlich: Turner-Syndrom, der falsche Zeitpunkt für die Verabreichung des hCG-Hormons, die falsche Dosis von hCG, das falsche IVF-Protokoll, die falsche Technik zum Sammeln und Waschen des Materials. In der Regel sammelt ein kompetenter Reproduktologe vor dieser Diagnose sorgfältig eine Anamnese.

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PCO-Syndrom

Ansonsten spricht man von Stein-Leventhal-Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung der Eierstockfunktion, das Fehlen (oder die veränderte Häufigkeit) des Eisprungs. Aufgrund dieser Krankheit reifen Follikel im Körper einer Frau nicht. Frauen mit dieser Diagnose leiden an Unfruchtbarkeit und mangelnder Menstruation. Eine Option ist möglich, wenn die Menstruation selten ist - 1-3 mal im Jahr. Diese Krankheit beeinflusst auch die Verletzung der Hypothalamus-Hypophysen-Funktionen. Und dies ist, wie wir bereits geschrieben haben, eine der Funktionen für die korrekte Operation der Eierstöcke.

Die Behandlung kann hier auf zwei Arten erfolgen. Es ist operativ und medikamentös (konservativ). Die chirurgische Methode beinhaltet häufig eine Resektion mit Entfernung des am stärksten beschädigten Bereichs des Eierstockgewebes. Diese Methode führt in 70% der Fälle zur Wiederherstellung des regulären Menstruationszyklus. Für eine konservative Behandlungsmethode werden hauptsächlich hormonelle Präparate (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen usw.) verwendet, die auch zur Regulierung des Menstruationsprozesses beitragen, was zu einem rechtzeitigen Eisprung und einer gewünschten Schwangerschaft führt.

Generative Funktion als Priorität

Auf der Innenseite ist der reife Follikel mit geschichtetem Epithel ausgekleidet, und darin (im verdickten Bereich - dem eifragenden Tuberkel) kann das reife Ei befruchtet werden. Wie oben erwähnt, beträgt die normale Follikelgröße 18-24 mm. Zu Beginn des Menstruationszyklus wird ein Vorsprung (ähnlich einem Tuberkel) auf der Oberfläche des Eierstocks beobachtet.

Ferner sind die Wände des Follikels signifikant verdünnt, was zu seinem Bruch führt. An der Stelle der Graafblase erscheint also ein gelber Körper - eine wichtige Drüse der inneren Sekretion.

Aufgrund einer Reihe von hormonellen Störungen kann diese Lücke fehlen, und daher verlässt das Ei den Eierstock nicht und der Eisprung findet nicht statt. Dieser Moment kann die Hauptursache für Unfruchtbarkeit und dysfunktionale Uterusblutungen sein.

Follikulometrie: Definitionen, Möglichkeiten

Unter dem Namen Follikulometrie ist es üblich, die Überwachung des Fortpflanzungssystems einer Frau während des Menstruationszyklus zu verstehen. Mit diesem Diagnostiker können Sie den Eisprung erkennen (ob er war oder nicht), den Tag genau bestimmen und die Dynamik der Follikelreifung während des Menstruationszyklus beobachten.

Überwachung der Dynamik des Endometriums. Für diese Diagnose werden ein Sensor und ein Scanner verwendet (wir nennen dies üblicherweise Ultraschall). Dieses Verfahren ist absolut identisch mit dem Beckenultraschallverfahren.

Die Follikulometrie wird Frauen verschrieben, um den Eisprung zu bestimmen, die Follikel zu bestimmen, den Tag des Zyklus zu bestimmen, sich rechtzeitig auf die Befruchtung vorzubereiten, um festzustellen, ob eine Frau den Eisprung stimulieren muss, um die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft zu verringern (in einigen Fällen zu erhöhen), um die Gründe für das Fehlen eines regelmäßigen Menstruationszyklus zu bestimmen Identifizierung von Erkrankungen der Beckenorgane (Myome, Zysten) zur Kontrolle der Behandlung.

Dieses Verfahren erfordert keine strenge Vorbereitung. Es wird nur während der Durchführung dieser Studien empfohlen (normalerweise wird Ultraschall mehrmals durchgeführt), Lebensmittel, die das Aufblähen verstärken (Soda, Kohl, Schwarzbrot), von der Diät auszuschließen. Die Forschung kann auf zwei Arten durchgeführt werden: transabdominal und vaginal..

Normwerte und Pathologie der Follikelentwicklung

Normindikatoren sowohl am Tag als auch während des Eisprungs, wie oben beschrieben (siehe oben). Lassen Sie uns ein wenig über Pathologie sprechen. Die Hauptpathologie ist das fehlende Follikelwachstum.

Der Grund kann sein:

  • im hormonellen Ungleichgewicht,
  • polyzystischer Eierstock,
  • Funktionsstörung der Hypophyse,
  • entzündliche Prozesse der Beckenorgane,
  • STD,
  • Neoplasien,
  • starker Stress (häufiger Stress),
  • Brustkrebs,
  • Anorexie,
  • frühe Wechseljahre.

Aufgrund der Praxis unterscheiden Gesundheitspersonal eine Gruppe wie hormonelle Störungen im Körper einer Frau. Hormone hemmen das Wachstum und die Reifung von Follikeln. Wenn eine Frau ein sehr geringes Körpergewicht hat (und es immer noch STD-Infektionen gibt), erkennt der Körper selbst, dass er das Baby nicht gebären kann, und das Wachstum der Follikel stoppt.

Nach der Normalisierung des Gewichts und der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten beginnt der Körper mit dem korrekten Wachstum der Follikel, und dann wird der Menstruationszyklus wiederhergestellt. Bei Stress setzt der Körper Hormone frei, die entweder zu Fehlgeburten oder zur Verkürzung der Follikel beitragen..

Nach einer vollständigen emotionalen Erholung beginnt sich der Körper selbst zu stabilisieren..

Merkmale der Follikelphase


Die Follikelphase tritt jedes Mal zu Beginn des Monatszyklus auf. Das Haupthormon für diesen Zeitraum ist FSH, das für die Stimulierung der Follikel sowie für den Start und die Aufrechterhaltung der Bildung von Ovarialelementen verantwortlich ist. Die Dauer der Follikelphase kann zwischen 7 und 22 Tagen variieren. Neben der aktiven Entwicklung von Follikeln ist diese Phase auch durch die Trennung und den Entzug des toten Uterusendometriums gekennzeichnet.
Kurz die charakteristische Phase charakterisieren kann drei Prozesse sein:

  • Reinigung der Wände der Gebärmutter;
  • Follikelentwicklung und Wachstum;
  • Verdichtung der aktualisierten Schicht des Endometriums in der Gebärmutter.

Ovulationsstimulation

Unter Stimulation versteht man üblicherweise einen Komplex der Hormontherapie, der zur Befruchtung beiträgt. Zugewiesen an Frauen mit einer Diagnose der Unfruchtbarkeit für IVF. Unfruchtbarkeit wird normalerweise gegeben, wenn eine Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres mit regelmäßiger sexueller Aktivität (ohne Schutz) auftritt. Es gibt aber auch Kontraindikationen für die Stimulation: Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, deren Abwesenheit (mit Ausnahme des IVF-Verfahrens), wenn es nicht möglich ist, einen vollständigen Ultraschall durchzuführen, niedrige Follikelrate, männliche Unfruchtbarkeit.

Die Stimulation selbst erfolgt mit Hilfe von zwei Schemata (sie werden normalerweise als Protokolle bezeichnet)..

Das erste Protokoll: Erhöhung der Mindestdosen. Der Zweck dieses Protokolls ist die Reifung eines Follikels, wodurch Mehrlingsschwangerschaften vermieden werden. Es wird als sanft angesehen, da bei der Anwendung eine Überstimulation der Eierstöcke praktisch ausgeschlossen ist. Bei Stimulation mit Medikamenten nach diesem Schema erreicht die Follikelgröße normalerweise 18 - 20 mm. Wenn diese Größe erreicht ist, wird das hCG-Hormon verabreicht, wodurch der Eisprung innerhalb von 2 Tagen erfolgen kann.

Zweites Protokoll: Senkung hoher Dosen. Dieses Protokoll wird für Frauen mit geringer Follikelversorgung verschrieben. Es gibt aber auch Anforderungen, die als obligatorische Indikationen gelten: Alter über 35, vorherige Operation an den Eierstöcken, sekundäre Amenorrhoe, FSH über 12 IE / l, Eierstockvolumen bis zu 8 Kubikmeter. Bei der Stimulierung dieses Protokolls ist das Ergebnis bereits am 6.-7. Tag sichtbar. Mit diesem Protokoll ist das Risiko einer Überstimulation der Eierstöcke hoch.

Kontrollieren Sie die Ultraschalluntersuchung. Diese Studie wird in der Regel transvaginal durchgeführt. Der Zweck der Studie ist die Bestätigung des Eisprungs. Dieser Ultraschall sollte normalerweise zeigen, dass kein dominanter Follikel vorhanden ist, sondern ein Corpus luteum. Möglicherweise befindet sich hinter der Gebärmutter etwas freie Flüssigkeit. Ultraschall wird ausschließlich 2 bis 3 Tage nach dem vorgeschlagenen Eisprung durchgeführt, da Sie bei Verspätung das Corpus luteum und dieselbe Flüssigkeit nicht sehen können.

Abweichungen

Abweichungen treten in der Regel in Form von Atresie oder Persistenz auf. Im ersten Fall ist die Verletzung durch die Erhaltung der Integrität des Follikels, eine rasche Abnahme und das Überwachsen zu einer Zyste gekennzeichnet. Die folgenden Punkte sollten den Anzeichen eines solchen Zustands zugeschrieben werden:

  • Fehlen eines Corpus luteum;
  • niedriges Progesteron;
  • Flüssigkeitsmangel hinter der Gebärmutter.

Zusammen mit Atresie treten Amenorrhoe und Blutungen 3-4 Mal im Jahr auf und ähneln der regulären Menstruation. Bei einer solchen Funktionsstörung können Schwangerschaft und Sprache nicht gehen.

Die Krankheit schreitet während der Pubertät fort und kann als Folge eines hormonellen Versagens wirken. Nach gibt es Probleme mit der Menstruation, Amenorrhoe und polyzystischen. Am gefährlichsten ist jedoch die Unfruchtbarkeit..

Persistenz bedeutet nicht, dass ein bereits reifer Follikel reißt. Seine Größe von etwa 24 mm dauert eine Woche, danach beginnt die Menstruation. In einigen Fällen können sie nicht sein - dann wird eine Zyste aus der Blase erhalten. Hier sind die Symptome wie folgt:

  • niedriges Progesteron;
  • erhöhte Menge an Östrogen;
  • Verzögerung / Häufigkeit der Menstruation;
  • Invarianz der Follikelgröße bei regelmäßiger Ultraschalldiagnose;
  • Mangel an Corpus luteum und Flüssigkeit in der Nähe der Gebärmutter.

Welche Größe wird für die Empfängnis benötigt?

Die Norm für die Empfängnis ist die Größe des Follikels während des Eisprungs - 18-25 mm. Wenn reale Indikatoren diese Grenzen überschreiten, ist die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung minimal. Wenn diese Abweichung von Zyklus zu Zyklus beobachtet wird, ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich. Ohne rechtzeitige Therapie ist das Ergebnis Unfruchtbarkeit.

Rechner "Follikelgrößen nach Zyklustagen"

Der Zeitpunkt der Follikulometrie hängt von der Dauer des Menstruationszyklus ab.

In der frühen Follikelphase beginnen sich normalerweise mehrere Follikel gleichzeitig zu entwickeln. Bald ist nur einer von ihnen (sehr selten - zwei oder mehr) den anderen in der Entwicklung voraus - dies ist ein „dominanter“ Follikel. In diesem Moment überschreiten seine Abmessungen 15 mm und alle anderen entwickeln sich umgekehrt (Atresie, Regression). Der dominante Follikel nimmt weiterhin um durchschnittlich 2-3 mm pro Tag zu und zum Zeitpunkt des Eisprungs erreicht sein Durchmesser 18-24 mm.

Bei einem „idealen“ 28-Tage-Zyklus kann der erste Ultraschall am 8-10. Tag des Zyklus oder unmittelbar nach dem Ende der Menstruation (mit einem längeren Zyklus bzw. später) durchgeführt werden. Ferner werden alle 1-2 Tage Ultraschalluntersuchungen durchgeführt. Abhängig von den Ergebnissen der nächsten Studie kann ein Ultraschallspezialist die nächste Untersuchung früher oder später planen. Bis zu diesem Tag, bis die Tatsache des Eisprungs festgestellt ist oder bis die Menstruation beginnt, wenn der Eisprung aus irgendeinem Grund nicht aufgetreten ist.

DF - dominanter Follikel

DF - dominanter Follikel

Ein spezieller Taschenrechner hilft Ihnen bei der Berechnung des Follikulometrie-Tages unter Berücksichtigung der Länge Ihres Zyklus.

Follikulometrie - Überprüfung

Alles was Sie über OVULATION wissen müssen! Follikulometrie, Tests, Basaltemperatur, Blutspende - was ist besser für die Bestätigung des Eisprungs? Warum ist LATE OVULATION so schlimm??

Hallo alle zusammen! Durch was nur Mädchen, die eine Schwangerschaft planen, nicht durchmachen! Und ich bin leider keine Ausnahme. Während 2 Jahren der Planung übersetzte ich nicht nur eine große Anzahl von Tests, spendete Blut für Hormone, maß die Basaltemperatur, sondern überprüfte auch die Durchgängigkeit der Eileiter und führte die Operation durch - Laparoskopie. Und natürlich war die Follikulometrie nicht ohne.

Was ist Follikulometrie??

Dies ist eine Überwachung der Aktivität der Eierstöcke in der Dynamik mittels Ultraschall. Die Ultraschalldiagnose der Eierstöcke wird alle paar Tage während der Fortsetzung des weiblichen Zyklus und gegebenenfalls mehrerer Zyklen durchgeführt. Ziel der Studie ist es, den richtigen Zeitpunkt für die Empfängnis zu wählen oder den Eisprung zu bestätigen.

Während der Follikulometrie wird das Wachstum von Follikeln (potenziellen Eiern) im Eierstock überwacht. Nur wenn einer von ihnen dominiert (größer als die anderen wird), an Größe zunimmt und dann platzt, kommt es zum Eisprung.

Was ist Eisprung und wann tritt er auf??

Der Eisprung ist der Moment, in dem die Eizelle den Eierstock verlässt, um sich anschließend mit dem Sperma zu treffen.

Es tritt normalerweise an den Tagen 13 bis 14 des Zyklus auf. Aber es gibt frühe und späte Ovulationen (nur mein Fall).

Wann wird die Follikulometrie durchgeführt??

Normalerweise sind 3-4 Besuche erforderlich:

1 - 5-6 Tage vor dem erwarteten Eisprung.

2 - 1-2 Tage vor dem erwarteten Eisprung (das Datum wird vom Arzt festgelegt).

3 - 2 Tage nach dem Eisprung.

Ein weiterer Besuch kann zwischen dem ersten und zweiten Mal stattfinden, um zu sehen, wie der Follikel wächst..

Ausgabepreis:

Ich unterzog mich einer Follikulometrie zusammen mit Beckenultraschall, so dass der Preis 950 Rubel betrug. Normalerweise kostet die Follikulometrie 500-600 Rubel.

Was zu bringen?

2. Feuchttücher oder normal, um überschüssiges Gel abzuwischen.

Vielleicht geben sie Ihnen in einer guten Klinik das alles, aber nehmen Sie es für alle Fälle mit.

Wie ist Follikulometrie?

Du legst die Windel auf die Couch, legst dich auf den Rücken. Beugen Sie die Knie. Der Arzt legt ein Kondom auf den transvaginalen Sensor, schmiert es mit Gel und injiziert es intravaginal. Zu diesem Zeitpunkt ist ein leichtes Unbehagen möglich, wie beim Termin beim Frauenarzt.

Der Arzt untersucht die Eierstöcke, zählt die Anzahl der Follikel, sucht nach einem dominanten Follikel, misst dessen Größe sowie die Dicke des Endometriums.

Das Endometrium ist die innere Schleimhaut des Uteruskörpers, die seine Höhle auskleidet und reichlich mit Blutgefäßen ausgestattet ist. Es spielt eine wichtige Rolle im Menstruationszyklus, aber seine Hauptfunktion besteht darin, günstige Bedingungen für die Implantation eines fetalen Eies, dh für eine erfolgreiche Schwangerschaft, zu schaffen.

Als Ergebnis erhalten Sie eine Momentaufnahme des dominanten Follikels, eine Beschreibung der Größe der Eierstöcke, der Anzahl der Follikel und der Dicke des Endometriums.

Für mich, eine Person ohne medizinische Ausbildung, ist es natürlich schwierig, etwas auf diesen Bildern zu verstehen. Die Beschreibung ist mir wichtiger, nämlich der Entschlüsselungstext des Arztes, den ich weiter unten geben werde.

2 meiner Follikulometrie-Erfahrungen:

Ich habe bereits 1 Erfahrung in einem Review beschrieben, als ich Tests, Basaltemperatur und nur Uzi-Überwachung des Eisprungs verglichen habe. Zu diesem Zeitpunkt trat der Eisprung am 18. Tag des Zyklus auf.

Seitdem ist mehr als ein Jahr vergangen, viel hat sich im Körper verändert und nach der Operation zur Entfernung der Adhäsionen der Eileiter ging ich auf Drängen des Arztes wieder zur Follikulometrie.

Am 11. Tag des Zyklus befand sich der dominante Follikel im rechten Eierstock und hatte eine Größe von 13 mm.

Am 17. Tag des Zyklus wuchs der dominante Follikel auf 16 mm, was sehr klein ist.

Für einen erfolgreichen Eisprung muss der Follikel eine Größe von 20-23 mm erreichen.

Der Arzt sagte, dass der Eisprung zu spät kommen würde und bat darum, am 23. Tag des Zyklus zu kommen. Sie fragte, ob DUFASTON im letzten Zyklus genommen wurde? Und ich habe gerade zusammen mit INOFERT die Anweisungen eines Arztes übernommen. Ich weiß nicht, ob dies Auswirkungen haben könnte. Aber der Eisprung hat sich verschoben. Eine Eizelle reift lange, was nicht sehr gut ist..

Ich habe viele Artikel zu diesem Thema gelesen, aber es ist nur klar, dass der späte Eisprung eine Abweichung ist. Und es ist notwendig, diese Abweichung wieder normal zu machen, denn bei spätem Eisprung ist das Ei bereits "müde" und "alt"..

Die häufigsten Ursachen für den späten Eisprung:

  1. Erhöhter physischer und psychischer Stress. Es ist ratsam, sie während der Schwangerschaftsplanung zu vermeiden.
  2. Infektionskrankheiten der Fortpflanzungsorgane.
  3. Hormonelle Veränderungen im Körper.
  4. Missbrauch der Verhütung in der Vergangenheit.
  5. Mangel an Körpergewicht bei Frauen. Ein Mangel an Fettgewebe wirkt sich negativ auf die Produktion von Östrogen aus, was zu einem späten Eisprung führt.
  6. Erhöhte Kraft, Sport kombiniert mit Steroiden.
  7. Spontane und medizinische Abtreibungen, Neugeburten.

Am 23. Tag kam ich wieder zum Ultraschall zurück. Infolgedessen wurde der dominante Follikel weggeblasen und wurde wieder 13 mm groß. Anovulatorischer Zyklus. Das heißt, der Eisprung in diesem Zyklus wird nicht sein.

Der anovulatorische Zyklus wird normalerweise während der Übergangsphasen der Entwicklung des weiblichen Körpers beobachtet, wenn das Fortpflanzungssystem seine Arbeit auf neue Weise umstrukturiert. Diese Anovulation wird als physiologisch bezeichnet.

Wenn bei Frauen im gebärfähigen Alter regelmäßig anovulatorische Zyklen auftreten, ist dies eine Pathologie, die sicherlich mit einer beeinträchtigten Fruchtbarkeit einhergeht. Übrigens ist die Unfähigkeit, schwanger zu werden, oft das einzige alarmierende Signal für den Anovulationszyklus. Diese Form des anovulatorischen Zyklus wird als pathologisch bezeichnet.

Was ist besser für die Bestätigung des Eisprungs?

Derzeit ist die Follikulometrie die genaueste Methode.

Ovulationstests sind nicht immer zuverlässig. Kann falsch positiv und falsch negativ sein.

Das Verfahren zur Bestimmung der Basaltemperatur ist unpraktisch. Jeden Tag zur gleichen Zeit müssen Sie die Rektaltemperatur messen und dies mindestens 3 Monate lang tun und dann die Diagramme vergleichen.

Eine Blutuntersuchung auf Progesteron gibt auch keine 100% ige Bestätigung des Eisprungs. Progesteron ist ein Hormon, das produziert wird, wenn sich nach dem Eisprung ein Corpus luteum im Eierstock gebildet hat. Bei der Einnahme von Hormonen ist dies jedoch unzuverlässig.

Ich werde den Eisprung im nächsten Zyklus überwachen, um sicherzustellen, dass er verfügbar ist. Möglicherweise passen die Eierstöcke nach der Operation ihre Arbeit noch an, andernfalls ist eine Stimulation des Eisprungs erforderlich.